胃腸功能不良人群治未病干預(yù)方案

1、胃腸功能不良人群治未病干預(yù)方案上海市長(zhǎng)寧區(qū)天山中醫(yī)醫(yī)院前言本方案由國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)“治未病”重點(diǎn)專(zhuān)科協(xié)作組提出并歸口。本方案主要起草單位：上海市長(zhǎng)寧區(qū)天山中醫(yī)醫(yī)院。本方案負(fù)責(zé)人：朱吉、田蕓。方案主要參與人：秦嵐、葛毅駿、馬亞瓊、顧文婷、田君、范興良、田蔚然、冷鋒強(qiáng)。本方案專(zhuān)家組成員：趙輝、楊志敏、張曉天、方泓、張振賢、張晉、林嬿釗、宋光明、彭玉清、吳節(jié)、于國(guó)泳、盧峰、朱吉、林曉潔、尹艷、湯軍、項(xiàng)鳳梅。胃腸功能不良人群治未病干預(yù)方案一、定義：胃腸功能不良，是較為常見(jiàn)的一組消化系統(tǒng)疾病的總稱(chēng)，臨床大多表現(xiàn)為各種胃腸道癥狀，并且缺乏能解釋這些癥狀的器質(zhì)性疾病，臨床患病率較高，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量

2、，主要臨床表現(xiàn)為腹痛或腹部不適，消化不良，餐后飽脹，腹脹，排氣多，腹瀉，便秘等。二、判定標(biāo)準(zhǔn)：胃腸功能不良包括功能性胃腸病及未達(dá)到功能性胃腸病診斷標(biāo)準(zhǔn)的以消化道癥狀為主要表現(xiàn)的體質(zhì)偏頗。最新修訂的羅馬標(biāo)準(zhǔn)將這些疾病分為食管、胃十二指腸、小腸、結(jié)腸、肛管直腸及膽系疾病共6大類(lèi)21種疾病。臨床分類(lèi)復(fù)雜，缺乏特異性診斷標(biāo)準(zhǔn)，便于臨床操作，選取臨床常見(jiàn)，便于識(shí)別16組癥狀制定量表（參照中醫(yī)脾胃系疾病PRO量表制訂1見(jiàn)附件一）同時(shí)，在符合判定量表的前提下，干預(yù)前進(jìn)行胃腸鏡檢查以排除器質(zhì)性胃腸病。三、干預(yù)方案中醫(yī)對(duì)胃腸功能不良的認(rèn)識(shí)：中醫(yī)學(xué)無(wú)胃腸功能不良的記載，根據(jù)其主要癥狀可歸為“痞滿”、“泄瀉”、“胃

3、脘痛”、“便秘”、“納呆”、“嘈雜”、“呃逆”等疾病。病位主要在胃腸，與食管相關(guān)，涉及臟腑主要為肝、脾、腎，心和肺在疾病的形成與發(fā)展方面也有促進(jìn)作用。病理性質(zhì)有虛，有實(shí)，有虛實(shí)夾雜，實(shí)多與寒邪侵襲，飲食不節(jié)，氣機(jī)郁滯，濕邪內(nèi)蘊(yùn)有關(guān)；虛多與脾胃虛弱，腎陽(yáng)衰憊，心肺氣虛，肝陰不足等有關(guān)；虛實(shí)夾雜或因體虛基礎(chǔ)上感受外邪、飲食積滯，或因?qū)嵭叭站每朔フ龤馑?。針?duì)以上情況采用相應(yīng)的干預(yù)措施。（1）中醫(yī)藥特色干預(yù)1. 脾胃虛弱人群證見(jiàn)：面色萎黃,神疲倦怠，短氣懶言、大便易溏瀉，或時(shí)瀉時(shí)溏,遷延反復(fù)，飲食減少,食后脘悶不舒，不耐勞作，舌淡，苔薄白,常見(jiàn)齒痕，脈細(xì)弱。推薦方藥：人參、白術(shù)、茯苓、甘草、砂仁、陳

4、皮、桔梗、扁豆、山藥、蓮子肉、薏以仁2. 脾胃虛寒人群證見(jiàn)：脘腹脹滿或隱痛，受寒則作；喜溫喜按。食少納呆；大便稀溏，倦怠乏力，氣短懶言，食后脘悶，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。推薦方藥：炙黃芪、黨參、干姜、炙甘草、白芍、吳茱萸、川椒、炒白術(shù)、大棗3. 陰液虧虛人群 證見(jiàn)：脘腹隱痛，嘈雜似饑，饑不欲食，惡心噯氣，口燥咽干，大便干結(jié)難下，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。推薦方藥：沙參、麥冬、生地、玉竹、地骨皮、石斛、白芍、當(dāng)歸、川楝子、火麻仁、生甘草4. 脾胃濕熱人群證見(jiàn)：胃脘嘈雜隱痛，口苦黏膩，噯腐吞酸，惡心納呆。矢氣臭穢，大便秘結(jié)或粘膩。舌紅，苔垢膩，脈弦滑。推薦方藥：黃連、陳皮、半夏、茯苓、甘草、生姜、竹茹、枳實(shí)

