醫(yī)學保健]醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理課件

1、醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理精品PPT課件 瀏覽免費 下載后可以編輯修改。http:/醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理 醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療廢物管理條例于于2003年年6月月4日經(jīng)國務(wù)院第十次常務(wù)會議日經(jīng)國務(wù)院第十次常務(wù)會議討論通過，于討論通過，于6月月16日以日以380號國號國務(wù)院令頒布實施，標志著我國醫(yī)療務(wù)院令頒布實施，標志著我國醫(yī)療廢物的管理步入法制化管理軌道。廢物的管理步入法制化管理軌道。醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理 根據(jù)根據(jù)醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療廢物管理條例，衛(wèi)，衛(wèi)生部和國家環(huán)境保護總局分別或者聯(lián)生部和國家環(huán)境保護總局分別或者聯(lián)合制定以下配套文

2、件：合制定以下配套文件： 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法 醫(yī)療廢物分類目錄醫(yī)療廢物分類目錄 醫(yī)療廢物包裝物、容器標準和標識醫(yī)療廢物包裝物、容器標準和標識 醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范 醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理 vWHOWHO于于19801980年發(fā)出對醫(yī)療廢物進行管理的倡議年發(fā)出對醫(yī)療廢物進行管理的倡議v美國于美國于19881988年年1111月月1 1日通過了日通過了醫(yī)療廢棄物管理醫(yī)療廢棄物管理法案法案（MWTAMWTA）v日本日本1991199

3、1年頒布年頒布醫(yī)院廢棄物處理法醫(yī)院廢棄物處理法v印度于印度于19981998年頒布年頒布生物生物化學廢料管理及處理化學廢料管理及處理法規(guī)法規(guī)（EPAEPA）醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物概念：醫(yī)療廢物概念：v醫(yī)院廢物醫(yī)院廢物(Hospital waste)(Hospital waste)：泛指醫(yī)院所有需要：泛指醫(yī)院所有需要丟棄、不能再利用的廢棄物，它包括生物性和非丟棄、不能再利用的廢棄物，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。生物性的，也包括所有生活垃圾。v醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物(Medical waste)(Medical waste)：指在對病人進行診：指在對病人進行診斷、治療、護理

4、、免疫等活動的過程中產(chǎn)生的廢斷、治療、護理、免疫等活動的過程中產(chǎn)生的廢棄物。棄物。 CDC 1986 CDC 1986醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理 醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理1、冠心病、冠心病:長期的高血壓可促進動脈粥樣硬化的形成和發(fā)展。冠狀動脈粥樣硬化會阻塞或使血管腔變狹窄，或因冠狀動脈功能性改變而導(dǎo)致心肌缺血缺氧、壞死而引起冠心病。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是動脈

5、粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見類型，也是嚴重危害人類健康的常見病。 2、腦血管病、腦血管病:包含腦出血、腦血栓、腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作。腦血管意外又稱中風，其病勢兇猛，且致死率極高，即使不致死，大多數(shù)也會致殘，是急性腦血管病中最兇猛的一種。高血壓患者血壓越高，中風的發(fā)生率也就越高。高血壓患者的腦動脈如果硬化到一定程度時，再加上一時的激動或過度的興奮，如憤怒、突然事故的發(fā)生、劇烈運動等，會使血壓急驟升高，腦血管破裂出血，血液便溢入血管周圍的腦組織，此時，病人會立即昏迷，傾倒在地，所以俗稱中風。 3、高血壓心臟病、高血壓心臟病:高血壓患者的心臟改變主要是左心室肥厚和擴大，心肌細胞肥大和間質(zhì)纖維化。

6、高血壓導(dǎo)致心臟肥厚和擴大，稱為高血壓心臟病。高血壓心臟病是高血壓長期得不到控制的一個必然趨勢，最后或者可能會因心臟肥大、心律失常、心力衰竭而影響生命安全。 4、高血壓腦病、高血壓腦病:主要發(fā)生在重癥高血壓患者中。由于過高的血壓超過了腦血流的自動調(diào)節(jié)范圍，腦組織因血流灌注過多而引起腦水腫。臨床上以腦病的癥狀和體征為特點，表現(xiàn)為彌漫性嚴重頭痛、嘔吐、意識障礙、精神錯亂，嚴重的甚至會昏迷和抽搐。 5、慢性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭:高血壓對腎臟的損害是一個嚴重的并發(fā)癥，其中高血壓合并腎功能衰竭約占10%。高血壓與腎臟損害可以相互影響，形成惡性循環(huán)。一方面，高血壓引起腎臟損傷；另一方面，腎臟損傷會加重

