腫瘤中心建設(shè)可行性報(bào)告

1、腫瘤中心建設(shè)可行性報(bào)告腫瘤中心建設(shè)可行性報(bào)告腫瘤中心建設(shè)可行性報(bào)告:2013-6-18 9:52:39磐安縣中醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合腫瘤康復(fù)治療中心項(xiàng)目可行性報(bào)告二o一o年九月九日目 錄1 中醫(yī)院行業(yè)現(xiàn)狀分析1.1中醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)困境1.2中醫(yī)院治療病譜1.3“中西結(jié)合”是中醫(yī)院發(fā)展的方向1.4中醫(yī)藥在腫瘤治療上的優(yōu)勢(shì)1.5中醫(yī)院當(dāng)前條件適合開展康復(fù)治療1.6中醫(yī)院治療費(fèi)用低2 腫瘤治療社會(huì)效益分析3 綜合、微創(chuàng)是腫瘤治療的發(fā)展趨勢(shì)4 腫瘤中心項(xiàng)目發(fā)展規(guī)劃4.1腫瘤中心組織架構(gòu)4.2腫瘤中心配套設(shè)備的引進(jìn)4.3腫瘤中心相關(guān)技術(shù)的運(yùn)用4.4腫瘤中心專業(yè)人才的培養(yǎng)4.5腫瘤中心臨床科研的開展4.6腫瘤中心的管

2、理5 專業(yè)策劃與支持5.1管理運(yùn)作支持5.2人才培訓(xùn)支持5.3臨床專家支持5.4宣傳策劃支持6 商務(wù)方案與腫瘤中心效益分析6.1設(shè)備報(bào)價(jià)及商務(wù)方案6.2效益分析7 省內(nèi)成功案例8 遠(yuǎn)景展望9 結(jié)論附件一：腫瘤綜合治療中心運(yùn)作流程1中醫(yī)行業(yè)現(xiàn)狀分析1.1中醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)困境隨著西醫(yī)的發(fā)展，中醫(yī)全面萎縮，就診率逐年下降。中醫(yī)院普遍面臨著治療率低、危急重癥就診率低、中草藥使用量低的現(xiàn)狀。到2006年，全國(guó)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)字已下降到3009家，中醫(yī)醫(yī)院年診療人次已經(jīng)降到2.34億人次。2004年全國(guó)中醫(yī)院病床使用率只有64%，比綜合醫(yī)院低7%。 2008年中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)投資評(píng)價(jià)報(bào)告指出，中醫(yī)院在醫(yī)療機(jī)構(gòu)

3、中虧損最為嚴(yán)重，達(dá)到11.23億元。有關(guān)方面調(diào)查顯示，三千家中醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)狀況：三分之一的日子很好過(guò)；三分之一的中等，日子過(guò)得去；三分之一的舉步維艱，難以為繼。自從2004年7月1日我省“縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品零差價(jià)”政策開始執(zhí)行，我院運(yùn)營(yíng)一直舉步維艱，今年隨著醫(yī)院整體搬遷后的業(yè)務(wù)拓展，醫(yī)院發(fā)展出現(xiàn)迅猛勢(shì)頭。但按新醫(yī)改精神，我縣即將在今年底前實(shí)行“藥品零差價(jià)”，在政府補(bǔ)償政策不明朗的情況下，該政策對(duì)醫(yī)院發(fā)展的到底會(huì)起到什么作用尚無(wú)法預(yù)知。鑒此，我院更需未雨綢繆，尋找新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)來(lái)穩(wěn)定和發(fā)展醫(yī)院業(yè)務(wù)，幫助醫(yī)院擺脫可能再次面臨的困境。1.線加速器價(jià)格昂貴，投入成本高；從治療效果上，普遍存在手術(shù)創(chuàng)傷

