全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗技能試題定

1、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)技能考核安排 考核方法 ：采取一對(duì)一面試為主的考試方法，學(xué)員以抽取題號(hào)方式選擇考 題作答，考官根據(jù)學(xué)員答題、操作的基本情況現(xiàn)場(chǎng)評(píng)分（百分制） 。 考核內(nèi)容 ：重點(diǎn)考核全科醫(yī)生臨床“三基”知識(shí)掌握情況和臨床動(dòng)手能力。 1、醫(yī)療文書書寫（ 20 分）：重點(diǎn)考核學(xué)員對(duì)門診急診醫(yī)療文書書寫。 2、體格檢查（ 20 分）：重點(diǎn)考核學(xué)員通過望診、觸診、叩診、聽診以及臨 床常用的各種診斷操作技術(shù)， 對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的觀察， 從而了解學(xué)員體格檢查的 基本功和動(dòng)手能力。學(xué)員以操作為主并回答 1-2 個(gè)問題。 3 、無菌技術(shù)（ 20 分）：重點(diǎn)考核學(xué)員的無菌操作概念，在進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理過 程中，是否執(zhí)行

2、了嚴(yán)格的無菌操規(guī)程， 防止無菌區(qū)域不被污染。 學(xué)員以操作為主。 4 、現(xiàn)場(chǎng)徒手心肺復(fù)蘇（ 20 分）：重點(diǎn)考核學(xué)員徒手胸外心臟按壓是否規(guī)范， 搶救是否有效。學(xué)員以操作為主并回答 12 問題。 5 、臨床診治能力（ 20 分）：重點(diǎn)考核學(xué)員的接診能力，臨床常見問題的診 治能力、基本技能、急診急救能力以及基層實(shí)踐能力；通過口試了解學(xué)員“臨床 三基”知識(shí)運(yùn)用能力的掌握情況。 考場(chǎng)布置 ： 1 、各考點(diǎn)準(zhǔn)備考場(chǎng)若干間，分五組進(jìn)行測(cè)試，一組進(jìn)行筆試考場(chǎng)“醫(yī)療文 書書寫”、二組用于“體格檢查” 、三組用于“無菌操作” 、四組用于“徒手心肺 復(fù)蘇”、五組用于“一對(duì)一”臨床診治能力口試。 2 、各考點(diǎn)應(yīng)準(zhǔn)備好

3、技能操作考試必需的醫(yī)療器具（換藥盤、無菌手套、手 術(shù)衣等至少 3套，模擬人 3 具）。 3 、考試順序先進(jìn)行統(tǒng)一筆試“醫(yī)療文書書寫” ，后進(jìn)行另外四項(xiàng)測(cè)試。學(xué)員 進(jìn)行后四項(xiàng)測(cè)試（第 2、3、4、5 項(xiàng)）時(shí)，可根據(jù)考場(chǎng)情況交叉進(jìn)行。 4 、考官若干名，管理人員至少 5 名（按組分）負(fù)責(zé)考場(chǎng)次序。 測(cè)試題與評(píng)分 一、醫(yī)療文書書寫（ 20分） 門診急診醫(yī)療文書書寫要點(diǎn) 答案： 1）病歷封面應(yīng)填寫姓名、性別、年齡、籍貫、職業(yè)等項(xiàng)； 2 ）時(shí)間記錄要具體到年、月、日、時(shí)、分； 3）記錄生命體征 （體溫、 脈搏、呼吸、血壓） ，病史、體查等； 如有病情變化隨時(shí)補(bǔ)充； 4）記錄實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、 診斷（或初步

4、印象 、擬診）、處理意見、醫(yī)師簽全名。 書寫內(nèi)容不全酌情扣分。 二、體格檢查（ 20分，共 10 題，可任選其中 1 道題） 1、全身淺表淋巴結(jié)檢查 檢查內(nèi)容（ 10 分）：包括頭頸部淋巴結(jié)（耳前、耳后、枕后、頜下、頦下、頸前、頸后、 鎖骨上），上肢淋巴結(jié)（腋窩、滑車上） ，下肢淋巴結(jié)（腹股溝、腘窩） 。檢查者：示、中、 環(huán)三指并攏，指腹平方與被檢查部位皮膚上滑動(dòng)觸診。 問題回答（ 10 分）：發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時(shí)應(yīng)注意的重點(diǎn)。答案：部位、大小、數(shù)目、硬度、 壓痛、活動(dòng)度、有無粘連、局部皮膚有無紅腫、疤痕等。 檢查內(nèi)容與問題回答不全酌情扣分。 2、氣管檢查 檢查方法（ 10 分）：示指與環(huán)指分別置

