互聯(lián)網(wǎng)護(hù)理服務(wù)方案

1、XXXX市“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)方案、背景XXXX市衛(wèi)生健康委印發(fā)XXXX市 “互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作方案,在全 省率先開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用本機(jī)構(gòu)注冊(cè)護(hù)士，依托互聯(lián)網(wǎng)等信 息技術(shù)，以“線上申請(qǐng)、線下服務(wù)”模式為主，為出院患者或罹患疾病且行動(dòng)不 便的特殊人群逐步擴(kuò)大到社會(huì)上有需求人群提供的護(hù)理服務(wù)。 旨在通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng) +護(hù)理服務(wù)”，進(jìn)一步拓展護(hù)理服務(wù)范疇，滿足人民群眾多元化醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需 求，實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)從醫(yī)院到基層、到社區(qū)、到家庭的有效銜接，建立全生命周期 的無(wú)縫隙護(hù)理服務(wù)新機(jī)制。二、工作目標(biāo)衛(wèi)健局、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)、信息平臺(tái)企業(yè)共

2、同打造“四維共建”的XXXX市“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)模式，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，精確管理、明 確責(zé)任，保障所有人員安全和利益。發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制，綜合考慮交通成本、信息技術(shù)成本、護(hù)士勞務(wù)報(bào)酬等因素, 試點(diǎn)醫(yī)院通過(guò)費(fèi)用分配激勵(lì)各方資源共同參與。三、基本原則（一）依法開(kāi)展，規(guī)范服務(wù)。“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”要以相關(guān)法律法規(guī)要求為基礎(chǔ)， 堅(jiān)持“線上線下，同質(zhì) 管理”的原則，確保有關(guān)服務(wù)規(guī)范開(kāi)展，保障醫(yī)療質(zhì)量安全和護(hù)患雙方合法權(quán)益。（二）以人為本，滿足需求。充分考慮不同人群的健康特征和對(duì)護(hù)理服務(wù)迫切需求，以“人民健康”為中 心，統(tǒng)籌發(fā)展機(jī)構(gòu)護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和居家護(hù)理服務(wù)，增加護(hù)理服務(wù)供給，不斷滿 足人民群

3、眾多樣化、多層次的健康需求。（三）鼓勵(lì)創(chuàng)新，包容審慎。創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式，探索培育護(hù)理服務(wù)新型業(yè)態(tài)。鼓勵(lì)社會(huì)力量積極參與, 遵循市場(chǎng)規(guī)律，激發(fā)市場(chǎng)活力。實(shí)施包容審慎監(jiān)管方式，切實(shí)保障質(zhì)量安全。（四）因地制宜，循序漸進(jìn)。鼓勵(lì)各地積極探索，結(jié)合本地實(shí)際和護(hù)理工作特點(diǎn)規(guī)律，科學(xué)穩(wěn)妥、循序漸 進(jìn)地開(kāi)展試點(diǎn)工作。及時(shí)總結(jié)，不斷調(diào)整，切實(shí)維護(hù)群眾健康權(quán)益。三、總體設(shè)計(jì)aS11II護(hù)士注扳|*111 IH111ii/線卞服務(wù)f III111111 IIIiiiiIII電子病歷 屎險(xiǎn)保障黃任險(xiǎn)底療臉?biāo)?、建設(shè)內(nèi)容（一）明確“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”提供主體。由衛(wèi)健局、試點(diǎn)醫(yī)院、中聯(lián)佳裕、保險(xiǎn)公司共同組建“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服

4、務(wù)”工 作小組，總體主導(dǎo)整個(gè)項(xiàng)目的建設(shè)工作。衛(wèi)生健康局作為行政主管主導(dǎo)和監(jiān)管工作， 總體把控項(xiàng)目的相關(guān)配套政策和 制度建設(shè)，監(jiān)督推進(jìn)進(jìn)度。主導(dǎo)工作小組學(xué)習(xí)相關(guān)國(guó)家政策，與時(shí)俱進(jìn)，保障項(xiàng) 目推動(dòng)。試點(diǎn)醫(yī)院依托互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)，派出本機(jī)構(gòu)注冊(cè)護(hù)士提供護(hù)理服務(wù)，將護(hù)理服務(wù)從機(jī)構(gòu)內(nèi)延伸至社區(qū)、家庭。中聯(lián)佳裕提供互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)，登記管理試點(diǎn)醫(yī)院和注冊(cè)護(hù)士資源，保 障資源的合理調(diào)度， 保障護(hù)士和患者的合理權(quán)益。 為護(hù)士提供信息技術(shù)支持， 通 過(guò)相關(guān)設(shè)備如人臉識(shí)別等人體特征識(shí)別技術(shù)、護(hù)理記錄儀加強(qiáng)護(hù)士管理和保護(hù)， 對(duì)于有違反相關(guān)法律法規(guī)、不良執(zhí)業(yè)行為記錄的護(hù)士應(yīng)建立退出機(jī)制。保險(xiǎn)公司為整個(gè)項(xiàng)目的所有護(hù)

