埃博拉出血熱醫(yī)院感染預(yù)防與控制第3輪培訓(xùn)

1、埃博拉出血熱醫(yī)院感染預(yù)防與控制埃博拉出血熱醫(yī)院感染預(yù)防與控制婁底市中心醫(yī)院婁底市中心醫(yī)院趙暉趙暉2014年年11月月前 言 為加強(qiáng)埃博拉出血熱醫(yī)院感染預(yù)防與控制為加強(qiáng)埃博拉出血熱醫(yī)院感染預(yù)防與控制準(zhǔn)備工作，最大限度減少醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)，準(zhǔn)備工作，最大限度減少醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)根據(jù)埃博拉出血熱醫(yī)院感染預(yù)防與控制埃博拉出血熱醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南技術(shù)指南( (第一版第一版) )的具體要求，對(duì)臨床的具體要求，對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)知醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)知識(shí)和技術(shù)的培訓(xùn)，切實(shí)做好個(gè)人防護(hù)。目識(shí)和技術(shù)的培訓(xùn)，切實(shí)做好個(gè)人防護(hù)。目前該病毒沒有疫苗可以預(yù)防，隔離控制傳前該病毒

2、沒有疫苗可以預(yù)防，隔離控制傳染源和加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)是防控埃博拉出血熱染源和加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)是防控埃博拉出血熱的關(guān)鍵措施。的關(guān)鍵措施。埃博拉出血熱防控的基本要求l醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)埃博拉出血熱的流行病醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)埃博拉出血熱的流行病學(xué)特點(diǎn)，針對(duì)傳染源、傳播途徑和易感人學(xué)特點(diǎn)，針對(duì)傳染源、傳播途徑和易感人群，結(jié)合實(shí)際情況，建立預(yù)警機(jī)制、制定群，結(jié)合實(shí)際情況，建立預(yù)警機(jī)制、制定應(yīng)急預(yù)案和工作流程。應(yīng)急預(yù)案和工作流程。l醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上采取醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上采取接接觸隔離觸隔離和和飛沫隔離飛沫隔離措施措施l 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開展臨床醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開展臨床醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)培訓(xùn)，要求醫(yī)務(wù)

3、，要求醫(yī)務(wù)人員掌握埃博拉出血熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院感染預(yù)人員掌握埃博拉出血熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)知識(shí)和技術(shù)，做好個(gè)人防護(hù)；防與控制相關(guān)知識(shí)和技術(shù)，做好個(gè)人防護(hù)；l 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)針對(duì)發(fā)熱病人做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)針對(duì)發(fā)熱病人做好預(yù)檢分診預(yù)檢分診工作：工作：臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者臨床癥狀和流行病學(xué)史進(jìn)臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者臨床癥狀和流行病學(xué)史進(jìn)行排查，對(duì)留觀、疑似和確診病例按照相應(yīng)規(guī)定行排查，對(duì)留觀、疑似和確診病例按照相應(yīng)規(guī)定報(bào)告，嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制。l 埃博拉出血熱患者隔離區(qū)域應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格埃博拉出血熱患者隔離區(qū)域應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制人員出入限制人員出入，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)相

4、對(duì)固定相對(duì)固定。l 應(yīng)當(dāng)做好醫(yī)務(wù)應(yīng)當(dāng)做好醫(yī)務(wù)人員防護(hù)人員防護(hù)、消毒等措施所需物資的儲(chǔ)備，消毒等措施所需物資的儲(chǔ)備，防護(hù)用品及相關(guān)物資應(yīng)符合國家有關(guān)要求。防護(hù)用品及相關(guān)物資應(yīng)符合國家有關(guān)要求。l 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范的的要求，做好診療器械、物體表面、地面等的清潔與消要求，做好診療器械、物體表面、地面等的清潔與消毒。毒。 l 埃博拉出血熱留觀病區(qū)和定點(diǎn)收治病區(qū)應(yīng)當(dāng)建立埃博拉出血熱留觀病區(qū)和定點(diǎn)收治病區(qū)應(yīng)當(dāng)建立嚴(yán)格嚴(yán)格的探視制度的探視制度，不設(shè)陪護(hù)。若必須探視時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按，不設(shè)陪護(hù)。若必須探視時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定做好探視者的個(gè)人防護(hù)。照規(guī)

