蛇咬傷護(hù)理查房

1、蛇咬傷的護(hù)理查房蛇咬傷的護(hù)理查房一、病例資料 李XX，男，48歲 因“左小腿蛇咬傷15+小時(shí)”于2016年6月19日11:01分急診入院?；颊呒韧w健，無其他病史，入院時(shí)情況：T37.8 P89次分 R22次分 SPO2 96% BP114/ 72mmHg ， 患者神志清楚，精神可，左小腿可見蛇咬傷痕跡，左小腿腫脹，觸壓痛明顯。，足背動(dòng)脈可捫及，無活動(dòng)障礙。入院后立即給予抗感染，解毒，硫酸鎂濕敷等對癥處理，囑家屬24小時(shí)留陪。二、實(shí)驗(yàn)室檢查CK-MB：8.8ng/ml,肌紅蛋白：137.3ng/mlAST：47.9U/L,GR1：83%PLT:65X109/L三、診斷 左小腿蛇咬傷四、治療1、

2、積極解毒，補(bǔ)液治療2、抗感染，對癥支持治療五、蛇咬傷患者常見的護(hù)理問題疼痛疼痛 與蛇咬傷與蛇咬傷 的傷口有關(guān)的傷口有關(guān)1皮膚完整性受損皮膚完整性受損 與蛇咬傷有關(guān)與蛇咬傷有關(guān)2有營養(yǎng)失調(diào)的可能有營養(yǎng)失調(diào)的可能 3有感染的危險(xiǎn)有感染的危險(xiǎn) 與皮膚完整性受損有關(guān)與皮膚完整性受損有關(guān)4知識缺乏知識缺乏 缺乏預(yù)防及應(yīng)對蛇咬傷的專科知識缺乏預(yù)防及應(yīng)對蛇咬傷的?？浦R6出血出血 與蛇咬傷有關(guān)。與蛇咬傷有關(guān)。5恐懼恐懼 與患者缺乏相關(guān)知識有關(guān)與患者缺乏相關(guān)知識有關(guān)7應(yīng)對方法24策略策略密切觀察血透管情況，防止密切觀察血透管情況，防止脫落、出血及感染。脫落、出血及感染。減輕或緩解病人疼痛減輕或緩解病人疼痛做好

3、皮膚護(hù)理，生做好皮膚護(hù)理，生活護(hù)理，及時(shí)給予活護(hù)理，及時(shí)給予抗生素，防止感染抗生素，防止感染及交叉感染。及交叉感染。多與患者及家屬溝通交流，多與患者及家屬溝通交流，減輕其恐懼情緒，使其了解減輕其恐懼情緒，使其了解蛇咬傷的相關(guān)知識。蛇咬傷的相關(guān)知識。及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)，及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)，防止?fàn)I養(yǎng)失調(diào)做防止?fàn)I養(yǎng)失調(diào)做好皮膚護(hù)理，促好皮膚護(hù)理，促進(jìn)傷口的愈合進(jìn)傷口的愈合密切觀察蛇咬傷出敷料滲密切觀察蛇咬傷出敷料滲血、滲液，顏色，皮溫等血、滲液，顏色，皮溫等情況，防止繼續(xù)出血。情況，防止繼續(xù)出血。1356六、主要護(hù)理措施v1、體位：臥床休息，患肢制動(dòng)，以免活動(dòng)時(shí)血液循環(huán)加快從而加速毒素的吸收，尤其禁忌慌張亂跑。

4、v2、飲食：宜清淡，高蛋白、高維生素飲食，忌辛辣食品，以免刺激血管擴(kuò)張，加快毒素吸收。v3、給氧：視情況而定給予吸氧或機(jī)械通氣、氣管插管或氣管切開，注意呼吸道的管理，機(jī)械通氣病人同時(shí)注意呼吸機(jī)的管理，預(yù)防并發(fā)癥。v4、傷口的護(hù)理：正確清洗處理傷口，及時(shí)涂抹蛇藥片。六、主要護(hù)理措施v5、病情觀察：v（1）生命體征v（2）神志、瞳孔v（3）尿量v（4）結(jié)扎部位的觀察v（5）觀察皮膚、黏膜有無出血點(diǎn)v（6）藥物療效的觀察六、主要護(hù)理措施v6、保持靜脈輸液通暢v7、心理護(hù)理和生活護(hù)理v8、健康教育飲食v患者飲食宜少吃辛辣，熱毒食物，禁煙忌酒。 v患者應(yīng)多吃四種解毒食物： 1、綠豆：味甘性寒，有清熱解毒、利尿和清暑 止渴的作用。 2、蜂蜜：生用性涼能清熱，熟食性溫可補(bǔ)中 氣，味道甜柔具潤肺解毒功能。 3、苦盡甘來苦