5、士、 患者提供保險(xiǎn)保障， 提供購(gòu)買(mǎi)責(zé)任險(xiǎn)、 醫(yī)療意 外險(xiǎn)和人身意外險(xiǎn)等。二）明確“互聯(lián)網(wǎng) +護(hù)理服務(wù)”服務(wù)對(duì)象。重點(diǎn)對(duì)高齡或失能老年人、 康復(fù)期患者和終末期患者等行動(dòng)不便的人群及社 會(huì)上有需求人群，提供慢病管理、康復(fù)護(hù)理、專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理、健康教育等方面的護(hù)理 服務(wù)。三）明確“互聯(lián)網(wǎng) +護(hù)理服務(wù)”項(xiàng)目。結(jié)合實(shí)際，在調(diào)查研究群眾服務(wù)需求，充分評(píng)估環(huán)境因素和執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ) 上，組織制訂本地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng) +護(hù)理服務(wù)”項(xiàng)目。 原則上，服務(wù)項(xiàng)目以需求量大、 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)低、 易操作實(shí)施的技術(shù)為宜， 切實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。 明確服務(wù)項(xiàng)目 有：? 護(hù)士上門(mén)：靜脈采血、傷口換藥、上門(mén)打針、外科傷口拆線、 留置導(dǎo)尿、留置胃

6、管、灌腸護(hù)理和指導(dǎo)、霧化護(hù)理等 16 項(xiàng)服務(wù)；? 母嬰護(hù)理：新生兒居家護(hù)理及指導(dǎo)宣教、產(chǎn)婦產(chǎn)褥護(hù)理、通乳等服務(wù)醫(yī)療體檢：攜帶相關(guān)便攜設(shè)備上門(mén)檢查檢驗(yàn)，不能現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)的項(xiàng)目進(jìn)行 采集樣本?？梢耘阃颊叩较嚓P(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)疾病的專(zhuān)項(xiàng)篩查。居家康復(fù)：腦卒中、骨科、帕金森、腰間盤(pán)突出、關(guān)節(jié)置換術(shù)后醫(yī)學(xué)康 復(fù)和指導(dǎo)、老年認(rèn)知居家醫(yī)學(xué)康復(fù)。? 就醫(yī)陪診：陪通患者就醫(yī)就診、體檢等服務(wù)。推拿按摩：全身推拿、肩頸腰調(diào)理、頭部按摩 +刮痧、走罐、中醫(yī)按摩 + 拔罐? 兒科護(hù)理：少兒上門(mén)打針等服務(wù)四）規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng) +護(hù)理服務(wù)”行為。平臺(tái)調(diào)閱患者健康檔案，對(duì)其疾病情況、健康需求等情況進(jìn)行評(píng)估。平臺(tái)與試點(diǎn)醫(yī)院根據(jù)評(píng)估結(jié)果，

7、可派出具備相應(yīng)資質(zhì)和技術(shù)能力的護(hù)士提供相關(guān)服務(wù)。護(hù)士在執(zhí)業(yè)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律法規(guī)、職業(yè)道德規(guī)范和技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)， 規(guī)范服務(wù)行為， 切實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。 服務(wù)過(guò)程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)資料應(yīng)當(dāng)全程 留痕，可查詢(xún)、可追溯，滿足行業(yè)監(jiān)管需求?；颊咴诮邮茏o(hù)理服務(wù)后，進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。平臺(tái)會(huì)在護(hù)理服務(wù)后，核查服務(wù)過(guò)程的數(shù)據(jù)資料、患者評(píng)價(jià)意見(jiàn)進(jìn)行回訪跟蹤，保障護(hù)士和患者的正當(dāng)權(quán)益。五）完善“互聯(lián)網(wǎng) +護(hù)理服務(wù)”管理制度和服務(wù)規(guī)范。衛(wèi)生健康行政部門(mén)和試點(diǎn)醫(yī)院按照國(guó)家相關(guān)管理規(guī)定和技術(shù)規(guī)范等， 結(jié)合實(shí) 際建立完善“互聯(lián)網(wǎng) +護(hù)理服務(wù)”相關(guān)管理制度和服務(wù)規(guī)范，如護(hù)理管理制度、 醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度、 醫(yī)療風(fēng)

