昆明醫(yī)學(xué)院內(nèi)科出科考試題1.docx

1、昆明醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)出科考試試卷A單項(xiàng)選擇：1、FAB 分類， 哪項(xiàng) POX 反應(yīng)， 非特異酯酶均陰性A 、 M3bB 、 ALL-L3C 、 M2aD、M5E 、 M4EO2、增生型腸結(jié)核的最常見癥狀就是A 、腹瀉B 、便秘C 、膿血便D 、盜汗E 、消瘦3、男性， 39 歲，乙肝病毒攜帶者，其弟半年前患肝癌去世， 近日做 B 超檢查發(fā)現(xiàn)肝右葉 2 個(gè) 3cm 3cm ， 5cm 5cm 腫物， AFP 檢查陰性，最正確的診斷是A 、結(jié)節(jié)性肝硬化B 、結(jié)節(jié)性肝癌C 、硬化型肝癌D 、巨塊型肝癌E 、否定肝癌4、解磷定治療有機(jī)磷中毒的機(jī)制A 、使膽堿酯酶恢復(fù)活性，消除或減輕煙堿樣癥狀B 、解除有機(jī)

2、磷中毒的毒蕈堿樣癥狀C 、與有機(jī)磷結(jié)合排除體外D 、使有機(jī)磷氧化還原成無毒物質(zhì)E 、以上都不是5、男性， 45 歲，肝硬化大量腹水，呼吸困難，用利尿劑后仍尿少，如需放腹水第一次單純放腹水，放多少合適A 、 1000mlB 、 1500 2000mlC 、 2500 3500mlD 、 6000 8000mlE 、 500ml6、糖尿病性血管病變，最具有特征性的是A 、合并高血壓B 、常伴冠狀動(dòng)脈粥樣硬化C 、微血管病變D 、周圍動(dòng)脈硬化-下肢壞疽E 、腦血管病變7、女性， 35 歲，黃疸貧血伴關(guān)節(jié)酸痛3個(gè)月，體檢鞏膜黃染，脾肋下2cm ，血紅蛋白58g/L ，白細(xì)胞510 的 9 次方 /L，

3、血小板11010 的 9 次方 /L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.25 ，外周血涂片成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常，尿隱血試驗(yàn)陰性，無家族史。首選哪項(xiàng)治療措施A 、脾切除B 、長春新堿C 、腎上腺皮質(zhì)激素D 、環(huán)磷酰胺E 、大劑量丙種球蛋白8、女性，發(fā)熱起病，乏力腹脹，食欲不振，發(fā)病第9 天出現(xiàn)躁動(dòng)不安，神志不清，鞏膜及皮膚深度黃染，肝界縮小，注射部位可見瘀斑，血膽紅素定量300mol/L ，ALT150U/L ，血清白蛋白29g/L. 下列哪項(xiàng)治療措施是不正確的A 、口服乳果糖B 、靜點(diǎn)含短鏈脂肪酸脂肪乳C 、靜點(diǎn)支鏈氨基酸D 、精氨酸靜點(diǎn)E 、左旋多巴鼻飼9、男性， 22 歲，肥胖，皮膚痤瘡，血壓 140/90

4、mmHg ， 24 小時(shí)尿 17- 羥為 25mg ，給予地塞米松 0.5mg ，每 6 小時(shí)一次，共 2 日，再測(cè)尿 17- 羥為 6mg/24h. 最可能的診斷是A 、腎上腺皮質(zhì)增生B 、腎上腺皮質(zhì)腺瘤C 、腎上腺皮質(zhì)腺癌D 、異位 ACTH 綜合征E 、單純性肥胖10 、甲亢治療方法中，最易引起甲狀腺機(jī)能減退的是A 、丙基硫氧嘧啶B 、他巴唑C 、放射性131 I 治療D 、手術(shù)次全切除甲狀腺E 、復(fù)方碘溶液11 、糖尿病酮癥酸中毒的主要治療是A 、中樞興奮劑，糾正酸中毒B 、糾正酸中毒，補(bǔ)充體液和電解質(zhì)C 、糾正酸中毒，應(yīng)用胰島素D 、補(bǔ)充體液和電解質(zhì)，應(yīng)用胰島素E 、應(yīng)用中樞興奮劑及

