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文檔簡介
1、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)注意: 1、是以 7版為模板, 5 版補充。 2、黑色字體的是 7 版和 5 版相同的。 3、藍(lán)色字體表明與 7 版不同之處,是 5 版的說法。第一章、肺系病證第二、咳嗽外感咳嗽1)風(fēng)寒襲肺疏風(fēng)散寒、宣肺止咳三拗湯合止咳散2)風(fēng)熱犯肺疏風(fēng)清熱、宣肺止咳桑菊飲 附:夏令夾暑加六一散、鮮荷葉3)風(fēng)燥傷肺疏風(fēng)清肺、潤燥止咳桑杏湯 附:涼燥(干咳少痰,或無痰,咽干鼻燥,兼有惡寒發(fā)熱,頭痛無汗,舌苔薄白而干)杏蘇散 內(nèi)傷咳嗽4)痰濕蘊肺燥濕化痰、理氣止咳/ 健脾燥濕、化痰止咳 二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯附:病情穩(wěn)定六君子丸5)痰熱郁肺清熱肅肺、化痰止咳/ 清熱化痰肅肺 清金化痰湯6)肝火犯肺清肺瀉
2、肝、順氣降火黛蛤散合瀉白散7)肺陰虧耗滋陰潤肺、化痰止咳沙參麥冬湯第三哮證發(fā)作期1)冷哮宣肺散寒、化痰平喘射干麻黃湯/ 小青龍湯2)熱哮清熱宣肺、化痰定喘定喘湯/ 越婢加半夏湯3)寒包熱哮解表散寒、請化痰熱小青龍加石膏湯/ 厚樸麻黃湯4)風(fēng)痰哮證祛風(fēng)滌痰、降氣平喘三子養(yǎng)親湯5)虛哮證補肺納腎、降氣化痰平喘固本湯 喘脫危證補肺納腎,扶正固脫回陽救急湯合生脈飲緩解期6)肺脾氣虛健脾益氣、補土生金六君子湯加減7)肺腎兩虛補肺益腎 / 補腎攝鈉生脈地黃湯合金水六君煎5 版:哮證發(fā)作期1)冷哮宣肺散寒、化痰平喘射干麻黃湯 附:表寒里飲,寒象甚者小青龍湯病哮證劇烈者紫金丹 若病久,陰盛陽虛,發(fā)虛哦頻繁,發(fā)
3、時喉中痰鳴如鼾,聲低,氣短不足以息咳痰清晰稀,面色蒼 白,汗出肢冷,舌苔淡白,脈沉細(xì)蘇子降氣2)熱哮清熱宣肺、化痰定喘定喘湯 附:病久熱盛傷陰,虛中夾實,氣急難續(xù),咳嗆,痰少質(zhì)粘,口燥咽干,煩熱顴紅,舌紅少苔,脈細(xì) 數(shù)麥門冬湯哮證發(fā)作以痰氣壅實為主,寒熱不顯,喘咳胸悶,作不得臥,痰涎壅盛,喉如拽據(jù),咳痰粘膩難出,舌苔厚濁,脈滑實三子養(yǎng)親湯,另服皂莢丸,必要時控涎丹緩解期3)肺虛補肺固衛(wèi) - 玉屏風(fēng)散附: 氣陰兩虛??葐埽瞪儋|(zhì)粘,口咽干,舌質(zhì)紅生脈散+沙參、玉竹、黃芪4)脾虛健脾化痰六君子湯加減5 )腎虛補腎攝鈉金匱腎氣丸或七味都?xì)馔璧谒摹⒋C實喘1)風(fēng)寒壅 / 襲肺宣肺散寒麻黃湯合華蓋散/
4、麻黃湯附:寒飲伏肺,復(fù)感客寒而發(fā)者 / 支飲復(fù)感外寒而喘咳,痰液清稀都泡沫小青龍湯 得汗而喘不平桂枝加厚樸杏子湯2)表寒肺 /里熱解表清里、化痰平喘 /宣肺泄熱 麻杏石甘湯3)痰熱郁肺清熱化痰、宣肺平喘/ 清泄痰熱 桑白皮湯4)痰濁阻肺祛痰降逆、宣肺平喘/ 化痰降氣 二陳湯合三子養(yǎng)親湯5)肺氣郁痹開郁降氣平喘五磨飲子虛喘6)肺氣虛耗 / 肺虛 補肺益氣養(yǎng)陰生脈散合補肺湯 附:兼中氣虛弱,肺脾同病,清氣下陷,食少便溏,腹中氣墜者配合補中益氣湯7)腎虛不納 / 腎虛 補腎納氣腎陽虛金匱腎氣丸合參蛤散; 腎陰虛七味都?xì)馔韬仙}散附:如兼標(biāo)實,痰涎壅肺,喘咳痰多,氣急胸悶,苔膩上實下虛蘇子降氣丸 陽虛
5、飲停,上凌心肺,喘咳心悸,或氺邪泛濫而肢體浮腫,尿少,舌質(zhì)淡胖,脈沉細(xì)真武湯8)正虛喘脫扶陽固脫,鎮(zhèn)攝腎氣參附湯送服黑錫丹第五、肺癰1)初期疏風(fēng)散熱、清肺化痰 / 清肺解表 銀翹散2)成癰期清肺解毒、化瘀消癰千金葦莖湯合/ 或如金解毒散附:熱毒瘀結(jié),咯膿濁痰,腥臭味嚴(yán)重合犀黃丸3)潰膿期排膿解毒加味桔梗湯 附:若形實證實,咳吐腥臭膿痰,胸部滿脹,喘不能臥,大便秘結(jié),脈滑數(shù)有力 桔梗白散4)恢復(fù)期清養(yǎng)補肺 / 養(yǎng)陰補肺 沙參清肺湯或桔梗杏仁煎第六、肺癆1)肺陰虧損滋陰潤肺月華丸,可另服瓊玉膏2)陰虛火旺滋陰降火百合固金丸合秦艽鱉甲散3)氣陰耗傷益氣養(yǎng)陰保真湯或參苓白術(shù)散加減/ 保真湯4)陰陽兩虛
6、滋陰補陽補天大造丸第七、肺脹1)痰濁壅肺化痰降氣、健脾益肺蘇子降氣合三子養(yǎng)親湯附:外感風(fēng)寒誘發(fā),痰從寒化飲,喘咳,痰多粘白沫表寒里飲證小青龍湯飲郁化熱,煩躁而喘,脈浮小青龍湯合石膏湯痰濁夾瘀,唇甲紫暗,舌苔濁膩滌痰湯+丹參、地龍、紅花、赤芍、水蛭2)痰熱郁肺清肺化痰、降逆平喘越婢加半夏湯或桑白皮湯3)痰蒙神竅滌痰、開竅、熄風(fēng)滌痰湯4)陽虛水泛溫腎健脾、化飲利水真武湯合五苓散5)肺腎氣虛補肺納腎、降氣平喘平喘固本湯合補肺湯附:病情穩(wěn)定皺肺丸 喘脫參附湯送服黑錫丹第八、肺痿1)虛熱證滋陰清熱。潤肺生津麥門冬湯合清燥救肺湯2)虛寒證溫肺益氣甘草干姜湯或生姜甘草湯第二章、心系病證第一、心悸1)心虛膽怯
