鼻腔填塞PPT幻燈片課件

1、鼻腔填塞病人的健康鼻腔填塞病人的健康指導(dǎo)指導(dǎo) 吉曉燕吉曉燕1 概念概念 鼻腔填塞是通過(guò)填塞物直接壓迫鼻腔鼻腔填塞是通過(guò)填塞物直接壓迫鼻腔出血部位的小血管使血管閉塞而達(dá)到止血出血部位的小血管使血管閉塞而達(dá)到止血目的的治療方法，是耳鼻喉鼻腔手術(shù)后的目的的治療方法，是耳鼻喉鼻腔手術(shù)后的常用方法。常用方法。 2 鼻腔填塞的方法鼻腔填塞的方法 前鼻孔填塞法前鼻孔填塞法 后鼻孔填塞法后鼻孔填塞法 3 前鼻孔填塞法前鼻孔填塞法4 后鼻孔填塞法后鼻孔填塞法5 鼻腔填塞材料鼻腔填塞材料傳統(tǒng)的傳統(tǒng)的鼻腔填塞材料鼻腔填塞材料紗條（油紗條、碘仿紗條）紗條（油紗條、碘仿紗條）鼻腔填塞材料的改進(jìn)鼻腔填塞材料的改進(jìn)明膠海綿

2、明膠海綿膨脹海綿膨脹海綿止血紗布止血紗布藻酸鈣藻酸鈣 6 鼻腔填塞常見(jiàn)的不適鼻腔填塞常見(jiàn)的不適 口干口干、口渴口渴 惡心惡心、嘔吐嘔吐 疼痛疼痛 焦慮焦慮、緊張緊張 咽部不適咽部不適 排淚異常排淚異常 呼吸及吞咽困難呼吸及吞咽困難7 口干口干、口渴口渴 鼻腔填塞術(shù)后患者鼻腔的呼吸通道改由口呼吸，鼻腔填塞術(shù)后患者鼻腔的呼吸通道改由口呼吸， 而口腔缺少鼻腔的濕度、而口腔缺少鼻腔的濕度、 溫度調(diào)節(jié)功能，溫度調(diào)節(jié)功能， 致使致使吸入空氣帶走患者口腔大量分泌液體?；颊吆ε挛肟諝鈳ё呋颊呖谇淮罅糠置谝后w。患者害怕出血，不敢進(jìn)食，大量出血后致全身血容量減少，出血，不敢進(jìn)食，大量出血后致全身血容量減少，低熱

3、、高代謝等。低熱、高代謝等。8 惡心惡心、嘔吐嘔吐 患者把大量鼻咽部流下的血液咽下，刺激胃黏膜患者把大量鼻咽部流下的血液咽下，刺激胃黏膜引起惡心、嘔吐，或由于紗條沒(méi)填好，一部分從引起惡心、嘔吐，或由于紗條沒(méi)填好，一部分從鼻咽部墜下，引起惡心不斷。鼻咽部墜下，引起惡心不斷。9 疼痛疼痛疼痛來(lái)自疼痛來(lái)自3 3個(gè)方面?zhèn)€方面： 手術(shù)和壓迫引起的局部疼痛手術(shù)和壓迫引起的局部疼痛; ; 通氣不暢以及局部壓迫反射性引起的頭痛通氣不暢以及局部壓迫反射性引起的頭痛; ; 張口呼吸引起的咽干疼痛。張口呼吸引起的咽干疼痛。疼痛常給患者帶來(lái)難以忍受的痛苦，疼痛常給患者帶來(lái)難以忍受的痛苦， 影響其生理節(jié)影響其生理節(jié)奏。

