全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗技能試題定

1、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)技能考核安排考核方法：采取一對(duì)一面試為主的考試方法，學(xué)員以抽取題號(hào)方式選擇考 題作答，考官根據(jù)學(xué)員答題、操作的基本情況現(xiàn)場(chǎng)評(píng)分（百分制）?？己藘?nèi)容：重點(diǎn)考核全科醫(yī)生臨床“三基”知識(shí)掌握情況和臨床動(dòng)手能力。1、醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)（20分）：重點(diǎn)考核學(xué)員對(duì)門(mén)診急診醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)。2、體格檢查（20分）：重點(diǎn)考核學(xué)員通過(guò)望診、觸診、叩診、聽(tīng)診以及臨 床常用的各種診斷操作技術(shù)，對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的觀察，從而了解學(xué)員體格檢查的 基本功和動(dòng)手能力。學(xué)員以操作為主并回答 1-2個(gè)問(wèn)題。3、無(wú)菌技術(shù)（20分）：重點(diǎn)考核學(xué)員的無(wú)菌操作概念，在進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理過(guò) 程中，是否執(zhí)行了嚴(yán)格的無(wú)菌操規(guī)程，防止無(wú)菌區(qū)域不被

2、污染。學(xué)員以操作為主。4、現(xiàn)場(chǎng)徒手心肺復(fù)蘇（20分）：重點(diǎn)考核學(xué)員徒手胸外心臟按壓是否規(guī)范， 搶救是否有效。學(xué)員以操作為主并回答 12問(wèn)題。5、臨床診治能力（20分）：重點(diǎn)考核學(xué)員的接診能力，臨床常見(jiàn)問(wèn)題的診 治能力、基本技能、急診急救能力以及基層實(shí)踐能力；通過(guò)口試了解學(xué)員“臨床 三基”知識(shí)運(yùn)用能力的掌握情況?？紙?chǎng)布置:1、各考點(diǎn)準(zhǔn)備考場(chǎng)若干間，分五組進(jìn)行測(cè)試，一組進(jìn)行筆試考場(chǎng)“醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)”、二組用于“體格檢查”、三組用于“無(wú)菌操作”、四組用于“徒手心肺 復(fù)蘇”、五組用于“一對(duì)一”臨床診治能力口試。2、各考點(diǎn)應(yīng)準(zhǔn)備好技能操作考試必需的醫(yī)療器具（換藥盤(pán)、無(wú)菌手套、手 術(shù)衣等至少3套，模擬人3具

3、）。3、考試順序先進(jìn)行統(tǒng)一筆試“醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)”，后進(jìn)行另外四項(xiàng)測(cè)試。學(xué)員 進(jìn)行后四項(xiàng)測(cè)試（第2、3、4、5項(xiàng)）時(shí)，可根據(jù)考場(chǎng)情況交叉進(jìn)行。4、考官若干名，管理人員至少5名（按組分）負(fù)責(zé)考場(chǎng)次序。測(cè)試題與評(píng)分一、醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)（20分）門(mén)診急診醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)要點(diǎn)答案：1）病歷封面應(yīng)填寫(xiě)姓名、性別、年齡、籍貫、職業(yè)等項(xiàng)；2）時(shí)間記錄要具體到年、月、日、時(shí)、分；3）記錄生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓），病史、體查等；如有病情變化隨時(shí)補(bǔ)充;4） 記錄實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、診斷（或初步印象 、擬診）、處理意見(jiàn)、醫(yī)師簽全名。書(shū)寫(xiě)內(nèi)容不全酌情扣分。二、體格檢查（20分，共10題，可任選其中1道題）1、全身淺表淋巴結(jié)

