(最新整理)醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療管理制度(DR)

1、(完整)醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療管理制度(dr)(完整)醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療管理制度(dr) 編輯整理：尊敬的讀者朋友們：這里是精品文檔編輯中心，本文檔內(nèi)容是由我和我的同事精心編輯整理后發(fā)布的，發(fā)布之前我們對(duì)文中內(nèi)容進(jìn)行仔細(xì)校對(duì)，但是難免會(huì)有疏漏的地方，但是任然希望（(完整)醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療管理制度(dr)）的內(nèi)容能夠給您的工作和學(xué)習(xí)帶來便利。同時(shí)也真誠的希望收到您的建議和反饋，這將是我們進(jìn)步的源泉，前進(jìn)的動(dòng)力。本文可編輯可修改，如果覺得對(duì)您有幫助請(qǐng)收藏以便隨時(shí)查閱，最后祝您生活愉快 業(yè)績(jī)進(jìn)步，以下為(完整)醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療管理制度(dr)的全部?jī)?nèi)容。xxxx醫(yī)院文件xx xxxxxx號(hào)關(guān)于成立放射診斷安

2、全與防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組的通知醫(yī)院各科室、各位員工：為加強(qiáng)我院放射診斷工作的管理,保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障放射工作人員、患者和公眾的健康，根據(jù)放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例和放射診療管理規(guī)定等相關(guān)規(guī)定，經(jīng)醫(yī)院辦公會(huì)議研究，決定成立放射診斷安全與防護(hù)管理小組,辦事機(jī)構(gòu)設(shè)在醫(yī)院辦公室.現(xiàn)將有關(guān)決定通知如下：一、放射診斷安全與防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員：組 長(zhǎng):xxx副組長(zhǎng)：xxx組 員：xxx放射診斷安全與防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)醫(yī)院的放射診斷管理工作及相關(guān)工作.二、醫(yī)院辦公室為放射診斷管理機(jī)構(gòu)，周奕博同志為兼職的放射診斷管理人員,具體負(fù)責(zé)醫(yī)院的放射防護(hù)工作。其主要職責(zé)是：（一）參與組織制定并落實(shí)

3、放射診斷和放射防護(hù)管理制度；（二）定期組織對(duì)放射診斷工作場(chǎng)所、設(shè)備和人員進(jìn)行放射防護(hù)檢測(cè)、監(jiān)測(cè)和檢查；(三)組織本機(jī)構(gòu)放射診斷工作人員接受專業(yè)技術(shù)、放射防護(hù)知識(shí)及有關(guān)規(guī)定的培訓(xùn)和健康檢查；（四）制定放射事件應(yīng)急預(yù)案并組織演練;（五）記錄本機(jī)構(gòu)發(fā)生的放射事件并及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政部門。三、醫(yī)院放射診療許可證管理制度等八項(xiàng)制度一并發(fā)布，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。附件：放射診療許可證管理制度放射事故應(yīng)急處理預(yù)案放射防護(hù)檢測(cè)與評(píng)價(jià)制度放射工作人員職業(yè)健康管理制度受檢者放射危害告知與防護(hù)制度醫(yī)療照射質(zhì)量保證方案放射醫(yī)生職責(zé)dr操作規(guī)程 xxxx xx年xx月xx日放射診療許可證管理制度為貫徹落實(shí)中華人民共和國職業(yè)病防治法

4、、放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例、放射診療管理規(guī)定等法律、法規(guī)、規(guī)章的要求,保障放射工作人員、患者、公眾的健康，做到依法、規(guī)范執(zhí)業(yè)，制定本制度。1、醫(yī)院開展、變更、注銷使用射線裝置進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)診斷和健康檢查等放射診斷工作,必須依照有關(guān)規(guī)定和本制度進(jìn)行。具體工作由醫(yī)院辦公室負(fù)責(zé).2、開展放射診斷的項(xiàng)目，必須符合法規(guī)規(guī)定的條件，向xx區(qū)衛(wèi)計(jì)局申請(qǐng)放射診療許可，取得許可證后必須到xx區(qū)衛(wèi)計(jì)局進(jìn)行診斷科目登記手續(xù)，兩證項(xiàng)目齊全后方可以開展。3、放射診療許可證應(yīng)當(dāng)懸掛在門診大廳（或其他明顯位置），接受社會(huì)監(jiān)督。4、放射診療許可證與醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證一并定期校驗(yàn)，并由xx區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)具體校驗(yàn)事宜，校