7、高血壓病。一般到高血壓的中、后期，腎小動脈發(fā)生硬化，腎血流量減少，腎濃縮小便的能力降低，此時會出現(xiàn)多尿和夜尿增多現(xiàn)象。急驟發(fā)展的高血壓可引起廣泛的腎小動脈彌慢性病變，導(dǎo)致惡性腎小動脈硬化，從而迅速發(fā)展成為尿毒癥。 6、高血壓危象、高血壓危象:高血壓危象在高血壓早期和晚期均可發(fā)生，緊張、疲勞、寒冷、突然停服降壓藥等誘因會導(dǎo)致小動脈發(fā)生強烈痙攣，導(dǎo)致血壓急劇上升。高血壓危象發(fā)生時，會出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急以及視力模糊等嚴重的癥狀。 編輯本段編輯本段診斷鑒別診斷鑒別診斷依據(jù)診斷依據(jù)高血壓的診斷主要根據(jù)診所測量的血壓值，采用經(jīng)核準的水銀柱或電子血壓計，測量安靜休息坐位時上臂肱動脈

8、部位血壓。必要時還應(yīng)測量平臥位和站立位血壓。 高血壓的診斷必須以未服用降壓藥物情況下2次或2次以上非同日多次血壓測定所得的平均值為依據(jù)。一旦診斷高血壓，必須鑒別是原發(fā)性還是繼發(fā)性。原發(fā)性高血壓患者需做有關(guān)實驗室檢查，評估靶器官損害和相關(guān)危險因素。對于偶然血壓超出正常范圍者，宜定期復(fù)查測量以確診。 高血壓的預(yù)后不僅與血壓升高水平有關(guān)，而且與其他心血管危險因素存在以及靶器官損害程度等有關(guān)。因此，從指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后的角度，現(xiàn)在主張對高血壓患者做心血管危險分層，將高血壓患者分為低危、中危、高危和極高危，分別表示10年內(nèi)將發(fā)生心、腦血管病事件的概率為30%。 具體分層標準根據(jù)血壓升高水平、其他心血管危

9、險因素、糖尿病、靶器官損害以及并發(fā)癥情況。 用于分層的其他心血管危險因素有：男性55歲，女性65歲；吸煙；血膽固醇5.72mmol/dl；超聲或X線證實有動脈粥樣斑塊（頸、髂、股或主動脈）；視網(wǎng)膜動脈局灶或廣泛狹窄。 鑒別診斷：在確診原發(fā)性高血壓前必須與繼發(fā)性高血壓做鑒別診斷。 繼發(fā)性高血壓的常見病因包括：1、腎實性高血壓；2、腎血管性高血壓；3、原發(fā)性醛固酮增多癥；4、皮質(zhì)醇增多癥；5、主動脈狹窄。其他可以引起繼發(fā)性高血壓的疾病還有甲狀腺疾病，某些心臟疾病，妊娠高血壓綜合征等。 慢性腎炎慢性腎炎 圖書圖書四、中醫(yī)藥治療 本病多屬實證。根據(jù)辨證可分為風寒、風熱、濕熱，分別予以宣肺利尿，涼血解毒

10、等療法。本病恢復(fù)期脈證表現(xiàn)不很明確，辨證不易掌握，仍以清熱利濕為主，佐以養(yǎng)陰，但不可溫補。 五、透析治療 少數(shù)發(fā)生急性腎功能衰竭而有透析指征時，應(yīng)及時給予透析（血液透析或腹膜透析皆可）。由于本病具有自愈傾向，腎功能多可逐漸恢復(fù)，一般不需要長期維持透析。 ，它有力地推進了臨床醫(yī)學和預(yù)防醫(yī)學。治療和預(yù)防疾病的有效（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）手段在20世紀才開始出現(xiàn)。20世紀醫(yī)學發(fā)展的主要原因是自然科學的進步。各學科專業(yè)間交叉融合，這形成現(xiàn)代醫(yī)學的特點之一。 綜合醫(yī)學醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理 醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理感染性廢

11、物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病 傳播危險的醫(yī)療廢物。傳播危險的醫(yī)療廢物。 1 1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品；、被病人血液、體液、排泄物污染的物品； 2 2、醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病、醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病 病人產(chǎn)生的生活垃圾；病人產(chǎn)生的生活垃圾； 3 3、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。 4 4、各種廢棄的醫(yī)學標本。、各種廢棄的醫(yī)學標本。 5 5、廢棄的血液、血清。、廢棄的血液、血清。 6 6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械、使用后的一