5、5. 氣機(jī)郁滯人群證見(jiàn)：胃脘或腹部脹滿，胸脅痞滿。脘腹或胸脅竄痛，噯氣呃逆，自覺(jué)咽中有物，不思飲食，喜嘆息，煩躁易怒，失眠多夢(mèng)，舌邊尖紅，脈沉弦。推薦方藥：柴胡、白芍、白術(shù)、枳殼、蘇梗、旋復(fù)花、青皮、陳皮、夏枯草、延胡索干預(yù)技術(shù)1.艾灸干預(yù)胃腸功能不良適用于脾胃虛寒，脾胃虛弱、氣機(jī)郁滯人群【取穴】主穴胃?。褐须洹⒆闳?、肝俞、胃俞、脾俞腸?。禾鞓小⒆闳?、脾俞、大腸俞配穴虛寒者加命門(mén)、腎俞、關(guān)元脾胃虛弱者加公孫、氣海氣機(jī)郁滯者加太沖、肝俞【操作方法】1. 患者取舒適體位，使肌肉放松，并裸露施治部位。2. 施灸時(shí)建議選用溫和灸法，即將艾卷的一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)應(yīng)灸的俞穴或患處，或以灸盒固定于距離皮膚約

6、23cm處進(jìn)行熏烤。3. 使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為宜，一般每次選擇2-3個(gè)穴位，每穴灸1015分鐘，至皮膚紅潤(rùn)為度?！警煶淘O(shè)定】每次選擇2-3個(gè)穴位，每日1 次，10次為一個(gè)療程，療程間休息一周。施行三月約6個(gè)療程。2.熱奄包干預(yù)胃腸功能不良適用于脾胃虛寒、氣機(jī)郁滯人群【熱奄包制備】藥物組成：脾胃虛寒：肉桂、小茴香、高良姜、延胡索、吳茱萸各15克 氣機(jī)郁滯：丁香、川楝子、萊菔子、紫蘇葉各15克與大青鹽1000克攪拌均勻后裝棉布袋【取穴】神厥、中脘、脾俞、胃俞、大腸俞【操作方法】1. 患者取舒適體位，使肌肉放松，并裸露施治部位。2. 將熱奄包用微波爐加熱到6070，外面包上毛巾，以不燙皮膚為

7、度。3. 操作者先以閃敷手法，待其其溫度適宜，將之置于上述穴位，避免過(guò)熱燙傷皮膚。4. 使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為宜，一般熱奄包熱敷的時(shí)間為每次20分鐘。溫度不宜過(guò)高，以患者耐受為宜。如熱奄包降溫過(guò)快，以微波爐將其重新加熱后進(jìn)行?！警煶淘O(shè)定】每次選擇1-2個(gè)穴位，每日1 次，每次20分鐘，5次為一個(gè)療程。療程間休息2-5天。施行三月約10個(gè)療程。3.穴位敷貼干預(yù)胃腸功能不良適用于脾胃虛寒、脾胃虛弱、氣機(jī)郁滯人群【藥物制備】藥物組成：氣機(jī)郁滯證：香附、紫蘇、厚樸、白芥子、砂仁脾胃虛、寒證：吳茱萸、白芥子、干姜、附子制作方法：將以上藥物各等份，研60目細(xì)末，儲(chǔ)瓶備用?！救⊙ā磕c病取穴：天樞、關(guān)元

8、、氣海、足三里、脾俞、腎俞胃病取穴：內(nèi)關(guān)、足三里、中脘穴、脾俞、胃俞【操作方法】1. 取藥末用黃酒調(diào)和，用小藥匙取上藥敷予患者所選穴位上，再用代溫灸或麝香解痛膏蓋貼。2. 每次選46個(gè)穴位，每個(gè)穴位敷藥量為23克。3. 敷貼保留時(shí)間為0.52小時(shí)（視病人耐受情況，以微微起泡為宜），下次干預(yù)時(shí)選擇另一組穴位。4. 敷藥穴位處可有紅暈或小水泡等皮膚反應(yīng)，可涂上紫藥水或皮炎平軟膏，嚴(yán)重者需請(qǐng)外科換藥處理?！警煶淘O(shè)定】間隔23日一次，每次保留時(shí)間為0.52小時(shí)，10次為一個(gè)療程。療程間休息一周。施行三月約3個(gè)療程。4.穴位按摩干預(yù)胃腸功能不良適用于脾胃虛寒，脾胃虛弱、陰液虧虛、脾胃濕熱、氣機(jī)郁滯人群【

