生理學(xué)電子教案

1、第四部分教案第一章緒論課程名稱(chēng)生理學(xué)授課對(duì)象本科臨床醫(yī)學(xué)及麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)課時(shí)2學(xué)時(shí)（80分鐘）授課章節(jié)第一章：緒論課題第一節(jié)第四節(jié)1.生理學(xué)的研究對(duì)象和任務(wù)，生理學(xué)研究的三個(gè)水平：10分鐘2.機(jī)體的內(nèi)環(huán)境：10分鐘3.生理功能的調(diào)節(jié)：神經(jīng)調(diào)節(jié)，體液調(diào)節(jié)，自身調(diào)節(jié):30分鐘學(xué)時(shí)分配4.體內(nèi)的控制系統(tǒng)：25分鐘非控制系統(tǒng)，反饋控制系統(tǒng)，前饋控制系統(tǒng)5.小結(jié)：5分鐘使用教材生理學(xué)（面向21世紀(jì)課程教材，第五版，姚泰主編）一、教學(xué)目的與要求：1 掌握：內(nèi)環(huán)境、穩(wěn)態(tài)的概念；體液調(diào)節(jié)、負(fù)反饋的概念。機(jī)體的內(nèi)環(huán)境 以及生理功能的調(diào)節(jié)，正、負(fù)反饋的概念。2熟悉：生理學(xué)研究對(duì)象、任務(wù)。生理功能的控制系統(tǒng)。反射弧五個(gè)

2、基本 環(huán)節(jié)；反饋控制系統(tǒng)。反射概念、反射弧五個(gè)基本環(huán)節(jié)；體液調(diào)節(jié)；自身調(diào)節(jié)。3了解：生理學(xué)的研究對(duì)象和任務(wù)；生理學(xué)研究的三個(gè)水平。機(jī)體的內(nèi)環(huán) 境。生理功能的調(diào)節(jié)：神經(jīng)調(diào)節(jié)；體液調(diào)節(jié)；自身調(diào)節(jié)。體內(nèi)的控制系統(tǒng)：非自 動(dòng)控制系統(tǒng)、反饋控制系統(tǒng)、前饋控制系統(tǒng)。教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn):重點(diǎn)：1.機(jī)體的內(nèi)環(huán)境難點(diǎn)：1.反饋控制系統(tǒng)三、教學(xué)方法設(shè)計(jì)：2. 生理功能的調(diào)節(jié) 3.反饋控制系統(tǒng)2. 前饋控制系統(tǒng)1. 介紹反射的要領(lǐng)，回顧反射的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，反射弧的五個(gè)組成部分及反射 的種類(lèi)，結(jié)合實(shí)例講授神經(jīng)調(diào)節(jié)的特點(diǎn)2. 介紹體液調(diào)節(jié)的概念和神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)概念并聯(lián)系實(shí)際分析其調(diào)節(jié)特 點(diǎn)。3. 從人體功能調(diào)節(jié)具有自動(dòng)控制的特

3、征入手，分析人體內(nèi)的控制部分和受 控部分，然后分別以排尿反射和血壓的調(diào)節(jié)為例著重介紹正反饋和負(fù)反饋的概念 及其特點(diǎn)。4. 對(duì)全章內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)要小結(jié)。四、教具和教學(xué)手段：多媒體課件及投影儀五、教學(xué)過(guò)程和板書(shū)設(shè)計(jì) ：第一節(jié) 生理學(xué)的研究對(duì)象和任務(wù)一、生理學(xué)的概念及任務(wù)1、什么是生理學(xué) ?生理學(xué)(Physiology)是生物科學(xué)的一個(gè)分支，是研究生物機(jī)體功能 (function) 的科學(xué)。包括細(xì)菌生理學(xué)、植物生理學(xué)、動(dòng)物生理學(xué)、人體生理學(xué)等。生理學(xué)是一門(mén)實(shí)驗(yàn)性的科學(xué)。一切生理學(xué)的理論都來(lái)自實(shí)驗(yàn)。3生命活動(dòng)的基本表現(xiàn)蛋白質(zhì)和核酸是一切生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。 生命活動(dòng)至少包括以下三種基本 活動(dòng)。 新陳代謝

4、(Metabolism) 生物體對(duì)外界環(huán)境變化的反應(yīng)及興奮性 具有對(duì)刺激產(chǎn)生生物電反應(yīng)的能力稱(chēng)為興奮性( excitability)。 凡能引起某種組織產(chǎn)生興奮的最弱 (最小)刺激強(qiáng)度稱(chēng)閾刺激( threshold stimulation)。閾刺激的倒數(shù)(1/threshold stimulation)可以作為測(cè)定興奮性高低的指標(biāo)。 生殖(Reproduction)生物體能產(chǎn)生與自己相類(lèi)似的個(gè)體稱(chēng)為生殖。一個(gè) 單細(xì)胞經(jīng)過(guò)分裂成為兩個(gè)子代細(xì)胞， 就是生殖。 因此，生殖也是生命活動(dòng)的基本 表現(xiàn)之一。二、生理學(xué)研究的三個(gè)水平(一) 細(xì)胞和分子水平的研究在這個(gè)水平上進(jìn)行研究的對(duì)象是細(xì)胞和構(gòu)成細(xì)胞的分子

5、， 這方面的知識(shí)稱(chēng)為 細(xì)胞生理學(xué)(cell physiology)或普通生理學(xué)(general physiology)。(二) 器官和系統(tǒng)水平的研究要了解一個(gè)器官或系統(tǒng)的功能， 它在機(jī)體中所起的作用， 它的功能活動(dòng)的內(nèi) 在機(jī)制，以及各種因素對(duì)它活動(dòng)的影響， 這都需要從器官和系統(tǒng)的水平上送行現(xiàn) 察和研究。(三) 整體水平的研究從整體水平上的研究， 就是以完整的機(jī)體為研究對(duì)象， 觀察和分析在各種生 理?xiàng)l件下不同的器官、系統(tǒng)之間互相聯(lián)系、互相協(xié)調(diào)的規(guī)律。上述三個(gè)水平的研究， 它們相互間不是孤立的， 而是互相聯(lián)系、互相補(bǔ)充的。 要闡明某一生理功能的機(jī)制，一般需要對(duì)細(xì)胞和分子、器官和系統(tǒng)，以及整體三個(gè)水

6、平的研究結(jié)果進(jìn)行分析和綜合，得出比較全面的結(jié)論。近年來(lái)隨著物理、化學(xué)、數(shù)學(xué)、電子計(jì)算機(jī)等的發(fā)展，應(yīng)用這些科學(xué)成果， 研究生理功能活動(dòng)，發(fā)展出很多新興的研究領(lǐng)域，如數(shù)學(xué)模型、系統(tǒng)分析、計(jì)算機(jī)模擬等等。相信隨著各學(xué)科領(lǐng)域的發(fā)展，對(duì)生理學(xué)的研究會(huì)越來(lái)越深入。第二節(jié) 機(jī)體的內(nèi)環(huán)境成人液體占身體重量的約 60。分為兩大類(lèi)： 約23的液體(約占體重的 40)分布在細(xì)胞內(nèi) 為細(xì)胞內(nèi)液。 其余13的液體(約占體重的20)分布在細(xì)胞外 細(xì)胞外液。約14(約占體重的 5)分布在心血管系統(tǒng)內(nèi)，也就是血漿。 約34(約占體重的 15)分布在心血管系統(tǒng)之外，即組織液。細(xì)胞直接接觸的外界環(huán)境稱(chēng)為外環(huán)境(external

