19、子宮內(nèi)膜癌

1、月經(jīng)期月經(jīng)期 增殖期增殖期 排卵期排卵期 黃體期黃體期正常子宮內(nèi)膜周期性變化正常子宮內(nèi)膜周期性變化增生期增生期 早期分泌期早期分泌期 晚期分泌期（月經(jīng)前期）晚期分泌期（月經(jīng)前期）萎縮性子宮內(nèi)膜萎縮性子宮內(nèi)膜功能性子宮出血時(shí)子宮內(nèi)膜可呈以上兩種變化。功能性子宮出血時(shí)子宮內(nèi)膜可呈以上兩種變化。輕度輕度中度中度重度重度含含 單純性非典型增生、復(fù)雜性非典型增生單純性非典型增生、復(fù)雜性非典型增生This adenocarcinoma of the endometrium is more obvious. Irregular masses of white tumor are seen over the

2、surface of this uterus that has been opened anteriorly. The cervix is at the bottom of the picture. This enlarged uterus was no doubt palpable on physical examination. Such a neoplasm often present with abnormal bleeding.The endometrial adenocarcinoma is present on the lumenal surface of this cross

3、section of uterus. Note that the neoplasm is superficially invasive. The cervix is at the right. 子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜癌 III 期期 侵肌全層、宮頸、附件侵肌全層、宮頸、附件 侵肌侵肌 手術(shù)病理分期手術(shù)病理分期a b c ab a b c 病史、癥狀病史、癥狀 （絕經(jīng)后或圍絕經(jīng)期陰道出血）（絕經(jīng)后或圍絕經(jīng)期陰道出血） 婦科檢查、全面體檢婦科檢查、全面體檢 （細(xì)胞學(xué)檢查）（細(xì)胞學(xué)檢查） 陰道腹部陰道腹部B超檢查超檢查宮腔內(nèi)明顯病變宮腔內(nèi)明顯病變宮腔活檢宮腔活檢 宮腔內(nèi)無明顯病變宮腔內(nèi)無明顯病變 內(nèi)膜厚

4、度內(nèi)膜厚度5mm（絕經(jīng)后）（絕經(jīng)后）內(nèi)膜厚度內(nèi)膜厚度5mm觀察抗炎觀察抗炎 分段診刮或分段診刮或?qū)m腔鏡下活檢宮腔鏡下活檢診斷與輔助診斷的選擇診斷與輔助診斷的選擇出血出血手術(shù)分期（手術(shù)分期（Stating laparouomy）開腹、腹腔沖洗液細(xì)胞學(xué)檢查探查盆腹腔開腹、腹腔沖洗液細(xì)胞學(xué)檢查探查盆腹腔對子宮外可疑播散處活檢（冰凍檢查）對子宮外可疑播散處活檢（冰凍檢查）經(jīng)筋膜外子宮全切及附件切除術(shù)經(jīng)筋膜外子宮全切及附件切除術(shù)剖視宮腔，確定癌腫生長部位，累及范圍，浸潤深度，剖視宮腔，確定癌腫生長部位，累及范圍，浸潤深度，取癌組織送冰凍切片檢查取癌組織送冰凍切片檢查分級分級G1，無肌層浸潤，無肌層浸潤，腺癌腺癌宮頸管無受累宮頸管無受累分級分級G2、G3有肌層浸潤，有肌層浸潤，特殊病理類型特殊病理類型宮頸管受累宮頸管受累 不行淋巴結(jié)切除不行淋巴結(jié)切除 盆腔腹主動脈旁淋巴結(jié)切除或