神經(jīng)外科用藥安全知識(shí)訓(xùn)教教學(xué)課件

1、青霉素類抗生素青霉素類抗生素 最早用于臨床抗生素最早用于臨床抗生素 ， 療效高，毒性低。主要作用是使易感療效高，毒性低。主要作用是使易感細(xì)菌的細(xì)胞壁發(fā)育失常，致其死亡。細(xì)菌的細(xì)胞壁發(fā)育失常，致其死亡。人、哺乳動(dòng)物的細(xì)胞無(wú)細(xì)胞壁，因此人、哺乳動(dòng)物的細(xì)胞無(wú)細(xì)胞壁，因此有效抗菌濃度的青霉素對(duì)人、哺乳動(dòng)有效抗菌濃度的青霉素對(duì)人、哺乳動(dòng)物機(jī)體細(xì)胞幾呼無(wú)影響，因而對(duì)人體物機(jī)體細(xì)胞幾呼無(wú)影響，因而對(duì)人體副作用較少。副作用較少。 臨床常用的青霉素類藥有：臨床常用的青霉素類藥有：青霉素青霉素G、氨芐青霉素、羥氨芐青霉、氨芐青霉素、羥氨芐青霉素（阿莫西林、阿莫仙）、苯唑青霉素（阿莫西林、阿莫仙）、苯唑青霉素等素等

2、 本類藥品易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，本類藥品易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，使用前或停用藥物使用前或停用藥物3天者，必須做藥天者，必須做藥物過(guò)敏試驗(yàn)物過(guò)敏試驗(yàn) 生活小常識(shí)生活小常識(shí)過(guò)敏反應(yīng)癥狀：過(guò)敏反應(yīng)癥狀：輕度：皮膚瘙癢，局部或全身出現(xiàn)風(fēng)輕度：皮膚瘙癢，局部或全身出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)。團(tuán)。中度：出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫多為顏面，中度：出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫多為顏面，口唇高度水腫，喉頭水腫可發(fā)生呼吸口唇高度水腫，喉頭水腫可發(fā)生呼吸困難，困難，重度：發(fā)生過(guò)敏性休克重度：發(fā)生過(guò)敏性休克其它類抗生素其它類抗生素 大環(huán)內(nèi)酯類：本類抗生素為抑菌劑，僅大環(huán)內(nèi)酯類：本類抗生素為抑菌劑，僅適用于輕中度感染，常用藥：紅霉素，阿奇霉適用于輕中度感染，常用藥：紅

3、霉素，阿奇霉素素氨基糖苷類：本類抗生素性質(zhì)穩(wěn)定，抗菌普氨基糖苷類：本類抗生素性質(zhì)穩(wěn)定，抗菌普廣，在有氧情況下，對(duì)敏感細(xì)菌起殺滅作用。廣，在有氧情況下，對(duì)敏感細(xì)菌起殺滅作用。其治療指數(shù)（治療劑量其治療指數(shù)（治療劑量/中毒劑量）較其它抗生中毒劑量）較其它抗生素為低，不良反應(yīng)最常見(jiàn)的是耳毒性。素為低，不良反應(yīng)最常見(jiàn)的是耳毒性。 常常用的有：鏈霉素、慶大霉素、阿米卡星（丁胺用的有：鏈霉素、慶大霉素、阿米卡星（丁胺卡那霉素卡那霉素)等等四環(huán)素類：包括四環(huán)素、米諾環(huán)素等。本四環(huán)素類：包括四環(huán)素、米諾環(huán)素等。本類類抗生素可沉積于發(fā)育中的骨骼和牙齒中，反復(fù)抗生素可沉積于發(fā)育中的骨骼和牙齒中，反復(fù)使用可導(dǎo)致骨發(fā)

4、育不良，牙齒黃染，牙釉質(zhì)發(fā)使用可導(dǎo)致骨發(fā)育不良，牙齒黃染，牙釉質(zhì)發(fā)育不良，自妊娠中期至育不良，自妊娠中期至3歲，危險(xiǎn)性最大，并歲，危險(xiǎn)性最大，并可持續(xù)至可持續(xù)至7歲甚至更久，故孕婦、哺乳期婦女歲甚至更久，故孕婦、哺乳期婦女及及8歲以下小兒禁用歲以下小兒禁用。 氯霉素類：本類抗生素特點(diǎn)是脂溶性高，易氯霉素類：本類抗生素特點(diǎn)是脂溶性高，易進(jìn)入腦脊液和腦組織，常用藥：氯霉素。進(jìn)入腦脊液和腦組織，常用藥：氯霉素。 林可酰胺類：包括林可霉素、克林霉素等。林可酰胺類：包括林可霉素、克林霉素等。 人工合成抗菌素人工合成抗菌素抗結(jié)核藥：異煙肼、利福平抗結(jié)核藥：異煙肼、利福平抗真菌藥抗真菌藥:磷霉素，氟康唑、泰