5、驗(yàn)時(shí)須提交正、副本,放射診斷設(shè)備、人員清單，本周期放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、職業(yè)健康檢查報(bào)告和教育培訓(xùn)合格證明，放射防護(hù)和質(zhì)量控制檢測(cè)報(bào)告的資料。對(duì)不符合要求的，按照審管部門的要求及時(shí)進(jìn)行整改。5、醫(yī)院開展放射診斷管理的情況,必須每年向xx區(qū)衛(wèi)計(jì)局報(bào)告年度工作情況報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容包括：放射診斷設(shè)備、人員的變動(dòng)情況，本周期放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、職業(yè)健康檢查和教育培訓(xùn)情況，放射防護(hù)和質(zhì)量控制管理與檢測(cè)情況，放射事件或投訴發(fā)生與處理情況，分析存在的問題和下一步的整改方向等內(nèi)容。6、放射診斷場(chǎng)所、診斷設(shè)備以及診斷項(xiàng)目發(fā)生變更時(shí)，必須按照要求向xx區(qū)衛(wèi)計(jì)局申請(qǐng)辦理變更手續(xù)。7、如不慎遺失放射診療許可證

6、時(shí)，應(yīng)及時(shí)刊登遺失公告,并在30日后的一個(gè)月內(nèi)向原發(fā)證機(jī)關(guān)申請(qǐng)補(bǔ)辦。8、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證和放射診療許可證不得出借. xxxx xx年xx月xx日放射事件應(yīng)急處理預(yù)案為及時(shí)有效的調(diào)查處理放射事件，減輕事件造成的后果，根據(jù)放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例、放射診療管理規(guī)定等法律法規(guī)的規(guī)定和要求,制定本應(yīng)急預(yù)案:一、應(yīng)急組織及職責(zé)：醫(yī)院成立輻射防護(hù)安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)：xxx（電話：xxxx）,副組長(zhǎng):xxx（電話：xxxx），成員：xxx(電話：xxxx)。領(lǐng)導(dǎo)小組具體負(fù)責(zé)放射事件發(fā)生時(shí)的應(yīng)急處理工作，包括應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)、應(yīng)急響應(yīng)處置及解除。二、放射事件應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)：當(dāng)發(fā)生人為失誤或放射

7、診斷設(shè)備故障等原因?qū)е氯藛T受到超過年劑量限值的照射時(shí)，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告輻射防護(hù)安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，由組長(zhǎng)決定是否啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案并通知相關(guān)人員參與應(yīng)急處置.三、放射事件應(yīng)急響應(yīng)處置：1、當(dāng)射線裝置發(fā)生人員超劑量照射時(shí)，應(yīng)立即切斷電源，封鎖事故現(xiàn)場(chǎng)，禁止無關(guān)人員進(jìn)入事故現(xiàn)場(chǎng)，通知設(shè)備生產(chǎn)廠家,并立即（2小時(shí)內(nèi)）報(bào)告當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門（電話號(hào)碼:12369）、衛(wèi)生部門（電話號(hào)碼:96301)和公安部門（電話號(hào)碼:110)，配合上述部門進(jìn)行應(yīng)急調(diào)查處理。2、立即轉(zhuǎn)移受照人員，安排人員就醫(yī)，送至xx中心醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。3、配合行政部門查明原因,對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢修.四、放射事件應(yīng)急預(yù)案的解除：當(dāng)發(fā)生輻射事件的射