5、定做好探視者的個(gè)人防護(hù)。埃博拉病毒對(duì)熱有中度抵抗力n在室溫及4存放1個(gè)月后，感染性無明顯變化n60滅活病毒需要1小時(shí)埃博拉病毒對(duì)紫外線、射線、甲醛、次氯酸、酚類等消毒劑和脂溶劑敏感埃博拉出血熱埃博拉出血熱患者及密切接觸者的管理埃博拉出血熱患者及密切接觸者的管理l 患者的管理：患者的管理：* 留觀、疑似或確診患者應(yīng)當(dāng)采取嚴(yán)格的接觸隔離措施，實(shí)留觀、疑似或確診患者應(yīng)當(dāng)采取嚴(yán)格的接觸隔離措施，實(shí)行單間隔離；非定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)及時(shí)將患者轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院診行單間隔離；非定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)及時(shí)將患者轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院診治、對(duì)于疑似或確診患者，有條件的應(yīng)當(dāng)安置于負(fù)壓病房治、對(duì)于疑似或確診患者，有條件的應(yīng)當(dāng)安置于負(fù)壓病房進(jìn)行診治

6、。進(jìn)行診治。* 患者診療與護(hù)理盡可能使用一次性用品，使用后均按照醫(yī)患者診療與護(hù)理盡可能使用一次性用品，使用后均按照醫(yī)療廢物處置；必須重復(fù)使用的診療器械、器具和物品應(yīng)先療廢物處置；必須重復(fù)使用的診療器械、器具和物品應(yīng)先采用采用1000mg/L(1:50)的含氯消毒液浸泡的含氯消毒液浸泡30分鐘后，再按分鐘后，再按照常規(guī)程序進(jìn)行處理。照常規(guī)程序進(jìn)行處理。* 患者的分泌物、排泄物、小面積污染等建議使用患者的分泌物、排泄物、小面積污染等建議使用含消毒成分的吸濕材料覆蓋并吸收后按醫(yī)療廢物含消毒成分的吸濕材料覆蓋并吸收后按醫(yī)療廢物處置，再進(jìn)行相應(yīng)環(huán)境與物品的清潔和消毒；較處置，再進(jìn)行相應(yīng)環(huán)境與物品的清潔和

7、消毒；較大范圍污染的，首選漂白粉覆蓋，待液體吸收后大范圍污染的，首選漂白粉覆蓋，待液體吸收后清理，倒入污水處理系統(tǒng)。清理，倒入污水處理系統(tǒng)。* 隔離病房的消毒工作應(yīng)遵循隔離病房的消毒工作應(yīng)遵循醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范規(guī)范的基本要求和原則。聽診器、體溫計(jì)、血的基本要求和原則。聽診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具應(yīng)專人專用，定期消毒。如遇污壓計(jì)等醫(yī)療器具應(yīng)專人專用，定期消毒。如遇污染，隨時(shí)消毒。染，隨時(shí)消毒。* 病房物表如床頭柜、水龍頭、門把手以及各種臺(tái)面等，用病房物表如床頭柜、水龍頭、門把手以及各種臺(tái)面等，用500mg/L-1000mg/L的含氯消毒劑或其他符合要求的表面消毒的含氯消毒劑

8、或其他符合要求的表面消毒劑（如醇類消毒劑）擦拭消毒；劑（如醇類消毒劑）擦拭消毒；地面每天使用地面每天使用500mg/L-1000mg/L含氯消毒液濕式清掃、消毒（每天含氯消毒液濕式清掃、消毒（每天1-2次）。次）。如遇污如遇污染，隨時(shí)消毒。染，隨時(shí)消毒。* 患者的活動(dòng)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制在隔離病房內(nèi)，若確需離開隔離病房患者的活動(dòng)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制在隔離病房內(nèi)，若確需離開隔離病房或隔離區(qū)域時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)措施防止造成交叉感染?；蚋綦x區(qū)域時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)措施防止造成交叉感染。* 患者出院、轉(zhuǎn)院時(shí)按照患者出院、轉(zhuǎn)院時(shí)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范要求進(jìn)行嚴(yán)要求進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒。格的終末消毒。* 醫(yī)

