康復(fù)訓(xùn)練種類

1、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練 1、定義：關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練是指運(yùn)用多種康復(fù)訓(xùn)練的方法增加或維持 關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，提高肢體運(yùn)動(dòng)能力；根據(jù)患者肌力情況分為主動(dòng)、被 動(dòng)、主動(dòng)輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練三種。2、適應(yīng)癥：（1）患者不能主動(dòng)活動(dòng)，如昏迷、完全臥床等；為避免 關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松和心肺功能降低等并發(fā)癥需進(jìn)行被動(dòng) 訓(xùn)練；主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)導(dǎo)致明顯疼痛的患者也需進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)。 （ 2）患 者能夠主動(dòng)收縮肌肉， 但因各種原因所致的關(guān)節(jié)粘連或肌張力增高而 使關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，可進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練；肌力較弱（低于 3 級）者采用 主動(dòng)- 輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練；有氧訓(xùn)練時(shí)，多次重復(fù)的主動(dòng)或主動(dòng) 輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練可改善心肺功能。 （3）肌力

2、 3 級或 3 級以上患者， 但存在關(guān)節(jié)肌肉的攣縮粘連需進(jìn)行主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。3、禁忌癥：各種原因所致關(guān)節(jié)不穩(wěn)、骨折未愈合又未做內(nèi)固定、骨 關(guān)節(jié)腫瘤、全身情況極差、病情不穩(wěn)定等。連續(xù)被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng) （CPM） 1、定義：是利用專用器械使關(guān)節(jié)進(jìn)行持續(xù)較長時(shí)間的緩慢被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 的一種訓(xùn)練方法。 訓(xùn)練前可根據(jù)患者情況預(yù)先設(shè)定關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、 運(yùn) 動(dòng)速度、 及持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間等指標(biāo)， 使關(guān)節(jié)在一定活動(dòng)范圍內(nèi)進(jìn)行 緩慢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以防止關(guān)節(jié)粘連和攣縮。2、適應(yīng)癥：四肢骨折，特別是關(guān)節(jié)內(nèi)或干髓端骨折切開復(fù)位內(nèi)固定 術(shù)后；人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，韌帶重建術(shù)后；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎滑膜切除術(shù)后，化膿性關(guān)節(jié)炎引流術(shù)后

3、；關(guān)節(jié)攣縮、粘連松解 術(shù)后，關(guān)節(jié)鏡術(shù)后等。3、禁忌癥：連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)如對正在愈合組織產(chǎn)生過度緊張時(shí)應(yīng)慎用 或推遲應(yīng)用。4、儀器設(shè)備：對不同關(guān)節(jié)進(jìn)行連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，可選用各關(guān)節(jié)專 用的連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練器械。 訓(xùn)練器械是由活動(dòng)關(guān)節(jié)的托架和控制運(yùn) 動(dòng)的機(jī)械組成，包括針對下肢、上肢、甚至手指等外周關(guān)節(jié)的專門訓(xùn) 練設(shè)備。5、注意事項(xiàng)：（ 1） 、術(shù)后傷口內(nèi)如有引流管時(shí)，要注意運(yùn)動(dòng)時(shí)不要影 響引流管；（2）、手術(shù)切口如與肢體長軸垂直時(shí)，早期不宜采用CPM訓(xùn) 練，以免影響傷口愈合； （3）、訓(xùn)練中如同時(shí)使用抗凝治療，應(yīng)適當(dāng) 減少訓(xùn)練時(shí)間，以免出現(xiàn)局部血腫； （ 4）、訓(xùn)練程序的設(shè)定應(yīng)根據(jù)外 科手術(shù)方式、患者