12、次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械 視為感染性廢物。視為感染性廢物。 醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學 實驗動物尸體等。實驗動物尸體等。 1 1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、 器官等。器官等。 2 2、醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。、醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。 3 3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄 的醫(yī)用銳器。的醫(yī)

13、用銳器。 1 1、醫(yī)用針頭、縫合針。、醫(yī)用針頭、縫合針。 2 2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、 手術(shù)鋸等。手術(shù)鋸等。 3 3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。 醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染 的廢棄的藥品。的廢棄的藥品。 1 1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類 藥品等。藥品等。 2 2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括： 致癌性藥物，可疑致

14、癌性藥物，免疫抑制劑。致癌性藥物，可疑致癌性藥物，免疫抑制劑。 3 3、廢棄的疫苗、血液制品等。、廢棄的疫苗、血液制品等。 醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆 性的廢棄的化學物品。性的廢棄的化學物品。 1 1、醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。、醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。 2 2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。 3 3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理 醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理管理的四個基本職能管理的

15、四個基本職能計劃計劃確定目標確定目標制定戰(zhàn)略制定戰(zhàn)略以及開發(fā)以及開發(fā)分計劃以分計劃以協(xié)調(diào)活動協(xié)調(diào)活動組織組織決定需要決定需要做什么，做什么，怎么做，怎么做，由誰去做由誰去做領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)和激指導(dǎo)和激勵所有參勵所有參與者以及與者以及解決沖突解決沖突控制控制對活動進對活動進行監(jiān)控以行監(jiān)控以確保其按確保其按計劃完成計劃完成導(dǎo)致導(dǎo)致實現(xiàn)組實現(xiàn)組織宣稱織宣稱的目的的目的醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理 在立法的約束和其強制執(zhí)在立法的約束和其強制執(zhí)行下進行成本有效性操作，廢行下進行成本有效性操作，廢物減量化及其處理和處置物減量化及其處理和處置醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理v經(jīng)濟經(jīng)濟v生態(tài)性生態(tài)性醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的

16、管理污染預(yù)防污染預(yù)防廢物最小化廢物最小化回收回收處置處置 處理處理差好醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理產(chǎn)生產(chǎn)生分離分離收集收集運輸運輸存貯存貯處理處理或或處置處置醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理v分類收集和運送v暫時儲存v處理v員工培訓(xùn)，通知和推動v事故的管理和控制v管理參數(shù)的監(jiān)控醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理v指導(dǎo)和監(jiān)控廢物的分類收集和運輸v確保收集廢物的容器和防護用品能按時分發(fā)v不同收集點和廢物生產(chǎn)者的控制v醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理v確保儲存場地和相關(guān)設(shè)備的正確設(shè)立和運轉(zhuǎn)v輸入和輸出的控制（廢物平衡表）v貯藏的管理v防止在醫(yī)院建筑內(nèi)隨意傾倒廢物v溢出和事故控制v確保存儲時間限制和收集頻率v醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)

17、療廢物的管理v協(xié)調(diào)和管理所有內(nèi)部和外部處理的實施v協(xié)調(diào)和賣出有價值的材料v內(nèi)外分界廢物管理v記錄處理廢物流v醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理v進行意識、危害、事故培訓(xùn)，聯(lián)絡(luò)各級管理者v聯(lián)絡(luò)部門領(lǐng)導(dǎo)以確保員工達到要求并知道他們在廢物管理中擔任的角色和該盡的義務(wù)v管理和控制培訓(xùn)計劃v醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理v防止事故的發(fā)生v為危害性物質(zhì)制定操作程序v制定應(yīng)急程序，并進行培訓(xùn)和實施v記錄事故v調(diào)查、回顧與醫(yī)療廢物相關(guān)的事故記錄v與院感委員會和衛(wèi)生行政部門聯(lián)絡(luò)v醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理v每月按廢物的分類和生產(chǎn)者的結(jié)構(gòu)分析廢物的產(chǎn)生量v核對物資平衡表，減少浪費v為培訓(xùn)、實地處理設(shè)備操作和承包人服務(wù)做成本核

18、算v分析廢物處理各環(huán)節(jié)的事故v醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理v醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)v廢物管理員廢物管理員/組（組（HWO）v部門領(lǐng)導(dǎo)部門領(lǐng)導(dǎo)v感染控制人員感染控制人員v醫(yī)院后勤醫(yī)院后勤v醫(yī)院管理人員醫(yī)院管理人員v藥劑科主任藥劑科主任v放射管理人員放射管理人員v醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療部門檢驗臨床藥房，等護理部門護士護理員等等行政部門行政后勤等等HWO醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理條例條例第七條第七條 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當建立、健全醫(yī)療廢物管理責任制，其法定代表人為第一責任法定代表人為第一責任人，切實履行職責，防止因醫(yī)療廢物人，切實履行職責，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳

19、染病傳播和環(huán)境污染事故。導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。 醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理辦法辦法第四條第四條 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當建立、健全醫(yī)療廢物管理責任制，其法定其法定代表人或者主要負責人為第一責代表人或者主要負責人為第一責任人任人，切實履行職責，確保醫(yī)療廢物的安全管理。醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理v組成廢物管理隊伍組成廢物管理隊伍v指定指定HWOv安排經(jīng)費和人力安排經(jīng)費和人力v保證監(jiān)測措施的落實保證監(jiān)測措施的落實v保證關(guān)鍵人員的培訓(xùn)保證關(guān)鍵人員的培訓(xùn)醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理v控制內(nèi)部廢物的收集控制內(nèi)部廢物的收集v 確保正確存放確保正確存放v協(xié)調(diào)處置操作協(xié)調(diào)處置操作v監(jiān)督廢物運輸監(jiān)督廢物運輸v聯(lián)絡(luò)科

20、室主任保證培訓(xùn)聯(lián)絡(luò)科室主任保證培訓(xùn)v監(jiān)測廢物產(chǎn)生監(jiān)測廢物產(chǎn)生處置處置費用及其對公眾的影響費用及其對公眾的影響醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理HWO最重要的任務(wù)：最重要的任務(wù)： 協(xié)調(diào)和集中管理廢物以及根協(xié)調(diào)和集中管理廢物以及根據(jù)實際情況運作廢物管理系統(tǒng)據(jù)實際情況運作廢物管理系統(tǒng)醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理v科室主任，護士長科室主任，護士長v感染控制人員感染控制人員v藥劑科主任藥劑科主任v放射科主任放射科主任v檢驗科主任檢驗科主任v病理科主任病理科主任v后勤人員后勤人員v采購人員采購人員醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理v計劃（plan）：確定內(nèi)容v實施（do )：具體運作，實現(xiàn)內(nèi)容v檢查（check）：總結(jié)結(jié)果

21、，進行評估，尋找薄弱點v反饋（action）：肯定經(jīng)驗，總結(jié)教訓(xùn)，持續(xù)改進醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理v現(xiàn)狀調(diào)查和廢物流分析v制定具體措施v建立記錄系統(tǒng)v估計相關(guān)費用v培訓(xùn)與監(jiān)控醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理v物資從哪來？v其使命如何？v何時轉(zhuǎn)為廢物？v廢物有害嗎？v如何處置廢物？v其量如何？醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理v收集和儲存設(shè)施的位置分布和組織結(jié)構(gòu)v各種原則和要求v詳細的時間表v具體的運輸路線v維護和清潔計劃醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理利器盒的應(yīng)用情況利器盒的應(yīng)用情況發(fā)達國家的醫(yī)療機構(gòu)中很早就廣泛地應(yīng)用利器盒發(fā)達國家的醫(yī)療機構(gòu)中很早就廣泛地應(yīng)用利器盒 國家環(huán)?？偩峙c衛(wèi)生部于國家環(huán)?？偩峙c衛(wèi)生部于

22、20032003年年1212月月1111日聯(lián)合發(fā)布了日聯(lián)合發(fā)布了環(huán)發(fā)環(huán)發(fā)20031882003188號號關(guān)于發(fā)布醫(yī)療廢物專用包裝物、關(guān)于發(fā)布醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定的通知容器標準和警示標識規(guī)定的通知通知中對于利器盒的應(yīng)用進行了一系列具體的規(guī)定通知中對于利器盒的應(yīng)用進行了一系列具體的規(guī)定 廣東省衛(wèi)生廳于廣東省衛(wèi)生廳于6 6月月 2424至至25 25 日在日在 廣州召開了醫(yī)療廢廣州召開了醫(yī)療廢物管理專題會議物管理專題會議強調(diào)了廣東省境內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)開展使用利器盒的必強調(diào)了廣東省境內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)開展使用利器盒的必 要性要性 根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的相關(guān)文件，廣東省衛(wèi)生廳的有關(guān)根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的

