布地奈德、特布他林及異丙托溴胺三聯(lián)霧化吸入治療COPD患者的療效及護理（全文）

1、本word文檔 可編輯 可修改布地奈德特布他林及異丙托溴胺三聯(lián)霧化吸入治療COPD患者的療效及護理 摘要目的探?布地奈德特布他林及異丙托溴胺三聯(lián)霧化吸入治療COPD患者的療效及護理方法擬選取100例急性加重期COPD患者為研究對象,根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組及對照組各50例觀察組給予基礎(chǔ)治療硫酸特布他林異丙托溴胺及布地奈德治療,對照組給予基礎(chǔ)治療硫酸特布他林治療,觀察組針對霧化吸入治療采取整體綜合護理措施,對照組采取常規(guī)護理措施觀察比較兩組治療后的臨床療效及出院時對護理服務(wù)質(zhì)量的滿意度結(jié)果治療后,觀察組患者總有效率為92.0%,顯著高于對照組的76.0%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(2=6.56

2、,PR473.5A2095-0616(2017)09-84-04Curativeeffectandnursingofbudesonide,terbutalineandisopropylbromideaminesanlianatomizationinhalationintreatmentofpatientswithCOPDFANGChunhuaLIANGLihuaLUOYuqinLIXueqinYEShaonanDepartmentofEmergency,ShijieHospitalofDongguanCity,Guangdong,Dongguan523290,China AbstractObj

3、ectiveTostudythecurativeeffectandnursingofbudesonide,terbutalineandisopropylbromideaminesanlianatomizationinhalationintreatmentofpatientswithCOPD.Methods100casesofacuteaggravatingperiodofCOPDpatientswreeselectedastheresearchobject.Accordingtorandomnumbertable,theyweredividedintoobservationgroupandco

4、ntrolgroup,50caseseach.Patientsinobservationgroupweregivenbasictreatment,terbutalinesulfate,isopropylbromideamineandbudesonidetreatment,andpatientsincontrolgroupweregivenbasictreatment,terbutalinesulfatetreatment.Overallcomprehensivenursingmeasureswerecarriedforthepatientsinobservationgroupforatomiz

5、ationinhalationtherapy,andconventionalnursingmeasureswerecarriedincontrolgroup.Theclinicalefficacyandthequalityofnursingservicesatisfactionofthetwogroupsaftertreatmentwerecompared.ResultsAftertreatment,thetotaleffectiverateoftheobservationgroupwas92.0%,whichwassignificantlyhigherthanthatofcontrolgro

6、upwith76.0%(2=6.56,P慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常見的以不完全可逆的氣流受限為主要特征的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,發(fā)病率逐年上升,已成為全球重要致死原因COPD病情呈進行性發(fā)展,可分為急性加重期和穩(wěn)定期,當(dāng)癥狀進行性加重至后期時,可并發(fā)肺心病呼吸衰竭和心衰,引起死亡慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)對機體造成的危害非常明顯,患者的癥狀和肺功能需數(shù)周后才能恢復(fù)至基線水平目前有關(guān)其治療還沒有非常有效的方法,尋找更有效的治療方法和護理措施使患者盡快緩解癥狀縮短病程盡可能減少并發(fā)癥,爭取病情迅速轉(zhuǎn)歸成為研究的目標(biāo)1-2近年來局部霧化吸入治療COPD受到臨床的廣泛關(guān)注,而在治療過程中

7、的護理措施對提高患者治療依從性臨床效果具有一定幫助3-4本研究應(yīng)用布地奈德硫酸特布他林及異丙托溴胺三聯(lián)霧化吸入治療COPD患者,我們在治療過程中應(yīng)用了整體綜合護理干預(yù)措施,取得了滿意效果,現(xiàn)報道如下1資料與方法1.1一般資料擬選取2016年1月2017年2月間,在我院內(nèi)科住院的急性加重期COPD患者100例,按住院順序號單雙序列隨機分組的方法納入并進行分組研究,分為觀察組和對照組,各50例,本研究已經(jīng)倫理委員會通過入選標(biāo)準(zhǔn):(1)均根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會呼吸系病學(xué)會2002年慢性阻塞性肺疾病診治指南中制定的診斷標(biāo)準(zhǔn),明確診斷為慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期;(2)治療前2周無全身感染,尤其是嚴(yán)重呼吸道感染

8、肺結(jié)核真菌感染;(3)24h未使用2-受體激動劑和抗組胺藥物;(4)支氣管擴張試驗陰性;(5)無其他慢性心血管及內(nèi)分泌疾病1.2治療方法 (1)觀察組給予吸氧機械通氣抗菌藥物口服糖皮質(zhì)激素氨茶堿靜脈滴注等常規(guī)治療并給予硫酸特布他林(H32022694,4mg/次,2次/d,共7d)異丙托溴銨液(H11021802,1mL,2次/d,共7d)和布地奈德(H20010551,100?g/次,2次/d,共7d)霧化吸入治療穩(wěn)定期均行糖皮質(zhì)激素吸入治療支氣管擴張劑茶堿等常規(guī)治療(2)對照組給予吸氧機械通氣抗菌藥物口服糖皮質(zhì)激素氨茶堿靜脈滴注等常規(guī)治療并給予硫酸特布他林(4mg/次,2次/d,共7d)霧