4、反應(yīng)及身體情況加以調(diào)整。牽張訓(xùn)練 1、定義：牽張訓(xùn)練是通過治療師被動(dòng)牽張患者的肌肉和肌腱，或患 者通過自身的姿勢改變進(jìn)行主動(dòng)牽張訓(xùn)練， 使肌肉、肌腱和韌帶恢復(fù) 長度，肌張力降低，關(guān)節(jié)活動(dòng)度增加的一種訓(xùn)練方法。2 、適應(yīng)癥：由于各種原因所致肌肉、肌腱等軟組織攣縮，關(guān)節(jié)活動(dòng) 范圍受限，影響患者日常功能活動(dòng)或護(hù)理的肌攣縮等。3、禁忌癥：骨性關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、新近的骨折又未做內(nèi)固定、局部組 織有血腫或急性炎癥、神經(jīng)損傷或吻合術(shù)后 l 個(gè)月內(nèi)、嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松等。4、原則：（1）、牽張訓(xùn)練前的評定，明確功能障礙的情況，選擇合適 的訓(xùn)練方式。（2）、患者處于舒適體位，必要時(shí)在牽張前應(yīng)用放松技 術(shù)、熱療和熱身訓(xùn)練

5、。 （3）、牽張訓(xùn)練時(shí)，牽張力量應(yīng)輕柔、緩慢、 持續(xù)，達(dá)到一定力量，持續(xù)一定時(shí)間，逐漸放松力量，休息片刻后再 重復(fù)。（4）、牽張后，可應(yīng)用冷療或冷敷，以減少牽張所致的肌肉酸 痛，冷療時(shí)仍應(yīng)將關(guān)節(jié)處于牽張位。 （5）、在獲得進(jìn)展的活動(dòng)范圍內(nèi) 進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練，可增加肌肉功能；同時(shí)加強(qiáng)肌肉之間的平衡能力訓(xùn)練。5、注意事項(xiàng)：（1）、患者應(yīng)在舒適的體位下進(jìn)行，并盡量放松，必要 時(shí)脫去妨礙治療的衣物或固定物； （2）、應(yīng)在無痛或輕微疼痛、患者3）、能忍受的范圍內(nèi)進(jìn)行訓(xùn)練，避免使用暴力，以免發(fā)生組織損傷； 如感覺功能障礙者需進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練時(shí)， 應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的治療師指 導(dǎo)下進(jìn)行；（4）、同一肢體數(shù)個(gè)關(guān)節(jié)均需關(guān)

6、節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練時(shí)，可依次 從遠(yuǎn)端向近端的順序逐個(gè)關(guān)節(jié)或數(shù)個(gè)關(guān)節(jié)一起進(jìn)行訓(xùn)練； （5）、關(guān)節(jié) 活動(dòng)度訓(xùn)練中如配合藥物和理療等鎮(zhèn)痛或熱療措施，可增加療效。肌力訓(xùn)練 1、定義：各種肌肉骨骼系統(tǒng)病損、腦血管意外、以及周圍神經(jīng)病損、 常導(dǎo)致患者的肌力減弱、 肌肉功能障礙并由此影響肢體運(yùn)動(dòng)功能。 肌 力訓(xùn)練的目的是運(yùn)用各種康復(fù)訓(xùn)練的方法逐步增強(qiáng)肌肉力量和肌肉 耐力，改善肢體運(yùn)動(dòng)功能； 同時(shí)肌力訓(xùn)練具有預(yù)防各種骨關(guān)節(jié)疾病及 術(shù)后患者的肌肉萎縮、促進(jìn)肌肉功能恢復(fù)有作用。2、適應(yīng)癥：失用性肌萎縮、肌源性肌萎縮 、神經(jīng)源性肌萎縮、關(guān)節(jié) 源性肌無力以及各種原因?qū)е碌募∪夤δ軠p退。3、禁忌癥：各種原因所致關(guān)節(jié)不穩(wěn)、骨折

