第十三章飲食與營養(yǎng)

1、diet and nutrition碳水化合物碳水化合物蛋白質蛋白質脂肪脂肪維生素維生素礦物質礦物質水水 促進生長發(fā)育促進生長發(fā)育供給能量供給能量構成及修復組織構成及修復組織調節(jié)生理功能調節(jié)生理功能增強機體的免疫力增強機體的免疫力治療飲食治療飲食:是指在基本飲食的基礎上，適當調是指在基本飲食的基礎上，適當調整總熱量和某種營養(yǎng)素，從而達到輔助治療整總熱量和某種營養(yǎng)素，從而達到輔助治療目的的一類飲食。目的的一類飲食。 基本飲食基本飲食:適合一般病人的飲食需要適合一般病人的飲食需要試驗飲食試驗飲食:亦稱診斷飲食，即在特定時間內，亦稱診斷飲食，即在特定時間內，通過對飲食內容的調整，以協(xié)助疾病的診通過對

2、飲食內容的調整，以協(xié)助疾病的診斷和提高實驗檢查結果的正確性的飲食。斷和提高實驗檢查結果的正確性的飲食。普通飲食普通飲食：消化功能正常、：消化功能正常、t t正常、病情較輕或正常、病情較輕或 疾病恢復期的患者，無需飲食限制者疾病恢復期的患者，無需飲食限制者軟質飲食軟質飲食：咀嚼困難、胃腸道功能紊亂、老幼、：咀嚼困難、胃腸道功能紊亂、老幼、 術后恢復期患者術后恢復期患者半流質飲食半流質飲食：發(fā)熱、消化道和口腔疾患、咀嚼：發(fā)熱、消化道和口腔疾患、咀嚼 和吞咽困難、手術后患者和吞咽困難、手術后患者 流質飲食流質飲食：高熱、口腔疾患、各種大手術后、急：高熱、口腔疾患、各種大手術后、急 性消化道疾患、危重

3、或全身衰竭者性消化道疾患、危重或全身衰竭者 高熱量飲食高熱量飲食高蛋白飲食高蛋白飲食低蛋白飲食低蛋白飲食低脂肪飲食低脂肪飲食低膽固醇飲食低膽固醇飲食低鹽飲食低鹽飲食無鹽低鈉飲食無鹽低鈉飲食高食物纖維飲食高食物纖維飲食少渣飲食少渣飲食隱血試驗飲食隱血試驗飲食膽囊造影飲食膽囊造影飲食肌酐試驗飲食肌酐試驗飲食尿濃縮功能試驗飲食尿濃縮功能試驗飲食 甲狀腺甲狀腺i i131131試驗飲食試驗飲食 飲食原則及用法飲食原則及用法: 在基本飲食的基礎上加餐在基本飲食的基礎上加餐2次，總次，總熱能約熱能約3000 kcal/d（12.55mj /d ） 適應范圍適應范圍: 甲亢、大面積燒傷、甲亢、大面積燒傷、肝

4、臟疾病肝臟疾病、結核、結核病、體重不足者、產婦等病、體重不足者、產婦等 飲食原則及用法飲食原則及用法: 在基本飲食的基礎上增加含蛋白質豐在基本飲食的基礎上增加含蛋白質豐富的食物，蛋白質供給量為富的食物，蛋白質供給量為1.52g/kg.d，但總量不超過但總量不超過120g。適應范圍適應范圍: 長期消耗性疾?。ㄈ缃Y核、惡性腫長期消耗性疾病（如結核、惡性腫瘤）、貧血、營養(yǎng)不良、瘤）、貧血、營養(yǎng)不良、大面積燒傷、大面積燒傷、腎腎病綜合癥、低蛋白血癥、大手術前后、孕病綜合癥、低蛋白血癥、大手術前后、孕婦、哺乳期婦女婦、哺乳期婦女等等飲食原則及用法飲食原則及用法: 蛋白質不超過蛋白質不超過40g/d，視病

5、情需要也可，視病情需要也可20-30g/d，應盡量提供優(yōu)質蛋白。，應盡量提供優(yōu)質蛋白。適應范圍適應范圍: 限制蛋白質攝入者，如急性腎炎、限制蛋白質攝入者，如急性腎炎、尿毒癥、肝性昏迷等尿毒癥、肝性昏迷等飲食原則及用法飲食原則及用法: 食物清淡，少用油，禁用肥肉、蛋黃、食物清淡，少用油，禁用肥肉、蛋黃、腦等（高脂血癥及動脈硬化患者不必限腦等（高脂血癥及動脈硬化患者不必限制植物油）。脂肪量制植物油）。脂肪量50g/d，肝膽胰疾，肝膽胰疾病患者病患者 40g/d，尤其要限制動物脂肪的，尤其要限制動物脂肪的攝入量。攝入量。適應范圍適應范圍: 肝膽胰疾患、高脂血癥、動脈硬化、冠心肝膽胰疾患、高脂血癥、動