9、取穴】胃病取穴：中脘、內(nèi)關(guān)； 腸病取穴：大腸俞、天樞、上巨虛氣虛：足三里、關(guān)元、氣海；虛寒：足三里、命門(mén)、腎俞陰虛: 太溪、涌泉、三陰交氣滯：膻中、太沖、行間、章門(mén)濕熱：陰陵泉、豐隆、水道?！静僮鞣椒ā?.操作前，使患者保持心情放松，采取舒適體位。2.操作時(shí)，操作者應(yīng)認(rèn)準(zhǔn)穴位，以拇指螺紋面按、揉穴位，用力由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)。3.做指揉時(shí)應(yīng)以手指螺紋面為著力點(diǎn)，在穴位局部帶動(dòng)受術(shù)皮膚一起做輕柔緩和的回旋動(dòng)作。4.操作結(jié)束前，操作者應(yīng)逐漸遞減按壓力量、減小揉轉(zhuǎn)幅度，直至停止?！警煶淘O(shè)定】每日1次，10次為一個(gè)療程。療程間休息2-5天。施行三月約6個(gè)療程。5.耳穴干預(yù)胃腸功能不良適用于脾胃虛寒，脾胃

10、虛弱、陰液虧虛、脾胃濕熱、氣機(jī)郁滯人群【取穴】胃病取穴：胃、脾、肝、皮質(zhì)下、交感、神門(mén)腸病取穴：大腸、直腸、肝、脾、腎、交感【操作方法】1. 暴露耳廓，用75%的酒精棉球嚴(yán)格消毒耳廓皮膚；2. 尋找敏感點(diǎn)，以耳穴點(diǎn)杵標(biāo)記，王不留行或磁珠帖敷于耳穴上； 3. 適當(dāng)按壓，使耳廓有發(fā)熱、脹痛感即為得氣；4. 每日自行以中度刺激按壓數(shù)次，每次每穴1-2分鐘，每次選4-6穴，雙耳輪流?！警煶淘O(shè)定】隔日輪換一次，10次為一個(gè)療程。療程間休息一周。施行三月約3個(gè)療程。（2）生活方式干預(yù)1.生活起居1) 生活作息規(guī)律，一天三頓定時(shí)定量，不宜過(guò)飽，入睡前兩三個(gè)小時(shí)都最好不要吃東西；2) 脾胃喜燥惡寒，注意腹部保

11、暖，冷飲和雪糕避免食用，除了冰的東西以外，其他寒涼的食物像綠豆沙、螃蟹等也都不宜多吃，食物以溫?zé)釣楹茫?) 飯后不宜馬上運(yùn)動(dòng)，最好休息一下再開(kāi)始工作，或者慢步行走；4) 忌煙戒酒、少飲濃茶咖啡，盡量避免服用對(duì)胃有刺激性的藥物，如水楊酸鈉、消炎痛、保泰松和阿斯匹林等；5) 胃腸功能不良是體質(zhì)偏頗。調(diào)整的方法靠“養(yǎng)”，經(jīng)常做腹部按摩操、多運(yùn)動(dòng)、保持樂(lè)觀情緒可改善癥狀。2.飲食方式（1）飲食宜忌適宜進(jìn)食： 1. 食物選擇一些要清淡易消化，如軟米飯、蘿卜、南瓜、豆腐、雞蛋、白魚(yú)肉、瘦肉等；烹飪方式宜清炒、清蒸；2. 可多食用新鮮蔬菜和水果，不吃隔夜蔬菜或儲(chǔ)存過(guò)久的食物；3. 適當(dāng)食用有健脾作用的五谷類(lèi)

12、食物，如薏米、扁豆、大麥、玉米、芡實(shí)、蓮子、小米等。不宜進(jìn)食：1. 減少誘發(fā)性食物：應(yīng)避免油和辣的食物、碳酸飲料、咖啡因和酒；2. 避免吸入過(guò)多的氣體：避免抽煙、吃太快、嚼口香糖和喝碳酸飲料；3. 不宜多吃堅(jiān)果、肥肉等高脂肪食物；4. 不宜吃油炸食物；5. 不宜常吃春筍、芹菜等粗纖維食物;6. 忌辛辣、刺激食物，烹飪時(shí)不宜放桂皮、花椒等香辛調(diào)料。（2）食療干預(yù)1. 脾胃虛弱人群：1) 食療推薦：茯苓山藥大米粥：茯苓15克，去皮的鮮山藥100克切為小塊，大米100克，加水適量慢火燉為糜粥。黃芪燉雞：生黃芪30克，母雞1只，置鍋中加水及姜蔥、大料、鹽等佐料燉煮至雞爛熟。牛肚煲土豆：牛肚200克，土