7、未愈合又未做內(nèi)固定、骨 關(guān)節(jié)腫瘤、全身情況較差、病情不穩(wěn)定者、嚴(yán)重的心肺功能不全等。4、儀器設(shè)備：肌力訓(xùn)練方法有徒手訓(xùn)練和器械訓(xùn)練。徒手肌力訓(xùn)練 時(shí)一般不需要儀器設(shè)備。器械訓(xùn)練時(shí)，有啞鈴、沙袋、實(shí)心球；彈性 阻力裝置；滑輪系統(tǒng)；等張力矩臂組件，如股四頭肌訓(xùn)練器等；可變 阻力裝置；等長肌力訓(xùn)練裝置；等速肌力訓(xùn)練裝置等。通?？筛鶕?jù)患 者不同肌肉功能障礙情況選用不同訓(xùn)練方法和訓(xùn)練儀器。5、注意事項(xiàng)：（1）、正確掌握運(yùn)動(dòng)量與訓(xùn)練節(jié)奏，每次肌肉訓(xùn)練應(yīng)引 起一定的肌肉疲勞， 同時(shí)應(yīng)有一定休息， 根據(jù)患者訓(xùn)練情況及時(shí)調(diào)整 運(yùn)動(dòng)量；（2）、由于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的早期，肌痙攣同時(shí)伴有肌力下降， 此時(shí)主要解決的是肌痙

8、攣問題， 不應(yīng)強(qiáng)調(diào)單個(gè)肌肉的肌力訓(xùn)練， 以免 加重肌痙攣；在疾病的恢復(fù)期或后遺癥期， 則需同時(shí)重視肌力的訓(xùn)練， 以多肌肉運(yùn)動(dòng)或閉鏈運(yùn)動(dòng)方式為主； （ 3）、應(yīng)在無痛和輕度疼痛范圍 內(nèi)進(jìn)行訓(xùn)練，如果最初訓(xùn)練引起肌肉的輕微酸痛，則屬正常反應(yīng)， 般次日即可自行恢復(fù)。 如肌力訓(xùn)練引起患者訓(xùn)練肌肉的明顯疼痛， 則 應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)量或暫停。 疼痛不僅增加患者不適， 而且也難達(dá)到預(yù)期訓(xùn) 練效果。待查明原因后，進(jìn)行臨床治療后再進(jìn)行訓(xùn)練（ 4）、各種訓(xùn)練 方法相結(jié)合， 靈活運(yùn)用各種不同訓(xùn)練方法進(jìn)行訓(xùn)練， 以提高訓(xùn)練效果5）、抗阻訓(xùn)練時(shí)，阻力應(yīng)從小到大，在活動(dòng)范圍的起始和終末施加 最小的阻力，中間最大；要有足夠的阻力

9、，但不要大到阻止患者完成活動(dòng)（6）、充分調(diào)動(dòng)患者的積極性，因?yàn)榧×τ?xùn)練的效果與患者的主 觀努力程度關(guān)系密切。 訓(xùn)練前應(yīng)使患者了解訓(xùn)練的作用和意義， 訓(xùn)練 中經(jīng)常給予語言鼓勵(lì)并顯示訓(xùn)練的效果， 以提高患者的信心和積極性7）、掌握肌力訓(xùn)練的適應(yīng)證和禁忌證，尤其對心血管疾病患者、老 年人、體弱者等高危人群應(yīng)在治療師指導(dǎo)下訓(xùn)練， 密切觀察患者的情 況，嚴(yán)防意外發(fā)生。有氧訓(xùn)練 1、定義：有氧訓(xùn)練是指采用中等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、大肌群、動(dòng)力性、周期 性運(yùn)動(dòng)，以提高機(jī)體氧 化代謝運(yùn)動(dòng)能力的鍛煉方式， 廣泛應(yīng)用于各種心血管疾病康復(fù)、 各種 功能障礙者和 慢性病患者的全身活動(dòng)能力訓(xùn)練以及中老年人的健身鍛煉。2、適應(yīng)癥：（