7、鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神安神定志丸 附:痰熱內(nèi)擾、胃失和降心悸而煩,善驚痰多,食少泛惡,舌苔黃膩, 。脈象滑實黃連溫膽 湯2)心血不足補血養(yǎng)心、益氣安神歸脾湯附:心動悸 , 脈結(jié)代炙甘草湯 熱病后期,損及心陰而心悸生脈散3)陰虛火旺滋陰清火、養(yǎng)心安神天王補心丹合/ 或朱砂安神丸附:陰虛火旺兼見五心煩熱。夢遺腰酸相火妄動知柏地黃丸4)心陽不振溫補心陽、安神定悸桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯 附:汗出肢冷,面青唇紫,喘不得臥人參、附子加黑錫丹5)水飲凌心振奮心陽、化氣行水、寧心安神苓桂術(shù)甘湯 附:腎陽虛不能治水,水氣凌心心悸喘咳不得臥,小便不利,浮腫較甚真武湯6)心血瘀阻活血化瘀、理氣通絡(luò)桃仁紅花煎合桂枝甘
8、草龍骨牡蠣湯/ 桃仁紅花煎7)痰火擾心清熱化痰、寧心安神黃連溫膽湯第二、胸痹1)心血瘀阻活血化瘀、通脈止痛血府逐瘀湯附:氣血血瘀者人參養(yǎng)營湯合桃紅四物湯2)氣滯心胸疏肝理氣、活血化瘀柴胡疏肝散 附:氣滯血瘀失笑散 氣郁化熱丹梔逍遙散 便秘重者加當(dāng)歸蘆薈丸3)痰濁閉阻 / 壅塞通陽泄?jié)?、豁痰宣?/ 開結(jié)瓜萎薤白半夏湯合滌痰湯/ 瓜萎薤白半夏湯附: 痰濁郁而化熱黃連溫膽湯加郁金4)寒凝心脈 /陰寒凝滯辛溫散寒、 宣通心陽 / 辛溫通陽、 開痹散寒枳實薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯 / 瓜蔞薤 白白酒湯附:陰寒極盛,胸痹重癥(心痛徹背,背痛徹心,痛劇而無休止,身體肢冷,喘息不得臥,脈象沉緊) 芳香溫通止痛
9、烏頭赤石脂丸和蘇合香丸5)氣陰兩虛益氣養(yǎng)陰、活血通脈生脈散合人參養(yǎng)榮湯6)心腎陰虛滋陰清火、養(yǎng)心和絡(luò)/滋陰益腎,養(yǎng)心安神天王補心丹合炙甘草湯 / 左歸 飲附:陰不斂陽,虛火內(nèi)擾心神,虛煩不寐舌尖紅少苔酸棗仁湯,無效用黃連阿膠湯 心腎陰虛左歸7)心腎陽虛溫補陽氣、振奮心陽參附湯合右歸飲附; 陽氣虛衰益氣溫陽?;钛ńj(luò)四逆加人參湯5 版、 胸痹1)心血瘀阻活血化瘀、通脈止痛血府逐瘀湯 附:血瘀輕癥丹參飲2)痰濁壅塞通陽泄?jié)?、豁痰開結(jié)瓜萎薤白半夏湯3)陰寒凝滯辛溫通陽、開痹散寒瓜蔞薤白白酒湯 陰寒極盛,胸痹重癥(心痛徹背,背痛徹心,痛劇而無休止,身體肢冷,喘息不得臥,脈象沉緊)芳 香溫通止痛烏頭赤石
10、脂丸和蘇合香丸4)心腎陰虛滋陰益腎,養(yǎng)心安神左歸飲5)氣陰兩虛益氣養(yǎng)陰、活血通脈生脈散合人參養(yǎng)營湯附:脈結(jié)代合炙甘草湯6)陽氣虛衰益氣溫陽?;钛ńj(luò)參附湯合右歸飲附:陽虛水泛,水氣凌心真武湯第三、不寐1)肝火擾心疏肝瀉火、鎮(zhèn)心安神龍膽瀉肝湯2)痰熱擾心清化痰熱、和中安神黃連溫膽湯附:不寐伴胸悶噯氣,脘腹脹滿,大便不爽,苔膩脈滑加半夏株米湯3)心脾兩虛補益心脾、養(yǎng)血安神歸脾湯(產(chǎn)后不寐、老年人不寐)4)心腎不交滋陰降火、交通心腎六味地黃丸合交泰丸附:心陰不足天王補心丹5)心膽氣虛益氣鎮(zhèn)驚、安神定志安神定志丸合酸棗仁湯5 版: 不寐實證:1)肝郁化火疏肝瀉熱佐以安神龍膽瀉肝湯2)痰熱內(nèi)擾化痰清熱、
11、和中安神溫膽湯+黃連、山梔痰食阻滯,胃中不和半夏株米湯 痰熱重而大便不通礞石滾痰丸虛證:3)陰虛火旺滋陰降火、養(yǎng)心安神黃連阿膠湯、朱砂安神丸4)心脾兩虛補益心脾、以生氣血歸脾湯5)心膽氣虛益氣鎮(zhèn)驚、安神定志安神定志丸 附:血虛陽浮,虛煩不寐酸棗仁湯 病后虛煩不眠,老年人歸脾湯 病后血虛肝熱不寐琥珀多寐丸 心腎不交、虛陽上擾交泰丸第四、癲狂癲證1)痰氣郁結(jié)理氣解郁、化痰醒神/開竅 逍遙散合順氣導(dǎo)痰湯 /順氣導(dǎo)痰湯附:痰伏較甚控涎丹 體實者先三圣散取吐 痰迷心竅先蘇合香丸,后四七湯 痰郁化熱擾神溫膽湯加黃連合白金丸神昏志亂至寶丹2)心脾兩虛健脾益氣、養(yǎng)心安神養(yǎng)心湯送服越鞠丸 附:癲證悲傷欲哭甘麥大
12、棗湯狂證1)痰火擾神清心瀉火、滌痰醒神/ 鎮(zhèn)心滌痰、瀉肝清火 生鐵落飲附:痰火壅盛,苔膩礞石滾談丸、再用安宮牛黃丸 陽明腑實小承氣湯 / 加減承氣 神志較輕,痰熱未盡,心煩不寐溫膽湯合朱砂安神丸2)痰熱瘀結(jié)豁痰化瘀、調(diào)暢氣血癲狂夢醒湯/ 血府逐瘀湯附:瘀血內(nèi)結(jié)大黃蜇蟲丸3)火盛陰傷育陰潛陽、交通心腎/ 滋陰降火、安神定志 二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹 / 二陰煎附:睡不安穩(wěn)加孔圣枕中丹第五、癇證1)風(fēng)痰閉阻滌痰熄風(fēng)、開竅定癇定癇丸2)痰火擾神 / 內(nèi)盛 清肝瀉火、化痰開竅龍膽瀉肝湯合滌痰湯 附:痰火壅實,大便秘結(jié)竹瀝達(dá)痰丸3)瘀陰腦絡(luò)活血化瘀、熄風(fēng)通絡(luò)通竅活血湯(5 版無)4)心脾兩虛補益氣血、健脾寧心
