兒科學(xué)(營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ))課件

1、 參加參加“六一六一”兒童節(jié)醫(yī)院組織的街頭宣傳兒童節(jié)醫(yī)院組織的街頭宣傳 咨詢活動(dòng)，一些年輕的父母?jìng)?，?jīng)常提出咨詢活動(dòng)，一些年輕的父母?jìng)儯?jīng)常提出 一些有關(guān)營(yíng)養(yǎng)和喂養(yǎng)方面的問(wèn)題，作為醫(yī)一些有關(guān)營(yíng)養(yǎng)和喂養(yǎng)方面的問(wèn)題，作為醫(yī) 務(wù)人員，你應(yīng)該準(zhǔn)備以下問(wèn)題：務(wù)人員，你應(yīng)該準(zhǔn)備以下問(wèn)題： 1、人體需要的營(yíng)養(yǎng)素有哪幾大類、人體需要的營(yíng)養(yǎng)素有哪幾大類？ 2、兒童的喂養(yǎng)以、兒童的喂養(yǎng)以“全面、均衡、適量全面、均衡、適量”為原為原 則，怎樣的營(yíng)養(yǎng)素比例才叫平衡？則，怎樣的營(yíng)養(yǎng)素比例才叫平衡？ 3、何為優(yōu)質(zhì)蛋白？例舉出一些常用的優(yōu)質(zhì)蛋、何為優(yōu)質(zhì)蛋白？例舉出一些常用的優(yōu)質(zhì)蛋 白白. 4、小兒能量代謝包括哪幾個(gè)方面、小

2、兒能量代謝包括哪幾個(gè)方面？ 5、嬰兒的喂養(yǎng)有哪幾種方式，以何種方式最好、嬰兒的喂養(yǎng)有哪幾種方式，以何種方式最好？ 6、母乳喂養(yǎng)有何優(yōu)點(diǎn)、母乳喂養(yǎng)有何優(yōu)點(diǎn)？何為初乳？為什么要珍惜何為初乳？為什么要珍惜 它它？ 7、何時(shí)開奶、斷奶、怎樣喂奶、何時(shí)開奶、斷奶、怎樣喂奶？ 8、何為人工喂養(yǎng)？、何為人工喂養(yǎng)？6月齡以內(nèi)人工喂養(yǎng)主要營(yíng)養(yǎng)月齡以內(nèi)人工喂養(yǎng)主要營(yíng)養(yǎng) 來(lái)源是什么來(lái)源是什么？ 9、何為混合喂養(yǎng)、何為混合喂養(yǎng)？補(bǔ)授法和代授法對(duì)于促進(jìn)母乳補(bǔ)授法和代授法對(duì)于促進(jìn)母乳 分泌何種為好？分泌何種為好？ 10、添加輔食的時(shí)間、原則、步驟、添加輔食的時(shí)間、原則、步驟？ 1. 熟悉小兒營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)熟悉小兒營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ) 2.

3、 掌握母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及哺乳方法，人工掌握母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及哺乳方法，人工 喂養(yǎng)與混合喂養(yǎng)的適應(yīng)癥，喂養(yǎng)與混合喂養(yǎng)的適應(yīng)癥， 輔食添加的目輔食添加的目 的、原則及步驟的、原則及步驟 1、 基礎(chǔ)代謝：較成人高基礎(chǔ)代謝：較成人高 占總能量的占總能量的60% 嬰兒嬰兒 55kcal/kg.d 7歲歲 44kcal/kg.d 12歲歲 30kcal/kg.d 成人成人 25kcal/kg.d 2、食物的熱力作用食物的熱力作用:食物在消化吸收過(guò)程出現(xiàn)食物在消化吸收過(guò)程出現(xiàn) 能量消耗額外增加能量消耗額外增加,與食物成分有關(guān)與食物成分有關(guān),蛋白質(zhì)的熱蛋白質(zhì)的熱 力作用最高力作用最高. 3、活動(dòng)消耗、活動(dòng)消耗 與

4、活動(dòng)量，活動(dòng)類型活動(dòng)與活動(dòng)量，活動(dòng)類型活動(dòng) 時(shí)間有關(guān)。時(shí)間有關(guān)。 4、生長(zhǎng)所需生長(zhǎng)所需 為為兒童特有兒童特有,與兒童生長(zhǎng)的與兒童生長(zhǎng)的 速度呈正比速度呈正比. 5、排泄消耗、排泄消耗 占總能量的占總能量的10% 能量分布特點(diǎn)能量分布特點(diǎn) m 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 136 BMRexerciseSDA growthexcreta 營(yíng)養(yǎng)素分類營(yíng)養(yǎng)素分類(根據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)根據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)) 能量：能量： 宏量營(yíng)養(yǎng)素：蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物宏量營(yíng)養(yǎng)素：蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物 微量營(yíng)養(yǎng)素：微量營(yíng)養(yǎng)素： 礦物質(zhì)（常量元素與微量元素）礦物質(zhì)（常量元素與微量元素