4、奏。10 排淚異常排淚異常 鼻淚管受壓導(dǎo)致淚液引流不暢，表現(xiàn)為患鼻淚管受壓導(dǎo)致淚液引流不暢，表現(xiàn)為患者的淚水間歇性從眼內(nèi)溢出，嚴(yán)重時(shí)眼球者的淚水間歇性從眼內(nèi)溢出，嚴(yán)重時(shí)眼球結(jié)膜瞼結(jié)膜充血畏光，結(jié)膜瞼結(jié)膜充血畏光，11 呼吸及吞咽困難呼吸及吞咽困難 因單側(cè)或雙側(cè)鼻腔填塞后，阻礙通氣功能因單側(cè)或雙側(cè)鼻腔填塞后，阻礙通氣功能或因軟腭及舌根下墜，呼吸道變窄，二氧或因軟腭及舌根下墜，呼吸道變窄，二氧化碳潴留所致。化碳潴留所致。12 健康指導(dǎo)健康指導(dǎo) 一、呼吸訓(xùn)練一、呼吸訓(xùn)練 縮唇腹式深呼吸訓(xùn)練縮唇腹式深呼吸訓(xùn)練 打呵欠訓(xùn)練打呵欠訓(xùn)練 人工阻力呼吸訓(xùn)練人工阻力呼吸訓(xùn)練13 二、體位護(hù)理二、體位護(hù)理 術(shù)后幫

5、助患者以舒適體位休息術(shù)后幫助患者以舒適體位休息 , ,最好以半最好以半坐臥位坐臥位( (抬高床頭抬高床頭 15153030) )休息休息 , ,可使可使肌肉放松肌肉放松 , ,減輕頭部充血減輕頭部充血 , ,有利于分泌物有利于分泌物引流引流 , ,減輕術(shù)后脹痛。減輕術(shù)后脹痛。14 三、疼痛處理三、疼痛處理 術(shù)后疼痛護(hù)理最主要的目標(biāo)是幫助患者控制疼痛術(shù)后疼痛護(hù)理最主要的目標(biāo)是幫助患者控制疼痛 ,提高其舒適度提高其舒適度,24 h 內(nèi)有效控制鼻腔術(shù)后患者的疼內(nèi)有效控制鼻腔術(shù)后患者的疼痛痛 ,有利于穩(wěn)定患者情緒有利于穩(wěn)定患者情緒 ,減輕痛苦減輕痛苦 ,提高術(shù)后康提高術(shù)后康復(fù)質(zhì)量。復(fù)質(zhì)量。 預(yù)防性給藥

6、預(yù)防性給藥 物理療法物理療法 ,術(shù)后術(shù)后24 h 內(nèi)給予鼻部額部冷敷內(nèi)給予鼻部額部冷敷 ,冷敷能冷敷能減輕毛細(xì)血管的通透性減輕毛細(xì)血管的通透性 ,抑制組織腫脹抑制組織腫脹 ,降低神經(jīng)降低神經(jīng)末梢的敏感性末梢的敏感性 ,能有效減輕疼痛能有效減輕疼痛; 遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥15 四、飲食護(hù)理四、飲食護(hù)理 術(shù)后第術(shù)后第 1 1 天患者因疼痛、天患者因疼痛、 面部腫脹面部腫脹 , ,進(jìn)食量明進(jìn)食量明顯減少顯減少 , ,可指導(dǎo)患者進(jìn)食溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)可指導(dǎo)患者進(jìn)食溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì) , ,以避免因咀嚼食物或過(guò)熱的食物所帶來(lái)的不適。以避免因咀嚼食物或過(guò)熱的食物所帶來(lái)的不適。16 五、自我預(yù)防

7、護(hù)理五、自我預(yù)防護(hù)理 教給病人一些預(yù)見(jiàn)性應(yīng)對(duì)的方法。如少量多次教給病人一些預(yù)見(jiàn)性應(yīng)對(duì)的方法。如少量多次喝冷開(kāi)水或口含小冰塊，以預(yù)防或減輕口咽干、喝冷開(kāi)水或口含小冰塊，以預(yù)防或減輕口咽干、痛；用冷毛巾敷前額部，預(yù)防或緩解頭痛；不能痛；用冷毛巾敷前額部，預(yù)防或緩解頭痛；不能入睡時(shí)聽(tīng)喜愛(ài)的音樂(lè)或看電視、讀書(shū)報(bào)等分散注入睡時(shí)聽(tīng)喜愛(ài)的音樂(lè)或看電視、讀書(shū)報(bào)等分散注意力，以減輕鼻腔填塞所致的不適及幫助睡眠。意力，以減輕鼻腔填塞所致的不適及幫助睡眠。向病人講解呼吸功能訓(xùn)練的目的、方法及作用，向病人講解呼吸功能訓(xùn)練的目的、方法及作用，指導(dǎo)病人進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練并督促練習(xí)。指導(dǎo)病人進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練并督促練習(xí)。17