5、能磷霉素，氟康唑、泰能抗病毒藥：利巴韋林、阿昔洛韋抗病毒藥：利巴韋林、阿昔洛韋喹諾酮類藥物：氧氟沙星喹諾酮類藥物：氧氟沙星 環(huán)丙沙星環(huán)丙沙星（毒性（毒性小價(jià)格低）小價(jià)格低） 抗菌藥抗菌藥抗癲癇藥抗癲癇藥苯巴比妥（魯米娜）苯巴比妥（魯米娜）:肌肉注射，常用于強(qiáng)直陣攣性肌肉注射，常用于強(qiáng)直陣攣性發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài)丙戊酸鈉：口服，廣譜抗癲癇藥，以預(yù)防癲癇為主，丙戊酸鈉：口服，廣譜抗癲癇藥，以預(yù)防癲癇為主，長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致肝功能損害，建議定期復(fù)查肝功能長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致肝功能損害，建議定期復(fù)查肝功能。地西泮（安定）：控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物之一，地西泮（安定）：控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物

6、之一，快速、有效的控制癲癇發(fā)作。快速、有效的控制癲癇發(fā)作。注意：劑量過(guò)大或靜脈注意：劑量過(guò)大或靜脈注射過(guò)快會(huì)引起呼吸暫停注射過(guò)快會(huì)引起呼吸暫停。癲癇癲癇TITLE癲癇發(fā)作：身體抽動(dòng)，意識(shí)障礙，嚴(yán)重時(shí)口吐白沫，雙眼上翻。癲癇發(fā)作：身體抽動(dòng)，意識(shí)障礙，嚴(yán)重時(shí)口吐白沫，雙眼上翻。急救：急救：1、立即平臥，避免摔傷。、立即平臥，避免摔傷。2頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔內(nèi)的分泌物，解開(kāi)衣領(lǐng)，保持呼吸頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔內(nèi)的分泌物，解開(kāi)衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢。道通暢。3、將毛巾或手帕疊成條狀，塞入患者上下臼齒之間，以防舌咬、將毛巾或手帕疊成條狀，塞入患者上下臼齒之間，以防舌咬傷。傷。4、在癲癇發(fā)作的時(shí)，切勿

7、用力按壓患者的肢體，防止肢體骨折、在癲癇發(fā)作的時(shí)，切勿用力按壓患者的肢體，防止肢體骨折或脫臼?；蛎摼?。5、及時(shí)送往就近醫(yī)院就診。、及時(shí)送往就近醫(yī)院就診。鎮(zhèn)靜、止痛藥鎮(zhèn)靜、止痛藥抗精神失抗精神失常藥常藥止痛藥止痛藥鎮(zhèn)靜、催鎮(zhèn)靜、催眠藥眠藥氯丙嗪：氯丙嗪：鎮(zhèn)靜、安定、抗鎮(zhèn)靜、安定、抗精神病藥。長(zhǎng)期精神病藥。長(zhǎng)期使用導(dǎo)致患者嗜使用導(dǎo)致患者嗜睡，淡漠，無(wú)力，睡，淡漠，無(wú)力，面容呆板，動(dòng)作面容呆板，動(dòng)作遲緩遲緩。雙氯芬酸鈉雙氯芬酸鈉：塞肛，暫時(shí)緩解疼塞肛，暫時(shí)緩解疼痛。副作用小。痛。副作用小。米達(dá)唑侖：米達(dá)唑侖：反復(fù)使用易產(chǎn)生耐反復(fù)使用易產(chǎn)生耐受性和依耐性。長(zhǎng)受性和依耐性。長(zhǎng)期使用后，突然停期使用后，突

8、然停藥，會(huì)出現(xiàn)戒斷綜藥，會(huì)出現(xiàn)戒斷綜合癥表現(xiàn)為：煩躁合癥表現(xiàn)為：煩躁不安，失眠。不安，失眠。脫水、利尿藥脫水、利尿藥20%甘露醇甘露醇：屬于高效脫水藥。屬于高效脫水藥。常用于治療腦水腫，快速降低顱內(nèi)壓。常用于治療腦水腫，快速降低顱內(nèi)壓。注意：注意：靜脈滴入靜脈滴入100滴滴/分，藥液外滲易導(dǎo)致肢體腫分，藥液外滲易導(dǎo)致肢體腫脹，嚴(yán)重者局部皮膚壞死。脹，嚴(yán)重者局部皮膚壞死。處理：用處理：用25%MaSO4冷濕敷，效果佳冷濕敷，效果佳呋塞米（速尿）呋塞米（速尿）:高效利尿藥，高效利尿藥，用于腦水腫，急性腎功能衰竭早期。用于腦水腫，急性腎功能衰竭早期。注意：注意：用藥期間定期檢查電解質(zhì)，防止機(jī)體內(nèi)水、

