3.情緒與情感評(píng)估

1、情緒與情感評(píng)估目錄1. 基礎(chǔ)知識(shí)2. 常見(jiàn)異常情緒3. 情緒與情感的評(píng)估4. 相關(guān)護(hù)理診斷 復(fù)習(xí)思考題1. 基礎(chǔ)知識(shí)（一）情緒與情感的定義：情緒與情感是個(gè)體對(duì)客觀事物是否滿 足自身需要的內(nèi)心體驗(yàn)與反映， 人的心身健康和各種心理活動(dòng)都是 在一定的情緒與情感的調(diào)節(jié)與控制下進(jìn)行的。（二）情緒與情感的區(qū)別與聯(lián)系：區(qū)別： 情緒是人和動(dòng)物共有的心理現(xiàn)象，具較強(qiáng)的情境性、 激動(dòng)性和暫時(shí)性， 情感是人類(lèi)特有的高級(jí)心理現(xiàn)象， 具較強(qiáng)穩(wěn)定 性、深刻性和持久性，為人格構(gòu)成的重要成分； 聯(lián)系： 情緒依 賴(lài)于情感，各種情緒受已經(jīng)形成的情感特點(diǎn)的制約；情緒是情感 的外在表現(xiàn)， 情感也依賴(lài)于情緒， 情感總是在各種不斷變化著

2、的 情緒中得到體現(xiàn)；情感是情緒的內(nèi)在本質(zhì)。（三）情緒與情感的作用： 適應(yīng)作用、 動(dòng)機(jī)作用 、組織作用。（四）情緒與情感的分類(lèi)：1. 基本情緒： 最原始的情緒， 滿意、喜悅、快樂(lè)、緊張、 焦慮、抑郁、憤怒、恐懼、悲傷、痛苦、絕望等。 按情緒來(lái)源分 為： 1 ）快樂(lè)：定義， 為愿望得以實(shí)現(xiàn)導(dǎo)致緊張解除時(shí)的情緒體 驗(yàn)， 程度， 從滿意、愉快到歡樂(lè)、狂喜。 2 ）悲哀：定義， 與 失去所盼望、所追求的東西和目的有關(guān)的情緒體驗(yàn)， 程度， 從遺憾、失望到難過(guò)、悲傷、哀痛， 悲哀的強(qiáng)度依賴(lài)于失去的事物 的價(jià)值。3）憤怒：定義，由于目的和愿望不能達(dá)到，一再受挫， 內(nèi)心的緊張逐漸積累而產(chǎn)生的情緒體驗(yàn)，程度，從輕

3、微不滿、生氣、憤怒到大怒、暴怒。4）恐懼：定義， 是面臨或預(yù)感危險(xiǎn) 而又缺乏應(yīng)付能力時(shí)產(chǎn)生的情緒體驗(yàn)，程度，從擔(dān)心、害怕到恐懼、驚恐。2. 情緒狀態(tài)：定義，在某種事件或情境影響下于一定時(shí)間內(nèi) 情緒活動(dòng)在強(qiáng)度、緊張水平和持續(xù)時(shí)間上的綜合表現(xiàn)， 典型表現(xiàn), 心境：微弱而持久，帶有渲染性的情緒狀態(tài)，激情：一種強(qiáng)烈而短暫的情緒狀態(tài)，通常由對(duì)個(gè)人有重大意義的事件引起，應(yīng)激:為人面臨突發(fā)事件時(shí)身心所處的高度緊張狀態(tài)。3. 高級(jí)情感體驗(yàn)：主要有道德感、理智感和審美感， 不同文 化背景、不同民族的人其情感體驗(yàn)，尤其是審美感會(huì)有所不同。（五）情緒與情感對(duì)健康影響： 積極健康的情緒， 能提高腦力 和體力勞動(dòng)的效率