5、于兩側(cè)鎖骨關(guān)節(jié)上，中指置于氣管之上，觀察中 指是否在示指與環(huán)指中間。 問題回答（ 10 分）：氣管位置是否居中的臨床意義。答案：根據(jù)氣管有無偏移判斷病變 性質(zhì)。如胸腔積液、積氣、單側(cè)甲狀腺腫大將氣管推向健側(cè)，胸膜粘連、肺不張可將氣管拉 向患側(cè)）。 檢查方法與問題回答不全酌情扣分。 3、甲狀腺視診檢查 檢查方法（ 10 分）：觀察甲狀腺大小和對(duì)稱性。檢查時(shí)囑被檢查者做吞咽動(dòng)作，甲狀腺 隨吞咽動(dòng)作向上移動(dòng)，如不易辨認(rèn)時(shí)，再囑其兩手放于枕后，頭向后仰，再進(jìn)行觀察（正常 人甲狀腺外觀不突出，女性青春發(fā)育期略增大） 。 問題回答（ 10 分）：甲狀腺腫大常見疾病有哪些？答案：甲亢、單純性甲狀腺腫、甲狀

6、腺癌。 檢查方法與問題回答不全酌情扣分。 4、胸膜摩擦音檢查 檢查方法（ 10 分）：聽診部位位于前下側(cè)胸壁，此處呼吸動(dòng)度最大。當(dāng)胸腔積液較多時(shí) 摩擦音消失，積液吸收過程中又可以聽到。 問題回答 （10 分）：聞及胸膜摩擦音時(shí)常見那些疾病 ?答案：纖維素性胸膜炎、 胸膜腫瘤、 肺梗死、尿毒癥等。 檢查方法與問題回答不全酌情扣分。 5、心臟聽診順序檢查（ 20 分） 聽診順序（ 10 分） :二尖瓣區(qū) （心尖區(qū) ） 肺動(dòng)脈瓣區(qū) （胸骨左緣第二肋間 ） 主動(dòng)脈瓣區(qū) （胸骨右緣第二肋間 ） 主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū) （ 胸骨左緣第三肋間 ） 三尖瓣區(qū) （ 胸骨下端左緣 4、5 肋間）。 問題回答（ 10

7、分）：心臟聽診內(nèi)容主要包括哪些？ 答案：心率（ 60100 次每分）；心律（節(jié)律規(guī)則） ；心音（第一、二心音常聽到，第三心音 部分青少年可聞及，第四心音聽不到，聽到時(shí)多屬病理性） ；雜音（最響部位與傳道方向、 發(fā)生時(shí)期、性質(zhì)、響度 - 六級(jí)：三級(jí)以下多見功能性，三級(jí)以上多見器質(zhì)性） ；心包摩擦音 （音質(zhì)類似紙張摩擦音， 多見心前區(qū)或胸骨左緣 3、4 肋間響亮， 坐位前傾或呼氣末更明顯） 聽診部位描述不清、聽診順序錯(cuò)位與問題回答不全酌情扣分。 6、肝臟觸診檢查（ 20 分） 肝臟單手觸診（ 10 分）：檢查者右手四指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，放在右上腹部，隨患者呼 氣時(shí)手指壓向腹深部，吸氣時(shí)手指上迎下