4、檢查檢查內(nèi)容（10分）：包括頭頸部淋巴結(jié)（耳前、耳后、枕后、頜下、頦下、頸前、頸后、 鎖骨上），上肢淋巴結(jié)（腋窩、滑車(chē)上），下肢淋巴結(jié)（腹股溝、腘窩）。檢查者：示、中、 環(huán)三指并攏，指腹平方與被檢查部位皮膚上滑動(dòng)觸診。問(wèn)題回答（10分）：發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時(shí)應(yīng)注意的重點(diǎn)。答案：部位、大小、數(shù)目、硬度、 壓痛、活動(dòng)度、有無(wú)粘連、局部皮膚有無(wú)紅腫、疤痕等。檢查內(nèi)容與問(wèn)題回答不全酌情扣分。2、氣管檢查檢查方法（10分）：示指與環(huán)指分別置于兩側(cè)鎖骨關(guān)節(jié)上，中指置于氣管之上，觀察中 指是否在示指與環(huán)指中間。問(wèn)題回答（10分）：氣管位置是否居中的臨床意義。答案：根據(jù)氣管有無(wú)偏移判斷病變 性質(zhì)。如胸腔積液、積氣

5、、單側(cè)甲狀腺腫大將氣管推向健側(cè)，胸膜粘連、肺不張可將氣管拉 向患側(cè)）。檢查方法與問(wèn)題回答不全酌情扣分。3、甲狀腺視診檢查檢查方法（10分）：觀察甲狀腺大小和對(duì)稱(chēng)性。檢查時(shí)囑被檢查者做吞咽動(dòng)作，甲狀腺 隨吞咽動(dòng)作向上移動(dòng)，如不易辨認(rèn)時(shí)，再?lài)谄鋬墒址庞谡砗?，頭向后仰，再進(jìn)行觀察（正常 人甲狀腺外觀不突出，女性青春發(fā)育期略增大）。問(wèn)題回答（10分）：甲狀腺腫大常見(jiàn)疾病有哪些？答案：甲亢、單純性甲狀腺腫、甲狀 腺癌。檢查方法與問(wèn)題回答不全酌情扣分。4、胸膜摩擦音檢查檢查方法（10分）：聽(tīng)診部位位于前下側(cè)胸壁，此處呼吸動(dòng)度最大。當(dāng)胸腔積液較多時(shí) 摩擦音消失，積液吸收過(guò)程中又可以聽(tīng)到。問(wèn)題回答（10分）：

6、聞及胸膜摩擦音時(shí)常見(jiàn)那些疾病 ？答案：纖維素性胸膜炎、 胸膜腫瘤、 肺梗死、尿毒癥等。檢查方法與問(wèn)題回答不全酌情扣分。5、心臟聽(tīng)診順序檢查（20分）聽(tīng)診順序（10分）：二尖瓣區(qū)（心尖區(qū)）一肺動(dòng)脈瓣區(qū)（胸骨左緣第二肋間）一主動(dòng)脈瓣區(qū)（胸 骨右緣第二肋間）一主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)（胸骨左緣第三肋間）一三尖瓣區(qū)（胸骨下端左緣4、5 肋間）。問(wèn)題回答（10分）：心臟聽(tīng)診內(nèi)容主要包括哪些？答案：心率（60100次每分）；心律（節(jié)律規(guī)則）；心音（第一、二心音常聽(tīng)到，第三心音部分青少年可聞及，第四心音聽(tīng)不到，聽(tīng)到時(shí)多屬病理性）；雜音（最響部位與傳道方向、發(fā)生時(shí)期、性質(zhì)、響度-六級(jí)：三級(jí)以下多見(jiàn)功能性，三級(jí)以上多

7、見(jiàn)器質(zhì)性）；心包摩擦音（音質(zhì)類(lèi)似紙張摩擦音，多見(jiàn)心前區(qū)或胸骨左緣 3、4肋間響亮，坐位前傾或呼氣末更明顯） 聽(tīng)診部位描述不清、聽(tīng)診順序錯(cuò)位與問(wèn)題回答不全酌情扣分。6、肝臟觸診檢查（20分）肝臟單手觸診（10分）：檢查者右手四指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，放在右上腹部，隨患者呼 氣時(shí)手指壓向腹深部，吸氣時(shí)手指上迎下移的肝臟。如此反復(fù)進(jìn)行，手指逐漸向肋緣移動(dòng)， 直到觸到肝緣或肋緣。問(wèn)題回答（10分）：觸及肝臟時(shí)重點(diǎn)應(yīng)描述哪些內(nèi)容？答案：大?。赫３扇死呔壪掠|不到，劍突下可觸及，多在3公分內(nèi)；質(zhì)地：分三級(jí)，質(zhì)軟（唇）、質(zhì)韌（硬度如鼻尖）、質(zhì)硬（如觸前額）； 邊緣：是否整齊、厚薄一致 ； 表面形態(tài)：是否光滑、