4、大、恢復(fù)慢，術(shù)中轉(zhuǎn)移，化療毒副大、放療損傷等問(wèn)題，同時(shí)在激烈的腫瘤治療競(jìng)爭(zhēng)中，各醫(yī)院手段類似，同質(zhì)化高，無(wú)差化因而也無(wú)法建立特色?？破放?。鑒于腫瘤治療的現(xiàn)狀，國(guó)內(nèi)外腫瘤學(xué)者公認(rèn)：綜合、微創(chuàng)、靶向、個(gè)體化是腫瘤治療未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)。綜合治療體現(xiàn)了多學(xué)科的協(xié)作與補(bǔ)充，是提高腫瘤療效的主要途徑、合理模式和腫瘤臨床研究的主要方向；微創(chuàng)治療定位準(zhǔn)確、創(chuàng)傷小、局部療效確切、選擇性好，能最大限度地保護(hù)正常組織器官功能，已成為腫瘤綜合治療中不可缺少的重要內(nèi)容；以創(chuàng)新靶向治療技術(shù)或藥品直擊腫瘤，不良反應(yīng)較低和療效良好，能明顯提高患者的生活質(zhì)量；個(gè)體化則是目前腫瘤治療的重要模式。治療惡性腫瘤的各種手段如能做到互相取

5、長(zhǎng)補(bǔ)短，合理利用，就能明顯提高腫瘤的治愈率。腫瘤微創(chuàng)、綜合治療技術(shù)及系列設(shè)備，把放射醫(yī)學(xué)、介入技術(shù)、熱療技術(shù)、免疫治療等領(lǐng)域的高新技術(shù)融為一體。這些醫(yī)療技術(shù)共同追求的目標(biāo)是精確、便捷、快速、高效、侵入性小、副反應(yīng)輕、適應(yīng)癥寬；這些醫(yī)療技術(shù)在手術(shù)、介入、放療、化療、熱療、免疫等領(lǐng)域?yàn)榕R床醫(yī)生提供了廣闊的治療平臺(tái)，有效彌補(bǔ)了常規(guī)手段的不足，大大提高了惡性腫瘤的治愈率和緩解率；醫(yī)療技術(shù)設(shè)備投入相對(duì)較低、易操作、易掌握，可以幫助醫(yī)院在短時(shí)間內(nèi)快速組建起“腫瘤康復(fù)治療中心”，服務(wù)于各階段腫瘤患者，為醫(yī)院創(chuàng)造效益。4腫瘤中心項(xiàng)目發(fā)展規(guī)劃整合醫(yī)院現(xiàn)有科室資源、發(fā)揮各科室人員的專業(yè)特長(zhǎng)，引進(jìn)腫瘤康復(fù)綜合治療技

6、術(shù)設(shè)備，組建“中西醫(yī)結(jié)合腫瘤康復(fù)治療中心”。準(zhǔn)備工作：全院統(tǒng)一思想、轉(zhuǎn)變觀念、上下同謀、全員參與?？赏ㄟ^(guò)學(xué)術(shù)講座、研討會(huì)等形式廣泛交流，達(dá)成共識(shí)：1)惡性腫瘤非絕癥，可以有更好的治療途徑、方法與手段；2)充分認(rèn)識(shí)樹立“腫瘤康復(fù)綜合治療”品牌對(duì)醫(yī)院發(fā)展的必要性及重要性；3)堅(jiān)持腫瘤康復(fù)綜合治療，可使晚期患者取得最佳療效，使醫(yī)院獲得巨大經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。4.1腫瘤中心組織架構(gòu)其中，我院在腫瘤外科和外放療上不是強(qiáng)項(xiàng)，要發(fā)展的話投入大，周期長(zhǎng)，對(duì)技術(shù)人員和醫(yī)院條件要求高，發(fā)展腫瘤微創(chuàng)綜合治療對(duì)我院來(lái)說(shuō)不僅易掌握，而且見效快，投入產(chǎn)出比高，是發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，建設(shè)特色?？?，打造醫(yī)院品牌的首選項(xiàng)目。病人接診

