健康評估簡答題試題及答案

1、健康評估簡答題試題及答案1. 簡述異常腸鳴音的類型、特點及其臨床意義：答: 異常腸嗚音包括 :腸鳴音活躍 : 腸嗚音每分鐘超過 1 0次，音調不特別高亢，見于急性腸炎、服瀉藥后或胃 腸道大出血等。腸鳴音亢進 : 腸鳴音次數多且呈響亮、高亢的金屬音，見于機械性腸梗阻。腸鳴音減弱 : 腸鳴音次數明顯少于正常，甚至數分鐘才能聽1 到次，見于便秘、低押血癥及胃腸動力低下等。腸鳴音消失 : 持續(xù)聽診 3 - 5 分鐘未聽到腸鳴音，且用于叩拍或搔彈腹部仍無腸鳴音，見 于急性腹膜炎、腹部大手術后或麻痹性腸梗阻。2.簡述急性左心衰竭時呼吸困難的臨床表現。答: 急性左心衰竭時常表現為夜間陣發(fā)性呼吸困難，患者多在

2、夜間熟睡中突感胸悶、憋氣， 呼吸困難驚恐不安，被迫坐起，伴有咳嗽，輕者數分鐘至數十分鐘后癥狀逐漸減輕、緩解 重者高度氣喘、 面色青紫、大汗伴哮鳴音，甚至咯粉紅色泡沫樣痰或漿液性血性瘓，兩肺底 有較多濕性眼音，心率增快，有奔馬律。此種呼吸困難又稱 心源性哮喘 3.簡述室性期前收縮的心電圖特點。答:(1 ) QRS波群提早出現，其前無P波;(2) QRS波群寬大畸形，時間0. 12s , T波方向常與QRS主波方向相反；(3)代償間歇完全。4.簡述不同部位消化道出血的血便特點。答:(1) 上消化道或小腸出血，糞便可為血液與糞便完全混合或全為血液川(2)結腸出血， 糞便與血液糞可為部分混合或完全混合

3、；(3)直腸、臟門或胚管出血， 血色鮮紅附于糞便表面，或為便后有鮮血滴出。5. 影響個體 5. 對疼痛反應的因素有哪些？表現如何？ 答：個體對疼痛的反應受其年齡、意志力、疼痛經歷以及社會文化背景的影響。(1)兒童對疼痛較敏感，易產生恐懼心理，較小的兒童因不能準確表達疼痛的感受常表現 為哭鬧不安。隨年齡增長，疼痛經驗增加，個體對疼痛的認識與理解力增強，可準確描述疼 痛的部位、性質及程度，并能采取措施減輕或緩解疼痛。(2) 老年人對疼痛刺激不敏感，反應遲緩，易掩蓋病情的嚴重性。(3)不同個體對疼痛的耐受力及表達方式亦不同。 疼痛時，有人哭鬧、 喊叫， 有人憤怒或暗 自忍受，有的人輕微疼痛即向人訴說

4、，有的人即使疼痛難忍也不輕易表現出來。6. 請闡述膽囊點、麥氏點的位置及其壓痛陽性的臨床意義。答：(1) 膽囊點位于右鎖骨中線與肋緣交界處，膽囊點壓痛提示膽囊病變。(2) 麥氏點位于臍與右髂前上棘連線中、外 1/3 交界處，此處壓痛為闌尾病變的標志。7. 角色適應不良的定義、常見類型有哪些？答：(1) 角色適應不良是指當個體的角色表現與角色期望不協(xié)調或無法達到角色期望的要 求時，來自社會系統(tǒng)的外在壓力所引起的主觀情緒反應。(2) 常見類型包括：角色沖突、角色模糊、角色負荷過重和角色負荷不足、角色匹配不當。8. 請闡述心房顫動的心電圖特點。答：心房顫動的心電圖特征： P波消失，代之以大小、形態(tài)不

5、一顫動波( f波)，頻率350600次/min; 心室律絕對不規(guī)則； QRS波群形態(tài)和時限正常。10 請闡述膽囊點、麥氏點的位置及其壓痛陽性的臨床意義。答：(1) 膽囊點位于右鎖骨中線與肋緣交界處，膽囊點壓痛提示膽囊病變。(2) 麥氏點位于臍與右髂前上棘連線中、外 1/3 交界處，此處壓痛為闌尾病變的標志。11. 角色適應不良的定義、常見類型有哪些？答：(1) 角色適應不良是指當個體的角色表現與角色期望不協(xié)調或無法達到角色期望的要求時，來自社會系統(tǒng)的外在壓力所引起的主觀情緒反應。(2) 常見類型包括：角色沖突、角色模糊、角色負荷過重和角色負荷不足、角色匹配不當。12. 請闡述心房顫動的心電圖特