9、療廢物嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的要求，的要求，雙層封扎，標(biāo)識(shí)清楚，相關(guān)醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)及時(shí)密雙層封扎，標(biāo)識(shí)清楚，相關(guān)醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)及時(shí)密閉轉(zhuǎn)運(yùn)，焚燒處理。（在病房內(nèi)先封扎一層，離閉轉(zhuǎn)運(yùn)，焚燒處理。（在病房內(nèi)先封扎一層，離開病房時(shí)再封扎一層，如果在病房內(nèi)已用兩層封開病房時(shí)再封扎一層，如果在病房內(nèi)已用兩層封扎，離開時(shí)外層必須消毒）扎，離開時(shí)外層必須消毒）* 患者死亡后應(yīng)減少尸體的搬運(yùn)和轉(zhuǎn)運(yùn)，尸體應(yīng)當(dāng)患者死亡后應(yīng)減少尸體的搬運(yùn)和轉(zhuǎn)運(yùn)，尸體應(yīng)當(dāng)立即消毒后用密封防滲漏物品雙層包裹立即消毒后用密封防滲漏物品雙層包裹(連接面或連接面或拉鎖朝上拉鎖朝上)，及時(shí)火化。，及時(shí)火化。l醫(yī)療

10、機(jī)構(gòu)內(nèi)密切接觸者的管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)密切接觸者的管理 對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)密切接觸者立即對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)密切接觸者立即進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察，隔離醫(yī)學(xué)觀進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察，隔離醫(yī)學(xué)觀察的期限為自最后一次暴露之日察的期限為自最后一次暴露之日起起21天。天。l 醫(yī)務(wù)人員防護(hù)：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格采取接觸隔離及飛沫隔離的預(yù)防措施。上，嚴(yán)格采取接觸隔離及飛沫隔離的預(yù)防措施。具體包括：具體包括：l (一一)診療過程中，應(yīng)當(dāng)戴乳膠手套、醫(yī)用防護(hù)口罩、診療過程中，應(yīng)當(dāng)戴乳膠手套、醫(yī)用防護(hù)口罩、面罩（護(hù)目鏡），穿防護(hù)服、防水靴或者密封的鞋和鞋套面罩（護(hù)目鏡），穿防護(hù)服、防水靴

11、或者密封的鞋和鞋套等個(gè)人防護(hù)用品，避免無防護(hù)接觸患者的血液、體液、分等個(gè)人防護(hù)用品，避免無防護(hù)接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物或受到其血液、體液、分泌物、排泄物污染泌物、排泄物或受到其血液、體液、分泌物、排泄物污染的物品及環(huán)境；盡量減少針頭及銳器的使用，執(zhí)行安全注的物品及環(huán)境；盡量減少針頭及銳器的使用，執(zhí)行安全注射，正確處理銳器，嚴(yán)格預(yù)防銳器傷。射，正確處理銳器，嚴(yán)格預(yù)防銳器傷。 （二）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出隔離病房時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循（二）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出隔離病房時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范（WST311-2009WST311-2009）的有關(guān)）的有關(guān)要求，嚴(yán)格按照相應(yīng)的流程，正確穿脫防護(hù)用品

12、，要求，嚴(yán)格按照相應(yīng)的流程，正確穿脫防護(hù)用品，重點(diǎn)注意做好眼睛、鼻腔、口腔粘膜的防護(hù)。穿重點(diǎn)注意做好眼睛、鼻腔、口腔粘膜的防護(hù)。穿脫個(gè)人防護(hù)用品時(shí)，為減少和避免脫卸過程可能脫個(gè)人防護(hù)用品時(shí)，為減少和避免脫卸過程可能的污染，建議先戴口罩再戴帽子，確保在脫卸時(shí)的污染，建議先戴口罩再戴帽子，確保在脫卸時(shí)能最后摘除口罩；護(hù)目鏡和防護(hù)面罩應(yīng)在穿防護(hù)能最后摘除口罩；護(hù)目鏡和防護(hù)面罩應(yīng)在穿防護(hù)服前完成，脫卸時(shí)要先脫防護(hù)服再脫卸臉面部防服前完成，脫卸時(shí)要先脫防護(hù)服再脫卸臉面部防護(hù)用品。使用后的一次性使用防護(hù)用品嚴(yán)格按照護(hù)用品。使用后的一次性使用防護(hù)用品嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物處置，可以復(fù)用的防護(hù)用品嚴(yán)格遵循消醫(yī)療廢物