8、險(xiǎn)防范制度、 醫(yī)學(xué)文書(shū)書(shū)寫(xiě)管理規(guī)定、 個(gè)人隱私 保護(hù)和信息安全管理制度、 醫(yī)療廢物處置流程、 居家護(hù)理服務(wù)流程、 糾紛投訴處 理程序、不良事件防范和處置流程、 相關(guān)服務(wù)規(guī)范和技術(shù)指南等。 組織模范護(hù)士 錄制相關(guān)管理、操作視頻。領(lǐng)導(dǎo)小組組織試點(diǎn)醫(yī)院集中學(xué)習(xí)相關(guān)管理制度和服務(wù)規(guī)范。平臺(tái)發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢(shì)宣傳教育患者相關(guān)的護(hù)理知識(shí)， 有助于患者監(jiān)督護(hù)理規(guī) 范操作。六）加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)的管理。中聯(lián)佳裕協(xié)同試點(diǎn)醫(yī)院建立合作機(jī)制，自主開(kāi)發(fā)互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)。互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)應(yīng)當(dāng)具備開(kāi)展 “互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”要求的設(shè)備設(shè)施、 信息技術(shù)、 技術(shù)人員、 信息安全系統(tǒng)等。 基本功能至少包括服務(wù)對(duì)象身份認(rèn)證、

9、病歷資料采 集存儲(chǔ)、服務(wù)人員定位追蹤、 個(gè)人隱私和信息安全保護(hù)、 服務(wù)行為全程留痕追溯、 工作量統(tǒng)計(jì)分析等。 不得買(mǎi)賣(mài)、泄露個(gè)人信息。 服務(wù)過(guò)程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)資料應(yīng)當(dāng) 全程留痕，可查詢(xún)、可追溯，滿足行業(yè)監(jiān)管需求。主要平臺(tái)功能有：? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)管理：取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證并已具備家庭病床、巡診等服務(wù)方式的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)；? 護(hù)士注冊(cè)管理：在全國(guó)護(hù)士電子注冊(cè)系統(tǒng)注冊(cè)，具備多年以上臨床護(hù)理 工作經(jīng)驗(yàn)和護(hù)師以上技術(shù)職稱(chēng)；? 個(gè)人中心注冊(cè)管理：患者實(shí)名信息注冊(cè)；服務(wù)項(xiàng)目管理： 護(hù)士上門(mén)、母嬰護(hù)理、醫(yī)療體檢、居家康復(fù)、就醫(yī)陪診、 推拿按摩、兒科護(hù)理等 37 項(xiàng)服務(wù)；? 訂單管理：管理待付款、服務(wù)中、待評(píng)價(jià)、

10、已完成的所有訂單情況；? 余額管理： 管理余額，消費(fèi)明細(xì)（全部、收入、支出，最近一個(gè)月、個(gè)月、半年）；? 服務(wù)評(píng)價(jià)管理：對(duì)每一項(xiàng)服務(wù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)跟蹤反饋；? 護(hù)理知識(shí)宣教：管理護(hù)理知識(shí)相關(guān)視頻；? 優(yōu)惠活動(dòng)管理：管理組織的優(yōu)惠活動(dòng)。七）明確“互聯(lián)網(wǎng) +護(hù)理服務(wù)”相關(guān)責(zé)任。試點(diǎn)醫(yī)院與“互聯(lián)網(wǎng) +護(hù)理服務(wù)”平臺(tái)簽訂合作協(xié)議， 在合作協(xié)議中， 應(yīng)當(dāng)明 確各自在醫(yī)療服務(wù)、 信息安全、隱私保護(hù)、護(hù)患安全、糾紛處理等方面的責(zé)權(quán)利。互聯(lián)網(wǎng) +護(hù)理服務(wù)”平臺(tái)與服務(wù)對(duì)象簽訂協(xié)議， 并在協(xié)議中告知患者服務(wù)內(nèi)容、流程、雙方責(zé)任和權(quán)利以及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)等，簽訂知情同意書(shū)。“互聯(lián)網(wǎng) +護(hù)理服務(wù)”平臺(tái)與保險(xiǎn)公司簽訂合作協(xié)

