職業(yè)病診斷鑒定

1、一、填空題: 1、新修訂的職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法自_2013_年_4_月_10 _日起開始施行。2、職業(yè)病指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。 3、勞動(dòng)者可以在用人單位所在地、本人戶籍所在地或者經(jīng)常居住地依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷。4、職業(yè)病診斷過(guò)程中，在確認(rèn)勞動(dòng)者職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史時(shí)，當(dāng)事人對(duì)勞動(dòng)關(guān)系、工種、工作崗位或者在崗時(shí)間有爭(zhēng)議的，可以向當(dāng)?shù)氐膭趧?dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。5、第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對(duì)病員應(yīng)細(xì)致詢問(wèn)病情，進(jìn)行體格檢查，認(rèn)真地進(jìn)行診

2、治，做好病歷記錄。不能隨便將病員推向其他科或其他醫(yī)院。二、單選題： 1、用人單位工作場(chǎng)所存在職業(yè)病目錄所列職業(yè)病的危害因素的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)、如實(shí)向（B）申報(bào)危害項(xiàng)目，接受監(jiān)督。A、國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門。B、所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門。C、所在地衛(wèi)生行政部門。D、國(guó)務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門。2、當(dāng)事人對(duì)設(shè)區(qū)的市級(jí)職業(yè)病鑒定結(jié)論不服的，可以在接到鑒定書之日起（B）日內(nèi)，向原鑒定組織所在地省級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)?jiān)勹b定。A、六十 B、三十 C、十五 D、五3、建設(shè)項(xiàng)目在（B），建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)。A、竣工驗(yàn)收后 B、竣工驗(yàn)收前 C、設(shè)計(jì)階段 D、投入使用后JzE考試網(wǎng)門戶(E)：中國(guó)教育考

3、試培訓(xùn)第一門戶！4、JzE考試網(wǎng)門戶(E)：中國(guó)教育考試培訓(xùn)第一門戶！工作場(chǎng)所的生產(chǎn)布局合理，應(yīng)當(dāng)符合（A）。A、有害與無(wú)害作業(yè)分開的原則 B、效益原則C、滿足生產(chǎn)需要的原則D、三“同時(shí)”原則5、目前我國(guó)危害最嚴(yán)重職業(yè)病為（D）。A、職業(yè)性皮膚病 B、職業(yè)中毒 C、職業(yè)性腫瘤 D、塵肺病JzE考試網(wǎng)門戶(E)：中國(guó)教育考試培訓(xùn)第一門戶！6、（A）依法享受國(guó)家規(guī)定的職業(yè)病待遇。A、職業(yè)病病人 B、接觸有毒、有害的勞動(dòng)者C、接觸有害作業(yè)的工人 D、職業(yè)禁忌癥工人7、職業(yè)病防治法規(guī)定（A）依法享有職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)的權(quán)利。A、勞動(dòng)者 B、用人單位 C、地方政府8、（C）必須依法參加工傷社會(huì)保險(xiǎn)。A、勞動(dòng)者

4、 B、各級(jí)政府 C、用人單位9、有關(guān)防治職業(yè)病的國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，由（A）制定并公布。A、國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門 B、國(guó)務(wù)院技術(shù)監(jiān)督部門 C、行業(yè)主管部門10、工作場(chǎng)所的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施的設(shè)置應(yīng)（B）。A、按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一設(shè)置 B、與職業(yè)病危害防護(hù)相適應(yīng)C、根據(jù)生產(chǎn)規(guī)模設(shè)置11、職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)管理辦法由（C）制定。A、國(guó)務(wù)院 B、國(guó)家統(tǒng)計(jì)局 C、國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門12、職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)、職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)由依法設(shè)立的取得省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的（B）進(jìn)行。A、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) B、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu) C、中介機(jī)構(gòu)13、建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施應(yīng)當(dāng)與主體工程（C）。A、同時(shí)設(shè)計(jì)，同時(shí)