13、六君子湯合歸脾湯(5 版無)5)心腎虧虛補益心腎、潛陽安神/ 補益心腎、健脾化痰 左歸丸合天王補心丹 / 大補元煎、六君子湯附:腎虛為主可用河車大造丸癇證日久不愈。神志恍惚,抑郁甘麥大棗湯第六、癡呆1)髓海不足補腎益髓。填精養(yǎng)神七福飲 附:腎陰不足,水不治火知柏地黃丸2)脾腎兩虛證補腎健脾、益氣生精還少丹附:肝腎陰虛,陰虛火旺知柏地黃丸3)痰濁蒙竅豁痰開竅、健脾化濁滌痰湯 附:肝郁化火,灼傷肝血心液心煩躁動,言語顛倒,歌笑不休轉(zhuǎn)呆湯加味 風(fēng)痰瘀阻半夏白術(shù)天麻湯4)瘀血內(nèi)阻活血化瘀、開竅醒腦通竅活血湯附:氣血血瘀補陽還五湯 氣滯血瘀血府逐瘀湯第七、厥證氣厥1)實證開竅、順氣、解郁 / 順氣、開郁
14、 通關(guān)散合五磨飲子 / 五磨飲子 附:平時服用逍遙丸2)虛證補氣、回陽、醒神/補氣、回陽四味回陽飲、生脈注射液、參附注射液 /四味回陽飲 附:平時服香砂六君子丸??杉佑酶墅湸髼棞?血厥1)實證平肝潛陽、理氣通瘀 / 活血、順氣 羚角鉤藤湯、通瘀煎、清開靈注射液 / 通瘀煎2)虛證補氣養(yǎng)血獨參湯繼服人參養(yǎng)營湯痰厥行氣豁痰導(dǎo)痰湯 附:痰濕化熱便秘礞石滾痰丸 食厥和中消導(dǎo)鹽湯探吐,再以神術(shù)散合保和丸 附:腹脹大便不通小承氣湯第三章、脾胃系病證第一、胃痛1)寒邪客胃溫胃散寒、行氣止痛香蘇散合良附丸 附:寒邪郁久化熱,寒熱錯雜半夏瀉心湯2)飲食傷胃 / 停滯消食導(dǎo)滯、和胃止痛保和丸 附:胃脹而便閉合用小
15、承氣湯或枳實導(dǎo)滯丸 胃痛劇而據(jù)按,便秘痰食化熱成燥合用大承氣湯3)肝氣犯胃疏肝解郁、理氣止痛柴胡疏肝散 附:噯氣頻者沉香降氣散 肝胃郁熱化肝煎或丹梔逍遙丸可加左金丸 火熱內(nèi)盛,灼傷胃絡(luò)而致吐血瀉心湯4)濕熱中阻清熱化濕、理氣和胃清中湯5)瘀血停胃化瘀通絡(luò)、理氣和胃/ 活血化瘀 實證:失笑散合丹參飲虛證:調(diào)營斂肝飲 附:脾胃虛寒,脾不統(tǒng)血,出現(xiàn)嘔血便血黃土湯 失血日久心悸少氣歸脾湯6)胃陰虧耗養(yǎng)陰益胃、和中止痛/ 益陰養(yǎng)胃 一貫煎合芍藥甘草湯附:胃脘灼痛,嘈雜吞酸加左金丸7)脾胃虛寒溫中健脾、和胃止痛黃芪建中湯 附:胃脘冷痛,里寒甚重加理中丸 兼有形寒肢冷,腰膝酸軟附子理中丸 痛止, 無泛吐清水
16、,無手足不溫者改用香砂六君子湯 寒熱錯雜,干噫食臭,腹中雷鳴下痢甘草瀉心湯附:痞滿實痞1)食滯內(nèi)停消食和胃、行氣消痞保和丸 附:食積化熱枳實導(dǎo)滯丸 脾虛便溏枳實消痞丸2)痰濕中阻 / 痰飲內(nèi)停除濕化痰、理氣和中二陳平胃湯 附:痰濕盛脹滿甚合用半夏厚樸湯 郁久化熱口苦舌黃黃連溫膽湯3)濕熱中阻清熱化濕、和胃消痞瀉心湯合連樸飲 附:嘈雜不舒合用左金丸 寒熱錯雜半夏厚樸湯4)肝胃不和疏肝解郁、和胃消痞越鞠丸合枳術(shù)丸 附:氣郁明顯脹滿較甚五磨飲子虛痞5)脾胃虛弱補氣健脾、升清降濁補中益氣湯 附:四肢不溫,陽虛明顯合用理中丸 苔膩濕濁內(nèi)蘊改用香砂六君子湯6)胃陰不足益陰養(yǎng)胃、調(diào)中消痞益胃湯加香櫞第二、嘔
17、吐實證1)外邪犯胃疏邪解表、化濁和中/ 芳香化濁藿香正氣散附:如感受穢濁之氣,忽然嘔吐先服玉樞丹2)飲食停滯消食化滯、和胃降逆保和丸 附:積滯較多,腹?jié)M便秘合用小承氣湯 胃中積熱上沖,口臭可渴。苔黃脈數(shù)竹茹湯3)痰飲內(nèi)阻溫中化飲、和胃降逆小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯 附:痰郁化熱,壅阻于胃,眩暈、心煩、嘔吐溫膽湯4)肝氣犯胃疏肝理氣。和胃降逆四七湯/ 半夏厚樸湯合左金丸附:嘔吐酸水加左金丸虛證5)脾胃虛寒健脾益氣、和胃降逆香砂六君子湯/ 理中丸附:嘔吐日久,肝腎具虛,沖氣丄逆來復(fù)丹6)脾胃陽虛溫中健脾、和胃降逆理中湯(5 版無)7)胃陰不足滋陰養(yǎng)胃、降逆止嘔麥門冬湯第三、噎膈1)痰氣交阻開郁、化痰、潤
18、燥。降氣啟膈散附:津傷便秘配增液承氣加白蜜2)津虧熱結(jié)滋養(yǎng)津液,潤燥生津沙參麥冬湯/ 五汁安中飲附:腸中燥結(jié),大便不通配大黃甘草湯(中病即止) 噎食不下,或食入即吐,吐物酸熱改用竹葉石膏湯加大黃3)瘀血內(nèi)阻滋陰養(yǎng)血、破結(jié)行瘀通幽湯 附:服藥即吐,先含化玉樞丹,再服藥4)氣虛陽微溫補脾腎溫脾:補氣運脾湯/ 補腎:右歸丸第四、呃逆實證1)胃中寒冷溫中散寒、降逆止呃/ 溫中祛寒止呃丁香散2)胃火上逆清胃泄熱、降逆止呃/ 清降泄熱止呃竹葉石膏湯加柿蒂、竹茹附:腑氣不通,痞滿便秘合用小承氣湯 胸膈煩熱,大便秘結(jié)涼膈散3)氣機(jī)郁滯順氣解郁、和胃降逆五磨飲子 附:氣逆痰阻,昏眩惡心旋復(fù)代赭湯+陳皮、茯苓 /