8、線裝置修復(fù)后，必須經(jīng)有資質(zhì)的放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行狀態(tài)檢測(cè)合格方可解除應(yīng)急預(yù)案。對(duì)事件有關(guān)資料及時(shí)收集，認(rèn)真分析事件原因,并采取妥善的預(yù)防類似事件的措施，對(duì)有關(guān)責(zé)任人作出處理。 xxxxxx年xx月xx日放射防護(hù)檢測(cè)與評(píng)價(jià)制度為貫徹落實(shí)中華人民共和國職業(yè)病防治法、放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例、放射診療管理規(guī)定等法律、法規(guī)、規(guī)章的要求，保證放射診斷質(zhì)量和輻射水平符合有關(guān)規(guī)定或標(biāo)準(zhǔn)，防止放射性危害，制定本制度。1、本制度適用于醫(yī)院放射性建設(shè)項(xiàng)目的評(píng)價(jià)，放射診斷設(shè)備、工作場(chǎng)所及防護(hù)設(shè)施的定期檢測(cè)工作.2、醫(yī)院辦公室負(fù)責(zé)本單位的放射防護(hù)檢測(cè)與評(píng)價(jià)工作，建立并保存檢測(cè)與評(píng)價(jià)檔案.3、醫(yī)院新、擴(kuò)

9、、改建放射診療建設(shè)項(xiàng)目,應(yīng)在建設(shè)項(xiàng)目施工前委托具有省衛(wèi)生廳資質(zhì)認(rèn)可的放射性職業(yè)病危害評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)，取得評(píng)價(jià)報(bào)告后及時(shí)向xx區(qū)衛(wèi)計(jì)局申請(qǐng)建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查.經(jīng)審查符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求并取得認(rèn)可文件后,方可施工.4、放射診療建設(shè)項(xiàng)目在竣工驗(yàn)收前，應(yīng)委托原預(yù)評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)，取得評(píng)價(jià)評(píng)報(bào)告后及時(shí)向xx區(qū)衛(wèi)計(jì)局申請(qǐng)建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收。經(jīng)驗(yàn)收合格并變更放射診療許可證后方可投入使用，未經(jīng)竣工驗(yàn)收合格不得結(jié)清項(xiàng)目施工有關(guān)經(jīng)費(fèi).5、正常使用中的放射診斷設(shè)備，應(yīng)每年委托省衛(wèi)生廳資質(zhì)認(rèn)可的檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次狀態(tài)檢測(cè)；新安裝、維修或更換重要部件后的設(shè)備也應(yīng)經(jīng)省衛(wèi)生廳資質(zhì)認(rèn)可的檢

10、測(cè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)合格后方可啟用。6、本單位放射診斷工作場(chǎng)所和防護(hù)設(shè)施應(yīng)當(dāng)每年委托有資質(zhì)的放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)，確保輻射水平符合有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)有明顯輻射泄漏的,應(yīng)根據(jù)輻射防護(hù)最優(yōu)化的原則和檢測(cè)機(jī)構(gòu)的建議進(jìn)行整改,整改后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行復(fù)測(cè)，確保整改到位。7、檢測(cè)與評(píng)價(jià)有關(guān)報(bào)告應(yīng)向放射工作人員告知,妥善保存，并及時(shí)向衛(wèi)生監(jiān)督部門報(bào)告. xxx xxx年xx月xx日放射工作人員職業(yè)健康管理制度為貫徹落實(shí)中華人民共和國職業(yè)病防治法、放射診療管理規(guī)定、放射工作人員職業(yè)健康管理辦法等法律、法規(guī)的要求，保障放射工作人員的職業(yè)安全和身體健康，制訂本制度。1、本單位放射工作人員的范圍指放射科從事放射診斷