9、用藥期間定期檢查電解質(zhì)，防止機(jī)體內(nèi)水、 電解質(zhì)紊亂電解質(zhì)紊亂。甘油果糖甘油果糖：脫水藥，起效慢，作：脫水藥，起效慢，作用時(shí)間短。一般與甘露醇交替使用用時(shí)間短。一般與甘露醇交替使用。白蛋白白蛋白：可維持可維持膠體滲透壓，減輕腦膠體滲透壓，減輕腦水腫，補(bǔ)充蛋白質(zhì)水腫，補(bǔ)充蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)藥營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)藥吡吡拉西坦拉西坦乙乙酰酰谷谷腦腦蛋白水解物蛋白水解物奧拉西坦奧拉西坦神神經(jīng)節(jié)苷經(jīng)節(jié)苷脂脂小牛去血蛋白小牛去血蛋白靜脈滴靜脈滴注注補(bǔ)充水、電解質(zhì)及能量補(bǔ)充水、電解質(zhì)及能量藥物藥物濃鈉濃鈉：糾正機(jī)體內(nèi)水、電解質(zhì)紊亂狀況糾正機(jī)體內(nèi)水、電解質(zhì)紊亂狀況。氯化鉀氯化鉀：補(bǔ)充鉀離子補(bǔ)充鉀離子，（靜脈滴入氯化鉀速度過(guò)

10、快會(huì)導(dǎo)致輸入部位疼痛），（靜脈滴入氯化鉀速度過(guò)快會(huì)導(dǎo)致輸入部位疼痛）ATP、輔酶、輔酶A： 補(bǔ)充能量補(bǔ)充能量。脂肪乳、氨基酸、卡文脂肪乳、氨基酸、卡文：為機(jī)體補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，用于長(zhǎng)時(shí)間為機(jī)體補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，用于長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食的患者，以增加患者抵抗力。未進(jìn)食的患者，以增加患者抵抗力。神經(jīng)外科常用藥神經(jīng)外科常用藥改善微循環(huán)藥：改善微循環(huán)藥：紅花，銀杏，長(zhǎng)春西紅花，銀杏，長(zhǎng)春西丁，丁， 馬來(lái)馬來(lái) 酸貴派奇特，低分子右旋糖苷酸貴派奇特，低分子右旋糖苷解除血管痙攣藥：解除血管痙攣藥： 尼莫同、尼莫同、 鹽酸法舒地爾鹽酸法舒地爾 護(hù)肝藥：護(hù)肝藥：硫普羅寧，肌苷，硫普羅寧，肌苷， 還原型谷胱甘肽、還原型谷胱甘肽、 復(fù)方甘

11、草甘酸復(fù)方甘草甘酸促醒藥：促醒藥：鹽酸納絡(luò)酮鹽酸納絡(luò)酮護(hù)胃藥：護(hù)胃藥： 泮托、泮托、 西米替丁西米替丁止血藥：止血藥：止血芳酸、止血芳酸、 二乙酰胺乙二胺二乙酰胺乙二胺降血糖藥降血糖藥；胰島素胰島素消腫藥：消腫藥：七葉皂苷納七葉皂苷納硝苯地平控制血壓控制血壓：尼莫地平、倍他樂(lè)克尼莫地平、倍他樂(lè)克 、卡托普利、卡托普利 、絡(luò)活喜、絡(luò)活喜 、 普萘洛爾普萘洛爾常用口服藥及外用藥常用口服藥及外用藥安腦丸、腦安顆粒、安神補(bǔ)腦液：安腦丸、腦安顆粒、安神補(bǔ)腦液：護(hù)腦、安神，促醒護(hù)腦、安神，促醒。愈傷靈、通經(jīng)活絡(luò)膠囊愈傷靈、通經(jīng)活絡(luò)膠囊:改善機(jī)體血液循環(huán)、促進(jìn)傷口愈合改善機(jī)體血液循環(huán)、促進(jìn)傷口愈合。消腫藥：

12、復(fù)方七葉凝膠消腫藥：復(fù)方七葉凝膠賽膚潤(rùn)、安普貼、潰瘍貼：保護(hù)局部皮膚，減少褥瘡的發(fā)生賽膚潤(rùn)、安普貼、潰瘍貼：保護(hù)局部皮膚，減少褥瘡的發(fā)生。口服口服藥藥外用外用藥藥DiagramADD YOUR TITLEwelcome to use these powerpoint templates, New Content design, 10 years experiencewelcome to use these powerpoint templates, New Content design, 10 years experiencewelcome to use these powerpoint te

13、mplates, New Content design, 10 years experiencewelcome to use these powerpoint templates, New Content design, 10 years experienceDiagramADD YOUR TITLEwelcome to use these powerpoint templates, New Content design, 10 years experiencewelcome to use these powerpoint templates, New Content design, 10 years experiencewelcome to use these powerpoint templates, New Content design, 10 years experienceDiagramwelcome to use these powerpoint templates, New Content design, 10 years experiencewelcome to use these powerpoint templates, New Content design, 10