13、處置，可以復(fù)用的防護(hù)用品嚴(yán)格遵循消毒與滅菌的流程。毒與滅菌的流程。 （三）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵循（三）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)務(wù)人員手醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范衛(wèi)生規(guī)范( WST311-2009)( WST311-2009)要求，及時(shí)要求，及時(shí)正確進(jìn)行手衛(wèi)生。正確進(jìn)行手衛(wèi)生。 （四）醫(yī)務(wù)人員暴露于患者的血液、體（四）醫(yī)務(wù)人員暴露于患者的血液、體液、分泌物或排泄物，（液、分泌物或排泄物，（1 1）皮膚暴露應(yīng)當(dāng)）皮膚暴露應(yīng)當(dāng)立即用清水或肥皂水徹底清洗皮膚，再用立即用清水或肥皂水徹底清洗皮膚，再用0.50.5碘伏消毒液或碘伏消毒液或75 75 洗必泰醇擦拭消洗必泰醇擦拭消毒；毒； （2 2） 黏膜暴露應(yīng)用大量生理鹽水沖

14、黏膜暴露應(yīng)用大量生理鹽水沖洗或洗或0.05 0.05 碘伏沖洗；碘伏沖洗； （3 3）發(fā)生銳器傷）發(fā)生銳器傷時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)按照銳器傷的處理流程進(jìn)行時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)按照銳器傷的處理流程進(jìn)行處理；暴露后的醫(yī)務(wù)人員按照密切接觸者處理；暴露后的醫(yī)務(wù)人員按照密切接觸者進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察。進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察。 （五）（五）采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)當(dāng)做好個(gè)人防護(hù)。采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)當(dāng)做好個(gè)人防護(hù)。標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)當(dāng)按照標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)當(dāng)按照A A類感染性物質(zhì)包裝運(yùn)輸類感染性物質(zhì)包裝運(yùn)輸要求進(jìn)行，即應(yīng)當(dāng)置于符合規(guī)定的具有生要求進(jìn)行，即應(yīng)當(dāng)置于符合規(guī)定的具有生物危險(xiǎn)標(biāo)簽、標(biāo)識(shí)、運(yùn)輸?shù)怯洷怼⒕嬗梦镂ｋU(xiǎn)標(biāo)簽、標(biāo)識(shí)、運(yùn)輸?shù)怯洷?、警告用語和提示用語的容器內(nèi)

15、，容器應(yīng)置于具有語和提示用語的容器內(nèi)，容器應(yīng)置于具有防水、防破損、防滲漏、耐高溫、耐高壓防水、防破損、防滲漏、耐高溫、耐高壓的包裝中，容器與包裝間填充足夠的吸附的包裝中，容器與包裝間填充足夠的吸附材料。標(biāo)本由專人、專車護(hù)送至衛(wèi)生計(jì)生材料。標(biāo)本由專人、專車護(hù)送至衛(wèi)生計(jì)生行政部門指定的專門實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，護(hù)送過行政部門指定的專門實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，護(hù)送過程中應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施。程中應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施。 （六）應(yīng)當(dāng)對(duì)參與患者診治的醫(yī)務(wù)六）應(yīng)當(dāng)對(duì)參與患者診治的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)疑似癥人員進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)疑似癥狀或感染癥狀，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行隔離、狀或感染癥狀，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行隔離、診治并報(bào)告。診治

16、并報(bào)告。環(huán)境物品常用清潔、環(huán)境物品常用清潔、 消毒滅菌方法消毒滅菌方法 清潔、消毒滅菌方法清潔、消毒滅菌方法 1、空氣、空氣 1-1室內(nèi)保持清潔干燥。室內(nèi)保持清潔干燥。 1-2病房、病房、治療室、治療室、處置室、醫(yī)護(hù)辦公室、值處置室、醫(yī)護(hù)辦公室、值班室每日二次或至少一次常規(guī)空氣消毒機(jī)或班室每日二次或至少一次常規(guī)空氣消毒機(jī)或紫外線燈照射紫外線燈照射,每次約每次約60min。（空氣消毒機(jī)。（空氣消毒機(jī)過濾網(wǎng)每月清洗過濾網(wǎng)每月清洗1次并簽名）次并簽名） 清潔、清潔、 消毒滅菌方法消毒滅菌方法2、病房的物體表面、地面、病房的物體表面、地面 2-1使用使用1000mg/L（1:50）含氯消毒劑消毒含氯消