13、豆100克，煮30分鐘，加調(diào)味料即可。2) 茶飲推薦：芪棗茶：黃芪9克，大棗3枚放入保溫杯中，以沸水沖泡。參棗湯，人參10克，大棗5枚，煮約1小時(shí)即成。3) 飲食調(diào)理：常吃大米、糯米、小米、黍米、山藥、土豆、大棗、胡蘿卜、香菇、鵝肉、鵪鶉、牛肉、兔肉、鰱魚(yú)、鱖魚(yú)、鱔魚(yú)等。少吃青蘿卜、檳榔等耗氣食物。飲茶宜選紅茶，不宜多飲綠茶。2. 脾胃虛寒人群：1) 食療推薦：當(dāng)歸生姜羊肉湯，當(dāng)歸15克、生姜五片、羊肉100克。韭菜炒胡桃仁，胡桃仁20克、韭菜30克。羊肉扒萵筍，羊肉300克，萵筍400克。2) 茶飲推薦：姜紅茶，紅茶5克，生姜10克，切絲，放入保溫杯中，以沸水沖泡，加蓋溫浸半小時(shí)，調(diào)入蜂蜜與

14、紅糖適量。 3) 飲食調(diào)理：常吃生姜、韭菜、荔枝、菠蘿、桃、羊肉、狗肉等，避免吃冰激凌、西瓜、梨等生冷之品。3. 陰液虧虛人群：1) 食療推薦：沙參粥,沙參15克、大米100克、冰糖5粒。百合粥，大米100克、百合15克、白砂糖1020克。枸杞粥，枸杞20克、大米100克。桑椹粥，桑椹30克、大米60克。2) 茶飲推薦：梨藕汁：秋梨洗凈去皮核，白藕去節(jié)，兩味等量切碎、壓汁，頻飲代茶。3) 飲食調(diào)理：多食甘涼滋潤(rùn)食物，如銀耳、茼蒿、雪梨、木瓜、無(wú)花果、鴨肉、冰糖、百合等。少吃蔥、姜、蒜、辣椒等辛辣燥烈之品。4. 脾胃濕熱人群：1) 食療推薦：黑木耳燴豆腐，豆腐200克，黑木耳25克，可活血降脂。

15、2) 茶飲推薦：苡仁飲，荷葉10克，炒薏苡仁30克，加水共煮湯，代茶飲，可利水滲濕，清熱排膿，化痰降脂。 3) 飲食調(diào)理：飲食方面應(yīng)清淡，應(yīng)適當(dāng)多吃一些能夠健脾化濕的食物，冬瓜、紅小豆、扁豆、白蘿卜、南瓜、紫菜、薏苡仁、包菜、茯苓等均食用。肥肉和甜、黏、膩的食物如蛋糕、甜點(diǎn)心、飴糖、砂糖等均滋膩礙胃應(yīng)忌吃。5. 氣機(jī)郁滯人群：1) 食療推薦：橘皮大米粥，橘皮50克、大米100克。山藥冬瓜湯，山藥50克、冬瓜150克。蜜汁白蘿卜,鮮白蘿卜500克，洗凈切成丁，放沸水內(nèi)煮熟撈出，晾干再放鍋內(nèi)加蜂蜜150克，以小火煮沸，調(diào)勻冷卻后食之。2) 茶飲推薦：金桔玫瑰茶，金桔1枚，玫瑰花3克，放入保溫杯中，

16、以沸水沖泡。3) 飲食調(diào)理：宜飲花茶，少量飲酒。宜常吃茴香、佛手、蘿卜、橙子、柑子、刀豆、金橘等。3.情志調(diào)節(jié)（1）暗示調(diào)節(jié)心理學(xué)研究表明,暗示作用對(duì)人的心理活動(dòng)和行為具有顯著的影響。自我暗示即通過(guò)內(nèi)部語(yǔ)言來(lái)提醒和安慰自己,如提醒自己不要灰心,不要著急等等,以此來(lái)緩解心理壓力,調(diào)節(jié)不良情緒?；颊弋?dāng)?shù)弥约夯剂宋改c功能不良時(shí)，既要把心胸放寬，不要驚恐和緊張，又要積極地配合醫(yī)生堅(jiān)持進(jìn)行正規(guī)的干預(yù)。雖然胃腸功能不良在短時(shí)間內(nèi)較難徹底治愈，但它不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良后果，更不會(huì)發(fā)展為癌癥。（2）放松調(diào)節(jié)用放松的方法來(lái)調(diào)節(jié)因軀體不適所引起的緊張不安感。推薦使用音樂(lè)療法，音樂(lè)是怡養(yǎng)心神，祛病延年的一劑良藥?？?/p>