6、點。答：心房顫動的心電圖特征：P波消失，代之以大小、形態(tài)不一顫動波( f波)，頻率350600次/min;心室律絕對不規(guī)則；QRS波群形態(tài)和時限正常。13. 如何判斷頸動脈搏動有無異常 ? 列舉頸動脈搏動的臨床意義 G答 : 正常人安靜狀態(tài)下不易看到頸動脈搏動，靜息狀態(tài)下出現明顯的頸動脈搏動為頸動脈搏動異常。臨床意義 : 多見于主動脈瓣關閉不全、高血壓、甲狀腺功能亢進癥及嚴重貧血者。14 支氣管哮喘發(fā)作時可在肺部聞及何種類型的眼音，解釋其形成的機制。答 : 支氣管碎喘發(fā)作時可在肺部聞及彌漫性高調的干眼音，類似于鳥鳴、飛箭或哨笛音， 又稱哮鳴音。其發(fā)生是由于支氣管痊孿. 氣流通過狹窄或部分阻塞的

7、氣道發(fā)生揣流而產生。15 當聞及心臟雜音的時候， 如何區(qū)別其是病理性或生理性雜音 ?答;1 ) 生理性雜音以兒童和青少年多見。部位多在肺功脈區(qū)和或心尖區(qū)，性質柔和、吹風樣， 持續(xù)時間短促，強度一般在 3 / 6 級以下，不伴有震顫，較局限或傳導不遠。2) 病理性雜音則年齡和部位不定， 性質粗糙， 持續(xù)時間較長， 常為全收縮期， 強 度多在 3 / 6 級以上常伴有震顫，沿血流方向傳導較遠而廣泛。16 何謂反跳痛 ? 列舉其臨床意義。答 : 檢查者的手指在腹部觸診壓痛處稍停片刻，待壓痛感覺趨于穩(wěn)定后， 迅速抬起手指，若患者感覺疼痛驟然加重，并伴有痛苦表情或呻吟，稱為反跳痛o反跳痛是腹膜壁層受炎癥

8、累及的征象，見于急、慢性腹膜炎 c17 如何判斷頸動脈搏動有無異常 ? 列舉頸動脈搏動的臨床意義 G答: 正常人安靜狀態(tài)下不易看到頸動脈搏動，靜息狀態(tài)下出現明顯的頸動脈搏動為頸動脈搏動異常。臨床意義 : 多見于主動脈瓣關閉不全、高血壓、甲狀腺功能亢進癥及嚴重貧血者。( 4分18. 支氣管哮喘發(fā)作時可在肺部聞及何種類型的眼音，解釋其形成的機制。答 : 支氣管碎喘發(fā)作時可在肺部聞及彌漫性高調的干眼音，類似于鳥鳴、飛箭或哨笛音，又稱哮鳴音。其發(fā)生是由于支氣管痊孿. 氣流通過狹窄或部分阻塞的氣道發(fā)生揣流而產生。19. 當聞及心臟雜音的時候， 如何區(qū)別其是病理性或生理性雜音答; 1 ) 生理性雜音以兒童

9、和青少年多見。 ( 2 分)部位多在肺功脈區(qū)和或心尖區(qū)，性質 柔和、吹風 樣，持續(xù)時間短促，強度一般在 3 / 6 級以下，不伴有震顫，較局限或傳導不遠。( 3 分)2) 病理性雜音則年齡和部位不定， 性質粗糙， 持續(xù)時間較長， 常為全收縮期， 強 度多在 3 / 6 級以上常伴有震顫，沿血流方向傳導較遠而廣泛 20. 何謂反跳痛 ?20. 列舉其臨床意義。答 : 檢查者的手指在腹部觸診壓痛處稍停片刻，待壓痛感覺趨于穩(wěn)定后，迅速抬起手指，若患者感覺疼痛驟然加重，并伴有痛苦表情或呻吟，稱為反跳痛0反跳痛是腹膜壁層受炎癥累及的征象，見于急、慢性腹膜炎 c21. 簡述病人角色適應不良的類型及影響因素