7、en viro nment)。例如環(huán)境的溫度、 濕度、陽(yáng)光、空氣等等(人類(lèi)不僅接觸自然環(huán)境還有社會(huì)環(huán)境)。人體的細(xì)胞一般不能直接與外界環(huán)境發(fā)生接觸，直接生存的環(huán)境是細(xì)胞外 液。所以，細(xì)胞外液是機(jī)體中細(xì)胞所處的內(nèi)環(huán)境(internal environment)。只有保持內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定， 復(fù)雜的多細(xì)胞動(dòng)物才有可能生存。 內(nèi)環(huán)境各種理 化因素經(jīng)常保持相對(duì)的恒定穩(wěn)態(tài)(homeostasis。機(jī)體的一切調(diào)節(jié)活動(dòng)最終的生物學(xué)意義在于維持內(nèi)環(huán)境的恒定。第三節(jié) 生理功能的調(diào)節(jié)機(jī)體對(duì)各種功能活動(dòng)的調(diào)節(jié)的方式主要有三種，即神經(jīng)調(diào)節(jié)(nervousregulation)、體液調(diào)節(jié)(humoral regulatio

8、n)和自身調(diào)節(jié)(auto regulation)。1. 神經(jīng)調(diào)節(jié)(Nervous regulation)神經(jīng)系統(tǒng)(Nervous system)是調(diào)節(jié)全身 各種功能活動(dòng)的系統(tǒng)。通過(guò)nervous的調(diào)節(jié)稱(chēng)為nervous regulation.神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本活動(dòng)方式是反射(reflex)。反射的通路包括五個(gè)組成部分(反射弧)：感受器一傳人神經(jīng)一中樞一傳出神經(jīng)一效應(yīng)器。五部分中任何一部分結(jié)構(gòu)被破壞或功能障礙都會(huì)使反射不能完成。圖1 1反射弧模式圖(仿ACGuyton)2. 體液調(diào)節(jié) (Humoral regulation) 一般是指由某一器官或組織分泌的化學(xué) 物質(zhì)(hormone,激素),通過(guò)血液

9、循環(huán)，到達(dá)另一器官，調(diào)節(jié)它的功能活動(dòng)。很多內(nèi)分泌腺并不是獨(dú)立于神經(jīng)系統(tǒng)的， 它們也直接或間接受到神經(jīng)系統(tǒng)的 調(diào)節(jié)，因此，也可以將體液調(diào)節(jié)看成是神經(jīng)調(diào)節(jié)的一個(gè)環(huán)節(jié)，成為 “神經(jīng)體液 調(diào)節(jié)” r(ervous-humoral regulation)。人體內(nèi)的功能調(diào)節(jié)大多是這種復(fù)合式的調(diào)節(jié)。圖12 神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)示意圖某些組織產(chǎn)生的一些化學(xué)物質(zhì)， 它們并不隨血流流到其他器官起作用， 而是 在組織液中擴(kuò)散，調(diào)節(jié)鄰近組織的功能活動(dòng)，稱(chēng)為局部體液因素和旁分泌調(diào)節(jié) (paracrine regulation)。3. 自身調(diào)節(jié)( Auto regulation)機(jī)體內(nèi)有些調(diào)節(jié)既不依賴(lài)神經(jīng)也不依賴(lài)體液，而由自身

10、對(duì)刺激產(chǎn)生適應(yīng)性反應(yīng)，稱(chēng)為 Auto regulation。例如將心肌或骨骼肌拉長(zhǎng)后，再刺激引起肌肉收縮，其收縮力明顯加強(qiáng)。第四節(jié) 體內(nèi)的控制系統(tǒng)任何控制系統(tǒng)都由控制部分和受控部分組成。 從控制論的觀點(diǎn)來(lái)分析， 控制 系統(tǒng)可分為非自動(dòng)控制系統(tǒng)、反饋控制系統(tǒng)和前饋控制系統(tǒng)三大類(lèi)。一、非自動(dòng)控制系統(tǒng)非自動(dòng)控制系統(tǒng)是一個(gè)開(kāi)環(huán)系統(tǒng)， 即系統(tǒng)內(nèi)受控部分的活動(dòng)不會(huì)影響控制部 分的活動(dòng)。這種控制方式是單向的， 即僅由控制部分對(duì)受控部分發(fā)出活動(dòng)的指令。 這種控制方式使受控部分的活動(dòng)實(shí)際上不能起調(diào)節(jié)作用。 在人體正常生理功能的 調(diào)節(jié)中，這種方式是極少見(jiàn)的。二、反饋控制系統(tǒng)在整體，被調(diào)節(jié)的器官 (效應(yīng)器 )，在功

11、能活動(dòng)發(fā)生改變時(shí)，往往這一變化的 信息又可以通過(guò)回路反映到調(diào)節(jié)系統(tǒng)，改變其調(diào)節(jié)的強(qiáng)度，形成一種調(diào)節(jié)回路。 人們常常用反饋” feed back一詞表示這種調(diào)節(jié)方式。在反饋控制系統(tǒng)中， 反饋信號(hào)對(duì)控制部分的活動(dòng)可發(fā)生不同的影響： 如果它 的終產(chǎn)物或結(jié)果降低這一過(guò)程的進(jìn)展速度，稱(chēng)為負(fù)反饋( negative feedback)； 如果是加速或加強(qiáng)這一過(guò)程的進(jìn)展速度則稱(chēng)為正反饋 (positive feedback)。(一) 負(fù)反饋控制系統(tǒng) 負(fù)反饋控制系統(tǒng)的作用是使系統(tǒng)保持穩(wěn)定。機(jī)體內(nèi)環(huán)境之所以能維持穩(wěn)態(tài)，就是因?yàn)橛性S多負(fù)反饋控制系統(tǒng)的存在和發(fā)揮作用。(二) 正反饋控制系統(tǒng) 正反饋控制系統(tǒng)的活動(dòng)使整

12、個(gè)系統(tǒng)處于再生狀態(tài)： 與負(fù)反饋相反， 正反饋不可能維持系統(tǒng)的穩(wěn)態(tài)或平衡，而是破壞原先的平衡狀態(tài)。正反饋控制系統(tǒng)數(shù)量很少，例如，血液凝固是正反饋控制、排尿反射、正常 分娩過(guò)程等。人體中的各種反饋調(diào)節(jié)回路中有的比較簡(jiǎn)單， 有的則很復(fù)雜， 它可以包括復(fù) 雜的神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)綜合完成調(diào)節(jié)某一生理功能活動(dòng)。三、前饋控制系統(tǒng) 在神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)控制中，除反饋控制外，還有前饋控制 (feed-forward contro1)例如控制部分發(fā)出信號(hào)，指令受控部分進(jìn)行某一活動(dòng)，同時(shí)又通過(guò)另一快捷 途徑向受控部分發(fā)出前饋信號(hào)，及時(shí)地調(diào)控受控部分的活動(dòng)。六、小結(jié) ：1、為什么要學(xué)習(xí)生理學(xué) ?2、歸納本章要點(diǎn)3、怎樣學(xué)

13、好生理學(xué) ?七、作業(yè)：1、反應(yīng)、反射、反饋有何區(qū)別？2、試比較神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)的作用、特點(diǎn)及意義。3、舉例說(shuō)明前饋控制的生物學(xué)意義是什么？4、要引起組織或細(xì)胞反應(yīng)，刺激必須具備哪些條件？5、試述內(nèi)環(huán)境、穩(wěn)態(tài)及其意義。6、試述生命活動(dòng)的自動(dòng)控制原理。八、雙語(yǔ)詞匯 ：內(nèi)環(huán)境(internal environment)穩(wěn)態(tài)(homeostasis 神經(jīng)調(diào)節(jié)(nervous regulation) 體液調(diào)節(jié)(humoral regulation)自身調(diào)節(jié)( auto regulation)正反饋(positive feedback)負(fù)反饋(negative feedback 反饋(feed