11、活動(dòng)受到電離輻射照射的工作人員。2、醫(yī)院辦公室負(fù)責(zé)本單位放射工作人員的職業(yè)健康管理工作，建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案和放射防護(hù)培訓(xùn)檔案，并妥善保存.3、放射診斷工作人員必須是正規(guī)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的專業(yè)技術(shù)人員。新錄用或調(diào)入的擬從事放射診斷的人員必須進(jìn)行上崗前職業(yè)健康檢查,符合放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)的方可從事放射診斷工作。4、放射診斷工作人員在崗期間，應(yīng)為其配備個(gè)人劑量計(jì)，及時(shí)安排其接受放射防護(hù)法規(guī)和防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)并取得合格證明，向xx區(qū)衛(wèi)計(jì)局申請(qǐng)辦理放射工作人員證。5、放射診斷工作人員每1-2年（不得超過2年）到有資質(zhì)體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次職業(yè)健康檢查，脫離放射工作崗位時(shí)也應(yīng)進(jìn)行離崗前職業(yè)健康體檢

12、。收到檢查結(jié)果后要如實(shí)告知本人，并將結(jié)果記錄在放射工作人員證上。發(fā)現(xiàn)不宜繼續(xù)從事放射工作的，根據(jù)體檢機(jī)構(gòu)的意見及時(shí)調(diào)離放射工作崗位并妥善安置；對(duì)需要復(fù)查和醫(yī)學(xué)隨訪觀察的,及時(shí)予以安排.6、放射工作人員在工作期間必須按照規(guī)定佩帶個(gè)人劑量計(jì)，至少每3個(gè)月檢測(cè)一次，檢測(cè)結(jié)果抄錄在放射工作人員證中，對(duì)單次個(gè)人劑量高于年劑量限值的1/4時(shí)，必須由醫(yī)院放射科查明原因，告知本人并采取相應(yīng)防護(hù)措施.7、放射工作人員每2年必須接受放射防護(hù)和有關(guān)法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)，并將培訓(xùn)情況及時(shí)記錄在放射工作人員證中。8、放射工作人員在職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、防護(hù)培訓(xùn)中形成的檔案以及放射工作人員證由醫(yī)院辦公室統(tǒng)一保管，終生

13、保存。放射工作人員有權(quán)查閱、復(fù)印本人相關(guān)資料，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)如實(shí)、無償提供，并在復(fù)印件上簽章。xxxx xxx年xx月xx日受檢者放射危害告知與防護(hù)制度為貫徹放射診療實(shí)踐的正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化原則，落實(shí)放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例、放射診療管理規(guī)定、醫(yī)療照射放射防護(hù)基本要求等法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的要求,保證放射診斷質(zhì)量和患者（受檢者）的健康權(quán)益，制定本制度。一、警示告知1、在放射診斷工作場(chǎng)所的入口處和各控制區(qū)進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置，設(shè)置電離輻射警示標(biāo)識(shí),在各機(jī)房門口設(shè)置有效的工作指示燈。2、在放射診斷工作場(chǎng)所等候區(qū)域顯眼位置設(shè)置載明輻射對(duì)健康影響的“電離輻射危害告知標(biāo)牌”。3、對(duì)孕婦實(shí)施x射線檢查必須

14、受檢者本人或直系親屬簽字才可進(jìn)行。二、屏蔽防護(hù)1、放射工作場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)配備與檢查相適應(yīng)的工作人員個(gè)人防護(hù)用品和受檢者個(gè)人防護(hù)用品,防護(hù)用品應(yīng)符合一定的鉛當(dāng)量要求，并符合國家相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。2、放射工作人員實(shí)施醫(yī)療照射時(shí),只要可行，就應(yīng)對(duì)受檢者臨近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)；工作人員在輻射場(chǎng)操作時(shí)必須穿帶個(gè)人防護(hù)用品。三、放射檢查正當(dāng)化和最優(yōu)化的判斷1、醫(yī)療照射必須有明確的醫(yī)療目的，嚴(yán)格控制受照劑量。嚴(yán)格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取、和借閱制度，不得因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因是受檢者接受不必要的重復(fù)照射.2、每次檢查實(shí)施工作人員必須檢查機(jī)房門是否關(guān)閉，攝影時(shí)要特別注意控制照射條件以及輻射劑量