11、議， 為護(hù)士、患者提供保險(xiǎn) 保障服務(wù)。八）積極防控和應(yīng)對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”風(fēng)險(xiǎn)。總結(jié)其他地區(qū)探索開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的經(jīng)驗(yàn)做法， 并借鑒互聯(lián)網(wǎng) +其他行業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)防范和安全管理措施。要求服務(wù)對(duì)象上傳身份信息、 病歷資料、 家庭簽約協(xié)議等資料進(jìn)行實(shí)名驗(yàn)證；對(duì)提供“互聯(lián)網(wǎng) +護(hù)理服務(wù)”的護(hù)士資質(zhì)、服 務(wù)范圍和項(xiàng)目?jī)?nèi)容提出要求；互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)可以購(gòu)買(mǎi)/ 共享公安系統(tǒng)個(gè)人 身份信息或通過(guò)人臉識(shí)別等人體特征識(shí)別技術(shù)進(jìn)行比對(duì)核驗(yàn)； 試點(diǎn)醫(yī)院或互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)應(yīng)當(dāng)按照協(xié)議要求，為護(hù)士提供手機(jī)APP定位追蹤系統(tǒng)，配置護(hù)理 工作記錄儀，使服務(wù)行為全程留痕可追溯，配備一鍵報(bào)警裝置，購(gòu)買(mǎi)責(zé)任險(xiǎn)、醫(yī) 療意外

12、險(xiǎn)和人身意外險(xiǎn)等， 切實(shí)保障護(hù)士執(zhí)業(yè)安全和人身安全， 有效防范和應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)。要建立醫(yī)療糾紛和風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，制訂應(yīng)急處置預(yù)案。同時(shí)，暢通投訴、 評(píng)議渠道，接受社會(huì)監(jiān)督，維護(hù)群眾健康權(quán)益。九）建立“互聯(lián)網(wǎng) +護(hù)理服務(wù)”的價(jià)格和支付機(jī)制。應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際供給需求，發(fā)揮市場(chǎng)議價(jià)機(jī)制，參照當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，綜合考慮交通成本、信息技術(shù)成本、護(hù)士勞務(wù)技術(shù)價(jià)值和勞動(dòng)報(bào)酬等因素， 探索建立價(jià)格和相關(guān)支付保障機(jī)制。保障試點(diǎn)醫(yī)院和護(hù)士獲得絕大部分收益， 平臺(tái)只收取部分信息服務(wù)費(fèi)用用于 保障平臺(tái)運(yùn)營(yíng)、 升級(jí)服務(wù)等。 部分收益用于購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)， 用于保障護(hù)士和患者遇到 的風(fēng)險(xiǎn)。五、保障措施一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。精準(zhǔn)對(duì)接

13、人民群眾多樣化、多層次的健康需求為出發(fā)點(diǎn)，以維護(hù)群眾健康權(quán)益和保障醫(yī)療安全為落腳點(diǎn)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)。衛(wèi)健局要積極協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門(mén)制定完善相關(guān)政策并推進(jìn)試點(diǎn)工作。試點(diǎn)醫(yī)院要明確責(zé)任部門(mén)和人員，完善相關(guān)管理制度、服務(wù)規(guī)范和突發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案，確保試點(diǎn)工作有效有序開(kāi)展。平臺(tái)遵守相關(guān)規(guī)章制度和規(guī)范，及時(shí)跟進(jìn)、匯報(bào)平臺(tái)運(yùn)管情況。二）發(fā)揮信息化優(yōu)勢(shì)，組織實(shí)施?；ヂ?lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”平臺(tái)聯(lián)合區(qū)域信息化平臺(tái)、 居民電子健康檔案、 患者電子病歷、區(qū)域體檢中心等醫(yī)療健康信息，借助微信、APR移動(dòng)定位、護(hù)理攝像等互聯(lián)網(wǎng)手段， 全程跟蹤管理每一項(xiàng)護(hù)理服務(wù)， 做到有資質(zhì)的醫(yī)院、 有資質(zhì)的護(hù) 士、實(shí)名制的人體特征認(rèn)證患者、規(guī)范化的服務(wù)過(guò)程。三）加強(qiáng)監(jiān)管，防范風(fēng)險(xiǎn)。平臺(tái)配合衛(wèi)健局等有關(guān)部門(mén)監(jiān)督指導(dǎo)，公布監(jiān)督電話或