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1、瞼內(nèi)翻臨床診療指南【概述】瞼內(nèi)翻指眼瞼特別是瞼緣向眼球方向卷曲的位 置異常。瞼內(nèi)翻和倒睫常同時(shí)存在。瞼內(nèi)翻分為三類: 1 先天性瞼內(nèi)翻多見于嬰幼兒，大多由于內(nèi)眥贅皮、 瞼緣部輪匝肌過度發(fā)育或瞼板發(fā)育不全所致。如果嬰 幼兒較胖，鼻梁發(fā)育欠飽滿，可引起下瞼內(nèi)翻。2, 痙攣性瞼內(nèi)翻多發(fā)生于下瞼，常見于老年人，是由 于下瞼縮肌無(wú)力，眶隔和下瞼皮膚松弛失去牽制眼瞼 輪匝肌的收縮作用，以及老年人眶脂肪減少、眼瞼后 面缺少足夠的支撐所致。3, 瘢痕性瞼內(nèi)翻上、下瞼均可發(fā)生。由瞼結(jié)膜及瞼板 瘢痕性收縮所致。最主要是由沙眼引起。此外，結(jié)膜 燒傷、結(jié)膜天皰瘡等病之后也可發(fā)生?！九R床表現(xiàn)】1. 先天性瞼內(nèi)翻常為雙側(cè)

2、，痙攣性和瘢痕性瞼內(nèi)翻可 為單側(cè)。1患眼有畏光、流淚、刺痛、眼瞼痙攣等 癥狀。2瞼板特別是瞼緣部瞼板向眼球方向卷曲。3倒睫摩擦角膜，角膜上皮可脫落，熒光素彌漫性著染。如繼發(fā)感染，可發(fā)展為角膜潰瘍。4,如長(zhǎng) 期不愈，角膜可發(fā)生新生血管，并失去透明性，導(dǎo) 致視力障礙?！驹\斷要點(diǎn)】根據(jù)眼瞼改變和倒睫可以診斷?！局委煼桨讣霸瓌t】1 先天性瞼內(nèi)翻隨年齡增長(zhǎng)可自行消失，不必急于手 術(shù)。如果患兒已56歲，睫毛仍然內(nèi)翻，嚴(yán)重刺激 角膜導(dǎo)致流淚增多時(shí)，可考慮行穹隆部-眼瞼皮膚穿 線術(shù)治療。2, 痙攣性瞼內(nèi)翻可手術(shù)切除多余的松弛皮膚和切斷部 分眼輪匝肌纖維。如有結(jié)膜炎癥，應(yīng)加以控制。3, 瘢痕性瞼內(nèi)翻必須手術(shù)治療，可采用瞼板楔形切除 術(shù)或瞼板切斷術(shù)。4術(shù)前術(shù)后應(yīng)用左氧氟沙星眼

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