5、） 維生素（脂溶性維生素、水溶性維素）維生素（脂溶性維生素、水溶性維素） 其它膳食成份：其它膳食成份： 膳食纖維、水膳食纖維、水 宏量營(yíng)養(yǎng)素宏量營(yíng)養(yǎng)素 礦物質(zhì)（常量元素與微量元素）礦物質(zhì)（常量元素與微量元素） 維生素（脂溶性維生素、水溶性維素）維生素（脂溶性維生素、水溶性維素） 礦物質(zhì)礦物質(zhì) 常量元素常量元素 Ca、P、Mg 、Na 、 Cl、K、S 微量元素微量元素 Fe、I、Cu、Zn、 F、Cr、S 脂溶性（脂溶性（A/D/E/K） 水溶性水溶性(B 族、族、C) 嬰兒：嬰兒：150ml/（kgd） +3歲：歲：-25 ml/（kgd） 嬰兒喂養(yǎng)方法嬰兒喂養(yǎng)方法 母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng) 人工喂

6、養(yǎng)人工喂養(yǎng) 輔食添加輔食添加 部分母乳喂養(yǎng)部分母乳喂養(yǎng) u初乳初乳：產(chǎn)后：產(chǎn)后5天內(nèi)的乳天內(nèi)的乳。 特點(diǎn)：量少，比重大，蛋白質(zhì)豐富，脂肪少，含特點(diǎn)：量少，比重大，蛋白質(zhì)豐富，脂肪少，含 維生素維生素A及初乳小球。及初乳小球。 作用：利于生長(zhǎng)發(fā)育，提高免疫力。作用：利于生長(zhǎng)發(fā)育，提高免疫力。 u過(guò)渡乳過(guò)渡乳：產(chǎn)后：產(chǎn)后514日日 u成熟乳成熟乳：產(chǎn)后：產(chǎn)后14日后日后 正常乳母平均每日泌乳量隨時(shí)間而逐漸增加，成熟正常乳母平均每日泌乳量隨時(shí)間而逐漸增加，成熟 乳量達(dá)乳量達(dá)700ml800ml。一般產(chǎn)后。一般產(chǎn)后6月后泌乳量與乳月后泌乳量與乳 汁的營(yíng)養(yǎng)成分逐漸下降。汁的營(yíng)養(yǎng)成分逐漸下降。 母乳的成分

7、 時(shí)間 蛋白質(zhì) 脂肪 糖 礦物質(zhì) 初乳 45天 最多（鋅含量最高 ） 過(guò)渡乳 5-14天 最多 成熟乳 14天-9月 晚期乳 10月 減 少 減 少 母乳特點(diǎn)母乳特點(diǎn) 1、營(yíng)養(yǎng)豐富，生物效價(jià)高。、營(yíng)養(yǎng)豐富，生物效價(jià)高。 蛋白蛋白:脂肪脂肪:糖糖 1:3:6 很少產(chǎn)生很少產(chǎn)生過(guò)敏過(guò)敏 乳清蛋白乳清蛋白 / 酪蛋白酪蛋白=4:1 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 脂肪脂肪 含不飽和脂肪酸較多，占總能量含不飽和脂肪酸較多，占總能量 4%5%，初乳中更高，初乳中更高; 脂肪酶使脂肪顆粒易于吸收脂肪酶使脂肪顆粒易于吸收 以長(zhǎng)鏈脂肪酸為主，胃刺激少以長(zhǎng)鏈脂肪酸為主，胃刺激少 碳水化合物碳水化合物 主要是乙型乳糖主要是乙型乳糖

8、 利于雙歧桿菌、乳酸桿菌生長(zhǎng)利于雙歧桿菌、乳酸桿菌生長(zhǎng) 促乳糖蛋白形成促乳糖蛋白形成 利于腦發(fā)育利于腦發(fā)育 乳腺細(xì)胞乳腺細(xì)胞 Ca吸收好：吸收好：Ca:P=2:1 Zn利用率高利用率高: Fe 吸收率高吸收率高: 母乳母乳 吸收率吸收率49%; 牛乳牛乳 吸收率吸收率4% 礦物質(zhì) 豐富的豐富的SIgA 乳鐵蛋白乳鐵蛋白 2、增強(qiáng)免疫力、增強(qiáng)免疫力 含不可替代的免疫成分含不可替代的免疫成分 其他因子其他因子: 雙歧因子雙歧因子 溶菌酶溶菌酶 補(bǔ)體補(bǔ)體 細(xì)胞細(xì)胞: 巨噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞 淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 3、其他、其他 適溫、新鮮、無(wú)菌、適量、經(jīng)濟(jì)；適溫、新鮮、無(wú)菌、適量、經(jīng)濟(jì)； 親子關(guān)系；親子關(guān)系；

