神經(jīng)外科術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)

1、 第二節(jié)第二節(jié) 神經(jīng)外科術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)神經(jīng)外科術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)提提 綱綱Add Your Text1 1、生命體征、生命體征2 2、意識(shí)狀態(tài)、意識(shí)狀態(tài)3 3、瞳孔的改變、瞳孔的改變4 4、運(yùn)動(dòng)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙5 5、感覺障礙、感覺障礙6 6、眼球運(yùn)動(dòng)、眼球運(yùn)動(dòng)7 7、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)8 8、CTCT檢查檢查9 9、血?dú)怆娊赓|(zhì)監(jiān)測(cè)、血?dú)怆娊赓|(zhì)監(jiān)測(cè)1010、腦電監(jiān)測(cè)、腦電監(jiān)測(cè) 24小時(shí)連續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、體溫等項(xiàng)目并記錄。 若人工冬眠及（亞）低溫治療，體溫要求控制在31-35。 脈搏緩慢、洪大，4000ml，每小時(shí)尿量增多200ml，尿比重低于1.005。 在給予垂體后葉素（尿崩停）治療時(shí)，應(yīng)

2、準(zhǔn)確記錄出入液量，根據(jù)尿量的增減和血清電解質(zhì)含量調(diào)節(jié)用藥劑量。七、手術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護(hù)理七、手術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護(hù)理5、應(yīng)激性潰瘍、應(yīng)激性潰瘍 重型顱腦損傷的患者，特別是位于丘腦下部及其附近或該區(qū)手術(shù)之后，可出現(xiàn)神經(jīng)源性胃腸道出血，尤以應(yīng)用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素或曾有潰瘍病史者更易發(fā)生。 禁食、胃腸減壓，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，遵醫(yī)囑使用止血藥物。 七、手術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護(hù)理七、手術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護(hù)理6、頑固性呃逆、頑固性呃逆 常在第三腦室、第四腦室或腦干手術(shù)后發(fā)生。 先檢查腹部，如有胃脹氣或胃潴留應(yīng)留置胃管，排除因膈 肌激惹所致的呃逆。 壓迫眶上神經(jīng)、刺激咳嗽或應(yīng)用藥物。 七、手術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護(hù)理七、手術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護(hù)理7、術(shù)后癲癇、術(shù)后癲癇 早期癲癇多為腦組織缺氧，大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)受到刺激所致。多發(fā)生在術(shù)后24日腦水腫高峰期，多為暫時(shí)性，腦循環(huán)改善和水腫消失后不再發(fā)作。 晚期癲癇應(yīng)用抗癲癇藥物治療，長(zhǎng)期藥物治療無效可考慮手術(shù)。 七、手術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護(hù)理七、手術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護(hù)理 在合并有頸椎、腰椎及四肢骨折、肋骨骨折，需要變換病人體位時(shí)，動(dòng)作要輕柔、妥善固定骨折部位并防止骨折端移位。 對(duì)燥動(dòng)的病人，適量給予鎮(zhèn)靜藥物，防止墜床、撞傷或其他意外傷害。 八、防止繼發(fā)性損傷八、防止繼發(fā)性損傷思考題思考題1、術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)項(xiàng)目有哪些？2、生命體征變化