5、投入生產(chǎn) B、同時(shí)設(shè)計(jì)，同時(shí)施工C、同時(shí)設(shè)計(jì)，同時(shí)施工，同時(shí)投入生產(chǎn)和使用14、（C）應(yīng)當(dāng)設(shè)置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或者組織，配備專職或者兼職的職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員，負(fù)責(zé)本單位的職業(yè)病防治工作。A、衛(wèi)生行政部門 B、工會(huì)組織 C、用人單位15、（C）必須采用有效的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施，并為勞動(dòng)者提供符合職業(yè)病防治要求的個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品。A、衛(wèi)生行政部門 B、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu) C、用人單位16、對(duì)產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病危害的作業(yè)崗位，應(yīng)當(dāng)在醒目位置（A）。A、警示標(biāo)識(shí)和中文警示說(shuō)明 B、警示標(biāo)識(shí) C、警示說(shuō)明17、向用人單位提供可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的設(shè)備的，應(yīng)當(dāng)提供中文說(shuō)明書，并在設(shè)備的醒目位置設(shè)置（

6、C）。A、警示標(biāo)識(shí) B、中文警示說(shuō)明 C、警示標(biāo)識(shí)和中文警示說(shuō)明18、用人單位的（B）應(yīng)當(dāng)接受職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)，依法組織本單位的職業(yè)病防治工作。A、職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員 B、負(fù)責(zé)人 C、安全技術(shù)人員19、用人單位不得安排有職業(yè)禁忌的勞動(dòng)者從事（B）的作業(yè)。A、重體力勞動(dòng) B、其所禁忌 C、危險(xiǎn)20、發(fā)生或者可能發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)立即（C） ，并及時(shí)報(bào)告所在地衛(wèi)生行政部門和有關(guān)部門。A、停產(chǎn) B、組織疏散 C、采取應(yīng)急救援和控制措施21、職業(yè)病診斷證明書應(yīng)當(dāng)由（B）簽署。A、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人 B、參與診斷的醫(yī)師共同C、取得資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師22、（C）對(duì)職業(yè)病診斷

7、有異議的，可以向作出診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地地方人民政府衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)鑒定。A、工會(huì)組織 B、紀(jì)律檢查部門 C、當(dāng)事人23、用人單位對(duì)不適宜繼續(xù)從事原工作的職業(yè)病病人，應(yīng)當(dāng)（C）。A、安排下崗，并給予一次性補(bǔ)貼 B、解除勞動(dòng)合同C、調(diào)離原崗位，并妥善安置24、職業(yè)病病人除依法享有工傷社會(huì)保險(xiǎn)外，依照（B），尚有獲得賠償?shù)臋?quán)利的，有權(quán)向（B） 提出賠償要求。A、職業(yè)病防治法 地方政府衛(wèi)生行政部門 B、有關(guān)民事法律 用人單位 C、刑法 行業(yè)主管部門25、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員依法執(zhí)行職務(wù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)出示（C）。A、介紹信 B、身份證 C、監(jiān)督執(zhí)法證件26、用人單位訂立或者變更勞動(dòng)合同時(shí)，未告知?jiǎng)趧?dòng)者（

8、A）真實(shí)情況的，衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，給予警告，可以并處2萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下的罰款。A、職業(yè)病危害 B、醫(yī)療待遇 C、工資標(biāo)準(zhǔn)27、（C）未按規(guī)定報(bào)告職業(yè)病、疑似職業(yè)病的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，可以依法給予降級(jí)或者撤職的處分。A、用人單位B、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)C、用人單位和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)28、出具虛假證明文件的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生行政部門對(duì)直接負(fù)責(zé)的（C）和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級(jí)、撤職或者開除的處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。A、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) B、用人單位 C、主管人員29、對(duì)從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害統(tǒng)稱（A）。A、職業(yè)病危害 B、職業(yè)危害 C、

9、職業(yè)危害因素30、支氣管肺炎的典型X線表現(xiàn)是( D )A、大片致密影在兩下肺出現(xiàn)B、雙肺中下肺野多發(fā)結(jié)節(jié)狀影，邊緣模糊C、雙下肺斑片狀模糊影伴空洞形成D、肺紋理增多增粗伴小斑片狀模糊陰影散布，以下肺為多31、屬于腦膜刺激征的檢查為（ A ）A、Kernig征 B、Lasegue征C、Chaddock征 D、Gordon征32、三氯乙烯藥疹樣皮炎的發(fā)病潛伏期一般是（ A ）A、8-30天 B、1-3天 C、50-100天 D、3個(gè)月以上33、工廠附近一堆金屬礦渣冒煙，工人懷疑火警進(jìn)行噴水。5分鐘后部分工人因頭暈頭痛不適離開現(xiàn)場(chǎng)休息，余下工人繼續(xù)噴水，煙霧越來(lái)越大，有2名工人倒地，意識(shí)模糊，馬上送