17、毒劑消毒濕抹臺(tái)面、濕抹臺(tái)面、桌桌面。面。 2-2地面地面常規(guī)濕式打掃、遇有污染時(shí)即刻用常規(guī)濕式打掃、遇有污染時(shí)即刻用1000mg/L （1:50） 含氯消毒劑消毒擦拖，作用含氯消毒劑消毒擦拖，作用30min。 2-3水龍頭、門把手以及各種物體表面水龍頭、門把手以及各種物體表面使用使用1000mg/L（1:50）含氯消毒劑消毒含氯消毒劑消毒濕抹。濕抹。 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 1、消毒液現(xiàn)配現(xiàn)用消毒液現(xiàn)配現(xiàn)用 2、含氯消毒劑濃度測(cè)試、含氯消毒劑濃度測(cè)試 3、清潔、消毒滅菌方法、清潔、消毒滅菌方法 體體 溫溫 表、血壓計(jì)、聽診器表、血壓計(jì)、聽診器 3-1體體 溫溫 表、血壓計(jì)、聽診器等醫(yī)療器具一人一表、

18、血壓計(jì)、聽診器等醫(yī)療器具一人一用，定期消毒，在每次用后用用，定期消毒，在每次用后用75%酒精擦拭消毒。酒精擦拭消毒。 3-2患者出院后體患者出院后體 溫溫 表、血壓計(jì)、聽診器需先消表、血壓計(jì)、聽診器需先消毒（用毒（用1000mg/L （1:50） 含氯消毒劑浸泡含氯消毒劑浸泡30min），后清洗，再用），后清洗，再用1000mg/L （1:50） 含氯含氯消毒劑二道法浸泡消毒，每次消毒劑二道法浸泡消毒，每次30min，用冷開水或，用冷開水或滅菌蒸餾水洗凈，無菌紗布揩干備用。滅菌蒸餾水洗凈，無菌紗布揩干備用。 清潔、消毒滅菌方法清潔、消毒滅菌方法 4、排泄物、分泌物、排泄物、分泌物4. 1、患者

19、的排泄物、分泌物、小面積污染等使用吸濕材料（衛(wèi)生紙）、患者的排泄物、分泌物、小面積污染等使用吸濕材料（衛(wèi)生紙）覆蓋并吸收后按醫(yī)療廢物處理，再進(jìn)行相應(yīng)環(huán)境與物品的清潔、消毒；覆蓋并吸收后按醫(yī)療廢物處理，再進(jìn)行相應(yīng)環(huán)境與物品的清潔、消毒；較大范圍污染的，用漂白粉覆蓋，待液體及時(shí)后清理，倒入污水處理系較大范圍污染的，用漂白粉覆蓋，待液體及時(shí)后清理，倒入污水處理系統(tǒng)。統(tǒng)。 對(duì)粘稠的血液、分泌物、嘔吐物、排泄物的處理，用對(duì)粘稠的血液、分泌物、嘔吐物、排泄物的處理，用50g/L有效氯的有效氯的含氯消毒劑溶液（如含氯消毒劑溶液（如84消毒液用原液）消毒液用原液）2份加入份加入1份上述污物中。份上述污物中。

20、對(duì)稀薄的上述污物按對(duì)稀薄的上述污物按1份消毒液與份消毒液與2份污物的比例進(jìn)行混合處理。份污物的比例進(jìn)行混合處理。 介于兩者之間的污物需加等量消毒液。介于兩者之間的污物需加等量消毒液。 以上消毒處理均需混勻后作用以上消毒處理均需混勻后作用2h，再做下一步處理。，再做下一步處理。 同時(shí)，對(duì)上述污物污染的醫(yī)療用品及物體表面則需用同時(shí)，對(duì)上述污物污染的醫(yī)療用品及物體表面則需用10g/L（1：5）有效氯的含氯消毒劑溶液作浸泡、擦拭消毒，作用有效氯的含氯消毒劑溶液作浸泡、擦拭消毒，作用60min以上。以上。 4.2、引流物必須用消毒液充分混合，作用、引流物必須用消毒液充分混合，作用2h后才可排入下水道。后

21、才可排入下水道。（ 每每1000ml引流液加含氯消毒劑引流液加含氯消毒劑100ml ）清潔、消毒滅菌方法清潔、消毒滅菌方法5、尸體處理、尸體處理 先用先用5000mg/L5000mg/L（1 1：1010）有效氯的含氯消毒液）有效氯的含氯消毒液浸泡過的棉花堵塞口、耳、鼻、肛門、陰道等自浸泡過的棉花堵塞口、耳、鼻、肛門、陰道等自然孔穴，再用上述消毒液噴灑全尸，然后再用浸然孔穴，再用上述消毒液噴灑全尸，然后再用浸泡過上述消毒液的被單或其他布單嚴(yán)密包裹尸體泡過上述消毒液的被單或其他布單嚴(yán)密包裹尸體后，必須立即就近火化；不具備火化條件的農(nóng)村、后，必須立即就近火化；不具備火化條件的農(nóng)村、邊遠(yuǎn)地區(qū)或民族地

