危重患者轉(zhuǎn)送制度

1、v1.0可編輯可修改廣州市洪橋街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)制度病人從門科到輔助檢查科室轉(zhuǎn)上級醫(yī)院的轉(zhuǎn)送過程，途中存在諸多威脅患者 生命的隱患，易引起醫(yī)療糾紛，故特制訂此制度，以保障轉(zhuǎn)運(yùn)此類病人時，應(yīng)采 取轉(zhuǎn)運(yùn)前對患者進(jìn)行全面體格檢查， 準(zhǔn)備必要的搶救物品，轉(zhuǎn)運(yùn)途中密切觀察病 情變化，與上級醫(yī)院交接時接診醫(yī)生、護(hù)士認(rèn)真交接患者的病情及搶救過程等措 施，保證患者及時安全的到達(dá)相關(guān)科室。一、轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備工作、積極就地?fù)尵然颊哌M(jìn)入搶救室，護(hù)士立即給予生命征動態(tài)監(jiān)測，并記錄于病例卡上。及時評估患者意識、瞳孔變化。一些顱腦損傷患者，進(jìn)入搶救室時 意識清楚，可能在評估過程中逐漸出現(xiàn)意識模糊， 甚至昏迷，應(yīng)立

2、即報(bào)告醫(yī)生進(jìn) 行搶救，以免延誤治療。其他患者經(jīng)吸氧、開放氣道、吸痰、止血、建立靜脈通 路等初步處理后，經(jīng)病情評估生命征趨于平穩(wěn)，根據(jù)醫(yī)囑護(hù)送至相關(guān)科室。對于 存在呼吸心跳驟停潛在危險的病人，應(yīng)攜帶急救箱，由醫(yī)生、護(hù)士共同護(hù)送。、搶救物品、藥品準(zhǔn)備護(hù)送時攜帶氧氣袋、簡易呼吸氣囊，拉舌鉗、壓舌板及便攜式心電監(jiān)護(hù)儀.吸痰器、急診產(chǎn)包等。搶救藥品，如腎上腺素、阿托品、 鹽酸利多卡因、尼可剎米、洛貝林、多巴胺、地西泮、縮宮素、乳酸鈉林格液等。、轉(zhuǎn)送前與相關(guān)科室聯(lián)系電話通知相關(guān)科室轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，告知病人的基本情況，包括病人初步診斷、目前生命體征、需要準(zhǔn)備的藥物及儀器， 以減少等候時間，為病人診斷

3、、治療爭取時間。特別是檢查科室如CT室、放射科、B超室，接到通知后立即準(zhǔn)備檢查臺，以備病人到達(dá)后立即給予檢查，不延 誤診斷與治療。二、轉(zhuǎn)運(yùn)途中的監(jiān)護(hù)與護(hù)理采取正確搬運(yùn)方法患者多經(jīng)多次的過床搬運(yùn)，注意減少因人為用力不均而導(dǎo)致病人過床時被劇烈震蕩、扭曲而發(fā)生的嚴(yán)重后果，可采用過床器搬運(yùn)病人，。特別對于頸髓損傷和嚴(yán)重腦挫裂傷的患者， 過床時更應(yīng)注意動作輕柔，密切觀察 呼吸情況。注意保暖。,加強(qiáng)途中監(jiān)護(hù)病人轉(zhuǎn)送過程中，護(hù)士應(yīng)站在靠患者頭部位置，便于觀察。病人取安全舒適的體位，保持頭在前，上下坡時保持頭高位避免頭部劇烈震蕩，； 特別是腦部疾病及頸腰椎損傷時應(yīng)注意頭部的固定。保持呼吸道通暢，嘔吐時頭 偏向

4、一側(cè)，防止窒息和誤吸，及時清除氣道內(nèi)的分泌物，同時密切觀察患者意識、 面色、呼吸節(jié)律、末梢循環(huán)，注意心率、心律的變化。病情變化的緊急對策患者出現(xiàn)自主呼吸微弱時，應(yīng)立即給予面罩加壓給氧、簡易呼吸氣囊及機(jī)械通氣等。休克患者應(yīng)建立多條靜脈通路，利用三通管及加壓 輸血袋等，保證液體、血液快速輸入。子癇和心臟病患者要注意控制輸液速度。出現(xiàn)抽搐時，應(yīng)墊以牙墊，防止舌咬傷。呼吸心跳驟停時，應(yīng)立即進(jìn)行CPR發(fā)現(xiàn)病情變化立即處理。保證各種管道的通暢 a 轉(zhuǎn)運(yùn)時一定要保持輸液通暢。應(yīng)用靜脈留置針為搶救 的病人建立通路，保證液體、搶救用藥、血液及時輸入，提高搶救成功率。b保證用氧管道通暢運(yùn)送過程中病人病情危重，護(hù)士大多注意觀察病情及生命征監(jiān)護(hù)，常常忽略了氧氣管道脫落。而腦缺血缺氧是造成創(chuàng)傷后繼發(fā)性損害的 一個重要原因，故運(yùn)送過程中必須保證氧氣的供給， 應(yīng)用氧氣枕供氧，氧氣枕充 盈情況下最大流量為34升/分，在不加外力情況下氧流量只能維持 1 1.5升/ 分，故對于嚴(yán)重創(chuàng)傷重度乏氧患者應(yīng)在車床下配備便攜式氧氣筒，供氧以保證達(dá)到高流量吸氧的要求。c氣管插管和胸腔閉式引流管應(yīng)固定牢固，防止脫落，意識不清，躁動的患者， 給予適當(dāng)?shù)募s束。三、交接工作到達(dá)接收科室后或上級醫(yī)院接受人員到達(dá)時，與相關(guān)人員認(rèn)真做好交接工作。交接的內(nèi)容包括病人意識、瞳孔、生命體征、