10、1）、心血管疾病，如陳舊性心肌梗死、穩(wěn)定型心絞痛、 隱性冠心病、輕度中度原發(fā)性高血壓病、輕癥慢性充血性心力衰竭、 心臟移植術(shù)后、冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)擴(kuò)張成型術(shù)后、冠狀動(dòng)脈分流術(shù)后等；2）、代謝性疾病，如糖尿病、單純性肥胖癥； （3）、慢性呼吸系統(tǒng) 疾病，如慢性阻塞性肺疾病和慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘 （ 非發(fā)作 狀態(tài)） 、肺結(jié)核恢復(fù)期、 胸腔手術(shù)后恢復(fù)期；（4）、其他慢性疾病狀態(tài)， 如慢性腎功能衰竭穩(wěn)定期、慢性疼痛綜合征、慢性疲勞綜合征、長期 缺乏體力活動(dòng)及長期臥床恢復(fù)期； （ 5）、中老年人的健身鍛煉。3、禁忌癥：（ 1）、各種疾病急性發(fā)作期或進(jìn)展期； （2）、心血管功能不穩(wěn)定，包括：未控制的心力衰

11、竭或急性心衰、 嚴(yán)重的左心功能障礙、 血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)的嚴(yán)重心律失常 （ 室性或室上性心動(dòng)過速，多源性室 性早搏，快速型房顫、m度房室傳導(dǎo)阻滯等 ）、不穩(wěn)定型心絞痛、增 重型心絞痛，近期心肌梗死后非穩(wěn)定期、急性心包炎，心肌炎，心內(nèi) 膜炎、嚴(yán)重而未控制的高血壓、急性肺動(dòng)脈栓塞或梗死、確診或懷疑 主動(dòng)脈瘤、嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄、血栓性脈管炎或心臟血栓； （3）嚴(yán)重 骨質(zhì)疏松，活動(dòng)時(shí)有骨折的危險(xiǎn)； （4）、肢體功能障礙而不能完成預(yù) 定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)量； （5）、主觀不合作或不能理解運(yùn)動(dòng)，精神疾病 發(fā)作期間或嚴(yán)重神經(jīng)癥； （6）、感知認(rèn)知功能障礙。4、儀器設(shè)備：有氧訓(xùn)練可不依賴任何設(shè)備，但是下列設(shè)備有助于提

12、 高訓(xùn)練效果和安全性；如：活動(dòng)平板、功率自行車、心電圖監(jiān)測和心 電圖遙測。5、注意事項(xiàng)：（ 1）、選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式。近年來慢跑逐漸減少以 減少運(yùn)動(dòng)損傷和鍛煉意外。采用快走的方式逐漸增加，游泳、登山、 騎車等方式的應(yīng)用也在增多； （2）、注意心血管反應(yīng)。鍛煉者應(yīng)該首 先確定自己的心血管狀態(tài)-40歲以上者特別需要進(jìn)行心電圖運(yùn)動(dòng)試 驗(yàn)等檢查，以保證運(yùn)動(dòng)時(shí)不超過心血管系統(tǒng)的承受能力； （3）、保證 充分的準(zhǔn)備和結(jié)束活動(dòng)，防止發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷和心血管意外； （4）、注 意心血管用藥與運(yùn)動(dòng)反應(yīng)之間的關(guān)系。 使用血管活性藥物時(shí)要注意對 靶心率的影響。平衡功能訓(xùn)練精選1、定義：以恢復(fù)和改善平衡功能為目的的一種訓(xùn)