17、以選擇中國(guó)的古典音樂(lè)，特別是以角音為主的舒緩樂(lè)曲，旋律優(yōu)美動(dòng)聽(tīng)，能使人忘卻煩惱，開(kāi)闊胸襟，其音波可直入五臟，振動(dòng)其氣機(jī)，疏導(dǎo)其瘀滯，伐其有余而補(bǔ)其不足，令人體五臟中和清安，氣爽神清。以角音（3一Mi）為主的舒緩樂(lè)曲具有木的特性，入五臟中的肝：朝氣蓬勃、蒸蒸日上，使人昂揚(yáng)積極。代表樂(lè)曲如草木青青、綠葉迎風(fēng)、步步高、行街等；以宮音(1一Do)為主音具有土的特性，入五臟中的脾；和平雄偉，莊重寬宏，使人溫良而寬大。代表曲目有 秋湖月夜、鳥(niǎo)投林、閑居吟、馬蘭開(kāi)花等（3）呼吸調(diào)節(jié)這也是情緒調(diào)節(jié)的一種方法.通過(guò)某種特定的呼吸方法,來(lái)解除精神緊張、壓抑、焦慮和急躁等。比如,緊張時(shí),采用深呼吸的方法可減緩緊張感

18、。平時(shí)也可以到空氣新鮮的大自然中去做呼吸訓(xùn)練,使情緒得到良好調(diào)節(jié)。（4）想象調(diào)節(jié)冥想是深沉的思索和想象，它通過(guò)獲得深度的寧?kù)o狀態(tài)而增強(qiáng)自我知識(shí)和良好狀態(tài)?？梢院?jiǎn)單地理解身與心的協(xié)調(diào)。對(duì)于胃腸功能不良患者推薦較為易學(xué)易用的瑜伽語(yǔ)音冥想練習(xí)。（5）宣泄調(diào)節(jié)過(guò)分壓抑只會(huì)使情緒困擾加重，而適度宣泄則可以把不良情緒釋放出來(lái)，從而使緊張情緒得以緩解、輕松。因此，遇有不良情緒時(shí)，最簡(jiǎn)單的辦法就是適當(dāng)“宣泄”。或是盡情地向至親好友傾訴自己認(rèn)為的不平和委屈等；或是通過(guò)體育運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)等方式來(lái)盡情發(fā)泄；或是到空曠的山林原野，大聲叫嚷，發(fā)泄胸中郁悶。（三）保健功法調(diào)養(yǎng)1摩腹操防治胃腸功能不良摩腹是中醫(yī)推拿的傳統(tǒng)方法，

19、禮記內(nèi)則就有“灌手以摩之，去其皺”的記載，唐名醫(yī)孫思邀在千金要方養(yǎng)性中論述:“以粉摩腹上數(shù)百遍，則食易消，大益人，令人能飲食，無(wú)百病”。合理摩腹鍛煉不僅對(duì)通便有好處，且通過(guò)對(duì)腹腔內(nèi)各種臟器進(jìn)行有序的、柔和的、良性刺激，可以達(dá)到促進(jìn)消化吸收，改善血液循環(huán)，消除慢性炎癥，保持臟器正常功能的作用。1.時(shí)間早上起床后、晚上臨睡前各1次。2.場(chǎng)所要求環(huán)境安靜，家中、辦公室、室外均可。3.具體操作方法（視頻見(jiàn)附件三）兩腳分開(kāi)，與肩同寬，保持恬淡虛無(wú)、松靜、自然的狀態(tài)。第一節(jié)-按摩上腹部左手掌在下，拇指指向胸骨下劍突，右手掌按在左手掌上，逆時(shí)針摩腹150次，交換兩手位置，右手掌在下，左手掌重疊在上，順時(shí)針摩

20、腹150次；第二節(jié)-按摩兩脅兩手四指在下，拇指在上，扣住兩脅，按摩50次，右手掌食指沿左肋骨上下按摩10次，左手掌食指沿右肋骨上下按摩10次。第三節(jié)-按摩小腹雙手掌重疊，掌心對(duì)準(zhǔn)神闕穴，并以此為中心，右手掌按在左手掌上，逆時(shí)針按摩150次，交換雙手，同法，逆時(shí)針按摩150次，要求掌心不離神闕穴。第四節(jié)-按摩腰部雙手握拳，反手上下摩擦兩側(cè)腰肌50次或叩擊50次。4.注意事項(xiàng)不可在過(guò)飽或過(guò)饑的情況下進(jìn)行摩腹；在摩腹之前，先盡量排空大小便；摩腹時(shí)，要注意對(duì)腹部的防寒保暖；摩腹后1小時(shí)之內(nèi)，忌熱食生冷食品和飲料； 慎用于伴不明原因腹痛的患者。2.健脾益胃功防治胃腸功能不良針對(duì)年老體弱，活動(dòng)能力較差的胃