22、區(qū)，可選擇遠(yuǎn)離居民點(diǎn)邊遠(yuǎn)地區(qū)或民族地區(qū)，可選擇遠(yuǎn)離居民點(diǎn)500m500m以以外，遠(yuǎn)離飲用水源外，遠(yuǎn)離飲用水源50m50m以外的地方，將尸體在距地以外的地方，將尸體在距地面面2m2m以下深埋，坑底及尸體周圍墊撒以下深埋，坑底及尸體周圍墊撒3 35cm5cm漂白漂白粉。粉。含氯消毒劑的配置方法：原液含氯消毒劑的配置方法：原液50g/L 序號(hào)序號(hào) 有效氯濃度有效氯濃度 8484消毒液消毒液 水單位水單位1250mg/L (1:200)11992500mg/L (1:100)19931000mg/L (1:50)29842000mg/L (1:25)49655000mg/L (1:10)1090610

23、000mg/L (1:5)1040手衛(wèi)生手衛(wèi)生 手的清潔與消毒是控制醫(yī)院感手的清潔與消毒是控制醫(yī)院感染最重要、最簡便的措施之一。染最重要、最簡便的措施之一。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生要求醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生要求 衛(wèi)生手衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/cm10cfu/cm2 2。 外科手外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)菌落總數(shù)應(yīng) 5cfu/cm 5cfu/cm2 2規(guī)范合理的洗手設(shè)備規(guī)范合理的洗手設(shè)備洗手或使用速干手消毒劑指征洗手或使用速干手消毒劑指征 a）直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的）直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污

24、染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。 b）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。等之后。 c）穿脫隔離衣前后，摘手套后。）穿脫隔離衣前后，摘手套后。 d）進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。）進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。 e）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。 f）處理藥物或配餐前）處理藥物或配餐前。洗手洗手+手衛(wèi)生消毒指征手衛(wèi)生消毒指征 a）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性

25、致病微生物污染的物品后。傳染性致病微生物污染的物品后。 b）直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)）直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。理或處理傳染患者污物之后。衛(wèi)生手消毒方法衛(wèi)生手消毒方法 a）取適量的速干手消毒劑于掌心。）取適量的速干手消毒劑于掌心。 b）嚴(yán)格按照）嚴(yán)格按照“六步洗手法六步洗手法”揉搓的步驟進(jìn)揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。行揉搓。 c）揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，）揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。直至手部干燥。 洗手方法 六步洗手法（揉搓雙手至少六步洗手法（揉搓雙手至少15秒鐘）秒鐘）第一步：第一步：掌心相對(duì)，手指并攏相掌心相對(duì)，手指并攏

26、相互摩擦互摩擦 第二步：第二步：手心對(duì)手背沿指縫相手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦互搓擦 第三步：第三步：掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦相互摩擦 第四步：第四步：雙手指交鎖，指背在對(duì)雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心側(cè)掌心第五步：第五步：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行交換進(jìn)行 第六步第六步 指尖在對(duì)側(cè)掌心前指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗后擦洗最后不要忘記洗手腕及手臂防護(hù)用品穿戴流程防護(hù)用品穿戴流程 手消毒手消毒工作帽工作帽 N95口罩口罩第一雙手套第一雙手套短鞋套短鞋套防護(hù)服防護(hù)服（ 褲腿卷邊）褲腿卷邊）長筒膠鞋長筒膠鞋（將防（將防護(hù)服褲邊套入鞋上）護(hù)服褲邊套入鞋上）長鞋套長鞋套眼罩、呼吸面罩眼罩、呼吸面罩第二雙手套第二雙手套（兩人配合相互檢查）（兩人配合相互檢查）脫摘防護(hù)用品流程脫摘防護(hù)用品流程 1、手消毒、手消毒2、脫第一雙手套、脫第一雙手套3、重戴一雙手套、重戴一雙手套4、兩人相互配合用消毒液噴灑呼吸面罩后脫面罩放入中單兩人相互配合用消毒液噴灑呼吸面罩后脫面罩放入中單5、將面罩丟入醫(yī)療垃圾桶、將面罩丟入醫(yī)療垃圾桶6、手消毒手消毒7、丟面罩、丟面罩所墊中單所墊中單8、進(jìn)入第二處置間踏入一次性鞋墊（防