19、 二陳湯氣滯日久成瘀,久呃不止血府逐瘀湯虛證4)脾胃陽虛溫補脾胃止呃 / 溫補脾胃,和中降逆理中丸+吳茱萸、丁香附:呃逆心下痞硬合旋復(fù)代赭湯 中氣大虧,呃聲低弱難續(xù),食少便溏補中益氣湯5)胃陰不足養(yǎng)胃生津、降逆止呃益胃湯附:胃氣大虛,不思飲食合用橘皮竹茹湯第五腹痛1)寒邪內(nèi)阻散寒溫里,理氣止痛 / 溫中散寒良附丸合正氣天香散 附:腎陽不足,寒邪內(nèi)侵 - 臍中痛不可忍,喜溫喜按通脈四逆湯 少腹聚集冷痛下焦受寒暖肝煎 腹中冷痛,身體疼痛,內(nèi)外皆寒烏頭桂枝湯 腹中雷鳴徹痛,胸脅逆滿,附子粳米湯2)濕熱壅滯泄熱通腑、行氣導(dǎo)滯大承氣湯 附:腹痛劇列,寒熱往來,惡心嘔吐,大便秘結(jié)大柴胡湯3)飲食停滯消食導(dǎo)
20、滯、理氣止痛枳實導(dǎo)滯丸 附:食滯不重,腹痛較輕保和丸4)肝氣郁滯疏肝解郁、理氣止痛柴胡疏肝散 附:腹痛腸鳴,氣滯腹瀉痛瀉要方 少腹痛,陰囊寒疝天臺烏藥散5)瘀血內(nèi)?;钛?。和絡(luò)止痛少府逐瘀湯 附:下焦蓄血,大便色黑桃核承氣湯6)中虛臟寒溫中補虛、緩急止痛/ 和理緩急 小建中湯附:腹中大寒痛,嘔吐肢冷大建中湯 腹痛下利,脈微肢冷,脾腎陽虛附子理中丸 大腸虛寒,積冷便秘溫脾湯 中氣大虛,少氣懶言補中益氣湯第六、泄瀉暴瀉1)寒濕(風(fēng)寒)內(nèi)盛解表散寒、芳香化濕藿香正氣散附:濕邪偏重(尿少、肢體倦怠,苔白膩)胃苓湯2)濕熱(暑濕)傷中清熱利濕葛根黃芩黃連湯附:濕邪偏重合平胃散 夏暑之間,發(fā)熱頭痛,煩渴
21、自汗,小便短赤,脈濡數(shù)新加香薷飲合六一散3)食滯胃腸消食導(dǎo)滯保和丸附:食滯較重化熱枳實導(dǎo)滯丸久瀉4)肝氣乘脾抑肝扶脾痛瀉要方5)脾胃虛弱健脾益氣?;瘽裰篂a/ 健脾益胃 參苓白術(shù)散附:脾陽虛衰,陰寒內(nèi)盛,腹中冷痛附子理中丸 久瀉不止,中氣下陷,脫肛者補中益氣湯6)腎陽虛衰溫腎健脾、固澀止瀉四神丸附:瀉下滑脫不禁,虛勞怒則真人養(yǎng)臟湯 脾虛腎寒不著,反見心煩嘈雜,大便夾有粘凍,寒熱錯雜烏梅丸 年老體衰,久瀉不止,中氣下陷合桃花湯第七、痢疾1)濕熱痢清腸化濕、調(diào)氣和血 / 清熱解毒、調(diào)氣行血芍藥湯加減/ 芍藥湯 +銀花附:食積化熱、下痢不爽,腹痛劇按加枳實導(dǎo)滯丸兼見表證荊防敗毒散 表證未解,里熱已盛葛
22、根芩連湯 表證已解,痢尤未止香連丸 夾食滯,濕偏重木香檳榔丸 熱偏重枳實導(dǎo)滯丸 痢下重,赤多白少白頭翁湯2)疫毒痢清熱解毒、涼血除積白頭翁湯合芍藥湯 附:神昏譫語,甚則痙厥,熱毒深入營血犀角地黃湯、紫雪丹 暴痢至脫獨參湯、參附湯。生脈注射液3)寒濕痢溫中燥濕、調(diào)氣和血 / 溫化寒濕不換金正氣散 / 胃苓湯 附:暑天感寒濕而痢者藿香正氣散4)陰虛痢養(yǎng)陰和營、清腸化濕黃連阿膠湯合駐車丸/ 駐車丸5)虛寒痢溫補脾腎、收斂固澀桃花湯合真人養(yǎng)臟湯 附:痢久脾虛氣陷,少氣脫肛補中益氣湯6)休息痢溫中清腸、調(diào)氣化滯連理湯 附:脾陽虛極,腸中寒積不化,遇寒即發(fā),癥見下痢白凍,倦怠少食溫脾湯 久痢頑固不愈,寒熱
23、錯雜烏梅丸噤口痢下痢不能食,或嘔不能食泄熱和胃、苦辛通降開噤散 虛證健脾和胃六君子湯 第八、霍亂 寒霍亂1)輕癥散寒燥濕、芳香化濁藿香正氣散合純陽正氣丸 湯藥未備前,先服純陽正氣丸,或服辟瘟丹,或來復(fù)丹。1)重癥溫補脾腎、回陽救逆附子理中丸 厥證時反佐通脈四逆湯加豬膽汁湯 熱霍亂清熱化濕、辟穢泄?jié)崛颊諟蛐Q矢湯 附:熱身厥深,真熱假寒竹葉石膏湯 干霍亂辟穢解濁、利氣宣壅玉樞丹第九、便秘實秘1)熱秘泄熱導(dǎo)滯、潤腸通便麻子仁丸 附:郁怒傷肝,易怒目赤加更衣丸 燥熱不甚,或藥后大便不爽青麟丸 熱勢較甚,痞滿燥實堅大承氣湯2)氣秘順氣導(dǎo)滯六磨湯3)冷秘溫里散寒、通便止痛濕脾湯合半硫丸/ 濟(jì)川煎加肉桂虛
24、秘:4)氣虛(脾肺)益氣潤腸黃芪湯 附:排便困難,腹部墜脹合用補中益氣湯 氣息低微,懶言少動合用生脈散 肢倦腰酸合用大補元煎5)血虛(血液虧虛)養(yǎng)血潤燥潤腸丸 附:陰血已復(fù),便仍干燥五仁丸6)陰虛秘(陰津不足)滋陰通便增液湯(5 版無)附:胃陰不足,口干口渴者益胃湯 腎陰不足,腰膝酸軟六味地黃丸 陰虧燥結(jié),熱盛津傷增液承氣湯7)陽虛秘(陽虛寒凝)溫陽通便濟(jì)川煎(5 版無)第四章、肝膽病證第一、脅痛1)肝郁氣滯 / 肝氣郁結(jié) 疏肝理氣柴胡疏肝散2)肝膽濕熱清熱利濕龍膽瀉肝湯 附:脅肋劇痛,嘔吐蛔蟲先用烏梅丸安蛔,再驅(qū)蟲3)肝絡(luò)失養(yǎng) / 肝陰不足養(yǎng)陰柔肝一貫煎4)瘀血阻絡(luò) / 瘀血停著祛瘀通絡(luò)血府