13、練方法。2、適應(yīng)癥：中樞性癱瘓（如腦損傷或病變、脊髓損傷或病變）或其他神經(jīng)疾患（如外周神經(jīng)損傷或病變）所致感覺、運(yùn)動(dòng)功能受損或前庭器官病變引起的平衡功能障礙； 下肢骨折、 軟組織損傷或手術(shù)后有平衡功能障礙的患者等。3、禁忌癥：嚴(yán)重認(rèn)知損害不能理解訓(xùn)練目的和技能者；骨折、關(guān)節(jié)脫位未愈者；嚴(yán)重疼痛或肌力、 肌張力異常而不能維持特定級別平衡者。4、儀器設(shè)備：（1）、提供支持面不穩(wěn)定的設(shè)備， 如治療球、 泡沫筒等；2）、提供坐位平衡訓(xùn)練的設(shè)備，如坐椅、治療臺(tái)和治療球等；3）、提供站立位及行走平衡訓(xùn)練的設(shè)備，如平行杠、平衡板、體重秤等；4）、提供視覺反饋改變的設(shè)備，如面罩、眼鏡和鏡子等； （5）、提供較

14、大難度的平衡訓(xùn)練設(shè)備，如滑板、踩踏板、水療泳池等； （ 6）提供專門平衡訓(xùn)練的設(shè)備，如靜態(tài)、動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練儀等。5、注意事項(xiàng)：（1）、平衡訓(xùn)練前，要求患者學(xué)會(huì)放松，減少緊張或恐懼心理；若存在肌肉痙攣問題，應(yīng)先設(shè)法緩解肌肉痙攣； （2）、加強(qiáng)安全措施。 應(yīng)選擇與患者平衡功能水平相當(dāng)?shù)挠?xùn)練， 一般初始時(shí)應(yīng)選擇相對較低水平的訓(xùn)練， 逐漸從簡單向復(fù)雜過渡。 訓(xùn)練環(huán)境中應(yīng)去除障礙物和提供附加穩(wěn)定的措施 （步態(tài)皮帶、治療師的輔助、平行杠等）。加強(qiáng)患者安全教育，特別要注意患者穿軟底、平跟、合腳的鞋；3）、對于由于肌肉骨骼損害或神經(jīng)肌肉損害所致的平衡功能障礙，應(yīng)注意加強(qiáng)損害水平的康復(fù)治療。 如肌肉骨骼損害應(yīng)采用

15、溫?zé)岑煼ā⒊暡?、按摩、生物反饋、被?dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練等方法改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉 柔韌性。神經(jīng)肌肉損害應(yīng)采用漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練、等速訓(xùn)練、 PNF 技術(shù)等 增強(qiáng)肌力；感覺刺激技術(shù)、按摩顫震器、 PNF 技術(shù)等改善肌張力。結(jié) 合這些治療，才可能獲得真正的平衡功能效果； （4）、有認(rèn)知損害的 患者應(yīng)對平衡訓(xùn)練方法進(jìn)行改良。 具體是將訓(xùn)練目的改變?yōu)榛颊呖梢?理解的，調(diào)整訓(xùn)練方法使之更符合患者現(xiàn)狀，且治療更具目的性；鼓 勵(lì)患者完成連續(xù)的訓(xùn)練；應(yīng)用簡潔的、清晰的指導(dǎo)提示；改善患者注 意力，減少周圍環(huán)境的非相關(guān)刺激，盡量使患者注意力集中；加強(qiáng)訓(xùn) 練中的安全防護(hù)和監(jiān)督，尤其在訓(xùn)練的早期；訓(xùn)練難度的進(jìn)展宜慢， 并在進(jìn)

16、展過程中逐漸增強(qiáng)患者解決問題的能力； （5）、平衡訓(xùn)練首先 應(yīng)保持頭和軀干的穩(wěn)定； （ 6）、動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練時(shí)，他人施加的外力不 應(yīng)過強(qiáng)，僅需誘發(fā)姿勢反射即可； （7）、若訓(xùn)練中發(fā)生頭暈、頭痛或 惡心癥狀時(shí)，應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)量或暫停訓(xùn)練。協(xié)調(diào)訓(xùn)練 1、定義：協(xié)調(diào)訓(xùn)練是指恢復(fù)平穩(wěn)、準(zhǔn)確、高效的運(yùn)動(dòng)能力的鍛煉方 法，即利用殘存部分的感覺系統(tǒng)以及視覺、 聽覺和觸覺來促進(jìn)隨意運(yùn) 動(dòng)的控制能力。2、適應(yīng)癥：深部感覺障礙；腦血管意外；帕金森；小腦性、前庭迷 路性和大腦性運(yùn)動(dòng)失調(diào)、 震顫性麻痹； 因不隨意運(yùn)動(dòng)所致的一系列協(xié) 調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙。3、禁忌癥：嚴(yán)重認(rèn)知損害不能理解訓(xùn)練目的和技能者；骨折、脫位未愈者；嚴(yán)重疼痛或肌