14、back)反射弧(reflex arc)九、參考資料 ：1、 徐豐彥，張鏡如主編，人體生理學(xué)，北京人民衛(wèi)生出版社，19892、王志均，陳孟勤主編，中國(guó)生理學(xué)史，北京醫(yī)科大學(xué)，中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大 學(xué)聯(lián)合出版社 19933、 范少光，人體生理學(xué)（第二版，雙語(yǔ)教材）北京醫(yī)科大學(xué)出版社.20004、.Guyton AC. Textbook of Medical Physiology. 10th ed, WB Saunders Co, Philadelphia, 2000 P3824295、.Ganong WF. Review of medical physiology. 20th ed, McGraw-H

15、ill publishing Co, New York, 1999十、教學(xué)小結(jié)：本章的講解比較簡(jiǎn)單，因?yàn)橛兄袑W(xué)生理衛(wèi)生的基礎(chǔ)，學(xué)生更容易理解。所不 同的是，要比原來(lái)的生理衛(wèi)生講得更深入些。這一章的內(nèi)容不算多， 主要是些概念性的東西， 但是必須強(qiáng)調(diào)和務(wù)必使學(xué)生 記住，如興奮性、內(nèi)環(huán)境、穩(wěn)態(tài)等。在上生理學(xué)的第一課即緒論時(shí)， 首先要向?qū)W生介紹有關(guān)生理學(xué)的研究?jī)?nèi)容和 方法，教師應(yīng)當(dāng)重視這一章的講授。 通過(guò)這一章的教學(xué)， 不但要使學(xué)生對(duì)生理學(xué) 的研究?jī)?nèi)容有比較全面的了解，而且要使學(xué)生知道為什么要學(xué)習(xí)和學(xué)好生理學(xué)， 即明了醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)的目的， 生理學(xué)在整個(gè)醫(yī)學(xué)教育及實(shí)際工作中的地位及 重要性，從而提高

16、學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)的興趣和自覺(jué)性， 為學(xué)好本門(mén)課程打下良好的 基礎(chǔ)。緒論最好由教研室主任或高年資老師上， 而且最好教研室全體老師或青年教 師參加聽(tīng)課，以增加課堂氣氛贛南醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)生理學(xué)教研室教案第二章細(xì)胞的基本功能（1）課程名稱(chēng)生理學(xué)授課對(duì)象本科臨床醫(yī)學(xué)及麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)課時(shí)2學(xué)時(shí)（80分鐘）授課章節(jié) 課題第二章細(xì)胞的基本功能第一節(jié)細(xì)胞膜的基本結(jié)構(gòu)和跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能學(xué)時(shí)分配1. 膜的化學(xué)組成和分子結(jié)構(gòu)：20分鐘2. 細(xì)胞膜的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能：?jiǎn)渭償U(kuò)散，易化擴(kuò)散，主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，繼發(fā)性主 動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，岀胞入胞：55分鐘3. 總結(jié)：5分鐘使用教材生理學(xué)（面向21世紀(jì)課程教材，第五版，姚泰主編）一、教學(xué)目的與要求：1.

17、 掌握：跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)的基本功能中的易化擴(kuò)散；主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制。2. 熟悉：?jiǎn)渭償U(kuò)散；通過(guò)具有特殊感受結(jié)構(gòu)的通道蛋白質(zhì)完成的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)。 由膜的特異受體蛋白質(zhì)、G蛋白質(zhì)和膜效應(yīng)器酶組成的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)。3. 了解：細(xì)胞膜的化學(xué)組成和分子結(jié)構(gòu)；繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、出胞與入胞式物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)。二、教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)：重點(diǎn)：跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)的基本功能。難點(diǎn)：細(xì)胞的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)功能三、教學(xué)方法設(shè)計(jì)：首先指出生物體的結(jié)構(gòu)和功能的基本單位是細(xì)胞，接著復(fù)習(xí)細(xì)胞的基本結(jié)構(gòu)（重點(diǎn)是細(xì)胞膜），然后結(jié)合細(xì)胞膜的化學(xué)成分講授各種物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)方式，重點(diǎn)介紹易化擴(kuò)散和主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。講授過(guò)程中結(jié)合啟發(fā)性提問(wèn)。四、教具和教學(xué)手段：多媒體課件及投影儀五、

18、教學(xué)過(guò)程和板書(shū)設(shè)計(jì)：第一節(jié) 細(xì)胞的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)和信號(hào)傳遞功能細(xì)胞膜的基本結(jié)構(gòu)液態(tài)鑲嵌模型（圖）組成：脂質(zhì)、蛋白質(zhì)、糖類(lèi)（圖）脂質(zhì)雙分子層：細(xì)胞膜的基本骨架含：磷脂、膽固醇、鞘脂 磷脂：磷脂酰膽堿、磷脂酰乙醇胺、磷脂酰絲氨酸、磷脂酰肌醇 。細(xì)胞膜的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能單純擴(kuò)散1定義 擴(kuò)散：?jiǎn)渭償U(kuò)散：脂溶性小分子物質(zhì)由高濃度向低濃度跨膜移動(dòng)的過(guò)程2 擴(kuò)散通量： Mmol/s.cm 2 影響因素：膜內(nèi)外物質(zhì)濃度差、電壓差膜的通透性3 轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)： O2 ， CO24 特點(diǎn)：高濃度t低濃度 不耗能易化擴(kuò)散1 定義非脂溶性小分子物質(zhì)， 在特殊膜蛋白質(zhì)幫助下， 由高濃度向低濃度一側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程。2. 特點(diǎn) 高濃

19、度t低濃度 不需耗能 具有選擇性 通透性可改變3通道介導(dǎo)的易化擴(kuò)散-離子通道 轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)：離子：Na +、K+等 特點(diǎn)：a.通道蛋白功能狀態(tài)可以改變（圖）激活（開(kāi)放 ）、失活（關(guān)閉）、備用（靜息）b. 通過(guò)閘門(mén)”進(jìn)行調(diào)控c. 有選擇性 轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)果：電化學(xué)勢(shì)能平衡分類(lèi)：化學(xué)門(mén)控通道： N-Ach 受體、電壓門(mén)控通道：Na+通道、機(jī)械門(mén)控通道：內(nèi)耳毛細(xì)胞4 .載體介導(dǎo)的易化擴(kuò)散（圖） 轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)： GS、 AA 進(jìn)入一般細(xì)胞 共同特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)特異性、 飽和現(xiàn)象、 競(jìng)爭(zhēng)性抑制被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)： 單純擴(kuò)散 易化擴(kuò)散 主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)1 .定義：指細(xì)胞膜將物質(zhì)分子（或離子）逆濃度差和電位差轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程2 .生物泵：實(shí)質(zhì)就是

20、ATP酶，女口鈉-鉀泵”質(zhì)子泵”等鈉泵：鈉-鉀泵或Na+- K+ -ATP酶（圖） 激活：細(xì)胞內(nèi)的 Na+ 、細(xì)胞外的 K+ 作用：3個(gè)Na+移到膜外，2個(gè)K+移入細(xì)胞內(nèi) 生理作用：形成細(xì)胞外高 Na+、細(xì)胞內(nèi)高K+a.離子勢(shì)能貯備是生物電產(chǎn)生的基礎(chǔ)；促進(jìn)某些物質(zhì)的逆濃度差的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。如 GSb .細(xì)胞內(nèi)高K+是某些生化反應(yīng)必需c. 防止細(xì)胞水腫3. 分類(lèi) 原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) 繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：(圖) 各種跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制的特征出胞和入胞 大分子物質(zhì)進(jìn)出細(xì)胞的方式：1. 出胞：各種分泌活動(dòng)、神經(jīng)遞質(zhì)的釋放2. 入胞：受體介導(dǎo)式入胞(圖)六、小結(jié) ：1. 細(xì)胞膜的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能2. 幾種主要的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)