8、有無(wú)結(jié)節(jié)；壓痛：有無(wú)壓痛、叩擊痛；觸診手法與問(wèn)題回答不全酌情扣分。7、膽囊觸診法檢查（20分）檢查方法（10分）：?jiǎn)问址ǎ横t(yī)生以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾壓于右 肋下膽囊點(diǎn)處（右肋下腹直肌外緣處），然后囑患者緩慢深吸氣。問(wèn)題回答（10分）：膽囊點(diǎn)觸痛陽(yáng)性的臨床意義。答案：常見(jiàn)急性膽囊炎、膽囊結(jié)石、 膽囊癌。檢查方法與問(wèn)題回答不全者酌情扣分。8、腹膜刺激征檢查（20分）腹壁緊張度檢查（10分）：全手掌放于腹壁上部，使患者適應(yīng)片刻然后輕柔腹部。先觸 診健康部位，再逐漸移向病變區(qū)域。正常人腹壁柔軟易壓陷，但在病變時(shí)腹膜受到刺激可出 現(xiàn)腹肌痙攣、腹壁緊張，甚至強(qiáng)直硬如板（板狀腹。）壓痛、反

9、跳痛檢查（10分）：正常人腹部觸摸時(shí)僅有壓迫感而無(wú)壓痛，當(dāng)腹腔臟器病變 時(shí)（炎癥、淤血、破裂、扭轉(zhuǎn)、腫瘤等）可出現(xiàn)壓痛。當(dāng)醫(yī)師觸摸到腹部壓痛后，應(yīng)于原處 稍停片刻后迅速將手抬起，患者此時(shí)感到腹痛驟然加重。檢查不規(guī)范酌情扣分。9、腦膜刺激征檢查（20分）檢查方法（10分）：頸強(qiáng)直：患者仰臥，檢查者一手托患者枕部，另一手置于胸前作屈 頸動(dòng)作。如檢查時(shí)感到頸部抵抗力增強(qiáng)，即為頸強(qiáng)直?？耸险鳎夯颊哐雠P，一側(cè)下肢髖、 膝關(guān)節(jié)屈曲成直角， 檢查者將患者小腿抬高伸膝。 正常人膝關(guān)節(jié)可伸達(dá) 135度以上，如伸膝受阻且伴疼痛視為陽(yáng)性。布氏征：患者仰臥，下肢伸直，檢查者一手托起患者枕部，另一手按其胸前。當(dāng)頭 部前

10、屈時(shí)，雙髖與膝關(guān)節(jié)同時(shí)屈曲則為陽(yáng)性。問(wèn)題回答（10分）：腦膜刺激征陽(yáng)性的臨床意義。答案：提示顱內(nèi)病變。檢查方法、問(wèn)題回答不全酌情扣分。10、病理反射檢查（20分）巴彬斯基征（10分）：用竹簽沿患者足底外側(cè)緣，由后向前至小趾根部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)。拇 趾背伸，余趾呈傘形展開(kāi)為陽(yáng)性反應(yīng)。問(wèn)題回答（10分：）病理反射陽(yáng)性的臨床意義。答案：提示腦錐體束發(fā)生病變。操作手法、問(wèn)題回答不全酌情扣分。三、無(wú)菌操作技術(shù)（每題20分，共3題，任選其中一道題操作 ）1、換藥1）準(zhǔn)備工作（6分）：戴帽子（1），戴口罩（1），洗手（4）;2）換藥必須的物品準(zhǔn)備（3分）：無(wú)菌治療碗2個(gè)、碗盤(pán)1個(gè)、鑷子2把、剪刀1把、酒精棉球、生