4、和耐力、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力、有效地適應(yīng)環(huán)境，減少 疾病發(fā)生的機(jī)會(huì)，即使患有某種疾病，也能較快地康復(fù)； 不良情緒， 可導(dǎo)致心理疾病及影響生理功能， 甚至引起組織器官的器質(zhì)性病理改 變，導(dǎo)致心身疾病。2. 常見(jiàn)異常情緒（一）焦慮：1. 焦慮的定義： 人對(duì)環(huán)境中即將來(lái)臨、 可能會(huì)造成危險(xiǎn)和災(zāi)難 而又難以應(yīng)付的情況產(chǎn)生的一種不愉快的情緒狀態(tài)，由緊張、不 安、焦急、憂慮和恐懼等主觀感受交織而成。2. 焦慮的原因： 生存需求得不到保證， 只要使人預(yù)感到無(wú)力避 免或應(yīng)對(duì)而感受到嚴(yán)重的、無(wú)法擺脫的威脅，就可產(chǎn)生焦慮， 擔(dān) 憂手術(shù)， 疾病困擾， 自我表現(xiàn)與發(fā)展受到干擾， 無(wú)法履行家庭 和社會(huì)責(zé)任， 愛(ài)的需要受挫。3

5、. 焦慮的表現(xiàn)： 1）情感方面, 煩躁、易激惹。 2 ）認(rèn)知方面， 注意力不集中、認(rèn)知范圍縮小。 3 ）行為方面， 咬指甲、來(lái)回踱 步、反復(fù)翻弄東西、面部表情緊張以及肢端顫抖、快語(yǔ)、無(wú)法平 靜等。 4）生理方面， 心跳和呼吸加快、食欲下降、出汗、頭痛、 胃痛、睡眠障礙等。4. 焦慮的程度： 輕度、中度和重度， 輕度焦慮有利于提高機(jī) 體的警覺(jué)水平，應(yīng)付應(yīng)激， 中、重度焦慮則可導(dǎo)致行為異常，引 起生理和心理障礙。（二）抑郁 ：1. 抑郁的定義， 為個(gè)體在失去某種其重視或追求的東西時(shí)產(chǎn) 生的情緒體驗(yàn)。2. 抑郁的表現(xiàn)：（1）情感方面： 情緒低落、心境悲觀、自我感覺(jué)低沉、生活 枯燥無(wú)味、哭泣、無(wú)助感。

6、（2）認(rèn)知方面： 注意力不集中、思維緩慢、不能作出決定。（3）行為方面， 過(guò)分依賴(lài)、 生活懶散、 逃避現(xiàn)實(shí)甚至想自殺。（4）生理方面，易疲勞、食欲減退、體重下降、睡眠障礙、 運(yùn)動(dòng)遲緩以及機(jī)體其他功能減退。（三）恐懼：1. 恐懼的定義， 面臨不利或危險(xiǎn)處境時(shí)出現(xiàn)的情感反應(yīng)， 常伴有避開(kāi)不利或危險(xiǎn)處境的行為。2. 恐懼的表現(xiàn)， 緊張、害怕，伴有明顯的自主神經(jīng)功能紊亂 癥狀，如心悸、出汗、四肢發(fā)抖，甚至出現(xiàn)排便、排尿失禁等。3. 恐懼的特點(diǎn)， 對(duì)一定的、容易識(shí)別的、目前無(wú)危險(xiǎn)的情境 或物體持續(xù)地、 較長(zhǎng)時(shí)間地感到恐懼， 恐懼對(duì)象多為特定的事物 或情境， 自覺(jué)痛苦，并出現(xiàn)對(duì)恐懼情景的回避，以至影響社會(huì)