8、移的肝臟。如此反復(fù)進(jìn)行，手指逐漸向肋緣移動(dòng)， 直到觸到肝緣或肋緣。 問題回答（ 10 分）：觸及肝臟時(shí)重點(diǎn)應(yīng)描述哪些內(nèi)容？ 答案：大?。赫３扇死呔壪掠|不到，劍突下可觸及，多在3 公分內(nèi) ; 質(zhì)地：分三級(jí)，質(zhì)軟（唇） 、質(zhì)韌（硬度如鼻尖） 、質(zhì)硬（如觸前額） ; 邊緣：是否整齊、厚薄一致 ; 表面形態(tài)：是否光滑、有無結(jié)節(jié) ; 壓痛：有無壓痛、叩擊痛； 觸診手法與問題回答不全酌情扣分。 7、膽囊觸診法檢查（ 20 分） 檢查方法（ 10 分）：?jiǎn)问址ǎ横t(yī)生以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾壓于右 肋下膽囊點(diǎn)處（右肋下腹直肌外緣處） ，然后囑患者緩慢深吸氣。 問題回答（ 10 分）：膽囊點(diǎn)觸

9、痛陽性的臨床意義。答案：常見急性膽囊炎、膽囊結(jié)石、 膽囊癌。 檢查方法與問題回答不全者酌情扣分。 8、腹膜刺激征檢查（ 20 分） 腹壁緊張度檢查（ 10 分）：全手掌放于腹壁上部，使患者適應(yīng)片刻然后輕柔腹部。先觸 診健康部位， 再逐漸移向病變區(qū)域。 正常人腹壁柔軟易壓陷， 但在病變時(shí)腹膜受到刺激可出 現(xiàn)腹肌痙攣、腹壁緊張，甚至強(qiáng)直硬如板（板狀腹。 ） 壓痛、反跳痛檢查（ 10 分）：正常人腹部觸摸時(shí)僅有壓迫感而無壓痛，當(dāng)腹腔臟器病變 時(shí)（炎癥、淤血、破裂、扭轉(zhuǎn)、腫瘤等）可出現(xiàn)壓痛。當(dāng)醫(yī)師觸摸到腹部壓痛后，應(yīng)于原處 稍停片刻后迅速將手抬起，患者此時(shí)感到腹痛驟然加重。 檢查不規(guī)范酌情扣分。 9、

10、腦膜刺激征檢查（ 20 分） 檢查方法（ 10 分）：頸強(qiáng)直：患者仰臥，檢查者一手托患者枕部，另一手置于胸前作屈 頸動(dòng)作。如檢查時(shí)感到頸部抵抗力增強(qiáng)，即為頸強(qiáng)直。 克氏征： 患者仰臥，一側(cè)下肢髖、 膝關(guān)節(jié)屈曲成直角， 檢查者將患者小腿抬高伸膝。 正常人膝關(guān)節(jié)可伸達(dá) 135 度以上，如伸膝受阻且伴疼痛視為陽性。 布氏征：患者仰臥，下肢伸直，檢查者一手托起患者枕部，另一手按其胸前。當(dāng)頭 部前屈時(shí)，雙髖與膝關(guān)節(jié)同時(shí)屈曲則為陽性。 問題回答（ 10 分）：腦膜刺激征陽性的臨床意義。答案：提示顱內(nèi)病變。 檢查方法、問題回答不全酌情扣分。 10、病理反射檢查（ 20 分） 巴彬斯基征（ 10 分）：用竹簽

11、沿患者足底外側(cè)緣，由后向前至小趾根部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)。拇 趾背伸，余趾呈傘形展開為陽性反應(yīng)。 問題回答（ 10 分：）病理反射陽性的臨床意義。答案：提示腦錐體束發(fā)生病變。 操作手法、問題回答不全酌情扣分。 三、無菌操作技術(shù)（每題 20分，共 3 題，任選其中一道題操作 ） 1、換藥 1）準(zhǔn)備工作 （6 分） ：戴帽子（ 1），戴口罩（ 1），洗手（ 4）； 2）換藥必須的物品準(zhǔn)備 （3 分） ：無菌治療碗 2個(gè)、碗盤 1個(gè)、鑷子 2把、剪刀 1 把、酒精 棉球、生理鹽水、無菌紗布、無菌貼、膠布 （ 遺漏 1 項(xiàng)酌情扣分） ； 3. ）帶無菌手套（ 1 分）；略 4）傷口處理 : ：處理正確（ 8 分