7、中心，統(tǒng)一收治腫瘤患者；腫瘤治療中心，配備專業(yè)人士與設(shè)備，分?？萍兄委熌[瘤患者；病人資源中心，統(tǒng)一隨訪腫瘤患者。醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況對(duì)綜合治療中心內(nèi)各分中心進(jìn)行拆分和重新整合；可將病區(qū)設(shè)置分為待診病房、治療病房、康復(fù)病房三類，對(duì)應(yīng)腫瘤患者的接診、治療和康復(fù)工作。4.2腫瘤中心配套設(shè)備的引進(jìn)國(guó)產(chǎn)自主研發(fā)的各項(xiàng)腫瘤微創(chuàng)治療設(shè)備已相對(duì)比較成熟，其將放射醫(yī)學(xué)、介入技術(shù)、熱療技術(shù)、免疫治療、計(jì)算機(jī)技術(shù)等領(lǐng)域的高新技術(shù)融為一體，橫跨手術(shù)、放療、化療、免疫治療、熱療等多個(gè)領(lǐng)域，為臨床醫(yī)生提供了廣闊的治療平臺(tái)。迄今為止，腫瘤微創(chuàng)設(shè)備已在包括我省新昌人民醫(yī)院在內(nèi)的全國(guó)200多家醫(yī)院獲得了成功的臨床應(yīng)用，與傳

8、統(tǒng)手術(shù)、放療、化療手段有機(jī)結(jié)合，有效彌補(bǔ)了常規(guī)手段的不足，大大提高了惡性腫瘤的治愈率和緩解率。首期投入可選用4件設(shè)備，分別是：hggr2000放射性粒子治療計(jì)劃系統(tǒng)（體內(nèi)伽瑪?shù)叮?、hg2000體外高頻熱療機(jī)、hggz-102體腔熱灌注治療機(jī)、izl-2003免疫治療系統(tǒng)4.3腫瘤中心相關(guān)技術(shù)的運(yùn)用在新組建的腫瘤中心要將多種技術(shù)手段、設(shè)備靈活、有機(jī)的組合起來(lái)運(yùn)用，真正以病人為中心達(dá)到最佳的治療效果。依據(jù)當(dāng)前成熟的惡性腫瘤標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、個(gè)性化治療方案，并致力于綜合治療技術(shù)的全面創(chuàng)新。將我縣腫瘤綜合治療手段推向微創(chuàng)手術(shù)、精確放療、局部化療、區(qū)域熱療的全新階段。（一）惡性腫瘤綜合治療原則：1)局部的

9、腫瘤用微創(chuàng)的手段解決：運(yùn)用體內(nèi)伽瑪?shù)叮ɑ蚶錁O射頻腫瘤治療機(jī)、腫瘤介入熱療機(jī)等技術(shù)）配合現(xiàn)有手段：如手術(shù)等進(jìn)行治療。2)全身亞臨床灶及體液中的癌細(xì)胞用熱化療:運(yùn)用體外高頻熱療機(jī)、體腔熱灌注治療機(jī)等配合現(xiàn)有手段：如化療等治療3)腫瘤患者自身抗瘤能力的提高:運(yùn)用免疫治療系統(tǒng)配合中醫(yī)中藥、生物治療等現(xiàn)有手段治療（二）以病人為中心的個(gè)體化序貫綜合治療方案腫瘤中心主任每周組織各分中心主任，按照“綜合化、個(gè)體化、微創(chuàng)化”的腫瘤綜合治療的原則，堅(jiān)持“綜合、協(xié)同、靶向、微創(chuàng)”的治療方針，充分發(fā)揮各種治療手段的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，為每一位住院腫瘤患者設(shè)計(jì)個(gè)體化序貫綜合治療方案，將以最合理的綜合治療費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)“療效高、創(chuàng)傷小