17、力、肌張力異常者。2）、4、注意事項(xiàng)：（1）、訓(xùn)練完成后要用與訓(xùn)練相等的時(shí)間進(jìn)行休息； 所有訓(xùn)練要在可動(dòng)范圍內(nèi)進(jìn)行，并應(yīng)注意保護(hù)。步行訓(xùn)練 1、定義：針對各種原因?qū)е碌牟叫泄δ苷系K進(jìn)行訓(xùn)練的一種治療方 法，其目的是恢復(fù)或改善患者步行功能，提高患者生活質(zhì)量。2、適應(yīng)癥：中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷（如腦外傷或腦卒中引起的偏癱、截 癱、小腦疾患、腦癱等）影響行走功能的患者。骨骼運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的病變 或損傷（ 如截后肢后安裝假肢、下肢關(guān)節(jié)置換術(shù)后等）影響行走功 能的患者。3、禁忌癥：站立平衡功能障礙者；下肢骨折未愈合者；各種原因所 致的關(guān)節(jié)不穩(wěn)。4、輔助器械：起立床、平行杠、助行器、拐杖、輪椅等。5、注意事項(xiàng)：（1）

18、、注意安全。行走訓(xùn)練時(shí)，要提供安全、無障礙的 環(huán)境（如防滑地板等）及減少不必要的困擾；衣著長度不可及地，以 防絆倒；穿著合適的鞋及襪，鞋帶須系緊，不可赤足進(jìn)行行走訓(xùn)練；2）、需要借助于輔助具行走時(shí)， 要選擇適當(dāng)?shù)男凶咻o助具和行走步 態(tài)；（3）、為患者具體選擇高度和長度適合的助行架、腋杖或手杖；4）、如使用腋杖，囑患者不可將雙腋架在腋杖的腋墊上，應(yīng)使腋前 下胸側(cè)壁抵在腋墊上，通過手握把手，用于支撐負(fù)重，以防臂叢神經(jīng) 麻痹而造成不必要的損傷。感知、認(rèn)知訓(xùn)練 1、定義： 2、適應(yīng)癥：腦萎縮、腦部炎癥、早老性退行性（ Alzheimer ?。?、缺 氧性腦損害、中毒性腦病、腦性癱瘓、老年變性腦病、 腦血

19、管性疾病、 腦血管意外、腦外傷等腦部傷病引起感知、認(rèn)知功能障礙。3、禁忌癥：（1）、全身狀態(tài)不佳、病情進(jìn)展期或體力差難于耐受訓(xùn)練 者；（2）、意識(shí)喪失或障礙者；（3）、拒絕訓(xùn)練或完全無訓(xùn)練動(dòng)機(jī)及要 求者。4、儀器設(shè)備：尺子、筆、紙、照片、圖片、火柴、積木、擲骰、短 篇文章、拼板、牙刷、茶杯等。5、注意事項(xiàng)：（ 1）、訓(xùn)練場所可選擇安靜的房間， 避免干擾；（2）、訓(xùn)練前準(zhǔn)備。 每次訓(xùn)練前應(yīng)根據(jù)對患者的評定及上次訓(xùn)練的反應(yīng)，制 定具體訓(xùn)練計(jì)劃。 預(yù)先準(zhǔn)備好訓(xùn)練用品， 應(yīng)盡量減少患者視野范圍的 物品，并避免雜亂擺放及不必要的物品。 （3）、治療師應(yīng)充分理解患 者，尊重患者人格， 使患者對自身障礙有正