11、理鹽水、無(wú)菌紗布、無(wú)菌貼、膠布（遺漏1項(xiàng)酌情扣分）；3. ）帶無(wú)菌手套（1分）；略4）傷口處理：處理正確（8分）；5） 覆蓋消毒紗布，膠布黏貼方向正確、長(zhǎng)度適中（2分）；2、穿手術(shù)衣1）雙手提衣領(lǐng)兩端，抖開(kāi)全衣，注意勿將手術(shù)衣外面對(duì)著自己（6分）2）兩手臂同時(shí)伸入袖筒（6分）3）提出腰帶雙手交叉向?qū)?cè)后讓他人系結(jié)（8分）3、戴無(wú)菌手套1） 打開(kāi)手套包，取出手套，左手捏手套反折處，右手對(duì)準(zhǔn)手套，五指插入手套（10分）；2）將已帶好的右手，其四指插入另一手套反折處，左手順勢(shì)帶好，兩手分別將反折部反之 手術(shù)衣袖口（ 10分）。四、徒手心肺復(fù)蘇（20分）1判斷病人有無(wú)意識(shí) 、擺正體位、判斷有無(wú)大動(dòng)脈搏

12、動(dòng)（4分）2. 胸外按壓 （6分）按壓部位：左手掌根置于胸骨下三分之一處；按壓方法：右手掌壓在左手背上，雙臂繃直，雙肩在病人胸骨上方正中，垂直按壓，使胸骨下陷至少5公分，按壓力度適中，放松時(shí)掌根不能離開(kāi)胸部，按壓節(jié)律均勻；按壓頻率：大于100次/分鐘；按壓呼吸比：30 : 2。3人工呼吸（6分）開(kāi)放氣道、捏住鼻翼、吹氣量及時(shí)間正確，放開(kāi)捏住鼻翼的手指， 使病人氣流自動(dòng)呼出， 人工呼吸與按壓成比例。4問(wèn)題回答：復(fù)蘇后生命體征有效指標(biāo)（4分）聞及心臟搏動(dòng)和心電圖出現(xiàn)竇性心律；頸動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及；收縮壓在60mmHg以上;口唇面色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)；瞳孔縮小對(duì)光反射存在；恢復(fù)自主呼吸 。五、臨床診治能力測(cè)試（20

13、分、共5套題，考生從每套題中抽取一道題作答）（一）臨床常見(jiàn)問(wèn)題處理1、何謂發(fā)熱、稽留熱、弛張熱，試述發(fā)熱的分類(lèi)及病因答1）腋下37.4舌下37.5。肛溫37.8 ；2）稽留熱：體溫恒定在39以上，24小時(shí)波動(dòng)小于1并持續(xù)數(shù)天以上；3）弛張熱：體溫在39以上，24小時(shí)波動(dòng)大于2。，但均高于正常水平；4）發(fā)熱分類(lèi)與病因：分為感染性發(fā)熱（急性感染病、長(zhǎng)期低熱）、非感染性發(fā)熱（風(fēng)濕、白 血病、藥物熱）2、何謂不明原因發(fā)熱，簡(jiǎn)述不明原因發(fā)熱的診斷標(biāo)準(zhǔn) 答1）體溫異常3周以上，經(jīng)檢查而不能確定的病因；2）診斷標(biāo)準(zhǔn)：a:發(fā)熱持續(xù)3周以上；b:體溫多次大于38.3 ； c:經(jīng)過(guò)至少一周細(xì)致檢查 不能確診。3、