5、胰島素12 、慢性 A 型胃炎的診斷依據(jù)是A 、上腹部疼痛，惡心，嘔吐B 、血清抗壁細(xì)胞抗體陽性C 、 X 線鋇餐可見龕影D 、胃液 MAO 升高E 、以上都不是13 、慢性胃炎的發(fā)病與哪種細(xì)菌感染有關(guān)A 、大腸桿菌B 、沙門菌C 、空腸彎曲菌D 、幽門螺桿菌E 、嗜鹽桿菌14 、蛋白尿是指A 、成人每日尿蛋白持續(xù)超過50mgB 、成人每日尿蛋白持續(xù)超過100mgC 、成人每日尿蛋白持續(xù)超過150mgD 、成人每日尿蛋白持續(xù)超過200mgE 、成人每日尿蛋白持續(xù)超過250mg15 、女性， 30 歲，慢粒病史1 年，近一周高熱脾大平臍，血紅蛋白5g/L ，白細(xì)胞2010 的 9 次方 /L ，

6、分類原粒占 30% ，中晚幼粒占 40% ，血小板 5010 的 9 次方 /L ，診斷慢粒白血病A 、急性變B 、合并感染C 、合并類白血病反應(yīng)D 、合并骨髓纖維E 、慢性期16 、一男性，根據(jù)臨床：發(fā)燒，咳嗽，腹瀉，消瘦，及血清 HIV 抗體陽性，考慮為艾滋病，最終經(jīng)哪一項(xiàng)檢查確定了艾滋病的診斷A 、氣管鏡活檢病原體B 、便培養(yǎng)C 、痰培養(yǎng)D 、胸X片E 、以上皆不是17 、一位因甲狀腺腫就診的病人，臨床有輕度甲低表現(xiàn)，血漿 FT3 ， FT4 均高， TSH值高，應(yīng)當(dāng)首先考慮的診斷是A 、 Graves病B 、繼發(fā)性甲亢C 、外周組織對(duì) T 3 ，T 4 抵抗D 、 TSH 的受體或受體

7、后缺陷E 、原發(fā)性甲低18 、再障的病理改變哪項(xiàng)是正確的A 、全身紅髓容量增多B 、呈離心性損害C 、組織切片可見造血細(xì)胞每平方毫米的數(shù)目減少D 、全身淋巴組織輕度增生E 、超微結(jié)構(gòu)無明顯的異常19 、女性， 46 歲，消瘦，心悸6 個(gè)月，甲狀腺 腫大，無觸痛，臨床診斷為Graves病。給予丙基硫氧嘧啶（ 300mg/d ）及心得安治療 2 周，病人出現(xiàn)怕冷， 易困倦， 手足發(fā)脹，查 FT 3 ， FT 4 低于正常， TSH 高。應(yīng)首先考慮下列哪項(xiàng)檢查A 、 TSAb 測(cè)定B 、 TGAb ， TPOAb測(cè)定C、復(fù)查 FT 3， FT 4，TSHD 、甲狀腺超聲檢查E 、甲狀腺遠(yuǎn)紅外線掃描2

8、0 、糖尿病眼底病變中，出現(xiàn)哪一種情況最易引起失明A 、微血管瘤B 、新生血管破裂C 、硬性滲出物D 、軟性滲出物E 、視網(wǎng)膜出血Copyright ?2012中國雙飛網(wǎng)All Right Reserved21 、感染的含義是24 、肝硬化患者上消化道出血后，為預(yù)防肝性腦病的重要治療措施為A 、病原體侵入人體的過程A 、加強(qiáng)保肝治療B 、又稱傳染，是病原體對(duì)人體的一種寄生過程B 、應(yīng)用左旋多巴C 、病原體侵入人體的一種方式C 、弱酸溶液洗腸D 、人對(duì)病原體缺乏抵抗力而發(fā)病D 、復(fù)方氨基酸靜點(diǎn)E 、病原體與人體相互作用的過程E 、糾正酸堿平衡22 、男性， 48 歲，肝硬化病史6 年，一25 、

9、女性， 28 歲，向心性肥胖，多血質(zhì)天前嘔血 500ml ，出現(xiàn)神志淡漠，吐詞不清且外觀，皮膚紫紋， CT 示雙側(cè)腎上腺增生，垂較緩慢，下列治療措施哪種不合適體 CT 正常，行一側(cè)腎上腺全切，另一側(cè)3/4切除。術(shù)后 2年病人皮膚色素逐漸加深，垂體A 、用酸性溶液灌腸CT 見 12mm腺瘤。下述哪種治療方案是合適的B 、硫酸鎂導(dǎo)瀉C 、甘露醇導(dǎo)瀉D 、肥皂水導(dǎo)瀉E 、支鏈氨基酸靜脈輸注23 、35 歲患者，鞏膜皮膚黃染20 余天，伴惡心腹脹，食欲不振，尿如濃茶樣。查體：神志清，深度黃疸，注射部位可見瘀斑，慢性肝病征（ -），鼓腸，腹水征（+），肝右肋觸及 1.0cm ，脾側(cè)未及， ALT300U