12、）； 5）覆蓋消毒紗布，膠布黏貼方向正確、長(zhǎng)度適中（2 分）； 2、穿手術(shù)衣 1 ）雙手提衣領(lǐng)兩端，抖開全衣，注意勿將手術(shù)衣外面對(duì)著自己（ 6 分） 2 ）兩手臂同時(shí)伸入袖筒 （6 分 ） 3 ）提出腰帶雙手交叉向?qū)?cè)后讓他人系結(jié)（ 8 分） 3 、戴無菌手套 1 ）打開手套包，取出手套，左手捏手套反折處，右手對(duì)準(zhǔn)手套，五指插入手套（ 10 分）； 2 ）將已帶好的右手，其四指插入另一手套反折處，左手順勢(shì)帶好，兩手分別將反折部反之 手術(shù)衣袖口（ 10 分）。 四、徒手心肺復(fù)蘇（ 20 分） 1. 判斷病人有無意識(shí) 、擺正體位、判斷有無大動(dòng)脈搏動(dòng)（ 4分） 2. 胸外按壓 （ 6 分） 按壓部位

13、：左手掌根置于胸骨下三分之一處； 按壓方法：右手掌壓在左手背上，雙臂繃直，雙肩在病人胸骨上方正中，垂直按壓，使胸 骨下陷至少 5 公分，按壓力度適中，放松時(shí)掌根不能離開胸部，按壓節(jié)律均勻； 按壓頻率：大于 100次/ 分鐘； 按壓呼吸比： 30： 2。 3. 人工呼吸 （6 分） 開放氣道、 捏住鼻翼、 吹氣量及時(shí)間正確， 放開捏住鼻翼的手指， 使病人氣流自動(dòng)呼出， 人工呼吸與按壓成比例。 4. 問題回答：復(fù)蘇后生命體征有效指標(biāo)（ 4 分） 聞及心臟搏動(dòng)和心電圖出現(xiàn)竇性心律；頸動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及；收縮壓在60mmHg上；口 唇面色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)；瞳孔縮小對(duì)光反射存在；恢復(fù)自主呼吸 。 五、臨床診治能力測(cè)試

14、（ 20分、共 5 套題，考生從每套題中抽取一道題作答） （一） 臨床常見問題處理 1、何謂發(fā)熱、稽留熱、弛張熱，試述發(fā)熱的分類及病因 答 1） 腋下 37.4 舌下 37.5 肛溫 37.8 ； 2）稽留熱 : 體溫恒定在 39以上， 24 小時(shí)波動(dòng)小于 1并持續(xù)數(shù)天以上； 3）弛張熱 : 體溫在 39 以上， 24 小時(shí)波動(dòng)大于 2，但均高于正常水平； 4）發(fā)熱分類與病因 : 分為感染性發(fā)熱 （ 急性感染病、 長(zhǎng)期低熱 ） 、非感染性發(fā)熱 （ 風(fēng)濕、 白 血病、藥物熱） 2、何謂不明原因發(fā)熱，簡(jiǎn)述不明原因發(fā)熱的診斷標(biāo)準(zhǔn) 答 1） 體溫異常 3 周以上，經(jīng)檢查而不能確定的病因； 2）診斷標(biāo)準(zhǔn)

15、 : a: 發(fā)熱持續(xù) 3 周以上； b: 體溫多次大于 38.3 ； c: 經(jīng)過至少一周細(xì)致 檢查不能確診。 3、簡(jiǎn)述驚厥分類及小兒高熱驚厥的特點(diǎn)，簡(jiǎn)述小兒發(fā)熱物理降溫的方法 答 1）: 驚劂分類 : 熱性驚厥 （ 驚厥發(fā)作時(shí)伴發(fā)熱如小兒高熱驚厥、 顱內(nèi)感染 ） 、無熱驚厥 （ 驚 厥發(fā)作時(shí)不伴有發(fā)熱如癲癇、高血壓腦病、腦出血、代謝異常、中毒 ） 2）: 小兒高熱驚厥特點(diǎn) : a: 好發(fā)年齡 : 6 個(gè)月 3 歲； b: 體溫驟然上升 24 小時(shí)內(nèi)發(fā)作； c: 一般發(fā)作510分鐘；d:發(fā)作后恢復(fù)意識(shí)；e: 一次熱期驚厥多為1次；f: N檢查（-）、 發(fā)作 2 周后腦電圖檢查 （-） ； 3）:

16、a: 通風(fēng)散熱、衣著寬大、 室溫保持在 27左右； b: 少量多次給水喝， 以助發(fā)汗 （ 防 脫水）； c: 溫水擦浴 （頸部、腋窩、大腿根部 510 分鐘）； d: 使用退熱貼或家用冰袋 （貼前 額部以助散熱 ） 。 4、何謂抽搐、癲癇持續(xù)狀態(tài) 答 1） 指全身或局部肌肉不自主快速陣發(fā)性收縮為主的臨床表現(xiàn)； 2） 癲癇一次發(fā)作持續(xù)時(shí)間較久 （1030 分鐘以上 ） 或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間歇期意識(shí)不恢 復(fù)； 5、何謂頭痛，簡(jiǎn)述頭痛常見病因 答 1） 頭痛指頭顱上半部 （ 即眉以上 ） 至枕部下緣引起的疼痛； 2） a:原發(fā)型頭疼 : 偏頭疼、緊張性頭痛； b: 繼發(fā)型頭疼 : 三叉神經(jīng)痛、顱內(nèi)

17、病變、顏 面五官疾病、全身疾病。 6、何謂昏迷，簡(jiǎn)述不同程度意識(shí)障礙的臨床特征 答 1 ）昏迷 : 指機(jī)體中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激的反應(yīng)能力減退或消失即出現(xiàn)嚴(yán)重意識(shí)障 礙時(shí)稱昏迷。 2） 臨床特征 : 嗜睡 : 持續(xù)睡眠狀態(tài)，刺激后能喚醒，有語言和動(dòng)作； 昏睡 : 較強(qiáng)刺激后可喚醒，患者語言動(dòng)作少，刺激停止后又入睡； 淺昏迷：對(duì)聲、光強(qiáng)刺激無反應(yīng)，對(duì)疼痛有反應(yīng)，生命體征平穩(wěn)，角膜反射，對(duì)光 反射存在； 深昏迷：對(duì)外界強(qiáng)刺激勻無反應(yīng) , 生理反射消失，病理反射出現(xiàn) （ 巴彬斯基征陽性 ） ， 生命體征改變。 7、何謂消化道出血，簡(jiǎn)述上消化道出血與下消化道出血的鑒別點(diǎn) 答 1） 消化道出血指胃腸

18、道及相鄰肝、膽、胰出血，臨床表現(xiàn)為嘔血、便血。 2） 上消化道出血 : 嘔血為主，柏油樣便 （ 稀、粘、黑、亮 ） ； 下消化道出血 : 血便為主，咖啡或棕黑色便，直腸肛門出血時(shí)呈鮮紅色。 8、何謂理想血壓、正常血壓、正常高限血壓，簡(jiǎn)述高血壓分級(jí) 答1）理想血壓：收縮壓120mmHg舒張壓80mmH。 正常血壓：收縮壓130mmHg舒張壓85mmH。 正常高限：收縮壓140mmHg舒張壓89mmH。 2）高血壓分級(jí) ： 一級(jí)： 收縮壓 140159mmH，g 舒張壓 9099mmHg; 二級(jí) ： 收縮壓 160179mmH，g 舒張壓 100109mmHg; 三級(jí)：收縮壓180mmHg舒張壓I