6、脈硬化、冠心病、肥胖癥、腹瀉等患者病、肥胖癥、腹瀉等患者 k飲食原則及用法飲食原則及用法: 膽固醇膽固醇300mg/d 300mg/d ，禁用或少用含，禁用或少用含膽固醇高的食物。膽固醇高的食物。適應范圍適應范圍: 高膽固醇血癥、高脂血癥、動脈硬化、高膽固醇血癥、高脂血癥、動脈硬化、 高血壓、冠心病等高血壓、冠心病等 飲食原則及用法飲食原則及用法: 成人食鹽總量限制在成人食鹽總量限制在2g/d2g/d或醬油或醬油10ml/d10ml/d；但不包含食物中自然存在的氯；但不包含食物中自然存在的氯化鈉。禁用腌制品。化鈉。禁用腌制品。適應范圍適應范圍: 高血壓、充血性心力衰竭、腹高血壓、充血性心力衰竭

7、、腹水、先兆子癇、急慢性腎炎及各種原水、先兆子癇、急慢性腎炎及各種原因所致的水鈉潴留患者。因所致的水鈉潴留患者。 飲食原則及用法飲食原則及用法: 無鹽飲食，除食物內自然存在的鈉鹽無鹽飲食，除食物內自然存在的鈉鹽外不放食鹽烹調；外不放食鹽烹調； 低鈉飲食除無鹽外，還需控制食物中低鈉飲食除無鹽外，還需控制食物中自然存在的含鈉量自然存在的含鈉量0.5g/d 0.5g/d 。除禁用腌。除禁用腌制品外還禁用含鈉多的食物和藥物。制品外還禁用含鈉多的食物和藥物。適應范圍適應范圍: 同低鹽飲食范圍但水腫較重者同低鹽飲食范圍但水腫較重者飲食原則及用法飲食原則及用法: 選擇食物纖維豐富的食物如韭菜、選擇食物纖維豐

8、富的食物如韭菜、芹菜、粗糧等芹菜、粗糧等 ，多食水果，多飲水。，多食水果，多飲水。適應范圍適應范圍: 腸蠕動弱、便秘、肥胖癥、腸蠕動弱、便秘、肥胖癥、高脂血癥、糖尿病等患者高脂血癥、糖尿病等患者 飲食原則及用法飲食原則及用法: 忌用或少用含纖維素多的食物；不用忌用或少用含纖維素多的食物；不用強烈刺激調味品；不用堅硬帶碎骨食物。強烈刺激調味品；不用堅硬帶碎骨食物。適應范圍適應范圍: 傷寒、痢疾、腹瀉、腸炎、直腸肛門傷寒、痢疾、腹瀉、腸炎、直腸肛門疾患或手術、食管胃底靜脈曲張、咽喉疾患或手術、食管胃底靜脈曲張、咽喉部及消化道手術等患者部及消化道手術等患者 造影當日造影當日：禁早餐：禁早餐 第一次第

9、一次x x線攝片線攝片 如如膽囊顯影良好，進高脂肪餐膽囊顯影良好，進高脂肪餐（2 2個油煎荷包蛋或個油煎荷包蛋或奶油巧克力奶油巧克力40-50g，脂肪量約為，脂肪量約為25-50g） 半半小時后第二次小時后第二次x x攝片，觀察膽囊收縮情況攝片，觀察膽囊收縮情況 。適應范圍適應范圍: 適用于需要用適用于需要用x線或線或b超檢查膽囊、膽管、超檢查膽囊、膽管、有無疾患（即膽囊造影檢查）的患者有無疾患（即膽囊造影檢查）的患者 。 飲食原則及用法飲食原則及用法:造影前一日造影前一日：中餐中餐進高脂肪飲食（以刺激膽囊進高脂肪飲食（以刺激膽囊收縮排空，以利造影劑進入）；收縮排空，以利造影劑進入）；晚餐晚餐

10、進無脂肪、進無脂肪、低蛋白、高碳水化合物飲食；低蛋白、高碳水化合物飲食；晚餐后晚餐后服造影劑，服造影劑，禁食、禁水。禁食、禁水。 飲食原則及用法飲食原則及用法: 試驗期為試驗期為3 3天，試驗期間天，試驗期間禁止禁止食用易造成隱食用易造成隱血試驗血試驗假陽性假陽性的食物。如肉類、肝類、動物血、的食物。如肉類、肝類、動物血、綠色蔬菜、含鐵豐富的食物和藥物。進食牛奶、綠色蔬菜、含鐵豐富的食物和藥物。進食牛奶、豆制品、土豆、白菜、白蘿卜、山藥等菜及米豆制品、土豆、白菜、白蘿卜、山藥等菜及米飯、面條、饅頭等飯、面條、饅頭等 。適應范圍適應范圍: 用于大便隱血試驗的準備，以協(xié)助診斷用于大便隱血試驗的準備

