咯血病人的護(hù)理PPT參考課件

1、咯血病人的護(hù)理1 學(xué)習(xí)目標(biāo) 1了解咯血和嘔血的區(qū)別 2了解咯血判斷量 3掌握咯血先兆的觀察 4掌握咯血護(hù)理診斷及其護(hù)理2 咯血和嘔血有什么區(qū)別 一 定義：咯血是指喉及以下的呼吸道出血經(jīng)口排出。嘔血是上消化道（包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰）疾病或全身疾病所致的急性上消化道出血血液經(jīng)口腔嘔出。咯血嘔血病因呼吸道疾病消化道疾病出血前癥狀上腹不適、惡心、嘔吐咽部癢感、胸悶、咳嗽出血方式嘔出，可為噴射狀咯出血色棕黑、暗紅、有時(shí)鮮紅鮮紅血中混有物食物殘?jiān)?、胃液痰、泡沫反?yīng)酸性堿性黑便有沒，除非咽下3 咯血的判斷量 每日咯血量100ml以內(nèi)為少量，100500ml為中等量，500ml以上或一次咯血30

2、0ml以上為大量4 咯血先兆的觀察 常表現(xiàn)為胸悶、氣緊、咽癢、咳嗽、心窩部灼熱、口感覺甜或咸等癥狀，以胸部不適或咽喉發(fā)癢表現(xiàn)多見。先兆癥狀出現(xiàn)后3 min6 min內(nèi)發(fā)生咯血。5 護(hù)理診斷及其護(hù)理措施一、有窒息的危險(xiǎn) 與大咯血，病人極度緊張或無力咳嗽，有可能導(dǎo)致血液阻塞大氣道有關(guān)。護(hù)理措施：1、接好心電監(jiān)護(hù)，穩(wěn)定患者情緒，密切監(jiān)測患者心率、血壓、血氧飽和度，采取平臥位頭偏向一側(cè)2、密切觀察病人咯血的頻率，咯血的量，意識狀態(tài)，有否無效咳嗽或不敢咳嗽，屏氣等。密切觀察有無窒息的發(fā)生，如病人出現(xiàn)精神緊張，坐臥不安面色晦黯咯血不暢，往往是窒息的表現(xiàn)，如病人突然出現(xiàn)表情恐怖胸悶氣促大汗淋漓唇指發(fā)紺提示窒

3、息已經(jīng)發(fā)生。此時(shí)應(yīng)準(zhǔn)備好吸引器氣管插管等急救物品。3、一旦發(fā)現(xiàn)大咯血先兆癥狀 ，立即采取體位引流。取患側(cè)臥位，頭低腳高，床尾抬高45左右，迅速排出積血，保持氣道通暢；遵照醫(yī)囑，快而準(zhǔn)給予輸液、止血等各項(xiàng)治療。4、氧療，氣道通暢后，給予高流量吸氧 自主呼吸受損時(shí)給予呼吸興奮劑，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣。5、保持安靜，護(hù)理操作要有計(jì)劃地集中進(jìn)行，避免不必要的刺激，注意保溫。6、協(xié)助檢查、治療等。用藥治療期間要注意觀察療效及用藥反應(yīng)。 6 二、有感染的危險(xiǎn)：與血液潴留在支氣管有關(guān) 護(hù)理措施： 1、清除積血，保持氣道通暢。 2、無條件時(shí)采用頭低腳高位，拍背排出積血。必要時(shí)負(fù)壓吸引。病人總認(rèn)為不敢深呼吸及咳嗽

4、，有下咽和屏氣現(xiàn)象，此時(shí)應(yīng)該告知病人把血咯出的重要性及屏氣、不把血咯出的危害，讓病人明白窒息比咯血對生命的威脅要大，教會病人正確的咯血方法及咯血先兆癥狀，取得病人的配合。 3、遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。 4、防止交叉感染，環(huán)境要保持清潔，做到定期消毒，進(jìn)行操作前要洗手，注意保持皮膚、口腔衛(wèi)生，如有排泄物及時(shí)處理。7 三、體液不足：與大量咯血所致循環(huán)血量不足有關(guān)護(hù)理措施：1、嚴(yán)密觀察病情變化計(jì)算出血量 計(jì)算液體出入量 出血部位、時(shí)間、進(jìn)展情況 注意觀察血壓、尿量及皮膚 肢端溫度，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 2、遵醫(yī)囑予以補(bǔ)液、輸血等治療，嚴(yán)格掌握輸液速度，注意觀察血壓、尿量及皮膚肢端溫度，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)

5、生。 3、保證供給，輕者應(yīng)喂低溫飲食，重者應(yīng)禁食，經(jīng)靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，并注意水、電解質(zhì)平衡。8 四、焦慮與恐懼 咯血或擔(dān)心再次咯血，進(jìn)一步檢查及其結(jié)果感到不安和害怕1 、病人不良的情緒反應(yīng)，高度的精神緊張，反射性引起喉頭痙攣易發(fā)生窒息;交感神經(jīng)興奮性增高，血流加快，肺循環(huán)高壓，不利于止血。所以應(yīng)給予病人心理支持，安慰病人.2、咯血污染的衣物應(yīng)及時(shí)更換，咯出的血液、痰液及時(shí)傾倒，避免產(chǎn)生不良刺激。3 、大咯血時(shí)積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救和治療，以良好的服務(wù)態(tài)度對待病人增強(qiáng)病人的信心。9 五、潛在并發(fā)癥 休克護(hù)理措施：1、備齊搶救用物及搶救藥品2、按醫(yī)囑應(yīng)用收縮血管藥，如腦垂體后葉素。3、密切觀察并準(zhǔn)確記錄

6、咯血量和尿液的顏色、量、性狀等。監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、神態(tài)及全身狀況。4、呼吸道通暢后加壓給氧，并按醫(yī)囑使用呼吸興奮劑。5、咯血停止后可給予口腔護(hù)理，清除周圍血跡，無異常可給予溫或涼的流質(zhì)飲食，保持大便通暢。6、根據(jù)需要做好輸血準(zhǔn)備。7、忌飲濃茶、咖啡、刺激性飲料。8、大量咯血時(shí)暫禁食，咯血停止后或少時(shí)咯血時(shí)可進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食 。10 出院指導(dǎo)一、正確用藥 請嚴(yán)格按照醫(yī)生規(guī)定的時(shí)間、方法、給藥途徑正確給藥，用藥后若有異常反應(yīng)，請及時(shí)就診。 二、飲食與營養(yǎng) 1、選擇高蛋白、高維生素的營養(yǎng)豐富的飲食，保持大便通暢。 2、少吃腌制、熏制及油炸的食物，避免辛辣刺激性食物。 3、注意飲食衛(wèi)生及口腔衛(wèi)生。 三、活動與休息 1、出院后請注意休息，避免過度勞累。 2、保證充足的睡眠。 3、根據(jù)自己身體狀況適當(dāng)調(diào)整活動量，以自己體力能承受為宜。 四、自我保健與復(fù)查 1、學(xué)會自我調(diào)節(jié)，保持情緒的穩(wěn)定，保證心理健康，適當(dāng)參加社會活動。 2、閱讀