19、IOmmHg; 9、試述乙型肝標(biāo)志物的檢查項(xiàng)目 答：乙肝 V表面抗原（HBs Ag）、乙肝V表面抗體（Sbs Ab ）、乙肝V e抗原（HBe Ag） 乙肝V e抗體（Hbe Ab）、乙肝 V核心抗體（HBc Ab）、乙肝 V（HBv-DNA） 10、何謂腹瀉，簡(jiǎn)述腹瀉的分類，引起急性腹瀉的病因 答 1） 腹瀉指排便次數(shù)明顯超過平日習(xí)慣頻率， 糞質(zhì)稀薄， 水分增加并伴排便急迫感及腹部 不適或失禁等癥狀。 2 ）腹瀉分類 ： 急性腹瀉 （ 病程3 周）、慢性腹瀉 （病程 3 周） ； 3）急性腹瀉病因 ： 食物中毒、 急性腸道感染 （病毒、 細(xì)菌、 寄生蟲 ） 、藥物、 其他疾病 （ 尿 毒癥

20、） 、食物過敏。 （二）臨床基本技能 測(cè)試 1 、 何謂脈壓，如何準(zhǔn)確測(cè)量血壓？ 答：1）脈壓指收縮壓與舒張壓之差，脈壓正常值30-40mmHg之間。 2）血壓測(cè)量： a： 30 分鐘內(nèi)禁煙、禁咖啡，安靜環(huán)境下休息 5 分鐘； b： 仰臥或坐位 ： 上肢裸露伸直輕度外展，氣袖緊貼皮膚上臂，下緣在肘窩上約23cm， 氣袖中央在肱動(dòng)脈表面； c： 將聽診器伸置于肱動(dòng)脈上聽診； d:向袖帶充氣，邊充氣邊聽診，當(dāng)肱動(dòng)脈消失后再升高2030mmH垢緩慢放氣，首先 聽到響亮的“拍擊聲”為收縮壓，最終消失前的聲音為舒張壓； e： 血壓至少應(yīng)測(cè)兩次。 2、何謂無菌技術(shù)，簡(jiǎn)述吸痰的注意事項(xiàng) 答 1） 無菌技術(shù)指

21、在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入機(jī)體，保持無菌區(qū)域不被污 染，包括無菌法、消毒法、操作規(guī)則及管理制度。 2） a： 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作； b： 吸痰動(dòng)作輕柔，防粘膜損傷； c： 痰粘稠時(shí)配合叩背，痰霧 化稀釋 （操作時(shí)如發(fā)生脈博下降、缺氧、紫紺等時(shí)停止吸痰，癥狀緩解后再吸痰）；d： 小兒 吸痰管應(yīng)細(xì)些吸力要小些。 3 、何謂無菌技術(shù)，簡(jiǎn)述導(dǎo)尿的注意事項(xiàng) 答 1） 見第 2 題答案。 2） a： 嚴(yán)格無菌操作，避免尿路感染； b： 動(dòng)作輕柔，防尿道粘膜損傷； c： 根據(jù)病人選 擇導(dǎo)尿管型號(hào)； d： 膀胱充盈過度時(shí)，首次導(dǎo)尿 1000ml；e： 長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管者，每月至少 更換一次。 4 、

22、試述 2 歲以上小兒體格生長(zhǎng)常用的指標(biāo) 答：a: 身高：212歲：年齡X 7+70 cm; b:體重：212 歲：年齡 X 2+8（kg）; c： 頭圍 ： 2 歲 ： 48cm 、 5 歲 ： 50cm 、 15 歲 ： 5458cm ； d： 胸圍： 出生時(shí)胸圍小于頭圍 12cm、 15 個(gè)月時(shí)胸圍等于頭圍、以后胸圍大于頭圍。 e: 腹圍: 2 歲前腹圍等于胸圍、 2 歲以后腹圍小于胸圍。 5 、試述胰島素注射后應(yīng)注意的事項(xiàng) 答: a: 注射后應(yīng)留置 10秒鐘再拔出 （防漏液 ）； b: 注射完畢后不要局部按摩； c: 避免注 射部位激烈運(yùn)動(dòng) （ 運(yùn)動(dòng)可加快胰島素吸收導(dǎo)致低血糖） ；d:

23、用畢后將針頭、注射器放入專用 廢棄容器內(nèi)再丟棄。 （三）急診急救能力測(cè)試 1 、 何為高血壓危象， 試述顱內(nèi)壓增高三主征 答：高血壓危象指在高血壓過程中， 由于某種原因致周圍小動(dòng)脈發(fā)生暫時(shí)性強(qiáng)烈痙攣， 使血 壓急劇上升，影響重要臟器血供，產(chǎn)生一系列危機(jī)癥狀。臨床表現(xiàn)為頭疼、頭暈、事物不清 甚至失明、惡心嘔吐、心慌氣急等癥狀；并伴有冠狀動(dòng)脈、視膜網(wǎng)動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、椎脊底 動(dòng)脈痙攣缺血。 三主征：頭痛、噴射性嘔吐、視盤水腫。 2 、試述異位妊娠的主要癥狀、體征、早期診斷方法 答： 1）癥狀、體征：停經(jīng)、腹痛、陰道流血、盆腔腫塊； 2） 早期診斷方法：妊娠試驗(yàn)、 B 超、腹腔鏡檢、后穹隆穿刺； 3

24、、 試述冠心病心絞痛發(fā)作時(shí)胸痛的特點(diǎn) 答: 1）部位：胸骨體上、中段之后，波及到心前區(qū)，疼痛放射到左肩、左臂內(nèi)側(cè)及頸咽部； 2） 性質(zhì)：胸痛為壓迫、發(fā)悶、緊縮性或燒灼感； 3）誘因：體力勞動(dòng)時(shí)或情緒激動(dòng)時(shí)； 4）持續(xù)時(shí)間： 3-5 分鐘內(nèi)，逐漸消失，舌下含硝酸甘油可緩解。 4、試述急性中毒的一般治療原則和方法 答 1）現(xiàn)場(chǎng)急救 : 迅速脫離中毒環(huán)境，維持生命體征； 2） 清出毒物（ 包括體表污染物） : 以清洗為主，清除胃腸道毒物（催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、 灌腸、利尿 ） 。 3） 合理使用解毒藥物 : 解磷定、氯磷定、依地酸二鈉鈣等。 4）對(duì)癥支持：生命支持、保護(hù)重要臟器功能。 5 、何謂骨折及骨

25、折常見誘因，試述四肢骨折固定的目的 答:1） 骨折指骨或骨小梁完整性、連續(xù)性遭到部分或完全斷裂所致。 2） 常見誘因：直接暴力、間接暴力、積累性勞損、骨髂疾病。 3） 目的： a: 避免骨折端搬運(yùn)時(shí)， 因位置移動(dòng)時(shí)損傷血管、 神經(jīng)軟組織或內(nèi)臟； b: 止痛、 防休克； c: 便于運(yùn)輸。 （四）社區(qū)慢性病管理能力測(cè)試 1. 慢性病的危險(xiǎn)因素有哪些？簡(jiǎn)述慢性病常見危險(xiǎn)因素的控制方法 答 1 ）危險(xiǎn)因素：吸煙、過量飲酒、不合理膳食、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、心理壓力； 2 ）控制方法：禁煙、控酒、合理膳食、控胖、增加運(yùn)動(dòng)、進(jìn)行心理疏導(dǎo)。 2. 何謂糖尿病，糖尿病分型；簡(jiǎn)述 2 型糖尿病高危人群的確定條件 答

26、1）糖尿病指血漿葡萄糖水平升高的一種代謝?。惶悄虿》譃?、 2 型； 2）滿足下列 1 條者即為 2 型糖尿病高危人群： a 年齡45歲、男性腰圍90cm女性腰圍85cm；已往有IGT或IFG異常； b 有家族史者； c 有高血壓、心腦血管??； d 有高密度脂蛋白降低、高甘油三脂血癥； e年齡30歲的孕婦、有妊娠糖尿病史、有分娩巨大兒（4kg）史、有滯產(chǎn)史； f 常年不參加體力活動(dòng)者； g 藥物（激素、利尿劑） h 嚴(yán)重精神病或長(zhǎng)期接受抗抑 郁治療者。 3. 簡(jiǎn)述腦卒中社區(qū)篩查的高危人群標(biāo)準(zhǔn)（主要危險(xiǎn)因素、一般危險(xiǎn)因素） 答：主要危險(xiǎn)因素： 高血壓、血脂異常、糖尿病、年齡大于 50 歲； 一般危險(xiǎn)因素：