10、。答：(1)病人角色適應不良常見的類型有z病人角色沖突、病人角色缺如、病人角色強化、病人角色消退。(2) 病人角色適應的影響因素 z 年齡、性別、經濟狀況、家庭、社會支持系統(tǒng)、其他 如環(huán)境、人際關系、病室氣氛等。22.闡述心房顫動的心電圖特點。答Z心房顫動的心電圖特征：(I) P 波消失， 代之以大小、形態(tài)不一顫動波 (f波).頻率3 5 0 6 00 次/min ; (2) 心室律絕對不規(guī)則 ;(3) QRS 波群形態(tài)和時限正常。23. 簡述不同水平胃腸道梗阻的嘔吐特點。答：(1) 高位腸梗阻嘔吐物常含較多膽汁，且嘔吐頻繁. 量多 ;(2)低位腸梗阻可有糞臭味 ;(3)幽門梗阻多為宿食， 有

11、酸臭味， 且常于數餐后或夜間發(fā)生。24. 如何鑒別心源性水腫與腎源性水腫 ?答：(1) 心源性水腫主要見于右心衰竭。 水腫的特點為首先出現于身體下垂部位， 伴 頸靜脈怒張、肝大等體循環(huán)淤血表現，重者可發(fā)生全身水腫合并胸水、腹水。(2) 腎源性水腫見于各型腎炎和腎病。 水腫的特點是初為晨起眼險與顏面部水腫，以后可發(fā)展為全身水腫。腎病綜合征患者水 腫顯著，可伴有胸水和腹水。25. 請闡述膽囊點、麥氏點的位置及其壓痛陽性的臨床意義答： (l) 膽囊點位于右鎖骨中線與肋緣交界處，魍囊點壓痛提示膽囊病變(2) 麥氏點位于臍與右髂前上棘連線中、外 1/3 交界處，此處壓痛為蟈尾病變的標志2簡述異常腸嗚音的

12、類型、特點及其臨床意義。（3 分 ）異常腸鳴音包括：腸嗚音活躍 t 腸鳴膏每分鐘超過 10 次，音調不特別高亢，見于急性腸炎、服瀉 藥后或胃腸道大出血等，腸鳴音亢進。腸鳴音次數多且星響亮，高亢的金屬音，見于機械性腸梗阻腸嗚音減弱：腸嗚音次數明顯少于正常，甚至散分鐘才能聽刊 1 次，見于便秘、 低鉀血癥及胃腸動力低下等腸嗚音消失：持續(xù)聽診35分鐘未聽到腸鳴音，且用手叩拍或搔彈腹部仍無腸嗚膏， 見于急性腹膜炎，唆部大手術后或麻痹性腸梗阻27. 簡述濕性眵音的產生機倒和臨床意義。答：形成機制：由于吸氣時氣流通過氣道內稀薄分泌韌形成水泡，隨之水泡破裂所產 生的聲音，又稱水泡音，如滲出液、痰液、血液和膿

13、液等，或由于小支氣管壁因分泌物粘著 而陷閉，當吸氣時突然張開重新充氣所產生的爆裂音臨床意義：局限性溫眵音，提示有局部瘸變，如肺炎，肺結?；蛑夤軘U張等兩肺 底部濕嗲音 提示雙飼支氣管肺炎或心功能衰竭所致肺淤血等 兩肺滿布濕嗲音， 多為急性 肺水腫28. 簡述咬嗽與嘜痰的同診要點答：(1) 有無與嘜嗽、嚷痰相關的疾病病史或誘發(fā)因素(2) 嚷嗽的性質、持續(xù)時間，節(jié)律、音色及其與體位、簟眠的關系(3) 痰的性質，色、痰、氣味、帖度及與體位的關系(4) 能否有效嚷嗽和嚷痰(S) 嚷嗽對患者的影響(6) 診斷、治療與護理經過29 簡述孔檢查的內容及正常 ll 孔的表現答：檢查 t 孔時注意瞳孔的形狀、大小、雙翻是否等大、等圈，對光反射是否存在正常表現為：t孔呈圈形，直徑2-5mm雙舅等大，等，受到光線朝激后雙側孔立即 綰小，移開光源后迅速復原3