21、導(dǎo)方式七、作業(yè)：1. 試述細(xì)胞膜的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)方式及特點(diǎn)。2. 簡(jiǎn)述鈉 -鉀泵的生理意義。八、外語(yǔ)要求 ：液體鑲嵌模型( fluid mosaic model )單純擴(kuò)散( simple diffusion ) 通透性( permeability ) 易化擴(kuò)散( facilitated diffusion )化學(xué)門(mén)控通道( chemiscally-gated channel )電壓門(mén)控通道( voltage-gated channel)載體(carrier)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)(active transport) 被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)(passive transport) 繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)( second active

22、 transport) 鈉-鉀泵( Na+-K+ pump) 出胞(exocytosis)入胞(endocytosis)九、參考資料 ：1、 徐豐彥，張鏡如主編，人體生理學(xué)，北京人民衛(wèi)生出版社，19892、 范少光，人體生理學(xué)(第二版，雙語(yǔ)教材)北京醫(yī)科大學(xué)出版社.20003、孫慶偉，等 醫(yī)用生理學(xué)，人民衛(wèi)生出版社， 19994、Guyton AC. Textbook of Medical Physiology. 10th ed, WB Saunders Co, Philadelphia, 2000 P3824295、Ganong WF. Review of medical physiolog

23、y. 20th ed, McGraw-Hill publishing Co, New York, 1999十、教學(xué)體會(huì)：本節(jié)教學(xué)要配合生物學(xué)中有關(guān)細(xì)胞知識(shí)的復(fù)習(xí)以及多媒體課件中動(dòng)畫(huà)效果的使用來(lái)講 解，可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和課堂理解能力。但從目前的動(dòng)畫(huà)效果來(lái)看，還不是很滿意： 一是畫(huà)面粗糙，二是動(dòng)作太快，不易很好地觀察，有待改進(jìn)。贛南醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)生理學(xué)教研室教案第二章細(xì)胞的基本功能（2）課程名稱(chēng)生理學(xué)授課對(duì)象本科臨床醫(yī)學(xué)及麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)課時(shí) 2學(xué)時(shí)（80分鐘）授課章節(jié) 課題第二章細(xì)胞的基本功能第二節(jié)細(xì)胞的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)功能學(xué)時(shí)分配1. 跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)概念的提出5分鐘2. 通過(guò)具有特殊感受結(jié)構(gòu)的通道蛋白質(zhì)

24、完成的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)20分鐘3. 由膜的特異性受體蛋白質(zhì)、G蛋白和膜的效應(yīng)器酶組成的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)20分鐘4. 由酪氨酸激酶受體完成的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)，跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)和原癌基因10分鐘5. 興奮、興奮性及其衡量指標(biāo)、興奮過(guò)程中興奮性的變化10分鐘6. 小結(jié)5分鐘使用教材生理學(xué)（面向21世紀(jì)課程教材，第五版，姚泰主編）一、教學(xué)目的與要求：可興奮組織、閾值、1. 掌握：幾種跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的方式；興奮、興奮的標(biāo)志、興奮性、 閾刺激的概念；組織興奮及其恢復(fù)過(guò)程中興奮性的變化。2. 熟悉：跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)和原癌基因；熟悉強(qiáng)度與時(shí)間的依從關(guān)系。3. 了解：衡量組織興奮性高低的常用指標(biāo)。二、教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)：重點(diǎn)：1 細(xì)

25、胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)的形式和影響因素2. 興奮、興奮的標(biāo)志、閾值、閾刺激難點(diǎn)：絕對(duì)不應(yīng)期。三、教學(xué)方法設(shè)計(jì)：首先在已有膜通道知識(shí)基礎(chǔ)上介紹化學(xué)門(mén)控通道和電壓門(mén)控通道的分子結(jié)構(gòu)、在膜中的存在形式及信號(hào)傳遞原理。簡(jiǎn)要介紹機(jī)械門(mén)控通道。重點(diǎn)講授受體-G-蛋白-膜效應(yīng)器酶跨膜信號(hào)傳遞系統(tǒng)。在復(fù)習(xí)已有的興奮性概念基礎(chǔ)上，以興奮的電學(xué)本質(zhì)為主線講授興奮、興奮的標(biāo)志、可興奮組織等。結(jié)合生活實(shí)例介紹閾值和閾刺激概念，分的強(qiáng)度-時(shí)間依從關(guān)系。講深進(jìn)透絕對(duì)不應(yīng)期現(xiàn)象、本質(zhì)和意義。最后介紹相對(duì)不應(yīng)期超常期和低常期。四、教具和教學(xué)手段：多媒體課件及投影儀。五、教學(xué)過(guò)程和板書(shū)設(shè)計(jì)第二節(jié)細(xì)胞的跨膜信號(hào)傳遞功能跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)概念：

26、指外界信號(hào)（化學(xué)分子、光、聲音等）作用于細(xì)胞膜表面的受體，引起膜結(jié)構(gòu)中一種或多種特殊蛋白質(zhì)構(gòu)型改變， 將外界環(huán)境變化的信息以新的信號(hào)形式傳遞到膜內(nèi)，再引發(fā)靶細(xì)胞功能改變。幾種主要的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)方式：由離子通道完成的跨膜信號(hào)傳遞刺激信號(hào)T膜通道蛋白開(kāi)放T離子移動(dòng)T膜電位變化T膜內(nèi)信息T細(xì)胞功能改變。1 化學(xué)門(mén)控通道（配體門(mén)控通道）舉例：N-型乙酰膽堿受體又稱(chēng)：通道型受體、促離子型受體2. 電壓門(mén)控通道在跨膜電位改變時(shí)，通道開(kāi)放。如: Na+、K+、Ca2+通道3機(jī)械門(mén)控通道：內(nèi)耳毛細(xì)胞中4細(xì)胞間通道：即縫隙連接（圖）舉例：神經(jīng)興奮引起肌收縮神經(jīng)沖動(dòng)t神經(jīng)末梢t釋放 ACh t終板膜化學(xué)門(mén)控通道開(kāi)

27、放t終板電位t電壓門(mén)控Na+通道t肌膜AP t胞漿Ca2+升高t肌收縮。由受體、G-蛋白、膜效應(yīng)器酶完成的跨膜信號(hào)傳遞1 受體概念：指能與配體特異性結(jié)合的蛋白質(zhì)特性：（1）特異性（2）飽和性（3）可逆性2.G-蛋白結(jié)構(gòu)：（圖）分類(lèi)：Gs Gi3 .效應(yīng)器酶：Ac、PLC、離子通道利用胞漿或胞膜中的物質(zhì)生成第二信使4 第二信使：CAMP cGMP IP3 DG Ca2+信號(hào)傳遞過(guò)程（圖）化學(xué)信號(hào)（激素、遞質(zhì)等）T特異性受體T受體-配體復(fù)合物TG蛋白中介T(mén)激活效應(yīng)器酶系T第二信使T激活蛋白激酶T蛋白質(zhì)磷酸化T生理效應(yīng)由激酶受體完成的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)受體結(jié)構(gòu)與功能（圖）1膜外段：能與配體相結(jié)合。2 .跨

