密閉式吸痰PPT參考幻燈片

1、密閉式吸痰1 密閉式吸痰的發(fā)展 較早的氣管內(nèi)吸痰采用開放式吸痰法(OPEN ENDOTRACHEAL SUCTION，OES), 每次吸痰過程中都需要將人工氣道與呼吸機(jī)分離,中斷機(jī)械通氣并使患者氣道與大氣相通,同時(shí)吸痰管也需要暴露在大氣中進(jìn)行操作,因此,不可避免地引起了缺氧和交叉感染，環(huán)境污染等問題，還會(huì)造成血壓及心律的變化。 為解決以上問題,密閉式吸痰系統(tǒng)(CLOSED ENDOTRACHEAL SUCTION，CES)在20 世紀(jì)80年代研發(fā)成功并開始在臨床上使用,因其具有不中斷呼吸機(jī)治療,避免交叉感染和污染環(huán)境,減輕護(hù)理人員工作量等優(yōu)點(diǎn)而逐步在臨床上廣泛使用。2003年為“鎖住”非典飛沫

2、，做出了不可低估的作用。2 負(fù)壓控制鈕連接吸引器接人工氣道注水孔沖水孔接呼吸機(jī)3 密閉式吸痰法密閉式吸痰法：實(shí)施封閉式吸痰器進(jìn)行吸痰，在吸痰的過程中， 不需要中斷呼吸機(jī)，或者是中斷通氣管路。在吸痰以前，按 下呼吸機(jī)純氧供給鍵，一只手拿吸痰管與負(fù)壓吸引進(jìn)行有效 的連接，拇指或者食指對(duì)吸引閥進(jìn)行有效的控制，另一只手 將吸痰管沿著氣管插入所需要的深度，通常超過氣管插管前 端 1 2 cm。這時(shí)吸痰管薄膜的保護(hù)套會(huì)揮著吸痰管的插入 變得皺縮，按壓吸引閥開關(guān)，持續(xù) 12 s 左右，負(fù)壓在 10 20 kpa 進(jìn)行吸痰，一邊吸痰一邊旋轉(zhuǎn)將吸痰管撤出，在吸痰 完成以后， 將吸痰管抽回到能見到導(dǎo)管上黑色指標(biāo)線

3、的位置， 并將吸引閥按下，利用沖洗液對(duì)管腔內(nèi)的痰液進(jìn)行有效的清 洗。4 優(yōu) 點(diǎn)5 控制感染方面 密閉式吸痰使患者氣道與外界相對(duì)隔離,可防止環(huán)境、患者及醫(yī)務(wù)人員被污染,操作在密閉條件下進(jìn)行，避免了分泌物對(duì)醫(yī)務(wù)人員，患者，物品的污染，加強(qiáng)了醫(yī)療護(hù)理工作的安全性。研究表明，密閉式吸痰可以減少人為因素造成的污染及肺部感染的發(fā)生率。關(guān)于密閉式吸痰在預(yù)防院內(nèi)感染方面的研究很多,有報(bào)道顯示使用密閉式吸痰可預(yù)防和降低VAP（呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎）的發(fā)生。6 提高護(hù)理人員工作效率 與開放式吸痰相比密閉式減少了打開一次性吸痰管，斷開呼吸機(jī)等操作，簡(jiǎn)化了吸痰過程,比開放式吸痰節(jié)省時(shí)間和人力,提高了護(hù)士的工作效率，并且能

4、及時(shí)滿足患者吸痰的需求。7 對(duì)心律血壓的影響 傳統(tǒng)的開放式吸痰由于患者與呼吸機(jī)斷開,使得肺容量大幅度減少,出現(xiàn)肺泡萎陷,動(dòng)脈血氧飽和度降低,反射性心率增快和血壓增高等。采用密閉式吸痰時(shí)由于不斷開呼吸機(jī),患者肺容量降低少,有利于維持較好的氧合和防止出現(xiàn)反射性心率增快、血壓增高。8 對(duì)血氧飽和度的影響 密閉式吸痰由于沒有中斷開呼吸機(jī)的連接，沒有中斷供氧和通氣，并且肺容量的保存沒有出現(xiàn)肺泡萎陷，增加氣體交換面積，改善了吸痰時(shí)患者的氧和，所以密閉式吸痰對(duì)患者血氧的影響要低于開放式吸痰。9 對(duì)PEEP的影響 在進(jìn)行呼氣末正壓通氣時(shí)突然脫機(jī)，病人肺泡氣體交換容量突然降低，可導(dǎo)致氣道內(nèi)壓力瞬間釋放，PEEP消失，肺泡壁失去支撐而塌陷，從而影響氣體彌散作用。 密閉式吸痰保持了呼吸機(jī)的供氣壓，從而對(duì)PEEP值影響較小。10 其他 減少醫(yī)用垃圾處理成本； 降低清醒上機(jī)病人對(duì)吸痰的恐懼感； 提高氣道管理護(hù)理質(zhì)量。11 注 意 事 項(xiàng) 使用24小時(shí)需更換。 沖洗管路時(shí)，應(yīng)持續(xù)給負(fù)壓。（負(fù)壓沖水負(fù)壓）。 吸痰管的擺放：1、不吸痰時(shí)，不可將負(fù)壓吸引管持續(xù)連接吸痰管，以免翻身時(shí)牽拉，帶出氣管插管；2、吸痰管末端應(yīng)放到病人的手不能觸及的地方，以免煩躁，將插管扯出?？蓪⒛┒朔胖貌∪私^端或身體中線部。12 不不 足足 密閉式吸痰管，只能吸氣道內(nèi)痰液，如需吸口腔