15、。四、監(jiān)督檢查1、放射安全領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)每季一次對(duì)放射科的防護(hù)操作進(jìn)行檢查。檢查結(jié)果與科室及個(gè)人年終考核評(píng)先掛鉤.2、對(duì)放射工作人員違規(guī)操作行為應(yīng)及時(shí)發(fā)出整改通知書,督促科室落實(shí)整改. xxxx xx年xx月xx日醫(yī)療照射質(zhì)量保證方案一、流程：合理安排工作流程，盡可能快的完成x射線診斷工作。二、技術(shù)質(zhì)量：參照浙江省放射科管理與技術(shù)規(guī)范1、每天檢查機(jī)器設(shè)備運(yùn)作是否正常，保障機(jī)器的正常運(yùn)行.2、定期（每周）檢查x射線機(jī)和輔助設(shè)備的匹配關(guān)系，保障膠片圖像的清晰.3、熟悉x射線機(jī)的操作規(guī)程，按照操作規(guī)程進(jìn)行放射實(shí)踐活動(dòng)。4、檢查病人必須遵守放射診療實(shí)踐正當(dāng)化，輻射防護(hù)最優(yōu)化和患者的劑量約束及工作人員的劑量

16、限值.5、對(duì)每位患者，尤其是特殊患者，如孕婦、小孩等事先告知放射輻射的危害,防止不正當(dāng)?shù)姆派涫录l(fā)生。6、對(duì)每一位患者的檢查，要做好仔細(xì)檢查校對(duì)，降低廢片率，避免不必要的重復(fù)檢查。7、每周對(duì)圖像的質(zhì)量進(jìn)行抽查評(píng)價(jià)，促進(jìn)圖像質(zhì)量的進(jìn)一步優(yōu)化。三、診斷質(zhì)量：參照浙江省放射科管理與技術(shù)規(guī)范1、嚴(yán)格掌握放射工作人員的準(zhǔn)入要求，必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格及經(jīng)過適當(dāng)?shù)姆派浞雷o(hù)知識(shí)培訓(xùn)。2、合理安排適當(dāng)?shù)尼t(yī)師進(jìn)行診斷工作。xxxx xxx年xx月xx日dr操作規(guī)程一、開機(jī)1、打開設(shè)備電源時(shí)注意儀器狀態(tài)，系統(tǒng)自檢信息，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)記錄相關(guān)信息，及時(shí)關(guān)閉總電源,并報(bào)告維修人員。2、開機(jī)后,按要求進(jìn)行預(yù)熱二、操作準(zhǔn)備1、

17、檢查主機(jī)的功能狀態(tài)、磁盤空間（必要時(shí)清理）.2、檢查相關(guān)連入設(shè)備（圖像處理工作站等）的性能狀態(tài)。三、接診操作1、打開dr操作軟件,輸入并核對(duì)患者信息，準(zhǔn)備開始檢查。2、接診病人，關(guān)閉機(jī)房防護(hù)門。3、囑咐患者除去影響照射部位成像質(zhì)量的體外異物。4、向患者詳細(xì)介紹檢查方式、過程及注意事項(xiàng),以取得最大程度的配合.5、對(duì)患者的非檢敏感部位進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)。6、按照要求擺設(shè)患者體位，并訓(xùn)練患者以取得最佳拍攝效果。7、調(diào)整射線醫(yī)院線、照射野,以提高影像質(zhì)量，減少患者接受額外的照射。8、在計(jì)算機(jī)上選擇合適的檢查部位和照射條件。9、曝光時(shí)注意儀器的工作狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)停止檢查,記錄相關(guān)信息，及時(shí)關(guān)閉總電源，并聯(lián)系維護(hù)人員。10、待顯示影像滿足要求后囑咐患者按規(guī)定時(shí)間領(lǐng)取片和報(bào)告。四、關(guān)機(jī)1、待當(dāng)日全部檢查結(jié)束后將機(jī)器恢復(fù)至初始狀態(tài)，并關(guān)閉設(shè)備電源，填寫當(dāng)日使用記錄.2、關(guān)機(jī)后用中性清潔