保障新型合作醫(yī)療制度推行的若干建議

1、保障新型合作醫(yī)療制度推行的若干建議 關鍵詞保障；合作醫(yī)療；建議 健全農(nóng)村醫(yī)療保障制度，實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療是建設社會主義新農(nóng)村，構建和諧社會的重要舉措，但必須加強立法保障，確保緩解看病難、求醫(yī)難等長期而現(xiàn)實的問題。 1加強預防 在偏遠農(nóng)村地區(qū)要加強法律知識的宣傳，目前很多村民，甚至是醫(yī)生，對中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法中華人民共和國藥品管理法實施辦法等關于醫(yī)療方面的基本法律法規(guī)都不太清楚，更不用說去遵守了。 2立法要求 21注重新農(nóng)合立法規(guī)范的層次性 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度由于涉及面廣，涉及的社會因素多，各地已有的醫(yī)療物質條件和制度各有不同，因此不能一刀切，在偏遠農(nóng)村地區(qū)要

2、考慮到地域差異。 22用清晰視角來制定相關法律 新型合作醫(yī)療制度屬農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的一個重點，而農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展又屬于農(nóng)村社會事業(yè)的一部分，要與其他事業(yè)立法相互配合而不抵觸，相互協(xié)調而不重復，避免法律越位、缺位現(xiàn)象。同時，我們應明確新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的特殊地位。我們可借鑒各個階段的成功法律手段，權衡各種利弊來優(yōu)化完善我們現(xiàn)今的新型制度，保證法律的全面性、最優(yōu)性。 23貫徹權利義務相統(tǒng)一的法律精神 促使農(nóng)民在自愿參加的前提下自覺參加合作醫(yī)療。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和公民法律意識的提高，法律越來越呈現(xiàn)出社會化的傾向。過去的合作醫(yī)療制度在某個地區(qū)、某種情形下往往帶有強制色彩，最終導致農(nóng)民對合作醫(yī)療產(chǎn)生排斥感

3、和恐懼感。因此，在進行法律規(guī)范時，我們應遵循群眾自愿原則。 24要明確籌集資金的問題、協(xié)調各方利益 我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在推廣中暴露出來的主要問題是資金籌集混亂問題，而資金籌集應為新型合作醫(yī)療的核心內容，因此法律明確規(guī)定資金的籌集來源尤為重要。與舊的合作醫(yī)療形式不同，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有著多方集資的渠道。這在某種程度上增加了資金的保障。 25堅持立法保障與社會經(jīng)濟同步發(fā)展 經(jīng)濟基礎決定上層建筑，經(jīng)濟發(fā)展是社會發(fā)展的物質基礎，更是建立和完善醫(yī)療體制的重要前提。目前，農(nóng)民主要是以個人自我保障和家庭保障為主，離社會主義醫(yī)療體制的基本要求相差較遠。這就要求在立法上保證能夠因地制宜，積極探索適合當

4、地情況的法律規(guī)范，促使新農(nóng)合健康發(fā)展，而不是求快、求急。 3立法目標 31國家應制定統(tǒng)一的農(nóng)村合作醫(yī)療法，并規(guī)定新農(nóng)合實施，辦法；規(guī)定合作醫(yī)療保險組織的組建方法及其職能；規(guī)定參加合作醫(yī)療的權利和義務等等。各省、市應制定具體的適合偏遠農(nóng)村地區(qū)的實施辦法。 32國家要盡快制定農(nóng)民醫(yī)療社會保險法農(nóng)村扶貧與災害救濟社會保險法等相關法律，從法律上明確規(guī)定村民社會保障在農(nóng)村經(jīng)濟和社會發(fā)展中的地位和作用，確認社會轉型期農(nóng)村社會保障的性質、對象、內容和標準，通過法律手段保障對資金的投入。只要資金跟上了，新農(nóng)合可持續(xù)發(fā)展就會有希望。 4立法創(chuàng)新 41加大偏遠地區(qū)地方立法力度 盡管現(xiàn)在要求立法保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療

5、的呼聲很高，但在目前制定全國性的醫(yī)療法還不具備條件的情形下，加大地方立法是一種很好的保障方式。這要求我們分階段、分區(qū)域、有步驟地實施，賦予地方相應的立法權限，促進正確的地方立法。 411在各地域進行地方立法時可以在政府職責、財政責任、統(tǒng)籌級別、醫(yī)療補助等方面保留合理的差異性。如：非常偏遠地區(qū)有困難的，可以由鄉(xiāng)級統(tǒng)籌逐步過渡到縣級統(tǒng)籌；富裕地區(qū)可跨地區(qū)給予相鄰貧困地區(qū)以經(jīng)濟資助轉移，也可以間接性地給予醫(yī)生適當補助，以降低該地區(qū)的醫(yī)療成本。 412加大城鄉(xiāng)二元地域的互動性。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖主要在農(nóng)村推廣，但仍與城鎮(zhèn)居民有很大的關聯(lián)性。如：立法保障城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障資源合理利用，加強城鄉(xiāng)財政補助

6、公平性，有時候傾斜才是平等，有時候公平離不開特殊保護。 42發(fā)揮地方黨員作用 偏遠地方的黨員干部對當?shù)氐姆€(wěn)定和經(jīng)濟的發(fā)展，起到了關鍵的作用。他們黨性純，能真正為當?shù)孛癖娮鍪?，因此，我們要發(fā)揮黨組織的核心領導作用和黨員的先鋒模范作用，努力加快新農(nóng)合在農(nóng)村地區(qū)試點的步伐。 5立法進程 51建議由全國人大常委會就新農(nóng)合的改革做出決議，再由國務院在此基礎上研究制定中國農(nóng)村合作醫(yī)療保險法，就新型合作醫(yī)療應遵循的原則、新型合作醫(yī)療保障的對象與主要內容、管理體制與管理職能、資金籌集及各方主體的法定義務、保障項目及其標準、資金使用與支付、監(jiān)督體制與法律責任等方面作出明確的、統(tǒng)一的規(guī)定。 52國務院制定該法的實施條例或細則，并制定一些必要的規(guī)章制度，如專門的財務制度、定點醫(yī)療機構管理制度、醫(yī)療藥品目錄管理制度等，供各地方政府制定本地的實施辦法和規(guī)章制度時參考。 53各試點地由地方人大結合本地實際情況，在不違背國家關于新農(nóng)合立法規(guī)定的基礎上，制定適合本地區(qū)