21、腸功能不良人群，可以采取以坐姿、臥姿為主的健脾益胃功功法鍛煉（參照諸病源候論胃痛導(dǎo)引法研究2及八段錦功法）。1.時(shí)間早上起床后、午休或臨睡前各1次。2.場(chǎng)所要求環(huán)境安靜，家中臥室。3.具體方法第一節(jié) 吐音呼字除脾濕取仰臥位，平躺在床上，枕3寸軟枕，頭部正直，口眼輕閉，兩臂放在身體兩側(cè)，手心向上，兩下肢自然伸直，腳尖向上；用鼻吸氣，用口呼氣，行腹式呼吸；呼氣時(shí)，舌兩側(cè)上卷，口唇撮圓，吐音 “呼 ”字。共做 30次。第二節(jié) 口功意在健脾胃取仰臥位，全身放松；上下牙齒輕叩 36 次；然后用舌在上下牙齒內(nèi)外順 、逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)，各 18次；再用攪海產(chǎn)生的津液鼓漱 36次，最后將津液 分 3 次咽下，同時(shí)意

22、念誘導(dǎo)津液慢慢下達(dá)丹田。 第三節(jié) 按摩腹部溫脾腎盤(pán)坐在床上，頭部正直，口眼輕閉,含胸拔背,腰部自然伸直，兩腿交叉盤(pán)起，左壓右 、右壓左均可，兩足分別壓在對(duì)側(cè)膝下，松肩墜肘，雙手分別放在兩膝上；行腹式呼吸；靜坐 5 10 分鐘。 將兩手搓熱，上下相疊，男左女右，沿大腸蠕動(dòng)方向順時(shí)針做圓周按摩，從臍周開(kāi)始，圓周運(yùn)動(dòng)不斷擴(kuò)大，下至氣海穴，以至整個(gè)腹部；然后再逆時(shí)針摩腹 ，以溫暖舒適為度。 最后，雙手撫臍歸元。第四節(jié) 左右晃海通腑氣盤(pán)坐式，行腹式呼吸，靜坐 5 10 分鐘。然后，上身向右側(cè)身，繼而向前 、向左旋轉(zhuǎn)，舒身恢復(fù)原位；接著向左側(cè)身，向前、向右旋轉(zhuǎn)，舒身恢復(fù)原位。前俯時(shí)呼氣，后仰時(shí)吸氣。順逆時(shí)

23、針運(yùn)動(dòng)腰胯左右各 21圈?；魏ＰD(zhuǎn)，鼓腹努腰，包括 舒身放松，都要盡量做到極至，動(dòng)作與呼吸同步。第五節(jié) 前俯后仰調(diào)胃腸坐在床上，頭部正直,舌抵上顎,全身放松,兩腿伸直,雙膝并攏,足尖向上,兩手放在大腿上；行腹式呼吸；靜坐 3 5 分鐘。然后，兩肘關(guān)節(jié)屈曲，十指相叉，放在胸前,掌心向外,俯身,兩手推向足尖，配以呼氣，推盡即返 回，掌心向 里，身 體后仰，配以吸氣，如此往返做12次,最后,雙手放在大腿上。第六節(jié) 舉臂承脅調(diào)肝脾坐在床邊，兩腳平分，同肩同寬，膝關(guān)節(jié)彎曲成90,大腿和軀干亦成 90, 腰部伸直，舌抵上顎，雙手叉腰，拇指在前，用鼻吸氣口呼氣。然后，右手不動(dòng)，承托右脅，左臂外展，掌心向下，

24、左臂平舉時(shí)轉(zhuǎn)掌心向上，高舉過(guò)頭，指尖向右，掌心向上，呼氣時(shí)，左手放下, 沉肩墜肘,還原叉腰；吸氣時(shí)右手舉臂，呼氣時(shí)還原叉腰，左右交替,做7次。四、效果評(píng)價(jià)（一）評(píng)價(jià)指標(biāo)胃腸功能不良綜合PRO量表（附件二）（參照中醫(yī)脾胃系疾病PRO量表制訂1）（二）評(píng)價(jià)時(shí)點(diǎn)和頻次在0，1，3月分別進(jìn)行評(píng)價(jià)，即進(jìn)行干預(yù)前，干預(yù)1月，干預(yù)3月分別進(jìn)行評(píng)價(jià)，如果干預(yù)對(duì)象選擇繼續(xù)干預(yù)，則之后每3月進(jìn)行評(píng)價(jià)一次。如干預(yù)3月時(shí)綜合療效仍無(wú)改善者，建議至專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)一步診療。（三）評(píng)價(jià)方法（包括具體操作步驟）積分療效計(jì)算公式=(干預(yù)前積分-干預(yù)后積分)/干預(yù)前積分100%。綜合療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：癥狀積分減少90%；顯效：癥狀