8、六、心理干預(yù)六、心理干預(yù) 術(shù)后可采用視覺(jué)分散或聽(tīng)覺(jué)分散法術(shù)后可采用視覺(jué)分散或聽(tīng)覺(jué)分散法 , ,如看書(shū)報(bào)如看書(shū)報(bào)聽(tīng)音樂(lè)等轉(zhuǎn)移注意力聽(tīng)音樂(lè)等轉(zhuǎn)移注意力 , ,以減輕疼痛反應(yīng)。護(hù)士通以減輕疼痛反應(yīng)。護(hù)士通過(guò)與患者及家屬交談過(guò)與患者及家屬交談 , ,了解患者的思想顧慮了解患者的思想顧慮 , ,積積極加以疏導(dǎo)極加以疏導(dǎo) , ,幫助患者解決存在的實(shí)際問(wèn)題幫助患者解決存在的實(shí)際問(wèn)題 , ,如如術(shù)后允許家屬陪護(hù)術(shù)后允許家屬陪護(hù), ,隨時(shí)傾聽(tīng)患者的主訴隨時(shí)傾聽(tīng)患者的主訴, ,安慰、安慰、體貼患者體貼患者 , ,使其消除緊張情緒使其消除緊張情緒 , ,安全、平穩(wěn)地渡安全、平穩(wěn)地渡過(guò)術(shù)后恢復(fù)期。過(guò)術(shù)后恢復(fù)期。18

9、19 囑病人取半臥位或坐位，用手捏住雙側(cè)囑病人取半臥位或坐位，用手捏住雙側(cè)鼻翼至鼻腔不通氣，用口緩慢吸氣（腹部鼻翼至鼻腔不通氣，用口緩慢吸氣（腹部外?。┑阶畲蠓稳萘亢笃翚馔饴。┑阶畲蠓稳萘亢笃翚?2 23 s3 s，再將，再將嘴唇縮成口哨狀緩慢呼氣（腹部?jī)?nèi)收），嘴唇縮成口哨狀緩慢呼氣（腹部?jī)?nèi)收），如此反復(fù)進(jìn)行，持續(xù)如此反復(fù)進(jìn)行，持續(xù) 20 min 20 min 次，次，3 3 次次/d/d，適應(yīng)后逐漸增加訓(xùn)練時(shí)間和次數(shù)。，適應(yīng)后逐漸增加訓(xùn)練時(shí)間和次數(shù)。20 每每5 510min10min呵欠呵欠1 1次用口持續(xù)吸氣次用口持續(xù)吸氣5s 5s 后呼后呼氣以上氣以上2 2種訓(xùn)練在入院后即開(kāi)始持續(xù)至術(shù)

10、后種訓(xùn)練在入院后即開(kāi)始持續(xù)至術(shù)后48h48h鼻腔填塞物拔除。鼻腔填塞物拔除。21 選擇合適的氣球，容量在選擇合適的氣球，容量在 8008001 000 1 000 mlml，做一次正常的深吸氣后，盡力把肺內(nèi)，做一次正常的深吸氣后，盡力把肺內(nèi)氣體吹入氣球內(nèi)，直至吹盡氣為止，訓(xùn)練氣體吹入氣球內(nèi)，直至吹盡氣為止，訓(xùn)練 3 35 min 5 min 次，次，3 34 4 次次d d。22 縮唇腹式呼吸訓(xùn)練可延緩呼吸氣流，減縮唇腹式呼吸訓(xùn)練可延緩呼吸氣流，減慢呼吸頻率，降低呼吸肌頻繁收縮對(duì)氧的慢呼吸頻率，降低呼吸肌頻繁收縮對(duì)氧的需求，并可加大肺活量和最大通氣量，改需求，并可加大肺活量和最大通氣量，改善缺氧狀態(tài)。善缺氧狀態(tài)。 且緩節(jié)律呼吸可減輕疼痛，且緩節(jié)律呼吸可減輕疼痛，使緊張、焦慮等不穩(wěn)定心理狀態(tài)得到松弛。使緊張、焦慮等不穩(wěn)定心理狀態(tài)得到松弛。23 通過(guò)打哈欠的深呼吸運(yùn)動(dòng)可使血液中增通過(guò)打哈欠的深呼吸運(yùn)動(dòng)可使血液中增加氧氣，排出更多的二氧化碳，提高大腦加氧氣，排出更多