28、膜：a 螺旋。3 .膜內(nèi)段：受體激活k蛋白磷酸化底物酪氨酸殘基磷酸化跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)和原癌基因原癌基因：與致癌病毒DNA堿基排列順序相一致，存在于正常細(xì)胞，其正常表達(dá)為生命必需。表達(dá)產(chǎn)物與跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)有關(guān)。即刻早期基因：又稱(chēng)快速基因、即早基因、第三信使。六、小結(jié)：幾種主要的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)方式。七、作業(yè)：1試述細(xì)胞膜的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)方式。2什么是原癌基因？八、外語(yǔ)要求：跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)(trasmembrane signal tranduction)跨膜信號(hào)傳遞(trasmembrane signaling)促離 子型受體(io no tropic receptor)機(jī)械門(mén)控通道(mecha nically

29、-gated cha nnel)配體(liga nd)受體 (receptor) G 蛋白耦聯(lián)受體(G-protein coupled receptor)促代謝型受體(metabotropic receptor) 酪氨酸激酶受體 (tyrosine kinase receptor) 原癌基因(cellular proto-oncogene)九、參考資料：1、 徐豐彥，張鏡如主編，人體生理學(xué)，北京人民衛(wèi)生出版社，19892、 范少光，人體生理學(xué)(第二版，雙語(yǔ)教材)北京醫(yī)科大學(xué)出版社.20003、 .孫慶偉，等 醫(yī)用生理學(xué)，人民衛(wèi)生出版社，19994、Guyton AC. Textbook of

30、Medical Physiology. 10th ed, WB Saunders Co, Philadelphia,2000 P3824295、Ganong WF. Review of medical physiology. 20th ed, McGraw-Hill publishing Co, New York, 1999十、教學(xué)體會(huì)：本次課的內(nèi)容較為重要， 必須要求學(xué)生將幾種跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的方式掌握住。為了讓學(xué)生更好地理解和掌握， 一方面要配合多媒體動(dòng)畫(huà)效果進(jìn)行教學(xué)，二方面要多舉實(shí)例， 三方面還要將幾種跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的方式相區(qū)別，只有這里搞懂了，后面的相關(guān)內(nèi)容才能理解得更清楚。另外，應(yīng)當(dāng)要求學(xué)

31、生將生理學(xué)的這部分內(nèi)容與生物學(xué)和生物化學(xué)的知識(shí)作橫向聯(lián)系，這樣，學(xué)習(xí)的效果會(huì)更大。贛南醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)生理學(xué)教研室教案第二章細(xì)胞的基本功能(3)課程名稱(chēng)生理學(xué)授課對(duì)象本科臨床醫(yī)學(xué)及麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)課時(shí)2學(xué)時(shí)(80分鐘)授課章節(jié) 課題第二章細(xì)胞的基本功能第三節(jié)細(xì)胞的跨膜電變化學(xué)時(shí)分配一、神經(jīng)和骨骼肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象（一） 單一細(xì)胞的跨膜靜息電位和動(dòng)作電位20分鐘（二）生物電現(xiàn)象的產(chǎn)生機(jī)制35分鐘二、動(dòng)作電位的引起和它在同一細(xì)胞上的傳導(dǎo)20分鐘小結(jié)5分鐘使用教材生理學(xué)（面向21世紀(jì)課程教材，第五版，姚泰主編）學(xué)目的與要求：1. 掌握靜息電位和動(dòng)作電位的概念及產(chǎn)生機(jī)制，極化、去極化、反極化（超射）、超極化和復(fù)極

32、化的概念。2. 熟悉動(dòng)作電位曲線的組成及其與興奮性變化的時(shí)間關(guān)系。3. 了解生物電現(xiàn)象的觀察和記錄方法，電壓鉗實(shí)驗(yàn)及其基本原理。二、教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)：1. 重點(diǎn)：靜息電位和動(dòng)作電位的產(chǎn)生機(jī)制2. 難點(diǎn)：極化、去極化、反極化、超極化、復(fù)極化概念三、教學(xué)方法設(shè)計(jì)：首先舉例介紹生物電現(xiàn)象，接著介紹生物電的記錄方法及結(jié)果（胞外和胞內(nèi)），進(jìn)而引入靜息電位概念，借助物理學(xué)手段著重講授極化、去極化等概念，然后講授動(dòng)作電位概念并抓住重點(diǎn)講述靜息電位和動(dòng)作電位的產(chǎn)生機(jī)制。最后用圖來(lái)歸納、說(shuō)明動(dòng)作電位組成及其與興奮性變化的時(shí)間關(guān)系四、教具和教學(xué)手段：多媒體課件及投影儀五、教學(xué)過(guò)程和板書(shū)設(shè)計(jì)：第三節(jié)細(xì)胞的跨膜電

33、變化細(xì)胞的生物電現(xiàn)象興奮性與興奮的概念1. 興奮性：指可興奮細(xì)胞接受刺激后產(chǎn)生反應(yīng)的能力。2. 興奮：指產(chǎn)生的反應(yīng) 興奮的外部表現(xiàn)與實(shí)質(zhì)：3. 刺激引起興奮的條件：一定的強(qiáng)度一定的作用持續(xù)時(shí)間一定的時(shí)間-強(qiáng)度變化率4. 反應(yīng)及兩種形式（興奮和抑制）5. 閾強(qiáng)度：固定刺激時(shí)間及強(qiáng)度時(shí)間變率，剛能引起組織產(chǎn)生反應(yīng)的最小刺激強(qiáng)度。簡(jiǎn)稱(chēng)閾值。閾值大則興奮性低，反之亦然閾上刺激 閾下刺激 閾刺激 單一細(xì)胞的跨膜靜息電位和動(dòng)作電位 生物電記錄方法 （圖）1靜息電位 RP概念：指細(xì)胞在靜息狀態(tài)時(shí)，細(xì)胞膜兩側(cè)的電位差。（圖） 極性：內(nèi)負(fù)外正，大小用負(fù)值表示 大?。荷窠?jīng)元： 90mv2動(dòng)作電位 AP概念：AP是

34、膜兩側(cè)電位在RP基礎(chǔ)上發(fā)生的一次可擴(kuò)布的快速而可逆的倒轉(zhuǎn)和復(fù)原。（圖）去極相：去極化 超射 鋒電位 復(fù)極相：復(fù)極化初期 后電位 復(fù)極化后期（負(fù)后電位） 后超極化（正后電位）生物電現(xiàn)象產(chǎn)生的機(jī)制 1靜息電位產(chǎn)生的機(jī)制 靜息時(shí)，細(xì)胞內(nèi)外各種離子的濃度分布不均，細(xì)胞膜對(duì)K+通透，對(duì)Na+不通透，K+外流的形成K+平衡電位。（表）靜息電位是K+平衡電位影響因素：（1）細(xì)胞外K+濃度（圖） 胞外K+濃度升高，靜息電位減?。?2）鈉 -鉀泵的作用 動(dòng)作電位的產(chǎn)生機(jī)制（ 1 ）鋒電位 上升支：去極相 由Na+內(nèi)流形成，是Na+的平衡電位有效刺激t部分Na+通道開(kāi)放t少量Na+f膜去極化宀閾電位宀大量 Na+

35、通道開(kāi)放宀大量Na+內(nèi)流t膜內(nèi)負(fù)電位消失，出現(xiàn)正電位下降支：復(fù)極相Na+通道失活t K+通透性升高t Na+內(nèi)流停止，K+外流t膜內(nèi)電位由正向負(fù)值變化t靜 息電位。AP的產(chǎn)生實(shí)質(zhì)上是受刺激后 Na+、K+通道狀態(tài)改變導(dǎo)致膜對(duì) Na+、K+通透性（電導(dǎo)） 改變的結(jié)果。 （圖）K+通道：是電壓依賴(lài)式離子通道，有開(kāi)、關(guān)兩種狀態(tài)阻斷劑：河豚毒素、局麻藥Na+ 通道：是電壓及時(shí)間依賴(lài)式離子通道，有開(kāi)、關(guān)、失活三種狀態(tài)（圖） 阻斷劑：四乙基胺、四氨基吡啶。（2）后電位后去極化：快速K+外流堆積，復(fù)極化減慢 后超極化：鉀通道開(kāi)放時(shí)間長(zhǎng)，過(guò)多鉀外流3. 動(dòng)作電位的特點(diǎn)：a. 全或無(wú)”現(xiàn)象：動(dòng)作電位一旦產(chǎn)生就達(dá)