25、逐瘀湯或復(fù)元活血湯/ 旋復(fù)花湯附:脅肋下有癥塊,正氣為衰合鱉甲煎丸 瘀血較重復(fù)元活血湯第二、黃疸陽黃1)熱重于濕清熱通腑、利濕退黃/ 清熱利濕、佐以泄下茵陳蒿湯 附:砂石阻滯膽道,身目黃,右脅痛,牽引肩背,或惡寒發(fā)熱大便色淡灰白大柴胡湯 蟲體阻滯膽道,突然黃疸,脅痛時作時止,痛而有鉆頂感烏梅丸2)濕重于熱利濕化濁運脾、佐以清熱茵陳五苓散合甘露消毒丹 附:初起見表證(邪郁肌表,寒熱頭痛)麻黃連翹赤小豆湯熱留未退梔子柏皮湯 陽明熱盛,灼傷津液,大便不通大黃硝石湯3)膽府郁熱疏肝泄熱、利膽退黃大柴胡湯4)疫毒熾盛證(急黃)清熱解毒、涼血開竅千金犀角散附:神昏譫語配合安宮牛黃丸或至寶丹陰黃:5)寒濕阻
26、遏溫中化濕、健脾和胃茵陳術(shù)附湯 附:濕濁不清,氣滯血結(jié),脅下癥瘕疼痛,腹部脹滿,膚色蒼黃黝黑 / 氣血兩虛、濁邪郁阻脈絡(luò)(脅下癥塊脹 痛,固定不移,膚色晦暗) 加服硝石礬石散木郁脾虛,肝脾兩?。涓棺魍?,脅肋隱痛,不思飲食,肢體倦怠,大便時秘時溏)逍遙散 脅下癥塊,多因黃疸日久,氣滯血瘀,濕濁殘留,結(jié)于脅下,見胸脅刺痛據(jù)按鱉甲煎丸,配逍遙散 脾虛胃弱明顯配香砂六君子丸6 )脾虛血虧濕滯健脾養(yǎng)血、利濕退黃黃芪建中湯 (5 版無)黃疸消退后的護(hù)理1)濕熱留戀證清熱利濕茵陳四苓散2)肝脾不調(diào)證調(diào)和肝脾、理氣助運柴胡疏肝散或歸芍六君子湯3)氣滯血瘀證疏肝理氣、活血化瘀逍遙散合鱉甲煎丸第三、積聚聚證1)
27、肝氣郁滯疏肝解郁、行氣散結(jié)逍遙散、木香順氣散 附:寒濕中阻(脘腹痞滿,食少納呆,舌苔白膩,脈象弦緩)木香順氣散2)食滯痰阻理氣化痰、導(dǎo)滯散結(jié)六磨湯附:痰濕較重,兼有食滯,腑氣雖通,苔膩不化平胃散+山楂、六曲反復(fù)發(fā)作,脾氣損傷長常服香砂六君子湯積證1)氣滯血阻理氣消積、活血散瘀/理氣活血、通絡(luò)消積 柴胡疏肝散合失笑散 / 金鈴子散和失笑散 附:氣滯血阻較甚,兼有寒象大成氣湯兼見外感風(fēng)寒表證(寒熱身痛,舌苔白膩,脈浮弦大)五積散2)瘀血內(nèi)結(jié)祛瘀軟堅、佐以扶正健脾膈下逐瘀湯合六君子湯 附:積塊腫大堅硬而正氣受損者并服鱉甲煎丸3)正虛瘀結(jié)補益氣血、活血化瘀八珍湯合化積丸 積聚配合外治阿魏膏或水紅花膏第
28、四、鼓脹1)氣滯濕阻疏肝理氣、運脾利濕/ 行濕散滿柴胡疏肝散合胃苓湯附:食少腹脹甚,小便短少,脾虛濕阻為主胃苓湯2)水濕困脾溫中健脾、行氣利水實脾飲3)水熱蘊結(jié)清熱利濕、攻下逐飲中滿分消丸合茵陳蒿湯 附:腹部脹急甚,大便干結(jié)舟車丸(攻下逐水)4)瘀結(jié)水留 / 肝脾血瘀 活血化瘀。行氣利水調(diào)營飲 附:脅下癥瘕明顯合鱉甲煎丸 病久體虛,氣血不足八珍湯或人參養(yǎng)營湯 體質(zhì)好,攻逐水飲舟車丸、十棗湯5)陽虛水盛 / 脾腎陽虛 溫補脾腎、化氣行水附子理苓湯(附子理中湯合五苓散)或 濟(jì)生腎氣丸/ 六味地黃丸或仙鶴草、 地榆炭)醒腦靜6)陰虛水停 /肝腎陰虛 滋陰柔肝、養(yǎng)陰利水 /滋養(yǎng)肝腎、涼血化瘀六味地黃丸
29、合一貫煎 一貫煎合膈下逐瘀湯變證:1)大出血驟然大量嘔血, 色鮮紅, 大便下血暗紅或油黑犀角地黃湯+止血藥 (參三七、附:大出血后氣隨血脫獨參湯 +山萸肉2)昏迷痰熱內(nèi)擾,四肢抽動,口臭便秘,溲赤尿少安宮牛黃丸或至寶丹合龍膽瀉肝湯 痰濁壅盛,蒙蔽心竅蘇和香丸合菖蒲郁金湯 昏迷加重,氣陰耗傷,正氣衰敗生脈散、參附龍牡湯第五、癭病1)氣郁痰阻 - 理氣舒郁、化痰消癭四海舒郁丸2)痰結(jié)血瘀理氣活血、化痰消癭海藻玉壺湯3)肝火旺盛清泄肝火,消癭散結(jié)梔子清肝湯合消蕾丸/ 合燥藥散4)心肝陰虛滋養(yǎng)陰精、寧心柔肝天王補心丹或一貫煎 附:肝陰虧虛,肝經(jīng)不和而見脅痛隱隱一貫煎第六、瘧疾1)正瘧祛邪截瘧,和解表里
30、柴胡截瘧飲或截瘧七寶飲2)溫瘧清熱解表、和解祛邪白虎加桂枝湯或白虎加人參湯附:熱盛津氣兩傷(熱多寒少,無骨節(jié)酸痛)白虎加人參湯3)寒瘧和解表里、溫陽達(dá)邪柴胡桂枝干姜湯合截瘧七寶飲4)瘴瘧:熱瘴解毒除瘴、清熱保津清瘴湯附: 神昏譫語紫雪丹或至寶丹 冷瘴解毒除瘴、芳化濕濁加味不換金正氣散 附:瘴毒濕濁蒙蔽心包蘇合香丸 嘔吐較重玉樞丹5)勞瘧益氣養(yǎng)血、扶正祛邪何人飲 瘧母(久瘧不愈,氣機(jī)郁滯,血行不暢,瘀血痰濁,結(jié)于左脅下形成痞塊鱉甲煎丸 氣血虧虛八珍湯或十全大補湯第五章、腦部病證 第一、頭痛 外感頭痛1)風(fēng)寒頭痛疏風(fēng)散寒止痛川芎茶調(diào)散 附:寒邪侵于厥陰經(jīng)脈吳茱萸湯 寒邪侵于少陰經(jīng)脈麻黃附子細(xì)辛湯2