9、化吸入治療穩(wěn)定期均行糖皮質(zhì)激素吸入治療支氣管擴張劑茶堿等常規(guī)治療1.3護理方法觀察組針對霧化吸入治療采取整體綜合護理干預(yù)措施,對照組采取常規(guī)護理措施整體綜合護理措施包括:(1)霧化吸入前的護理措施:對患者詳細(xì)講解霧化吸入治療的操作內(nèi)容療效及注意事項,重點進行心理疏導(dǎo)工作,緩解患者緊張擔(dān)憂的心理;教會患者正確的呼吸方法,學(xué)會用鼻吸氣,緩慢深呼吸,吸氣末時要停留片刻,有利于霧化藥物吸入更深;霧化吸入的體位時最好選擇坐位,對意識模糊,呼吸無力者采取側(cè)臥位,床頭抬高30,此體位可使膈肌下移,增大氣體交換量,更利于吸入藥液沉積到終末細(xì)支氣管及肺泡(2)吸入時的護理措施常規(guī)飯前進行吸入治療,以免霧化吸入過

10、程中發(fā)生惡心嘔吐檢查霧化吸入設(shè)備工作是否正常,將藥液及生理鹽水按比例加入,霧化吸入過程中密切觀察患者的反應(yīng)病情變化血氧飽和度及生命體征變化如出現(xiàn)胸悶呼吸困難煩躁不安呼吸及心率加快口唇發(fā)紺等緊急癥狀,應(yīng)暫停吸入治療,及時報告醫(yī)師進行處理(3)吸入后的護理措施:吸入治療結(jié)束后協(xié)助患者漱口,并及時給予拍背吸痰處理拍背,囑患者多飲水,降低痰液黏稠度,對痰液粘稠嚴(yán)重者取側(cè)位,幫助患者排痰,同時觀察記錄痰的性狀顏色和量的變化,以指導(dǎo)治療霧化吸入結(jié)束后,用生理鹽水或白開水沖洗霧化器的螺紋管及手柄,應(yīng)注意霧化面罩專人專用1.4觀察指標(biāo) (1)兩組治療后進行療效評價臨床控制:咳嗽咳痰消失;顯效:咳嗽咳痰氣促改善

11、效果明顯,肺部?音明顯減少或消失,痰液由粘稠變?yōu)橄”?痰量明顯減少;有效:咳嗽咳痰氣促改善效果好轉(zhuǎn),肺部?音減少,痰液由粘稠變?yōu)橄”?痰量仍較多;無效:咳嗽咳痰氣促無改善,肺部?音無減少或增多,痰液粘稠量多5-6以臨床控制顯效及有效病例計算總有效率(2)出院前,對兩組患者發(fā)放自制問卷調(diào)查表,進行護理服務(wù)質(zhì)量的?M意度調(diào)查1.5統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)收集及統(tǒng)計分析采用SPSS19.0軟件進行,計數(shù)資料采用2檢驗,P2結(jié)果2.1兩組患者治療后臨床療效比較治療后,觀察組患者總有效率為92.0%,顯著高于對照組的76.0%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(2=6.56,P2.2兩組患者的治療依從性比較兩組患者的治療依從性

12、比較,觀察組患者清楚病情特點及病情發(fā)展遵醫(yī)囑按時服藥及掌握霧化治療技術(shù)的例數(shù)明顯多于對照組(P2.3兩組患者對護理服務(wù)滿意度的調(diào)查結(jié)果比較出院時問卷調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組患者的滿意率為96.0%,對照組患者的滿意度為80.0%,觀察組患者的滿意度明顯高于對照組(2=6.82,P3討論COPD是一種慢性疾病,患者因病程遷延反復(fù)發(fā)作住院感染不易控制疾病遷延不愈及經(jīng)濟狀況等原因形成一系列焦慮絕望等負(fù)性心理,致使患者失去治療信心,不能積極配合治療及護理,延緩康復(fù)患者7-8國內(nèi)許多研究報道發(fā)現(xiàn),在COPD患者常規(guī)治療和護理的同時,實施護理干預(yù)措施能夠明顯改善患者負(fù)性情緒,樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心,增加患者治療的依從性,改善療效,改善肺功能,提高了治療的效果,對改善患者的生活質(zhì)量及降低死亡率有重要的作用9-11本研究中針對霧化吸入治療采取整體綜合護理干預(yù)措施,主要包括霧化吸入前重點指導(dǎo)患者操作流程和呼吸方法訓(xùn)練,并進行心理疏導(dǎo)工作,從而很好地緩解患者緊張擔(dān)憂的心理,增強患者信心;在霧化過程中加強對患者治療過程的監(jiān)護,防止緊急情況發(fā)生;霧化后協(xié)助患者排痰等經(jīng)過此一系列的護理干預(yù)后,結(jié)果