36、到最大值，其幅度不會(huì)因刺激強(qiáng)度的加強(qiáng)而 增大。b. 不衰減傳導(dǎo)C.脈沖式，不會(huì)重合d.不同細(xì)胞，AP的幅度和持續(xù)時(shí)間不同（圖）4. 細(xì)胞興奮后興奮性的周期性變化 絕對(duì)不應(yīng)期 相對(duì)不應(yīng)期 超常期 低常期 正常 （圖） 動(dòng)作電位的引起和閾電位閾電位和鋒電位的引起刺激 閾電位 AP 閾電位 TP：是一種膜電位的臨界值，能觸發(fā) AP， 是引起鈉通道大量開(kāi)放的膜電位值，即鈉內(nèi)流形成正反饋的膜電位值。RP和 TP的差值大，細(xì)胞興奮性低； 差值小，興奮性高。閾強(qiáng)度：使細(xì)胞膜去極化到閾電位的最小刺激強(qiáng)度 局部興奮（圖）特點(diǎn)（圖） （ 1）電位幅度小，呈衰減性傳導(dǎo)（2）等級(jí)性，非 “全或無(wú) ”式（3）可以總和：

37、時(shí)間總和 空間總和動(dòng)作電位的傳導(dǎo)：局部電流學(xué)說(shuō)AP在同一細(xì)胞上是以局部電流的形式傳導(dǎo)的。局部電流：已興奮膜與未興奮膜之間存在電位差，而發(fā)生的電荷移動(dòng)。神經(jīng)纖維AP的傳導(dǎo)：神經(jīng)沖動(dòng)（1無(wú)髓神經(jīng)纖維 AP的傳導(dǎo)（圖）（2）有髓神經(jīng)纖維 AP的傳導(dǎo) 在兩個(gè)相鄰的郎飛結(jié)間呈跳躍式傳導(dǎo) 傳導(dǎo)速度快，節(jié)能。影響傳導(dǎo)速度的因素：軸突直徑 是否有髓鞘六、小結(jié) ：1. 神經(jīng)和骨骼肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象及其產(chǎn)生機(jī)制；2. 動(dòng)作電位的引起和它在同一細(xì)胞上的傳導(dǎo)。七、作業(yè) ：1、 分析增加細(xì)胞外液鉀離子濃度對(duì)RP 和 AP 有何影響？2、局部電位與動(dòng)作電位比較各有何特征？3、試述骨骼肌細(xì)胞的靜息電位和動(dòng)作電位的產(chǎn)生機(jī)制。

38、八、雙語(yǔ)要求 ：興奮性（ exCitavitity ）刺激（ situmlus ）膜電位（ memgrane potential ）靜息電位（ resting potential ）超級(jí)化(overshot polarization ) 復(fù)極化(repoarization) 全或無(wú)定律(all or none lacal)動(dòng)作電位(action potential)去極化(depolarization)閾刺激(threshold situmlus )神經(jīng)沖動(dòng)(nerve impulse)九、參考資料：1、 徐豐彥，張鏡如主編，人體生理學(xué)，北京人民衛(wèi)生出版社，19892、范少光，人體生理學(xué)(第二

39、版，雙語(yǔ)教材)北京醫(yī)科大學(xué)出版社.20003、 孫慶偉，等 醫(yī)用生理學(xué)，人民衛(wèi)生出版社，19994、Guyton AC. Textbook of Medical Physiology. 10th ed, WB Saunders Co, Philadelphia, 2000 P3824295、Ganong WF. Review of medical physiology. 20th ed, McGraw-Hill publishing Co, New York, 1999十、教學(xué)體會(huì)：神經(jīng)和骨骼肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象是本章的關(guān)鍵內(nèi)容也是重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容，講好這一部分可為心肌的電生理的學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)

40、。要講好這一部分內(nèi)容，需先復(fù)習(xí)物理學(xué)有關(guān)電的知識(shí)，即要讓學(xué)生搞懂生物電是怎么記錄出來(lái)的(先講普通電流計(jì)的記錄后講微電極的記 錄)。靜息電位的產(chǎn)生原理比較好講，就是抓住兩點(diǎn)：一是膜內(nèi)外離子的不均勻分布，二是 膜上離子通道的特異性開(kāi)放，由于受到膜內(nèi)外電場(chǎng)力的作用造成了K+的平衡電位；而動(dòng)作電位的產(chǎn)生原理就更難講了。先要把去極化、超級(jí)化、反極化和復(fù)極化的概念講清，然后再結(jié)合Na+通道、K+通道的活動(dòng)講動(dòng)作電位上升支、下降支的產(chǎn)生原理，配合多媒體動(dòng)畫(huà)畫(huà)面來(lái)講，效果更好。贛南醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)生理學(xué)教研室教案第二章細(xì)胞的基本功能(4)課程名稱(chēng)生理學(xué)授課對(duì)象本科臨床醫(yī)學(xué)及麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)課時(shí)2學(xué)時(shí)(80分鐘)授課章節(jié)

41、課題第二章細(xì)胞的基本功能 第四節(jié) 肌細(xì)胞的收縮功能學(xué)時(shí)分配1. 神經(jīng)-骨骼肌接頭處的興奮傳遞。10分鐘2. 骨骼肌細(xì)胞的興奮收縮耦聯(lián)，收縮的分子機(jī)制40分鐘3. 骨骼肌收縮的外部表現(xiàn)和力學(xué)分析20分鐘4. 平滑肌的結(jié)構(gòu)和生理特性5分鐘5. 總結(jié)：5分鐘使用教材生理學(xué)（面向21世紀(jì)課程教材，第五版，姚泰主編）九、教學(xué)目的與要求：1 掌握：神經(jīng)一骨骼肌接頭處的興奮傳遞機(jī)制，興奮一收縮耦聯(lián)，骨骼肌的收縮機(jī)制。2 熟悉：骨骼肌收縮的外部表現(xiàn)和力學(xué)分析。3了解平滑肌的結(jié)構(gòu)和生理特性。二、教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)：重點(diǎn)：1、神經(jīng)-骨骼肌接頭處的興奮傳遞過(guò)程2、肌絲滑行的基本過(guò)程3、肌肉前、后負(fù)荷對(duì)肌肉收縮的影響難點(diǎn)

42、：1.終板電位的產(chǎn)生2、骨骼肌收縮的分子機(jī)制3、長(zhǎng)度-張力曲線四、教學(xué)方法設(shè)計(jì)：先簡(jiǎn)要介紹骨骼肌的結(jié)構(gòu)，然后依次講授滑行理論、滑行過(guò)程和興奮-收縮耦聯(lián)。重點(diǎn)講解等張收縮、等長(zhǎng)收縮，聯(lián)系心肌的舒縮和生活實(shí)例講深講透。 以在體骨骼肌為例講解強(qiáng) 直收縮，最后分析前負(fù)荷、后負(fù)荷和肌肉收縮能力對(duì)收縮的影響。 整個(gè)講授過(guò)程中要及時(shí)前 后聯(lián)系。平滑肌的結(jié)構(gòu)與功能只作簡(jiǎn)單介紹，其詳細(xì)內(nèi)容可放在消化生理講解。五、教具和教學(xué)手段：多媒體課件及投影儀。六、教學(xué)過(guò)程和板書(shū)設(shè)計(jì)：第四節(jié)肌細(xì)胞的收縮功能骨骼肌細(xì)胞收縮的引起和收縮機(jī)制神經(jīng)肌肉接頭處的興奮傳遞1 神經(jīng)肌肉接頭處的結(jié)構(gòu)（圖）接頭前膜接頭后膜（即終板膜）接頭間隙