31、)風(fēng)熱頭痛疏風(fēng)清熱和絡(luò)芎芷石膏湯 附:大便秘結(jié),腑氣不通,口舌生瘡黃連上清丸3)風(fēng)濕頭痛祛風(fēng)勝濕通竅羌活勝濕湯 附:夏季暑濕內(nèi)侵黃連香薷飲內(nèi)傷頭痛4)肝陽頭痛平肝潛陽熄風(fēng)天麻鉤藤飲5)腎虛頭痛養(yǎng)陰補腎、填精益髓大補元煎 附:病情好轉(zhuǎn)常服杞菊地黃丸 腎陰虧虛,虛火上炎知柏地黃丸 腎陽不足右歸丸或金匱腎氣丸 兼外感寒邪麻黃附子細(xì)辛湯6)血虛頭痛養(yǎng)血滋陰、和絡(luò)止痛加味四物湯7)痰濁頭痛健脾燥濕、化痰降逆半夏白術(shù)天麻湯8)瘀血頭痛活血化瘀、通竅止痛通竅活血湯第二、眩暈1)肝陽上亢平肝潛陽、清火熄風(fēng)/ 平肝熄風(fēng)、滋養(yǎng)肝腎 天麻鉤藤飲附:大便秘結(jié)加當(dāng)歸龍薈湯 肝腎陰虛,肝陽上亢(兼見腰膝酸軟,遺精乏力,脈
32、弦細(xì)數(shù))眩暈甚者大定風(fēng)珠 平時杞菊地黃丸2)氣血虧虛補益氣血、調(diào)養(yǎng)心脾/ 補養(yǎng)氣血、健運脾胃 歸脾湯附:中氣不足,清陽不升時時眩暈合用補中益氣湯3)腎精不足: 陰虛:滋養(yǎng)肝腎、益精填髓 / 補腎滋陰左歸丸 陽虛:補腎助陽右歸丸4)痰濁中阻燥濕祛痰、健脾和胃半夏天麻白術(shù)湯 附:痰阻氣機(jī),郁而化火黃連溫膽湯 第三、中風(fēng) 中經(jīng)絡(luò)1)風(fēng)痰入絡(luò)祛風(fēng)化痰通絡(luò)真方白丸子加減2)風(fēng)陽上擾平肝潛陽、活血通絡(luò)天麻鉤藤飲3)陰虛風(fēng)動滋陰潛陽、熄風(fēng)通絡(luò)鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 中臟腑1)閉證 痰熱腑實通腑泄熱、熄風(fēng)化痰桃仁承氣湯 痰火瘀閉熄風(fēng)清火,豁痰開竅羚角鉤藤湯 痰濁瘀閉化痰熄風(fēng)、宣郁開竅滌痰湯 附:戴陽證參附湯、白通加豬膽汁
33、湯2)脫證(陰竭陽亡)回陽救陰、益氣固脫參附湯合生脈散 恢復(fù)期1)風(fēng)痰瘀阻搜風(fēng)化痰、行瘀通絡(luò)解語丹2)氣虛絡(luò)瘀益氣養(yǎng)血、化瘀通絡(luò)補陽還五湯3)肝腎虧虛滋養(yǎng)肝腎左歸丸合地黃飲子5 版: 中經(jīng)絡(luò)1)絡(luò)脈空虛、風(fēng)邪入中祛風(fēng)養(yǎng)血通絡(luò)大秦艽湯 附:手足麻木,肌膚不仁加指迷茯苓丸2)肝腎陰虛、風(fēng)陽丄擾滋陰潛陽、息風(fēng)通絡(luò)鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 中臟腑:1)閉證 陽閉清肝熄風(fēng)、辛涼開竅先灌服至寶丹或安宮牛黃丸,并用羚羊角湯 陰閉豁痰熄風(fēng)、辛溫開竅急用蘇合香丸,并用滌痰湯2)脫證益氣回陽、救陰固脫參附湯合生脈散 后遺癥1)半身不遂氣滯血瘀、絡(luò)脈空虛補氣活血、通經(jīng)活絡(luò)補陽還五湯肝陽上亢,脈絡(luò)郁阻平肝潛陽、熄風(fēng)通絡(luò)鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯或
34、天麻鉤藤飲2)語言不利風(fēng)痰阻絡(luò)祛風(fēng)除痰、宣竅通絡(luò)解語丹腎虛精虧滋陰補腎利竅地黃飲子 肝陽上亢、痰邪阻竅鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯或天麻鉤藤飲3)口眼歪斜祛風(fēng)祛痰通絡(luò)牽正散第六章、腎系病證第一、水腫陽水:1)風(fēng)水相搏 / 風(fēng)水泛濫 疏風(fēng)清熱、宣肺利水越婢加術(shù)湯 附:汗出惡風(fēng),衛(wèi)陽已虛防己黃芪湯2)濕毒浸淫宣肺解毒、利水消腫麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲3)水濕浸漬運脾化濕、通陽利水五皮飲合胃苓湯4)濕熱壅盛分利濕熱疏鑿飲子附:腹?jié)M不減,大便不通合用己椒藶黃丸腫甚,兼見氣粗喘滿,依息不得臥,脈弦有力五苓散或五皮散合用葶藶大棗瀉肺湯 濕熱久羈,化燥傷陰豬苓湯 陰水1)脾陽虛衰健脾溫陽利水實脾飲附:遍體浮腫,面色萎黃,
35、晨起頭面較甚,動則下肢腫脹,能食而疲倦乏力,大便如?;蜾?,小便反多,舌苔 薄膩,脈軟弱益氣健脾、行氣化濕參苓白術(shù)散2)腎陽虛衰溫腎助陽、化氣行水濟(jì)生腎氣丸合真武湯 附:面部浮腫為主,表情淡漠,動作遲緩,形寒肢冷右歸丸腎陰虛為主左歸丸3)瘀水互結(jié)活血化瘀、化氣行水桃紅四物湯合五苓散附:脾腎虧虛合用寄生腎氣丸第二、淋證1)熱淋清熱利濕通淋八正散 附:伴有寒熱口苦,嘔惡合用小柴胡湯2)石淋清熱利濕、通淋排石石韋散 附:日久,虛實夾雜,氣血虧虛二神散合八珍湯陰液耗傷者六味地黃丸合石葦散3)氣淋: 實證利氣疏導(dǎo)沉香散 附:虛證補中益氣補中益氣湯4)血淋 實證清熱通淋、涼血止血小薊飲子 / 小薊飲子合導(dǎo)赤