7、功 能。（四）情緒高漲：定義， 為一種病態(tài)的喜悅情感，在連續(xù)的一段 時(shí)間中（一般指 1 周以上甚至更長(zhǎng)的時(shí)間） ，情緒持續(xù)保持在過(guò)分滿 意和愉快的狀態(tài)； 表現(xiàn)， 不分場(chǎng)合的興奮話多、語(yǔ)音高亢、表情豐 富、眉飛色舞，多同時(shí)伴有聯(lián)想奔逸、動(dòng)作增多， 多見(jiàn)于躁狂癥患 者。（五）易激惹：定義， 指?jìng)€(gè)體存在的各種程度不等的易怒傾向， 一般或輕微的刺激即可使其產(chǎn)生劇烈的情緒反應(yīng)， 持續(xù)時(shí)間一般較短 暫， 原因， 疲勞狀態(tài)、躁狂癥、人格障礙、神經(jīng)癥或偏執(zhí)性精神病 者。（六）情緒不穩(wěn)：情感反應(yīng)極易變化，從一個(gè)極端至另一個(gè)極端， 顯得喜怒無(wú)常，變化莫測(cè)， 與外界環(huán)境有關(guān)的輕度情緒不穩(wěn)可以是 一種性格的表現(xiàn)， 與

8、外界環(huán)境無(wú)關(guān)的情緒不穩(wěn)是精神病的表現(xiàn)，常見(jiàn)于器質(zhì)性精神障礙。3. 情緒與情感的評(píng)估（一）會(huì)談：為評(píng)估情緒與情感最常用的方法，問(wèn)診結(jié)果與患者 的家屬如父母、配偶、同事、朋友等核實(shí)， 你近來(lái)心情如何？ 你如 何描述你此時(shí)和平時(shí)的情緒 ? 有什么事情使你感到特別高興、 擔(dān)心或 沮喪 ? 這樣的情緒存在多久了 ? 你感到生活有意義嗎？（二）觀察與醫(yī)學(xué)檢測(cè)：1. 情緒與情感的外部表現(xiàn)： 面部表情， 是情緒在面部肌肉上的表 現(xiàn)， 人眼最善傳情，不同眼神可表達(dá)不同表情； 身體表情， 是情 緒在身體動(dòng)作上的表現(xiàn)， 不同情緒狀態(tài)身體姿勢(shì)會(huì)發(fā)生不同變化； 言語(yǔ)表情， 是情緒在語(yǔ)言的音調(diào)、速度和節(jié)奏方面的表現(xiàn) ，不

9、同情 緒有不同語(yǔ)速和語(yǔ)調(diào)。2. 情緒與情感的生理表現(xiàn)：主要為呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)外腺 體等的變化 ；可觀察和測(cè)量呼吸頻率、心率、血壓、皮膚顏色和溫 度、食欲及睡眠狀態(tài)等變化，以獲得其情緒與情感改變的客觀資料。3. 有無(wú)自殺傾向和自傷或自殺行為。三）評(píng)定量表測(cè)評(píng)：為評(píng)估情緒與情感較客觀的方法，avillo情緒與情感形容詞量表， 適合于不能用語(yǔ)言表達(dá)自己情緒、情感或 對(duì)自己的情緒、情感定位不明者， zung 焦慮自評(píng)量表（ sas）， 可 測(cè)量有無(wú)焦慮癥狀及其嚴(yán)重程度， 適用于具有焦慮癥狀的成年人， 具有廣泛的應(yīng)用性。 zung 抑郁自評(píng)量表（ sds）， 可測(cè)量有無(wú)抑郁癥 狀及其嚴(yán)重程度， 使用簡(jiǎn)便，能相當(dāng)直觀地反應(yīng)個(gè)體的主觀感受。4. 相關(guān)護(hù)理診斷1. 焦慮， 與需要未得到滿足、過(guò)度擔(dān)心、自責(zé)、不適應(yīng)環(huán)境等因 素有關(guān)。2. 疲乏， 與缺乏興趣、精力不足等有關(guān)，3. 恐懼， 與軀體部分殘缺或功能喪失、疾病晚期、環(huán)境因素、恐 怖癥等有關(guān)。4. 絕望， 與情緒抑郁、無(wú)價(jià)值感有關(guān)。5. 睡眠形態(tài)紊亂， 與疾病因素、心理應(yīng)激、情緒抑郁、興奮狀 態(tài)、環(huán)境改變等有關(guān)。6. 有自傷 / 自殺的危險(xiǎn) 與情緒抑郁、無(wú)價(jià)值感、沮喪等有關(guān)。7. 有對(duì)