10、往醫(yī)院。送院后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，鞏膜皮膚明顯黃染，呈古銅色，尿少，呈深醬色。初步診斷考慮是：（ B ）A、急性氯氣中毒B、急性砷化氫中毒C、急性硫化氫中毒D、有機(jī)磷中毒34、XXX，男，32歲，在某塑膠制品有限公司從事塑膠壓片工種6年，因“四肢乏力7天，暈倒1小時(shí)”入院，主訴有頭暈、頭痛，有惡心，無(wú)嘔吐，無(wú)發(fā)熱；入院查體：生命征平穩(wěn)，神清，對(duì)答切題，心率50次/分，可性早搏，約3次/分。各瓣膜聽診區(qū)未聞病理性雜音。肺、腹未見異常，腦膜刺激征陰性，生理反射存在，病理反射未引出。查血常規(guī)示：白細(xì)胞7.5109/L、血紅蛋白 146g/L、血小板171109/L；血鉀2.0mmol/L；血肝腎功能、頭

11、顱CT、神經(jīng)肌電圖等檢查未見異常。該患者考慮診斷為：（ B ）A、職業(yè)性慢性輕度正已烷中毒B、職業(yè)性急性輕度三烷基錫中毒C、職業(yè)性慢性輕度丙烯酰胺中毒；D、職業(yè)性慢性輕度苯中毒E、職業(yè)性輕癥中暑35、男，43歲，某熒光燈廠封管工，工齡5年。因頭暈、頭痛、失眠、多夢(mèng)、下肢浮腫入院。同廠多人出現(xiàn)類似癥狀。查體陽(yáng)性體征有舌顫、手顫、口腔潰瘍、雙下肢浮腫。實(shí)驗(yàn)室檢查尿汞超標(biāo)，多次尿常規(guī)示PRO（3+）、管型。初步診斷為：（ C ）A、汞作業(yè)觀察對(duì)象B、職業(yè)性慢性輕度汞中毒C、職業(yè)性慢性中度汞中毒D、職業(yè)性慢性重度汞中毒36、女，20歲，某鞋廠點(diǎn)膠工，工齡4年。因頭暈、牙齦出血1周入院。查體陽(yáng)性體征有貧

12、血貌，雙髖部見散在瘀斑，牙齦滲血，心尖部聽診可聞及2級(jí)收縮期雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查連續(xù)3天血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)波動(dòng)于（2.53）109/L、血紅蛋白計(jì)數(shù)波動(dòng)于6070g/L、血小板計(jì)數(shù)波動(dòng)于2030109/L。初步考慮為：（ D ）A、職業(yè)性慢性重度苯中毒B、職業(yè)性慢性輕度苯中毒C、再生障礙性貧血D、暫未能明確診斷37、男，25歲，某蓄電池廠焊工，工齡5年。因頭暈、頭痛、腹部隱痛3天入院。同廠多人出現(xiàn)類似癥狀。查體貧血貌，腹平、軟，全腹輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝、脾肋下未及。實(shí)驗(yàn)室檢查示尿鉛1.58mmol/L，血常規(guī)示Hb 100g/L。入院后用EDTA治療后癥狀明顯好轉(zhuǎn)。初步考慮為： （ C ）A、鉛作

13、業(yè)觀察對(duì)象B、職業(yè)性慢性輕度鉛中毒C、職業(yè)性慢性中度鉛中毒D、生活性鉛中毒38、男，34歲，某寶石廠拋光工，工作中接觸粉塵（SiO2），工齡8年。因胸悶、咳嗽、咯痰3月入院。行X線胸片檢查示小陰影形態(tài)為p/p，總體密集度1級(jí)，小陰影分布范圍左上肺區(qū)0/1，左中肺區(qū)1/0，右上肺區(qū)0/1，右中肺區(qū)1/0。根據(jù)國(guó)家塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)，可診斷為：（ B ）A、無(wú)塵肺B、壹期矽肺C、貳期矽肺D、叁期矽肺39、尿中2,5-己二酮測(cè)定是反應(yīng)下列哪種毒物的接觸指標(biāo)（B）A、甲苯 B、正己烷 C、二氯乙烷 D、丙酮40、不屬于慢性砷中毒表現(xiàn)的是（A）A、血管內(nèi)溶血 B、多發(fā)性周圍神經(jīng)病 C、多樣性皮損 D、肝硬化