36、散 附:虛證腎陰不足,虛火擾動陰血滋陰清熱、補虛止血知柏地黃丸 脾虛氣不攝血歸脾湯5)膏淋 實證清熱利濕、分清泄?jié)岢淌陷伤Z分清飲 附:虛證久病不已,反復(fù)發(fā)作,淋出如脂,澀痛不甚,形體日漸消瘦,頭昏無力,腰膝酸軟 脾腎兩虛,氣不固澀補虛固澀膏淋湯 附:脾腎兩虛,中氣下陷,腎失固澀合補中益氣湯(偏于脾虛)合七味都?xì)馔瑁ㄆ谀I陰虛) 合金匱腎氣丸 ( 偏于腎陽虛 )6)勞淋健脾益腎無比山藥丸附:脾虛氣陷,少腹墜脹合補中益氣湯 腎陰虧虛合知柏地黃丸 腎陽虛衰合右歸丸第三、癃閉1)膀胱濕熱請利濕熱、通利小便八正散 附:兼心煩,口舌生瘡合導(dǎo)赤散 濕熱久戀下焦,腎陰傷滋腎通關(guān)丸 濕熱蘊結(jié)三焦,氣化不利,小便
37、及少,或無尿,甚神昏譫語黃連溫膽湯2)肺熱壅盛清泄肺熱、通利水道清肺飲 附:兼尿赤,小腹脹滿合八正散3)肝郁氣滯疏利氣機(jī)、通利小便沉香散 附:肝郁氣滯嚴(yán)重合用六磨湯4)濁瘀阻塞 / 尿路阻塞 行瘀散結(jié)、通利水道代抵擋丸5)脾氣不升 / 中氣不足 升清降濁、化氣行水補中益氣湯合春澤湯 附:氣虛及陰,脾陰不足,清氣不升,氣陰兩傷參苓白術(shù)散 脾虛及腎合寄生腎氣丸6)腎陽衰憊溫補腎陽、化氣行水/ 補腎利尿 濟(jì)生腎氣丸附:形神萎靡,腰脊酸痛,精血虧虛,病及督脈,多見老人香茸丸 (關(guān)格)腎陽衰憊,命火式微,三焦氣無權(quán),濁陰內(nèi)蘊,小便少,甚無尿,嘔吐,煩躁,神昏 千金溫膽湯合吳茱萸湯附:關(guān)格1)脾腎陽虛、濕
38、濁內(nèi)蘊溫補脾腎、化濕降濁溫脾湯合吳茱萸湯 附:水氣凌心加用己椒藶黃湯 尿少,小便不通合用滋腎通關(guān)丸2)肝腎陰虧、肝風(fēng)內(nèi)動滋補肝腎、平肝熄風(fēng)杞菊地黃丸合羚角鉤藤湯 附:大便秘結(jié)加用生大黃3)腎氣衰微、邪陷心包 - 溫陽固脫、豁痰開竅參附湯合蘇合香丸,繼用滌痰湯附:昏迷不醒醒腦靜躁狂驚厥紫雪丹 心陽欲脫參附龍牡湯第四、陽痿1)命門火衰溫腎壯陽贊育丸/ 贊育丸或五子衍宗丸附:火衰不甚左歸丸2)心脾虧虛補益心脾歸脾湯3)肝郁不舒疏肝解郁逍遙散(5 版無)4)驚恐傷腎益腎寧神啟陽娛心丹/ 大補元煎5)濕熱下注清利濕熱龍膽瀉肝湯/ 知柏地黃丸附:濕盛困阻脾腎陽氣用右歸丸合平胃散 濕熱久戀,灼傷腎陰,陰虛火
39、旺知柏地黃丸第五、遺精1)君相火旺清心泄肝黃連清心飲合三才封髓丹 附:心腎不交,火灼心陰天王補心丹 久遺傷腎,陰虛火旺知柏地黃丸或大補陰丸 夢遺日久,煩躁失眠,心神不寧心悸易驚安神定志丸2)濕熱下注清熱利濕程氏萆薢分清飲 附:濕熱下注肝經(jīng)龍膽瀉肝湯 胸脅滿悶,口苦或淡,渴不欲飲,頭暈肢困蒼白二陳湯3)勞傷心脾調(diào)補心脾、益氣攝精妙香散附:中氣下陷明顯補中益氣湯心脾血虛改用歸脾湯4)腎氣不固補腎固精金鎖固經(jīng)丸 附:腎中陰陽兩虛右歸丸5 版 遺精1)君相火動、心腎不交清心安神、滋陰清熱心火獨亢黃連清心飲心腎不交,火灼心陰天王補心丹相火妄動,水不濟(jì)火三才封髓丹久遺傷腎,陰虛火旺知柏地黃丸或大補陰丸2)
40、濕熱下注,擾動精室清熱利濕程氏萆薢分清飲可用豬肚丸佐以健脾附:脾不升清,濕注于下,與下焦相火蘊結(jié)蒼白二陳湯濕熱留駐肝脈不泄封髓丹 甚者龍膽瀉肝湯3)勞傷心脾、氣不攝精調(diào)補心脾、益氣攝精妙香散 附:中氣下陷明顯補中益氣湯4)腎虛滑脫,精關(guān)不固補益腎精、固澀止遺腎陰不足六味地黃丸或左歸飲精傷較甚,腰膝酸軟左歸丸陰損及陽右歸丸腎虛不藏,精關(guān)不固合用金鎖固經(jīng)丸、水陸二仙丹心腎不交所致斑龍丸。桑螵蛸散第六、耳聾耳鳴1)肝膽火盛清肝瀉火龍膽瀉肝湯2)痰火郁結(jié)化痰清火、和胃降濁溫膽湯附:痰多胸悶大便不暢礞石滾痰丸3)風(fēng)熱丄擾疏風(fēng)清熱銀翹散4)腎精虧虛滋腎降火、收攝精氣耳聾左慈丸附:腎虧由外風(fēng)所乘,下虛上實,
41、經(jīng)氣閉塞,頭痛口干合用本事地黃湯 腎陽不足貞元飲送服黑錫丹 腎精不足,水不涵木,以至肝熱內(nèi)郁滋水清肝飲5)清氣不升益氣升清益氣聰明湯附:脾濕素盛,清陽不升,濁陰不降而見頭暈半夏白術(shù)天麻湯第七章、氣血津液病證第一、郁證實證1)肝氣郁結(jié)疏肝解郁、理氣暢中柴胡疏肝散附:五郁為病,常先起于肝郁,故可常服越鞠丸2)氣郁化火疏肝解郁、清肝瀉火丹梔逍遙散/ 丹梔逍遙散合左金丸3)痰氣郁結(jié) / 氣滯痰郁 行氣開郁、化痰散結(jié)半廈厚樸湯 附:痰熱者溫膽湯虛證4)心神失養(yǎng) / 憂郁傷神 甘潤緩急。養(yǎng)心安神甘麥大棗湯 附:喘促氣逆合五磨飲子/ 滋水清肝飲5)心脾兩虛健脾養(yǎng)心、補益氣血歸脾湯6)心腎陰虛 / 陰虛火旺