25、積分減少70%；有效：癥狀積分減少30%；無(wú)效：癥狀積分減少不足30%。具體操作步驟見(jiàn)下圖：記錄積分初步評(píng)價(jià)記錄積分積分3分排除參考文獻(xiàn)：1劉鳳斌,王維瓊.中醫(yī)脾胃系疾病PRO量表的研制與條目篩選J.世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2009,11(4):527-5302陶曉雁,陶源諸病源候論胃痛導(dǎo)引法研究 J.上海中醫(yī)藥雜志,2009,43（12）：57-59附件一表一 胃腸功能不良判定量表近2周內(nèi)，您是否有以下情況,如果有,程度如何：Q.1您的胃口怎么樣?很好, 好, 不好也不差, 差, 很差Q.2l您飯量好嗎?很好, 好, 不好也不差, 差, 很差Q.3您會(huì)容易餓,但一吃就飽嗎?根本沒(méi)有, 很

26、少有, 有(一般), 比較嚴(yán)重, 極嚴(yán)重Q.4您有惡心嘔吐嗎?沒(méi)有, 偶爾有, 時(shí)有時(shí)無(wú), 經(jīng)常有, 總是有Q.5您有噯氣嗎?(氣從喉嚨中頂出來(lái))沒(méi)有, 偶爾有, 時(shí)有時(shí)無(wú), 經(jīng)常有, 總是有Q.6您有泛酸水/苦水嗎?沒(méi)有, 偶爾有, 時(shí)有時(shí)無(wú), 經(jīng)常有, 總是有Q.7您有胸部或胃部灼熱感嗎?沒(méi)有, 偶爾有, 時(shí)有時(shí)無(wú), 經(jīng)常有, 總是有Q.8您有胃或腹部疼痛嗎?沒(méi)有, 偶爾有, 時(shí)有時(shí)無(wú), 經(jīng)常有, 總是有Q.9您胃中有似酸非酸,似辣非辣的莫名不適感嗎?沒(méi)有, 偶爾有, 時(shí)有時(shí)無(wú), 經(jīng)常有, 總是有Q.10您有胃/腹部脹悶感嗎?根本沒(méi)有, 很少有, 有(一般), 比較嚴(yán)重, 極嚴(yán)重Q.11您

27、有腹中重墜感嗎?沒(méi)有, 偶爾有, 時(shí)有時(shí)無(wú), 經(jīng)常有, 總是有Q.12您有便秘嗎?根本沒(méi)有, 很少有, 有(一般), 比較嚴(yán)重, 極嚴(yán)重Q.13您有腹瀉嗎?根本沒(méi)有, 很少有, 有(一般), 比較嚴(yán)重, 極嚴(yán)重Q.14您有大便急迫嗎?根本沒(méi)有, 很少有, 有(一般), 比較嚴(yán)重, 極嚴(yán)重Q.15您的大便臭穢或夾有不消化食物嗎?根本沒(méi)有, 很少有, 有(一般), 比較嚴(yán)重, 極嚴(yán)重Q.16您有想排便,但排便不暢嗎?根本沒(méi)有, 很少有, 有(一般), 比較嚴(yán)重, 極嚴(yán)重上述各癥狀從前至后判定分依次為0,1,2,3,4，根據(jù)量表積分情況判定病情，如累計(jì)或單項(xiàng)積分3分，且除外可以解釋該癥狀的器質(zhì)性疾病

28、，則可判定符合本狀態(tài)人群，均適用本干預(yù)方案。如累計(jì)積分6分或單項(xiàng)積分3分，干預(yù)1月后評(píng)價(jià)療效無(wú)明顯改善者，須至專(zhuān)科門(mén)診就診。附件二表二 胃腸功能不良綜合PRO量表 編號(hào): 姓名: 性別: 男 女 年齡: 歲 職業(yè): 您每天的工作量:01大，勉強(qiáng)承受，02大，還可以承受，03適當(dāng)，04少，閑的無(wú)事可做?！咎畋碚f(shuō)明】這是一份PRO量表，作為醫(yī)學(xué)工具，它將同您的癥狀、體格檢查、檢驗(yàn)報(bào)告等，對(duì)您進(jìn)行病情評(píng)估、療效評(píng)價(jià)，從您的立場(chǎng)和角度，評(píng)定健康狀況，確立干預(yù)方案和目標(biāo)。您所填寫(xiě)的資料，我們實(shí)行嚴(yán)格保密。以下問(wèn)題，有關(guān)您對(duì)最近兩周健康狀況與生活的感受，請(qǐng)選擇最接近您真實(shí)感覺(jué)的答案。例如:您對(duì)您的健康狀況