14、簡(jiǎn)述驚厥分類(lèi)及小兒高熱驚厥的特點(diǎn)，簡(jiǎn)述小兒發(fā)熱物理降溫的方法答1）:驚劂分類(lèi)：熱性驚厥（驚厥發(fā)作時(shí)伴發(fā)熱如小兒高熱驚厥、顱內(nèi)感染卜無(wú)熱驚厥（驚厥發(fā)作時(shí)不伴有發(fā)熱如癲癇、高血壓腦病、腦出血、代謝異常、中毒）2）:小兒高熱驚厥特點(diǎn)：a:好發(fā)年齡：6個(gè)月3歲；b:體溫驟然上升24小時(shí)內(nèi)發(fā)作；c: 一 般發(fā)作510分鐘；d:發(fā)作后恢復(fù)意識(shí)；e: 一次熱期驚厥多為1次；f: N檢查（-）、發(fā)作2周 后腦電圖檢查（-）；3）: a:通風(fēng)散熱、衣著寬大、室溫保持在 27左右；b:少量多次給水喝，以助發(fā)汗 （防脫 水）；c:溫水擦?。i部、腋窩、大腿根部 510分鐘）；d:使用退熱貼或家用冰袋（貼前額部 以助

15、散熱）。4、何謂抽搐、癲癇持續(xù)狀態(tài)答1）指全身或局部肌肉不自主快速陣發(fā)性收縮為主的臨床表現(xiàn)；2）癲癇一次發(fā)作持續(xù)時(shí)間較久（1030分鐘以上）或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間歇期意識(shí)不恢復(fù)；5、何謂頭痛，簡(jiǎn)述頭痛常見(jiàn)病因答1）頭痛指頭顱上半部（即眉以上）至枕部下緣引起的疼痛；2） a:原發(fā)型頭疼：偏頭疼、緊張性頭痛；b:繼發(fā)型頭疼：三叉神經(jīng)痛、顱內(nèi)病變、顏面五官疾病、全身疾病。6、何謂昏迷，簡(jiǎn)述不同程度意識(shí)障礙的臨床特征答1）昏迷：指機(jī)體中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激的反應(yīng)能力減退或消失即出現(xiàn)嚴(yán)重意識(shí)障 礙時(shí)稱(chēng)昏迷。2）臨床特征：嗜睡：持續(xù)睡眠狀態(tài)，刺激后能喚醒，有語(yǔ)言和動(dòng)作； 昏睡：較強(qiáng)刺激后可喚醒，患者語(yǔ)

16、言動(dòng)作少，刺激停止后又入睡； 淺昏迷：對(duì)聲、光強(qiáng)刺激無(wú)反應(yīng)，對(duì)疼痛有反應(yīng)，生命體征平穩(wěn)，角膜反射，對(duì)光 反射存在；深昏迷：對(duì)外界強(qiáng)刺激勻無(wú)反應(yīng)，生理反射消失，病理反射出現(xiàn)（巴彬斯基征陽(yáng)性），生命體征改變。7、何謂消化道出血，簡(jiǎn)述上消化道出血與下消化道出血的鑒別點(diǎn)答1）消化道出血指胃腸道及相鄰肝、膽、胰出血，臨床表現(xiàn)為嘔血、便血。2）上消化道出血：嘔血為主，柏油樣便（稀、粘、黑、亮）； 下消化道出血：血便為主，咖啡或棕黑色便，直腸肛門(mén)出血時(shí)呈鮮紅色。8何謂理想血壓、正常血壓、正常高限血壓，簡(jiǎn)述高血壓分級(jí)答1）理想血壓：收縮壓120mmHg，舒張壓80mmHg。正常血壓：收縮壓130mmHg，舒張

17、壓85mmHg。正常高限：收縮壓140mmHg，舒張壓89mmHg。2）高血壓分級(jí)：一級(jí)：收縮壓140159mmHg，舒張壓9099mmHg;二級(jí)：收縮壓 160179mmHg，舒張壓 100109mmHg; 三級(jí)：收縮壓180mmHg，舒張壓110mmHg;9、試述乙型肝標(biāo)志物的檢查項(xiàng)目答：乙肝V表面抗原（HBs Ag ）、乙肝V表面抗體（Sbs Ab）、乙肝V e抗原（HBe Ag）乙肝V e抗體（Hbe Ab ）、乙肝 V核心抗體（HBc Ab ）、乙肝 V（HBv-DNA）10、何謂腹瀉，簡(jiǎn)述腹瀉的分類(lèi)，引起急性腹瀉的病因答1）腹瀉指排便次數(shù)明顯超過(guò)平日習(xí)慣頻率，糞質(zhì)稀薄，水分增加并伴