42、滋養(yǎng)心腎 / 滋陰清熱。鎮(zhèn)心安神 天王補心丹合六味地黃丸附:心腎不交,見心煩失眠,多夢遺精可合交泰丸第二、血證1、鼻衄:1)熱邪犯肺清泄肺熱、涼血止血桑菊飲2)胃熱熾盛清胃瀉火、涼血止血玉女煎3)肝火上炎清肝瀉火、涼血止血龍膽瀉肝湯4)氣血虧虛補氣攝血歸脾湯2、齒衄:1)胃火熾盛清胃瀉火、涼血止血加味清胃散合瀉心湯2)陰虛火旺滋陰降火、涼血止血六味地黃丸合茜根散3、咳血1)燥熱傷肺清熱潤肺、寧絡(luò)止血桑杏湯2)肝火犯肺清肝瀉肺、涼血止血瀉白散合黛蛤散附:咳血量多,純血鮮紅犀角地黃湯加三七粉沖服3)陰虛肺熱滋陰潤肺、寧絡(luò)止血百合固金丸 附:可合用石灰散4、吐血1)胃熱壅盛清胃瀉火、化瘀止血瀉心湯合
43、十灰散2)肝火犯胃瀉肝清胃、涼血止血龍膽瀉肝湯3)氣虛血溢益氣、健脾、攝血歸脾湯附:氣損及陽脾胃虛寒柏葉湯合理中丸 出血過多,氣隨血脫獨參湯5、便血:1)腸道濕熱清化濕熱、涼血止血地榆散合槐角丸 附:便血日久,濕熱未盡而營陰已虧清臟湯或臟連丸2)氣虛不攝益氣攝血歸脾湯(5 版無)3)脾胃虛寒健脾溫中、養(yǎng)血止血黃土湯6、尿血1)下焦?jié)駸崆鍩崂麧?、涼血止血小薊飲子2)腎虛火旺滋陰降火、涼血止血知柏地黃丸3)脾不統(tǒng)血補中健脾、益氣攝血歸脾湯 附:氣虛下陷補中益氣湯4)腎氣不固補益腎氣、固攝止血無比山藥丸7、紫斑1)血熱妄行清熱解毒、涼血止血十灰散/ 犀角地黃湯2)陰虛火旺滋陰降火、寧絡(luò)止血茜根散 附
44、:腎陰虧虛,火熱不甚六味地黃丸3)氣不攝血補氣攝血歸脾湯第三、痰飲1、痰飲1)脾陽虛弱溫脾化飲苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯2)飲留胃腸攻下逐飲甘遂半夏湯或已椒藶黃丸2、懸飲1)邪犯胸肺和解宣利柴枳半夏湯 附:熱盛有汗,咳嗽氣粗合用麻杏石甘湯2)飲停胸脅瀉肺去飲椒目瓜蔞湯合十棗湯或控涎丹/ 十棗湯或控涎丹3)絡(luò)氣不和理氣和絡(luò)香附旋覆花湯4)陰虛內(nèi)熱滋陰清熱沙參麥氣湯合瀉白散3、溢飲表寒里飲發(fā)表化飲小青龍湯附:表寒之象已不著大青龍湯4、支飲:1)寒飲伏肺宣肺化飲小青龍湯 附:體虛表證不顯,即無寒熱、身痛等表證,見動則喘甚,易汗肺氣虛苓甘五味姜辛湯 飲多寒少,外無表證,喘咳痰稀,或不得息,胸滿氣逆葶藶
45、大棗瀉肺湯 邪實正虛,飲郁化熱,喘滿胸悶,心下痞堅,煩渴,面色黝黑,苔黃而膩,沉緊,或經(jīng)吐下而不 愈木防己湯痰飲郁久化為痰熱,傷及陰津麥門冬湯2)脾腎陽虛溫脾補腎、以化水飲金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯附: 臍下悸,吐涎沫,頭目昏眩飲邪上逆,虛中夾實五苓散第四、消渴1、上消肺熱津傷清熱潤燥、生津止渴消渴方 附:脈洪數(shù)無力,煩渴不止,小便頻數(shù),脈數(shù)乏力肺熱津虧,氣陰兩傷玉泉丸或二冬湯 苔黃燥,煩渴引飲, ,脈洪大白虎加人參湯2、中消:1)胃熱熾盛清胃瀉火、養(yǎng)陰增液玉女煎或白虎加人參湯/ 玉女煎加黃連、梔子附:大便秘結(jié)不行增液承氣湯2)氣陰兩虛益氣健脾、生津止渴七味白術(shù)散,可合用生脈散( 5 版無)3、下
46、消:1)腎陰虧虛滋陰固腎六味地黃丸 附:煩渴,頭痛,唇紅舌干,呼吸深快,陰傷陽浮生脈散 神昏,肢厥,脈微細(xì)參附龍牡湯2)陰陽兩虛滋陰溫陽、補腎固澀金匱腎氣丸并發(fā)癥 :白內(nèi)障、雀盲、耳聾杞菊地黃丸或明目地黃丸 / 杞菊地黃丸或羊肝丸 瘡毒癰疽五味消毒飲病久氣營兩虛,脈絡(luò)瘀結(jié),蘊毒成膿黃芪六一湯合犀黃丸第五、自汗、盜汗1)肺衛(wèi)不固益氣固表玉屏風(fēng)散或桂枝加黃芪湯/ 玉屏風(fēng)散附: 半身或局部出汗合甘麥大棗湯2)心血不足養(yǎng)血補心歸脾湯2 )營衛(wèi)不和調(diào)和營衛(wèi)桂枝湯3)陰虛火旺滋陰降火當(dāng)歸六黃湯 附:陰虛為主,火熱不甚,潮熱,脈數(shù)等不顯著者麥味地黃丸4)邪熱郁蒸清肝泄熱、化濕和營龍膽瀉肝湯四妙丸附:濕熱內(nèi)蘊
47、而熱勢不盛, ,面赤烘熱,口苦等癥不顯著第六、內(nèi)傷發(fā)熱1)陰虛發(fā)熱滋陰清熱清骨散/ 清骨散或知柏地黃丸2)血虛發(fā)熱一益氣養(yǎng)血歸脾湯3)氣虛發(fā)熱益氣健脾、甘溫除熱補中益氣湯4)陽虛發(fā)熱溫補陽氣、引火歸原金匱腎氣丸5)(肝)氣郁發(fā)熱疏肝理氣、解郁泄熱丹桅逍遙散 附:傷陰者滋水清肝飲6)痰濕郁熱燥濕化痰、清熱和中黃連溫膽湯合中和湯7)血瘀發(fā)熱活血化瘀血府逐瘀湯第七、虛勞1、氣虛1)肺氣虛補益肺氣補肺湯2)心氣虛益氣養(yǎng)心七福飲3)脾氣虛健脾益氣加味四君子湯附: 中氣不足,氣虛下陷,脘腹墜脹,氣短,脫肛補中益氣湯4)腎氣虛益氣補腎2、血虛大補元煎1)心血虛養(yǎng)血寧心養(yǎng)心湯心脾兩虛歸脾湯2)肝血虛補血養(yǎng)肝四物湯3、陰虛1)肺陰虛養(yǎng)陰潤肺沙參麥門冬湯2)心陰虛滋陰養(yǎng)心天王補心丹3)脾胃陰
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