14、41、上崗前職業(yè)健康檢查是為了（A）A、發(fā)現(xiàn)可疑職業(yè)病 B、發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥C、建立健康檔案 D、滿足用人單位需要42、在作出職業(yè)性噪聲聾診斷評(píng)定前至少要進(jìn)行()次以上的純音聽力檢查?每次檢查間隔時(shí)間至少大于（D）天A 、2次，2天 B 、2次，3天 C 、3次，2天 D、 3次，3天43、在手臂診斷病診斷過(guò)程中常需要進(jìn)行冷水復(fù)溫實(shí)驗(yàn)，該實(shí)驗(yàn)要求將受試者雙手腕以下浸入在以下哪種情況（E）A、 00.5 5分鐘 B、00.5 10分鐘C、00.5 15分鐘 D、100.5 5分鐘E、100.5 10分鐘 F、100.5 15分鐘44、苯作業(yè)人員，體檢發(fā)現(xiàn)血小板波動(dòng)于60109/L80109/L，3

15、個(gè)月內(nèi)每2周復(fù)查一次仍無(wú)好轉(zhuǎn)，應(yīng)列為（A）A、慢性輕度中毒 B、慢性中度中毒 C、觀察對(duì)象 D、苯的刺激反應(yīng)45、三氯乙烯中毒時(shí)可測(cè)定尿三氯乙酸的含量，三氯乙酸屬何類生物標(biāo)志物（A）A、接觸的生物標(biāo)志物 B、效應(yīng)的生物標(biāo)志物C、易感性的生物標(biāo)志物 D、遺傳毒性致癌生物標(biāo)志物46、金屬汞進(jìn)入人體的途徑（D）A、呼吸道 B、消化道 C、皮膚 D、以上都是47、急性苯中毒引起以下哪個(gè)系統(tǒng)損傷為主的全身性疾?。˙）A、消化系統(tǒng) B、中樞神經(jīng) C、周圍神經(jīng) D、造血系統(tǒng)48、重癥中暑體溫仍處于正常狀態(tài)的是（D）A 、熱射病 B、日射病 C、熱衰竭 D、熱痙攣49、朱砂是何種化學(xué)物質(zhì)（A）A、硫化汞 B、

16、氯化汞 C、硫化砷 D、水銀50、慢性鉛中毒急性發(fā)作的典型癥狀是（A）A、腹絞痛 B、垂腕 C、周圍神經(jīng)炎 D、肌肉震顫51、建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施應(yīng)當(dāng)與主體工程（D）A、同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)投入生產(chǎn)和使用B、同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工C、同時(shí)施工、同時(shí)投入生產(chǎn)D、同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投入生產(chǎn)和使用52、對(duì)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒遲發(fā)型神經(jīng)病的闡述下列哪些是正確的（D）A、其發(fā)生與膽堿酯酶的抑制有關(guān) B、表現(xiàn)為肢體近端為重的運(yùn)動(dòng)和感覺障礙C 、多發(fā)生在急性中毒后14天 D、屬中樞-周圍性遠(yuǎn)端軸突病變53、氮氧化物急性中毒可出現(xiàn)哪些臨床損害（B）A、遲發(fā)型肺水腫 B、急性化學(xué)性支氣管炎C、高鐵血紅蛋白血癥 D、

17、出血性膀胱炎54、以腎臟為靶器官的毒物有（A）A、鎘 B、氟 C、鉛 D、苯55、致喘化合物不包括（D）A、異氰酸酯類 B、甲醛 C、苯酐類 D、苯胺三、不定項(xiàng)題： 1、從事職業(yè)病診斷的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備下列條件：（A、B、C）A、具有中級(jí)以上衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。B、具有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。C、從事職業(yè)病診斷、鑒定相關(guān)工作三年以上。D、取得市級(jí)衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的職業(yè)病診斷資格證書。2、2013年12月23日實(shí)施的職業(yè)病分類和目錄中，新增加的職業(yè)病有（A、B、D ）A、艾滋?。ㄏ抻卺t(yī)療衛(wèi)生人員及人民警察）B、萊姆病C、布魯氏菌病 D、爆震聾3、首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制包含以下內(nèi)容：（B、C、D）A、對(duì)疑難、危重