9、 有利母親健康；有利母親健康； 母乳性黃疸母乳性黃疸 維生素維生素D D及維生素及維生素K K含量低含量低 母嬰疾病傳播母嬰疾病傳播 對(duì)哺乳者對(duì)哺乳者 母乳喂養(yǎng)的方法 早早 早接觸早接觸 0.5h 內(nèi)內(nèi) 早開奶早開奶 早吸吮早吸吮 持續(xù)時(shí)間：持續(xù)時(shí)間：1520分鐘分鐘/次次 間隔時(shí)間：間隔時(shí)間： 2個(gè)月按需哺乳（饑餓、哭鬧為準(zhǔn)）個(gè)月按需哺乳（饑餓、哭鬧為準(zhǔn)） 3個(gè)月定時(shí)哺乳個(gè)月定時(shí)哺乳 斷奶時(shí)間：逐漸添加輔食，減少哺乳次數(shù)，斷奶時(shí)間：逐漸添加輔食，減少哺乳次數(shù)，10-12 個(gè)月完全斷奶個(gè)月完全斷奶 （1）時(shí)間）時(shí)間 母親可選擇不同的姿式給嬰兒喂奶，如臥式、環(huán)抱式、坐式。喂母親可選擇不同的姿式給

10、嬰兒喂奶，如臥式、環(huán)抱式、坐式。喂 奶時(shí)母親要用溫柔的目光看嬰兒。奶時(shí)母親要用溫柔的目光看嬰兒。 拍背時(shí)應(yīng)注意防止堵拍背時(shí)應(yīng)注意防止堵 塞嬰兒鼻孔。塞嬰兒鼻孔。 一般的感染性疾??；一般的感染性疾病； 感染感染HBV (生后生后12h給給HIG, HBV疫苗）；疫苗）； TB感染，無(wú)臨床癥狀；感染，無(wú)臨床癥狀； 不宜哺乳的情況 感染感染HIV、嚴(yán)重疾病、嚴(yán)重疾病 定義：同時(shí)采用母乳及配方乳（獸乳）。定義：同時(shí)采用母乳及配方乳（獸乳）。 補(bǔ)授法：補(bǔ)授法： 4446 6月齡，逐漸斷離母乳月齡，逐漸斷離母乳 配方奶代替一次或幾次母乳。配方奶代替一次或幾次母乳。 母乳次數(shù)減少。母乳次數(shù)減少。 4-64-

11、6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒由于各種原因不能進(jìn)行個(gè)月以內(nèi)的嬰兒由于各種原因不能進(jìn)行 母乳喂養(yǎng)時(shí)，完全采用配方奶或其他獸乳母乳喂養(yǎng)時(shí)，完全采用配方奶或其他獸乳 喂養(yǎng)者喂養(yǎng)者 酪蛋白含量高酪蛋白含量高 腎負(fù)荷重腎負(fù)荷重 免疫因子少免疫因子少 牛乳牛乳成分不適合嬰兒成分不適合嬰兒 宏量營(yíng)養(yǎng)素比例不宜宏量營(yíng)養(yǎng)素比例不宜 配方奶配方奶 以牛乳為基礎(chǔ)的改造與強(qiáng)化，使三大產(chǎn)能物以牛乳為基礎(chǔ)的改造與強(qiáng)化，使三大產(chǎn)能物 質(zhì)成分、比例接近母乳；常強(qiáng)化質(zhì)成分、比例接近母乳；常強(qiáng)化Vit D, Fe, VitC, Zn等。等。 牛乳的改造牛乳的改造 輔食添加輔食添加 嬰兒期隨著生長(zhǎng)發(fā)育的逐漸成熟，需嬰兒期隨著生長(zhǎng)發(fā)育的逐漸成熟，需 要有出生時(shí)的純?nèi)轭愊虺扇斯腆w食物要有出生時(shí)的純?nèi)轭愊虺扇斯腆w食物 轉(zhuǎn)換的過(guò)渡時(shí)期。轉(zhuǎn)換的過(guò)渡時(shí)期。 引入的原則引入的原則 Why When What How WWW.H Why 產(chǎn)后產(chǎn)后6月母乳營(yíng)養(yǎng)價(jià)值下降，不能滿足月母乳營(yíng)養(yǎng)價(jià)值下降，不能滿足 嬰兒生長(zhǎng)需要嬰兒生長(zhǎng)需要, 如鐵營(yíng)養(yǎng)素；如鐵營(yíng)養(yǎng)素； 嬰兒消化道發(fā)育逐漸成熟（酶、咀嚼、嬰兒消化道發(fā)育逐漸成熟（酶、咀嚼、 吞咽、牙萌出等）。吞咽、牙萌出等）。 When 約約4 6月（月（Wt 6.57kg) 信號(hào)：信號(hào)： 在安睡后常于夜間醒來(lái)在安睡后常于夜間醒來(lái) 或通常進(jìn)食后不滿足或通常進(jìn)食后不滿足 體重增長(zhǎng)體重增長(zhǎng) 身長(zhǎng)身長(zhǎng) Wh