18、排便急迫感及腹部不適或失禁等癥狀。2）腹瀉分類(lèi)：急性腹瀉（病程3周）、慢性腹瀉（病程3周）；3）急性腹瀉病因：食物中毒、急性腸道感染（病毒、細(xì)菌、寄生蟲(chóng)）、藥物、其他疾?。?毒癥）、食物過(guò)敏。（二）臨床基本技能測(cè)試1、何謂脈壓，如何準(zhǔn)確測(cè)量血壓？ 答：1）脈壓指收縮壓與舒張壓之差，脈壓正常值30-40mmHg之間。2）血壓測(cè)量：a: 30分鐘內(nèi)禁煙、禁咖啡，安靜環(huán)境下休息5分鐘；b:仰臥或坐位：上肢裸露伸直輕度外展，氣袖緊貼皮膚上臂，下緣在肘窩上約23cm，氣袖中央在肱動(dòng)脈表面；c:將聽(tīng)診器伸置于肱動(dòng)脈上聽(tīng)診；d:向袖帶充氣，邊充氣邊聽(tīng)診，當(dāng)肱動(dòng)脈消失后再升高2030mmHg后緩慢放氣，首先

19、聽(tīng)到響亮的拍擊聲為收縮壓，最終消失前的聲音為舒張壓；e:血壓至少應(yīng)測(cè)兩次。2、何謂無(wú)菌技術(shù)，簡(jiǎn)述吸痰的注意事項(xiàng)答1）無(wú)菌技術(shù)指在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入機(jī)體，保持無(wú)菌區(qū)域不被污 染，包括無(wú)菌法、消毒法、操作規(guī)則及管理制度。2） a:嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作；b:吸痰動(dòng)作輕柔，防粘膜損傷；c:痰粘稠時(shí)配合叩背，痰霧化稀釋?zhuān)ú僮鲿r(shí)如發(fā)生脈博下降、缺氧、紫紺等時(shí)停止吸痰，癥狀緩解后再吸痰）；d:小兒吸痰管應(yīng)細(xì)些吸力要小些。3、何謂無(wú)菌技術(shù)，簡(jiǎn)述導(dǎo)尿的注意事項(xiàng) 答1）見(jiàn)第2題答案。2） a:嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免尿路感染；b:動(dòng)作輕柔，防尿道粘膜損傷；c:根據(jù)病人選擇導(dǎo)尿管型號(hào)；d:膀胱充盈過(guò)度時(shí)，

20、首次導(dǎo)尿1000ml ； e:長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管者，每月至少更換一次。4、試述2歲以上小兒體格生長(zhǎng)常用的指標(biāo)答：a:身高：212歲：年齡X 7+70 cm ；b:體重：212 歲：年齡X 2+8（kg）；c:頭圍：2 歲：48cm、5 歲：50cm、15 歲：5458cm ；d:胸圍：出生時(shí)胸圍小于頭圍12cm、15個(gè)月時(shí)胸圍等于頭圍、以后胸圍大于頭圍。e:腹圍：2歲前腹圍等于胸圍、2歲以后腹圍小于胸圍。5、試述胰島素注射后應(yīng)注意的事項(xiàng)答:a:注射后應(yīng)留置10秒鐘再拔出（防漏液）；b:注射完畢后不要局部按摩；c:避免注射部 位激烈運(yùn)動(dòng)（運(yùn)動(dòng)可加快胰島素吸收導(dǎo)致低血糖）；d:用畢后將針頭、注射器放入