23、相關(guān)文件，廣東省衛(wèi)生廳的有關(guān) 部門即將頒發(fā)省級相關(guān)文件部門即將頒發(fā)省級相關(guān)文件醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理v提供各種解決辦法v評價選擇的辦法v確定具體措施醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理v關(guān)鍵性文件v管理組織和相關(guān)崗位職責v程序組織 操作細則和指導(dǎo)程序 事故的處理v職業(yè)安全防護的有關(guān)規(guī)定醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理v第一聯(lián)（白色）廢物產(chǎn)生單位歸檔；v第二聯(lián)（淺藍色）廢物產(chǎn)生單位送交廣州固廢管理中心備案；v第三聯(lián)（粉紅色）廢物運輸單位歸檔；v第四聯(lián)（淺黃色）廢物接受單位歸檔；v第五聯(lián)（淺藍色）廢物接受單位送交廣州固廢管理中心備案；v第六聯(lián)（淺綠色）廢物接受單位所在地環(huán)保局備案。 醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理

24、v所有突發(fā)事件包括接近的泄漏必須通報所有突發(fā)事件包括接近的泄漏必須通報如下：如下： 事故的描述事故的描述 發(fā)生的時間和地點發(fā)生的時間和地點 涉及的人員涉及的人員 其他的相關(guān)詳情其他的相關(guān)詳情v應(yīng)進行報告并記錄在案應(yīng)進行報告并記錄在案醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理v疏散該地區(qū) 防護衣物v凈化眼和皮膚 限制溢出物v通知指定人員 收集溢出物v確定溢出物性質(zhì) 凈化該地區(qū)v提供最初的援助 漂洗該地區(qū)v安全區(qū) 尋求必要醫(yī)護措施醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理v皮膚上用肥皂和水洗傷口v粘膜用流水沖洗 v抗生素應(yīng)用 ( no evidence)v迅速擠壓出血v不推薦腐蝕性藥物局敷或局部注射抗生素醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管

25、理v所涉及身體組織的類型 暴露源 暴露者v暴露途徑和嚴重性醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理v記錄 記錄整個過程 保護自己和醫(yī)院 政府的要求v保存記錄 保存三年 用于控制和監(jiān)督 提供證據(jù)醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理v運輸記錄v處置記錄v流程記錄v培訓(xùn)記錄v指導(dǎo)書記錄v廢物平衡表v傷害和事故記錄v審計報告v醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理v廢物產(chǎn)生者和地點v產(chǎn)生日期v產(chǎn)生廢物的種類（性質(zhì)）v廢物運給誰v經(jīng)手人簽名醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理v物資v設(shè)施v人力v時間醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理v目標群體v內(nèi)容v頻次v監(jiān)控醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理v循序漸進v首先在試點病房，在推廣至全院v緊急應(yīng)對、事故報告醫(yī)學保健醫(yī)院

26、醫(yī)療廢物的管理v找出薄弱點進行評價分析 對人的危害 經(jīng)濟風險 對環(huán)境和公共健康的危害醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理薄弱點調(diào)整管理持續(xù)改進醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理v監(jiān)控制度v質(zhì)控小組v標化考評v獎懲制度醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理v執(zhí)法主體：縣以上衛(wèi)生行政部門v執(zhí)法方式： 定期檢查 不定期抽查v檢查內(nèi)容：參見辦法辦法第34條v罰則：參見辦法辦法第3946條醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理辦法辦法第三十四條第三十四條 對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)監(jiān)督檢查和抽查的主要內(nèi)容是：（一）醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度及落實情況；（二）醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構(gòu)內(nèi)處置的工作狀況；（三）有關(guān)醫(yī)療廢物管理的登記資料和記錄；（四）醫(yī)

27、療廢物管理工作中，相關(guān)人員的安全防護工作；（五）發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的上報及調(diào)查處理情況；（六）進行現(xiàn)場衛(wèi)生學監(jiān)測。醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理v領(lǐng)導(dǎo)的重視領(lǐng)導(dǎo)的重視v廢物管理隊伍(組織)v好的管理計劃v服從法律法規(guī)v適當?shù)慕?jīng)費支持v培訓(xùn)合格的人員v全員參與v全程管理全程管理醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理醫(yī)學保健醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理急性腎小球腎炎的的病理改變是腎臟體積可較正常增大，病變主要累及腎小球。病理類型為毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。光鏡下通常為彌漫性腎小球病變，以內(nèi)皮細胞及系膜細胞增生為主要表現(xiàn)，急性期可伴有中性粒細胞和單核細胞浸潤。病變嚴重時，增生和浸潤的細胞可壓迫毛細血管袢使毛細血管腔變窄、甚至閉塞，并損害腎小球濾過膜，可出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿等；并使腎小球濾過率下降，因而對水和各種溶質(zhì)（包括含氮代謝產(chǎn)物、無機鹽）的排泄減少，發(fā)生水鈉潴留，繼而引起細胞外液容量增加，因此臨