20、確的認(rèn)識(shí)。 注意正面引導(dǎo)， 避免直接否定患者，以增強(qiáng)患者的自信心，提高訓(xùn)練欲望。日常生活能力訓(xùn)練 1、定義：目的是訓(xùn)練和教給患者如何在現(xiàn)有的身體條件下完成各種ADL患者不僅需要學(xué)習(xí)和掌握各種 ADL的方法，而且必須學(xué)會(huì)如何 發(fā)現(xiàn)阻礙完成某一作業(yè)活動(dòng)的問題所在以及尋找解決問題的方法。2、適應(yīng)癥：因發(fā)育障礙、疾病或創(chuàng)傷而導(dǎo)致軀體殘疾者。3、禁忌癥：嚴(yán)重癡呆患者；疾病處于急性期患者。4、儀器設(shè)備：日常生活用品，如碗、筷子、勺等。5、注意事項(xiàng)：（1）、ADL訓(xùn)練的效果會(huì)受到記憶障礙、嚴(yán)重的感 覺性失語、定向障礙、意念性失用以及焦慮等的影響。因此，有上述 問題的患者暫時(shí)不適合接受 ADL訓(xùn)練，待功能改善

21、后再開始進(jìn)行;（2）、患者接受ADL康復(fù)訓(xùn)練的需求程度取決于患者的動(dòng)機(jī)和對于不 同獨(dú)立水平的需要。因此， 訓(xùn)練內(nèi)容應(yīng)與患者的需要相結(jié)合，增加患 者主動(dòng)參與的積極性，提高療效； （ 3 ） 、為了提高患者的獨(dú)立性，治 療師還需要對環(huán)境的適應(yīng)和改造提出建議。電動(dòng)起立床訓(xùn)練 1、定義：通過應(yīng)用電動(dòng)起立床設(shè)備，對各種原因引起的長期臥床、 平衡功能障礙而不能進(jìn)行站立的患者進(jìn)行被動(dòng)的站立訓(xùn)練， 以促進(jìn)全 身血液循環(huán)，改善心肺功能，預(yù)防并發(fā)癥為目的的一項(xiàng)早期康復(fù)訓(xùn)練。2、適應(yīng)癥：腦血管意外穩(wěn)定患者；脊髓損傷患者；及各種其他原因 導(dǎo)致的不能站立患者。3、禁忌癥：骨折、關(guān)節(jié)脫位未愈者；嚴(yán)重疼痛患者。4、原則：循

22、序漸進(jìn)，逐步增加站立角度。5、作用：（1）、站立訓(xùn)練，對剛剛進(jìn)行站立訓(xùn)練的患者（如偏癱，截 癱和其他患者），利用 其傾斜角度做漸進(jìn)性適應(yīng)練習(xí)； （ 2 ） 、防止臥床綜合征，對長期臥床而不能站立的患者進(jìn)行起立床站立訓(xùn)練， 從而 預(yù)防并發(fā)癥，女口，骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)攣縮、肢體畸形、深靜脈血栓形成、 心肺功能低下等。6、注意事項(xiàng)：逐漸 增加起立角度，注意監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸及觀察面色，防止體位性低血壓，站立時(shí)間一般15至30分鐘。1、蠟療定義：是一種利用加熱的蠟敷在患部，或?qū)⒒疾拷胂炓褐械睦懑煼椒ā?、適應(yīng)癥：肌肉、韌帶、肌腱的扭挫傷，手術(shù)后粘連、瘢痕、燒傷、 凍傷后遺癥、腱鞘炎、滑囊炎、神經(jīng)痛、肌炎、胃腸炎、各種關(guān)節(jié)炎、 慢性胃腸炎、胃及十二腸潰瘍、以及長期伏案工作引起的頸肩腰腿疲 勞疼痛、皮膚粗糙、精