43、2神經(jīng)肌肉接頭處興奮的傳遞過(guò)程APt接頭前膜Ca2+通道開(kāi)放t Ca2+內(nèi)流宀囊泡移動(dòng)、融合宀出胞作用宀 Ach釋放宀 ACh與后膜N 型ACh受體結(jié)合，通道開(kāi)放t Na+內(nèi)流t終板電位t肌膜 Na+通道開(kāi)放t AP終板電位及微終板電位Ach的釋放：量子式釋放Ach的滅活：膽堿脂酶（被新斯的明抑制）N -型受體阻斷劑：箭毒、a-銀環(huán)蛇毒3、神經(jīng)肌肉接頭處興奮傳遞的特征a、單向傳遞b、時(shí)間延閣c、易受環(huán)境因素變化的影響d、是1對(duì)1的傳遞骨骼肌細(xì)胞的微細(xì)結(jié)構(gòu)1 肌原纖維和肌小節(jié)（圖）（1 ）肌原纖維明帶：長(zhǎng)度可變，其正中的暗線為Z線暗帶：長(zhǎng)度固定，正中相對(duì)透明區(qū)為H帶，H帶中央的暗線稱(chēng)為 M線。（

44、2）肌小節(jié)：兩條Z線間的區(qū)域長(zhǎng)度=1/2明帶+暗帶 （1.5-3.5卩m ）2肌管系統(tǒng)（圖）（ 1 ）橫管：由胞膜向內(nèi)凹入形成（ 2）縱管（肌漿網(wǎng)）：三聯(lián)管：由每一橫管和來(lái)自兩側(cè)肌小節(jié)的縱管終末池構(gòu)成作用：把橫管傳來(lái)的信息和終池 Ca2+釋放聯(lián)系起來(lái) 骨骼肌細(xì)胞的興奮 -收縮耦聯(lián)：把肌細(xì)胞的興奮和收縮連接起來(lái)的中介過(guò)程三個(gè)步驟：（圖）（ 1）肌膜動(dòng)作電位經(jīng)橫管傳向肌細(xì)胞的深處甘油高滲任氏液可破壞橫管系統(tǒng)（ 2）三聯(lián)體處的興奮傳遞橫管膜興奮t終末池 Ca2+通道開(kāi)放t Ca2+進(jìn)入肌漿t Ca2+與肌鈣蛋白結(jié)合宀肌絲滑行宀 肌收縮。3. 肌漿網(wǎng)對(duì)Ca2+的釋放和回收 釋放：AP使終池膜Ca2+通

45、道開(kāi)放 回收：鈣泵作用骨骼肌細(xì)胞的收縮機(jī)制 肌絲滑行學(xué)說(shuō) 肌絲滑行學(xué)說(shuō)：肌細(xì)胞收縮時(shí)肌原纖維縮短，是細(xì)肌絲向粗肌絲中間滑行的結(jié)果。1. 肌絲的分子結(jié)構(gòu)（ 1 ）粗肌絲：由肌凝蛋白構(gòu)成（圖）橫橋的作用：a. 具有與細(xì)肌絲結(jié)合的位點(diǎn)b. 具有 ATP 酶的活性（2） 細(xì)肌絲 （圖）a肌動(dòng)蛋白，又稱(chēng)肌纖蛋白具有與橫橋結(jié)合的位點(diǎn)b原肌凝蛋白 覆蓋結(jié)合位點(diǎn)c肌鈣蛋白 與Ca2+結(jié)合t原肌凝蛋白構(gòu)象改變t暴露結(jié)合位點(diǎn) 收縮蛋白：肌凝蛋白與肌動(dòng)蛋白調(diào)節(jié)蛋白：原肌凝蛋白和肌鈣蛋白2、肌絲滑行的基本過(guò)程（圖）肌漿中Ca2+#高t Ca2+與肌鈣蛋白結(jié)合后構(gòu)象改變t原肌凝蛋白的雙螺旋結(jié)構(gòu)發(fā)生扭 轉(zhuǎn)t肌纖蛋白的橫橋

46、結(jié)合位點(diǎn)暴露t橫橋和肌纖蛋白結(jié)合，橫橋扭動(dòng)、脫離、再結(jié)合、再 扭動(dòng)（橫橋循環(huán)）t細(xì)肌絲向 m線方移動(dòng)ATP的作用：提供能量、使橫橋脫離骨骼肌收縮的外部表現(xiàn)和力學(xué)分析 外部表現(xiàn)：肌肉縮短、產(chǎn)生張力、作功 肌肉的收縮形式1、等長(zhǎng)收縮與等張收縮（圖）等長(zhǎng)收縮：指肌肉收縮時(shí)只有張力的增加而無(wú)長(zhǎng)度的縮短。 等張收縮：指肌肉收縮時(shí)長(zhǎng)度縮短而無(wú)肌張力的變化。2、單收縮與單收縮的復(fù)合（圖）肌肉收縮的力學(xué)分析1、前負(fù)荷對(duì)骨骼肌收縮的影響： 長(zhǎng)度 -張力曲線 （圖） 前負(fù)荷：肌肉在收縮前就作用于肌肉的負(fù)荷，將肌肉拉長(zhǎng)于某一狀態(tài)。 最適初長(zhǎng)度：使肌肉收縮時(shí)產(chǎn)生最大張力的初長(zhǎng)度。 最適前負(fù)荷：產(chǎn)生最適初長(zhǎng)度的前負(fù)荷。

47、橫橋與細(xì)在最適初長(zhǎng)度和前負(fù)荷時(shí)，肌張力最大，收縮速度最快，縮短的長(zhǎng)度最大， 肌絲結(jié)合最多，作功效率最高。（圖）2、后負(fù)荷對(duì)骨骼肌收縮的影響： 張力 -速度曲線（圖） 后負(fù)荷：肌肉開(kāi)始收縮時(shí)遇到的負(fù)荷。 后負(fù)荷愈大，產(chǎn)生張力愈大，肌肉縮短的速度及縮短的長(zhǎng)度愈小。 適度的后負(fù)荷（百分之三十最大張力處）才能獲得肌肉作功的最佳效率。3、肌肉收縮能力 指與前、后負(fù)荷無(wú)關(guān)的肌肉本身的收縮能力，即肌肉內(nèi)部的功能狀態(tài)。 平滑肌的結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)平滑肌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特點(diǎn) （圖） 平滑肌細(xì)胞的功能特點(diǎn)：1、肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá)，收縮時(shí)需要外 Ca2+ 2、收縮緩慢而持久，不易疲勞 3、對(duì)牽拉刺激敏感4、具有自律性5、受自主神經(jīng)

48、支配，對(duì)各種體液因素敏感七、小結(jié)：1. 神經(jīng) -骨骼肌接頭處的興奮傳遞2. 骨骼肌細(xì)胞的興奮 -收縮耦聯(lián)3. 骨骼肌收縮的分子機(jī)制七、作業(yè)：1. 興奮是如何通過(guò)神經(jīng) -骨骼肌接頭的？2. 骨骼肌細(xì)胞的興奮-收縮耦聯(lián)與Ca2+有何關(guān)系？3. 橫橋有何特性？其在肌絲滑行中有何作用？4. 試比較單收縮與復(fù)合收縮的特點(diǎn)及意義。八、外語(yǔ)要求：終板電位 (endplate potentail) 興奮 - 收縮耦聯(lián) (excitation-contraction coupling) 滑行學(xué)說(shuō) (slideing theory) 前負(fù)荷 (preload) 后負(fù)荷 (afterliad) 等長(zhǎng)收縮 (isom