29、擔(dān)心嗎?根本不擔(dān)心，很少擔(dān)心，擔(dān)心(一般)，比較擔(dān)心，極擔(dān)心請(qǐng)您根據(jù)這兩周來(lái)，您對(duì)健康狀況的擔(dān)心程度，在最適合的項(xiàng)目后的中打勾:如果您對(duì)目前的健康狀況非常擔(dān)心，就在極擔(dān)心后的內(nèi)打勾;如果根本不會(huì)擔(dān)心，就在根本不擔(dān)心后的中打勾;如果您的擔(dān)心介于不但心和極擔(dān)心之間，請(qǐng)根據(jù)擔(dān)心程度在很少擔(dān)心、一般擔(dān)心、比較擔(dān)心間選擇打勾。一、以下問(wèn)題都和您的身體不適有關(guān):最近兩周，您是否有以下情況，如果有，程度如何Q1.1您容易覺(jué)得累嗎?根本不容易累，很少容易累，容易累(一般)，比較容易累，極容易累Q1.2您經(jīng)常肢體乏力嗎?沒(méi)有，偶爾有，時(shí)有時(shí)無(wú)，經(jīng)常有，總是有Q1.3您面色怎么樣?很好，好，不好也不差，差，很差Q

30、1.4您有自覺(jué)發(fā)熱，或是怕冷嗎?沒(méi)有，偶爾有，時(shí)有時(shí)無(wú)，經(jīng)常有，總是有Q1.5您有頭暈嗎?沒(méi)有，偶爾有，時(shí)有時(shí)無(wú)，經(jīng)常有，總是有Q1.6您睡眠怎么樣很好，好，不好也不差，差，很差Q1.7您有身體沉重感嗎? 根本不沉重，很少沉重，沉重(一般)，比較沉重，極沉重Q1.8您有胸悶嗎?沒(méi)有，偶爾有，時(shí)有時(shí)無(wú)，經(jīng)常有，總是有Q1.9您有腰酸腰痛嗎?沒(méi)有，偶爾有，時(shí)有時(shí)無(wú)，經(jīng)常有，總是有Q1.10您的胃口怎么樣?很好，好，不好也不差，差，很差Q1.11您飯量好嗎?很好，好，不好也不差，差，很差Q1.12您會(huì)容易餓，但一吃就飽嗎?根本沒(méi)有，很少有，有(一般)，比較嚴(yán)重，極嚴(yán)重Q1.13您有惡心嘔吐嗎?沒(méi)有，

31、偶爾有，時(shí)有時(shí)無(wú)，經(jīng)常有，總是有Q1.14您有噯氣嗎?(氣從喉嚨中頂出來(lái))沒(méi)有，偶爾有，時(shí)有時(shí)無(wú)，經(jīng)常有，總是有Q1.15您有泛酸水/苦水嗎?沒(méi)有，偶爾有，時(shí)有時(shí)無(wú)，經(jīng)常有，總是有Q1.16您有胸部或胃部灼熱感嗎?沒(méi)有，偶爾有，時(shí)有時(shí)無(wú)，經(jīng)常有，總是有Q1.17您有口腔疼痛嗎?沒(méi)有，偶爾有，時(shí)有時(shí)無(wú)，經(jīng)常有，總是有Q1.18您有胃或腹部疼痛嗎?沒(méi)有，偶爾有，時(shí)有時(shí)無(wú)，經(jīng)常有，總是有Q1.19您胃中有似酸非酸，似辣非辣的莫名不適感嗎?沒(méi)有，偶爾有，時(shí)有時(shí)無(wú)，經(jīng)常有，總是有Q1.20您有胃/腹部脹悶感嗎?根本沒(méi)有，很少有，有(一般)，比較嚴(yán)重，極嚴(yán)重Q1.21您有腹中重墜感嗎?沒(méi)有，偶爾有，時(shí)有時(shí)無(wú)，經(jīng)常有，總是有Q1.22您飲食不慎會(huì)加重病情嗎?根本沒(méi)有，很少有，有(一般)，比較嚴(yán)重，極嚴(yán)重Q1.23您受涼會(huì)加重病情嗎?根本沒(méi)有，很