10、/L ，膽紅素定量 300mol/L ，白蛋白 29g/L ，凝血酶時(shí)間 24秒（對(duì)照 12 秒），AFP80ng/ml. 下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有意義A 、血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT ）B 、血膽紅素定量C 、甲胎蛋白（ AFP ）D 、凝血酶時(shí)間E 、血清白蛋白A 、酮康唑治療B 、強(qiáng)的松或地塞米松替代治療C 、立即行垂體手術(shù)D 、立即行垂體放療E 、腎上腺再次手術(shù)26 、慢?；颊?， WBC65 10 9 .L ，巨脾，出現(xiàn)左上腹劇痛，診斷最可能是A 、急性胰腺炎B 、肺梗死C 、心絞痛D 、脾梗死脾周炎E 、腎結(jié)石27 、女性， 28 歲， Graves 病患者，應(yīng)用國產(chǎn)丙基硫氧嘧啶 + 心

11、得安治療 2 周，病人出現(xiàn)低熱，乏力加重，咽痛，WBC2.7 10 的 9次方 /L，粒細(xì)胞 1.5 10 的 9 次方 /L ，下述哪種處置最為合適A 、繼續(xù)現(xiàn)有治療B 、改用進(jìn)口丙基硫氧嘧啶C 、維持現(xiàn)有治療 +升白細(xì)胞藥D 、改用同位素治療E 、?？辜谞钕偎帲佑蒙准?xì)胞藥，預(yù)防治療感染28 、抗甲狀腺藥停藥的關(guān)鍵指征是A、T3，T4正常B 、T 3，T 4正常， TRAb 明顯下降或轉(zhuǎn)陰C、TSH 正常D、RT 3正常E 、臨床甲亢表現(xiàn)消失29 、血管內(nèi)溶血的主要實(shí)驗(yàn)室檢查為A 、紅細(xì)胞及血紅蛋白下降B 、糞膽原排泄增高C 、血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿陽性D 、網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)增高E 、骨髓

12、中幼紅細(xì)胞增生明顯30 、關(guān)于激素的生理作用，下述哪一條是錯(cuò)誤的A 、激素只對(duì)具有其受體的靶細(xì)胞起作用B 、調(diào)節(jié)機(jī)體的新陳代謝，包括消化道和消化腺運(yùn)動(dòng)C 、調(diào)節(jié)細(xì)胞外液的量和組成成份，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定D 、不僅能影響細(xì)胞原有的代謝過程，還能創(chuàng)造或產(chǎn)生新的功能或反應(yīng)E 、調(diào)節(jié)機(jī)體的生長發(fā)育和生殖機(jī)能31 、確診霍亂的主要依據(jù)A 、無痛性腹瀉B 、 “米泔水 ”樣瀉吐物C 、痛性肌肉痙攣D 、霍亂血清凝集反應(yīng)E 、吐瀉物檢查霍亂弧菌32 、布病的傳染源A 、羊B 、狗C 、鼠D 、豬、鼠和狗E 、貓33 、慢性腎炎患者近來少尿，嗜睡，血壓200/140mmHg ，血 BUN29mmol/L ，血鈣

13、2.1mmol/L ，心電圖： T 波高尖，今日突然抽搐，意識(shí)喪失此病人緊急采取的措施是什么A 、速尿200mg ，靜脈推注B 、降壓C 、呼吸中樞興奮劑D 、血液透析E 、強(qiáng)心Copyright ?2012中國雙飛網(wǎng)All Right Reserved34 、一慢性腎炎 5 年的病人，長期低鹽低蛋白飲食，乏力惡心嘔吐 20 天，血壓 140/100mmHg ，無水腫，Hb60g/L ，尿蛋白（ + ），顆粒管型 0 3 個(gè) /HP ，血白蛋白 30g/L ，球蛋白 25g/L ，BUN20mmol/L ，血 Cr1220mol/L ，血鈉 125mmol/L 病人出現(xiàn)貧血的主要原因是什么A