21、專(zhuān)用廢棄容器內(nèi)再丟棄。（三）急診急救能力測(cè)試1、 何為高血壓危象，試述顱內(nèi)壓增高三主征答：高血壓危象指在高血壓過(guò)程中，由于某種原因致周?chē)?dòng)脈發(fā)生暫時(shí)性強(qiáng)烈痙攣，使血壓急劇上升，影響重要臟器血供，產(chǎn)生一系列危機(jī)癥狀。臨床表現(xiàn)為頭疼、頭暈、事物不清 甚至失明、惡心嘔吐、心慌氣急等癥狀；并伴有冠狀動(dòng)脈、視膜網(wǎng)動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、椎脊底 動(dòng)脈痙攣缺血。三主征：頭痛、噴射性嘔吐、視盤(pán)水腫。2、試述異位妊娠的主要癥狀、體征、早期診斷方法答：1）癥狀、體征：停經(jīng)、腹痛、陰道流血、盆腔腫塊；2）早期診斷方法：妊娠試驗(yàn)、B超、腹腔鏡檢、后穹隆穿刺；3、試述冠心病心絞痛發(fā)作時(shí)胸痛的特點(diǎn)答：1 ）部位：胸骨體上、中段

22、之后，波及到心前區(qū)，疼痛放射到左肩、左臂內(nèi)側(cè)及頸咽部；2）性質(zhì)：胸痛為壓迫、發(fā)悶、緊縮性或燒灼感；3）誘因：體力勞動(dòng)時(shí)或情緒激動(dòng)時(shí)；4）持續(xù)時(shí)間：3-5分鐘內(nèi)，逐漸消失，舌下含硝酸甘油可緩解。4、試述急性中毒的一般治療原則和方法答1）現(xiàn)場(chǎng)急救：迅速脫離中毒環(huán)境，維持生命體征；2）清出毒物（包括體表污染物）：以清洗為主，清除胃腸道毒物（催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、 灌腸、利尿）。3）合理使用解毒藥物：解磷定、氯磷定、依地酸二鈉鈣等。4）對(duì)癥支持：生命支持、保護(hù)重要臟器功能。5、何謂骨折及骨折常見(jiàn)誘因，試述四肢骨折固定的目的答：1）骨折指骨或骨小梁完整性、連續(xù)性遭到部分或完全斷裂所致。2）常見(jiàn)誘因：直接暴力

23、、間接暴力、積累性勞損、骨髂疾病。3）目的：a:避免骨折端搬運(yùn)時(shí)，因位置移動(dòng)時(shí)損傷血管、神經(jīng)軟組織或內(nèi)臟；b:止痛、防休克；c:便于運(yùn)輸。（四）社區(qū)慢性病管理能力測(cè)試1慢性病的危險(xiǎn)因素有哪些？簡(jiǎn)述慢性病常見(jiàn)危險(xiǎn)因素的控制方法答1 ）危險(xiǎn)因素：吸煙、過(guò)量飲酒、不合理膳食、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、心理壓力；2）控制方法：禁煙、控酒、合理膳食、控胖、增加運(yùn)動(dòng)、進(jìn)行心理疏導(dǎo)。2何謂糖尿病，糖尿病分型；簡(jiǎn)述2型糖尿病高危人群的確定條件答1）糖尿病指血漿葡萄糖水平升高的一種代謝??；糖尿病分為1、2型；2）滿(mǎn)足下列1條者即為2型糖尿病高危人群：a年齡45歲、男性腰圍90cm、女性腰圍85cm ;已往有IGT或IFG異常；b有家族史者；c有高血壓、心腦血管??；d有高密度脂蛋白降低、高甘油三脂血癥；e年齡 30歲的孕婦、有妊娠糖尿病史、有分娩巨大兒（ 4kg）史、有滯產(chǎn)史； f常年不參加體力活動(dòng)者；g藥物（激素、利尿劑）h嚴(yán)重精神病或長(zhǎng)期接受抗抑 郁治療者。3. 簡(jiǎn)述腦卒中社區(qū)篩查的高危人群標(biāo)準(zhǔn)（主要危險(xiǎn)因素、一般危險(xiǎn)因素） 答：主要危險(xiǎn)因素：高血壓、血脂異常、糖尿病、年齡大于50歲；一般危險(xiǎn)因素：心臟疾病、呼吸睡眠暫停、吸煙、大量飲酒、活動(dòng)每周少于三次每次少