11、，以協(xié)助診斷有無消化道出血。有無消化道出血。 飲食原則及用法飲食原則及用法: 試驗期為試驗期為3 3天，試驗期間禁止食用天，試驗期間禁止食用肉肉類、禽類、魚類等，限制蛋白質攝入，類、禽類、魚類等，限制蛋白質攝入，蛋白質供應量蛋白質供應量40g/d40g/d，全天主食不超過，全天主食不超過300g300g（以排除外源性肌酐），且禁止喝（以排除外源性肌酐），且禁止喝茶與咖啡，蔬菜、水果不限。茶與咖啡，蔬菜、水果不限。 適應范圍適應范圍: 用于協(xié)助檢查、測定腎小球的濾過功能用于協(xié)助檢查、測定腎小球的濾過功能 飲食原則及用法飲食原則及用法: 試驗期為試驗期為1 1天，控制全天飲食中的水天，控制全天飲食

12、中的水分總量在分總量在500500600ml600ml之間，禁飲水及含之間，禁飲水及含水量高的食物，避免食用過甜、過咸的水量高的食物，避免食用過甜、過咸的食物，蛋白質供應量食物，蛋白質供應量1g/(kg.d)1g/(kg.d)體重體重 。 適應范圍適應范圍: 又稱干食，用于做尿濃縮功能試驗的患者又稱干食，用于做尿濃縮功能試驗的患者 飲食原則及用法飲食原則及用法: 試驗期為試驗期為2 2周，試驗期間禁用含碘食物及其周，試驗期間禁用含碘食物及其它一切影響甲狀腺功能的食物和藥物，如海帶、它一切影響甲狀腺功能的食物和藥物，如海帶、海蜇、紫菜、海魚、蝦、加碘食鹽等。禁用碘海蜇、紫菜、海魚、蝦、加碘食鹽等

13、。禁用碘酊作局部消毒酊作局部消毒 。2 2周后作甲狀腺周后作甲狀腺131131i i測定測定適應范圍適應范圍: 用于協(xié)助診斷甲狀腺功能用于協(xié)助診斷甲狀腺功能 。 生理因素生理因素 心理因素心理因素 病理因素病理因素社會文化因素社會文化因素進食環(huán)境進食環(huán)境年齡年齡 、活動量、身高和活動量、身高和體重、特殊生理狀況體重、特殊生理狀況 食欲食欲、感官因素、認知因、感官因素、認知因素、情緒狀態(tài)、個人喜好素、情緒狀態(tài)、個人喜好 飲食習慣、經濟狀況飲食習慣、經濟狀況 、生活、生活方式、宗教信仰、營養(yǎng)知識方式、宗教信仰、營養(yǎng)知識 疾病影響、藥物對飲食的影響疾病影響、藥物對飲食的影響 對食物過敏和不耐受對食物

14、過敏和不耐受自然環(huán)境自然環(huán)境 進餐環(huán)境進餐環(huán)境 v做好飲食與營養(yǎng)的健康教育做好飲食與營養(yǎng)的健康教育v根據評估幫助患者改變不適的飲食習慣根據評估幫助患者改變不適的飲食習慣 v為患者制定合理的飲食指導模式為患者制定合理的飲食指導模式 v護理護理人員準備人員準備 護士洗手、衣帽整潔，仔細核對飲食種類等護士洗手、衣帽整潔，仔細核對飲食種類等 v安排良好的進食安排良好的進食環(huán)境環(huán)境 注意餐廳及病室衛(wèi)生，詢問是用便器并清除一切注意餐廳及病室衛(wèi)生，詢問是用便器并清除一切污物，有危重病人的用屏風遮擋，停止非緊急的治療污物，有危重病人的用屏風遮擋，停止非緊急的治療和檢查。和檢查。v促進促進患者患者生理與心理上的舒適生理與心理上的舒適 做好心理護理，必要時在餐前半小時給予止痛劑，做好心理護理，必要時在餐前半小時給予止痛劑，協(xié)助洗手漱口，取舒適的進食姿勢，同時備好清潔餐協(xié)助洗手漱口，取舒適的進食姿勢，同時備好清潔餐具，具，v再次核對再次核對飲食單避免差錯飲食單避免差錯v督促并協(xié)助督促并協(xié)助配餐員分發(fā)食物配餐員分發(fā)食物 v巡視、觀察巡視、觀察患者進餐情況、患者進餐情況、鼓勵鼓勵進食進食 v鼓勵臥床患者鼓勵臥床患者自行進食自行進食，必要時協(xié)助，必要時協(xié)助v特殊特殊患者以及特殊情