14、、失血B 、缺鐵C 、低蛋白血癥D 、紅細(xì)胞生存時(shí)間縮短E 、促紅細(xì)胞生成因子分泌減少35 、HP 相關(guān)性胃炎需選用A 、膠體次枸櫞酸鉍B 、阿托品C 、嗎丁啉D 、胃復(fù)安E 、胃蛋白酶36 、鉤端螺旋體病黃疸出血型的儲(chǔ)存宿主主要是A 、豬B 、牛C 、犬D 、鼠E 、羊37 、女性， 35 歲，反復(fù)膿血便 5 年余，伴腹痛，有疼痛 便意 便后緩解的規(guī)律，每日腹瀉 4 5 次，查體左下腹有壓痛，便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，初步診斷為A 、腸道功能紊亂B 、潰瘍性結(jié)腸炎（中度）C 、 Crohn 病D 、腸結(jié)核E 、結(jié)腸癌38 、慢性腎炎合并高血壓尿毒癥，同時(shí)又水腫，下列藥物先應(yīng)用A 、雙氫克尿噻與氨苯蝶啶

15、B 、甘露醇C 、雙氫克尿噻D 、速尿E 、利尿合劑39 、一昏迷患者，病史不詳，呼吸深大，查 BP180/120mmHg ，頸軟無黃疸，心肺腹部無異常， Hb70g/L ，RBC1.9 10 的 12 次方 /L ，尿蛋白（ + ），比重1.010 ，沉渣見蠟樣管型01 個(gè) /HP ， RBC0-1個(gè) /HP ，血氨正常，BUN20mmol/L， CO2 CP18mmol/L，血糖4.4mmol/L病人出現(xiàn)昏迷的主要原因是A 、高血壓B 、貧血C 、腦水腫D 、 BUN 增高E 、酸中毒40 、女性， 28 歲，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸三個(gè)月就診。近2 年應(yīng)用口服避孕藥。當(dāng)臨床及實(shí)驗(yàn)室

16、檢查確診為 Graves 病后，本例病人應(yīng)選擇哪項(xiàng)治療A 、丙基硫氧嘧啶治療B 、他巴唑治療C 、丙基硫氧嘧啶治療 +心得安治療D 、過氯酸鉀治療E 、碳酸鉀治療41 、男性， 32 歲，平素健康，昨夜晚飯后感腹脹， 2 小時(shí)后，嘔紅色血約 200 400ml ，排柏油便 3 次，血壓 11/8kPa ，心率 120 次 / 分，腹平軟無壓痛， 肝未觸及， 脾側(cè)位 1.0cm ，可能診斷是A 、消化性潰瘍出血B 、急性胃粘膜損害C 、食物中毒D 、肝硬化并出血E 、胃癌42 、休克期同少尿期的鑒別點(diǎn)是A 、發(fā)燒B 、低血壓C 、少尿D 、無尿E 、意識(shí)改變43 、慢性腎炎高血壓型患者，尿毒癥后

17、，下列哪項(xiàng)治療使病情惡化A 、用肼苯達(dá)嗪降壓后B 、適當(dāng)補(bǔ)充必需氨基酸及動(dòng)物蛋白C 、按正常量用土霉素D 、血液透析E 、大量輸血糾正貧血44 、 NAP 活性明顯增高見于A 、慢粒白血病慢性期B 、急淋白血病緩解期C 、惡性淋巴瘤期D 、類白血病反應(yīng)E 、多發(fā)性骨髓瘤45 、男性， 28 歲，頭暈乏力一年半，皮膚散在出血點(diǎn)，血象Hb65g/L ， RBC2 10 的12 次方 /L ， WBC1.8 10 的 9 次方 /L，白細(xì)胞分類，淋巴細(xì)胞 80% ，中性 20% ，骨髓增生低下，診斷A 、骨髓纖維化B 、慢性再障C 、急性再障D 、脾功能亢進(jìn)E 、白血病46 、下列哪項(xiàng)對(duì)診斷急性腎小球腎炎最有價(jià)值A(chǔ) 、血沉增快B 、抗 “O”增高C 、尿沉渣可見紅細(xì)胞管型D 、下降Copyright ?2012中國雙飛網(wǎng)All Right ReservedE 、蛋白尿47 、腎綜合征出血熱潛伏期一般為A、35 天B、1 周C、12 周D、23 周E 、一個(gè)月48 、至 1994 年 7 月我國累計(jì) HIV 感染者共多少余例A、900B 、 1000C 、 1100D 、 1200E 、 130049 、治療有機(jī)磷中毒時(shí)，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A 、阿托品用量應(yīng)根據(jù)中毒的程度適當(dāng)掌握B 、出現(xiàn)阿托品化應(yīng)減量，延長給藥