10、、副反應(yīng)輕、適應(yīng)癥寬、治療費(fèi)用合理”的最佳治療效果，將大大提高惡性腫瘤的治愈率和緩解率。4.4腫瘤中心專業(yè)人才的培養(yǎng)根據(jù)中心架構(gòu)的要求，配備和培養(yǎng)各崗位專業(yè)人才：a、確定腫瘤中心主任：由院長(zhǎng)兼任，負(fù)責(zé)腫瘤中心運(yùn)作與管理。b、確定腫瘤中心常務(wù)副主任（首席專家）：選擇知識(shí)面較廣，在腫瘤治療上有權(quán)威性、協(xié)調(diào)能力較強(qiáng)的專家擔(dān)任。培養(yǎng)其掌握腫瘤治療各項(xiàng)技術(shù)手段臨床運(yùn)用及進(jìn)行各種腫瘤個(gè)體化、綜合序貫治療的能力。c、腫瘤中心需要配備的醫(yī)務(wù)人員：培養(yǎng)其熟練運(yùn)用各項(xiàng)中西醫(yī)結(jié)合技術(shù)手段綜合治療各種惡性腫瘤的能力。四件設(shè)備所需人員狀況：只需要一名操作醫(yī)生，兩名護(hù)士即可。熱療機(jī)和免疫機(jī)室：只需要一名護(hù)士操作機(jī)器。體內(nèi)

11、伽瑪?shù)叮盒枰鋫渚哂羞^(guò)硬穿刺技術(shù)的外科醫(yī)生或影像學(xué)醫(yī)生，且具有一定的解剖學(xué)知識(shí)和影像學(xué)知識(shí)。惡性胸腹水治療室：由一名護(hù)士床邊操作即可?？祻?fù)治療室：醫(yī)院現(xiàn)有懂得人體免疫常識(shí)的內(nèi)科醫(yī)生、中醫(yī)治療惡性腫瘤的開單醫(yī)生。4.5腫瘤中心臨床科研的開展腫瘤中心可根據(jù)病人資源中心搜集整理的病例資料，形成各學(xué)科治療臨床科研的課題，如：中醫(yī)結(jié)合冷極射頻治療肝癌臨床研究、中藥結(jié)合腹腔熱灌注治療惡性腹水臨床新進(jìn)展等，從各種技術(shù)手段的配合應(yīng)用、臨床效果，新技術(shù)與中醫(yī)結(jié)合各種惡性腫瘤等方面歸納總結(jié)，深入研究，真正將中西醫(yī)結(jié)合治療惡性腫瘤的臨床經(jīng)驗(yàn)與腫瘤學(xué)界的同仁分享，從循證醫(yī)學(xué)的角度造福腫瘤患者，提高醫(yī)生臨床技能、提升科

12、室技術(shù)水平、打造醫(yī)院腫瘤綜合治療特色品牌。4.6腫瘤中心的管理目前，腫瘤綜合治療在醫(yī)院受到廣泛關(guān)注，但開展得并不順利，分析原因在于：1）腫瘤患者的治療分散在各個(gè)科室，各門診科室各自收治腫瘤患者。2）各科室專注專科研究與治療，各自為政，綜合治療僅限于科室內(nèi)部。3）醫(yī)院進(jìn)行院科兩級(jí)核算，將經(jīng)濟(jì)指標(biāo)下到科室，各科室為了實(shí)現(xiàn)指標(biāo)，爭(zhēng)搶病源，腫瘤治療各科室發(fā)展不均衡。這些現(xiàn)象直接導(dǎo)致腫瘤治療療效不滿意，學(xué)科品牌形象不佳、社會(huì)效益不理想、患者不滿意，腫瘤治療整體收益不理想，醫(yī)院效益不理想。經(jīng)考察，參照各家醫(yī)院腫瘤科室建設(shè)與管理的利弊，結(jié)合我院實(shí)際情況擬定了腫瘤中心建設(shè)與管理方案，以全新的經(jīng)營(yíng)思維模式及運(yùn)作管理方法，整合資源，以期成功構(gòu)建腫瘤中心。腫瘤中心建設(shè)與管理方案包括以下幾個(gè)內(nèi)容：1）腫瘤中心患者診療流程（首席專家領(lǐng)導(dǎo)下的腫瘤多學(xué)科綜合治療）： 病人來(lái)到醫(yī)院僅僅是開始，從接診病人到綜合序貫個(gè)體化治療到后期隨訪須要形成規(guī)范的流程，病人接診中心、綜合治療中心、病人資源中心各司其職，充分發(fā)揮腫瘤各臨床治療科室的優(yōu)勢(shì)，運(yùn)用綜合的手段治療患者，使病人得到個(gè)性化全程治療，提高患者的治愈率和生活質(zhì)量，利用病人實(shí)際條