49、etric contraction)等張收縮 (isotonic contraction)九、參考資料 ：1、徐豐彥，張鏡如主編，人體生理學(xué)，北京人民衛(wèi)生出版社，19892、范少光，人體生理學(xué)(第二版，雙語(yǔ)教材)北京醫(yī)科大學(xué)出版社.20003、孫慶偉，等 醫(yī)用生理學(xué)，人民衛(wèi)生出版社， 19994、Guyton AC. Textbook of Medical Physiology. 10th ed, WB Saunders Co, Philadelphia, 2000 P3824295、Ganong WF. Review of medical physiology. 20th ed, McGra

50、w-Hill publishing Co, New York, 1999 十、教學(xué)體會(huì)：骨骼肌收縮的機(jī)理較難理解， 必須利用多媒體課件動(dòng)畫(huà)效果同時(shí)結(jié)合解剖學(xué)和組織胚胎 學(xué)的內(nèi)容來(lái)配合講解。這一章講課結(jié)束后， 學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容有一個(gè)初步的印象， 但還不鞏固。 如有時(shí)間， 再給 學(xué)生放映細(xì)胞生物電現(xiàn)象及骨骼肌收縮的生理錄像片或給學(xué)生作一次專(zhuān)題講座，效果會(huì)更 好。贛南醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)生理學(xué)教研室教案第三章血液生理（一）課程名稱(chēng)生理學(xué)授課對(duì)象本科臨床醫(yī)學(xué)及麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)課時(shí) 2學(xué)時(shí)（80分鐘）授課章節(jié) 課題第三章血液第一節(jié)血液的組成和理化特性第二節(jié)血細(xì)胞生理學(xué)時(shí)分配血液的組成：10分鐘 血液理化特性：30分鐘 造

51、血過(guò)程的調(diào)節(jié)：5分鐘 紅細(xì)胞生理：35分鐘使用教材生理學(xué)（面向21世紀(jì)課程教材，第六版，姚泰主編）教學(xué)目的與要求1了解血液的組成、理化特性和生理功能；等滲、低滲、高滲及等張溶液；紅細(xì)胞的 數(shù)量、形態(tài)與功能。2. 熟悉血液在內(nèi)環(huán)境中的地位和作用；紅細(xì)胞生成的原料及影響紅細(xì)胞成熟的因素。3掌握血漿滲透壓，晶體滲透壓和膠體滲透壓及其生理意義；紅細(xì)胞的功能、生理特 性和促紅細(xì)胞生成素對(duì)紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)。二、教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)重點(diǎn)：1. 紅細(xì)胞比容；2血漿滲透壓；晶體滲透壓、膠體滲透壓的形成及其意義；3紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性和血沉；4. 促紅細(xì)胞生成素對(duì)紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)。難點(diǎn)：1。血漿滲透壓的產(chǎn)生，血漿晶

52、體滲透壓與膠體滲透壓的生理作用；2. 促紅細(xì)胞生成素對(duì)紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)。疑點(diǎn)：促紅素對(duì)紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié) 三、教學(xué)方法設(shè)計(jì) 血液這一部分內(nèi)容是以前接觸較多的一個(gè)內(nèi)容，大部分內(nèi)容比較好理解，在這一次課， 重點(diǎn)也是難點(diǎn)就在血漿滲透壓的產(chǎn)生及其生理意義， 在講述血漿滲透壓的時(shí)候， 首先給出裝 有低滲液的水槽， 然后再插入有半透膜的內(nèi)含高滲液的漏斗， 引出滲透現(xiàn)象， 然后向同學(xué)們 提出問(wèn)題： 什么是滲透現(xiàn)象，滲透現(xiàn)象是如何產(chǎn)生的，然后再對(duì)滲透現(xiàn)象產(chǎn)生的機(jī)制， 尤其 是對(duì)滲透壓的產(chǎn)生的兩個(gè)前提條件： 半透膜及溶液中溶質(zhì)顆粒與滲透壓的關(guān)系進(jìn)行講解， 由 滲透現(xiàn)象引出滲透壓的產(chǎn)生， 再到影響滲透壓產(chǎn)生的因素，

53、 這樣層層深入對(duì)提出的問(wèn)題進(jìn)行 說(shuō)明。 在這一過(guò)程中，雖然是以自問(wèn)自答的方式進(jìn)行，應(yīng)注意給同學(xué)們留下思考的時(shí)間，并 且強(qiáng)調(diào)滲透壓主要影響的是水分的轉(zhuǎn)移， 由此影響到水的平衡， 影響到細(xì)胞的功能及血容量 等。對(duì)于血細(xì)胞生理這一部分內(nèi)容主要講述的是紅細(xì)胞生理，紅細(xì)胞的生理特性及功能應(yīng) 作詳細(xì)講述， 了解它的生理特性才能更好地說(shuō)明它所具備的功能。 紅細(xì)胞的生理特性主要講 述它的懸浮穩(wěn)定性， 也就是紅細(xì)胞在正常血液中存在的狀態(tài)， 可結(jié)合臨床血沉的概念及血沉 異常時(shí)的病因等進(jìn)行講述， 同時(shí)聯(lián)系對(duì)血液粘滯性的影響。 在講述紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)時(shí)， 重 點(diǎn)講述促紅細(xì)胞生成素的調(diào)節(jié)作用。 可先提出問(wèn)題： 人由平原

54、進(jìn)入高原地區(qū)的時(shí)候， 空氣中 的氧分壓下降， 此時(shí)，人體如何滿足自身對(duì)氧的需求？然后再由紅細(xì)胞主要的功能是運(yùn)輸氧， 因此紅細(xì)胞的數(shù)量是影響氧運(yùn)輸?shù)囊粋€(gè)重要因素， 而紅細(xì)胞的數(shù)量主要受促紅細(xì)胞生成素的 調(diào)節(jié)。這樣引出經(jīng) EPO 這種物質(zhì)，接著再介紹 EPO 產(chǎn)生的部位，結(jié)合 EPO 對(duì)紅細(xì)胞生成 調(diào)節(jié)的反饋圖把紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)作進(jìn)一步的講述。四、教具或教學(xué)手段 運(yùn)用多媒體課件，黑板，粉筆，教鞭等教具，采取圖文并茂的形式，突出重點(diǎn)，講透 難點(diǎn)，講清疑點(diǎn)。通過(guò)深入淺出，循序漸進(jìn)方式，利用多媒體課件,圖片、表格等多種形式，使學(xué)生充分理解和牢固掌握所學(xué)內(nèi)容。 多提問(wèn)題， 可采用自問(wèn)自答或先提出問(wèn)題， 然后引導(dǎo) 學(xué)生尋找答案，最終解決問(wèn)題，加強(qiáng)教學(xué)課程的互動(dòng)性。五、教學(xué)過(guò)程與板書(shū)設(shè)計(jì)第三章 血 液第一節(jié) 血液的組成和理化特性 血液：由血漿和血細(xì)胞組成的流體組織，是溝通各部分組織液以及和外環(huán)境進(jìn)行物質(zhì) 交換的場(chǎng)所。血液的功能 ： 1運(yùn)輸功能2緩沖酸堿功能 3維持體溫相對(duì)恒定 4生理止血功能和機(jī)體防御功能 一血液的基本組成和血量 (3min) 二血漿的化學(xué)成分 (5min)1水， O2， CO22. 低分子物質(zhì)3. 血漿蛋白血液的理化特性 （30mi n）（一）血液的比重（二）血液的粘度（三）血