18、病員立即轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院。B、對(duì)不宜搬動(dòng)或危重的病員，應(yīng)就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房。C、對(duì)需立即施行診療手術(shù)的病員應(yīng)及時(shí)送診療手術(shù)室施行手術(shù)。D、主管醫(yī)師向病房或診療手術(shù)醫(yī)師直接交班。4、職業(yè)性皮膚病包括以下第（A、B、C）項(xiàng)。A、痤瘡B、潰瘍C、白斑D、丹毒5、關(guān)于血細(xì)胞分析參考區(qū)間，下列哪些說(shuō)法正確：（C、D）。A、血小板計(jì)數(shù)（PLT）：125350109/LB、血紅蛋白（Hb）：130175g/L（女）C、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）：3.59.5109/LD、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）：4.35.81012/L（男）6、從事職業(yè)病診斷的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備下列條件：（A、B、D）A、具有中級(jí)以上衛(wèi)生專

19、業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。B、具有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。C、從事職業(yè)病診斷、鑒定相關(guān)工作五年以上。D、取得省級(jí)衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的職業(yè)病診斷資格證書。7、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病包括以下第（A、B、C）項(xiàng)。A、牙酸蝕病B、噪聲聾C、爆震聾D、航空病8、關(guān)于血細(xì)胞分析參考區(qū)間，下列哪些說(shuō)法正確：（A、C、D）。A、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）：3.59.5109/LB、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）：4.35.81012/L（女）C、血小板計(jì)數(shù)（PLT）：125350109/LD、血紅蛋白（Hb）：130175g/L（男）9、職業(yè)性哮喘診斷中，相關(guān)的職業(yè)史及病史包括：( BDE )A、從事該工作前無(wú)肺炎B、從事該工作后出現(xiàn)發(fā)作性哮喘

20、，伴有肺部哮鳴音C、沒有海鮮或花粉等過(guò)敏史D、工作時(shí)接觸TDIE、接觸時(shí)出現(xiàn)哮喘，脫離接觸后癥狀減輕或消失10、職業(yè)性腫瘤不包括：（ BCD ）A、聯(lián)苯胺所致膀胱癌B、氯乙烯所致肺癌C、氯甲醚所致肝血管肉瘤D、丁二烯所致淋巴瘤E、焦?fàn)t工人肺癌11、下列哪些選項(xiàng)可診斷為職業(yè)性急性中度汞中毒：（ ABC ）A、口腔-牙齦炎B、胃腸炎C、間質(zhì)性肺炎D、腦衰弱綜合征E、尿汞增高14、陳某，男，乙肝“大三陽(yáng)”病史5年，服用中藥史半年。因“乏力、納差、腹脹半月，腹痛、便秘3天”入院。體檢：煩躁，大汗；全身皮膚鞏膜輕度黃染；牙齦輕度紅腫，見淺“鉛線”；腹肌稍緊張，全腹壓痛，無(wú)反跳痛，腸鳴音弱。血常規(guī)：Hb

21、88g/L；血ZPP 5.35mol/L；血鉛6.53mol/L。（1）、此例可能診斷是什么？（ B ）A、職業(yè)性慢性鉛中毒 B、生活性鉛中毒C、急性腸梗阻 D、腎結(jié)石絞痛（2）、此病需與哪些疾病鑒別？（ ABCD ）A、急性闌尾炎 B、急性胃炎C、潰瘍病穿孔 D、急性胰腺炎15、華某，女，21歲，在電子有限公司從事清洗工作1年2個(gè)月，因“四肢麻木、乏力、行走困難3個(gè)半月”入院。入院體檢：跨閾步態(tài)，輕度爪形手，雙手大小魚際肌、腓腸肌輕度萎縮；雙上肢腕關(guān)節(jié)以下肌力4度，雙下肢膝關(guān)節(jié)以下肌力3度，四肢肌張力正常；雙側(cè)腕、踝關(guān)節(jié)以下痛、觸覺、音叉振動(dòng)覺減弱；雙側(cè)膝反射、跟腱反射未引出。尿2，5己二酮

22、含量：0.66mg/L；神經(jīng)肌電圖：中度神經(jīng)性損害。（1）、患者目前能否進(jìn)行職業(yè)病診斷？（ B ）A、能 B、不能（2）、是否需要補(bǔ)充資料？( BCD )A、不需要B、需要；車間空氣化學(xué)成分的監(jiān)測(cè)結(jié)果C、需要；所接觸的膠水的化學(xué)成分的監(jiān)測(cè)結(jié)果D、需要；同工種工人的發(fā)病情況（3）、如果廠方提供該廠患者所在車間空氣的正己烷濃度為17.3mg/m3 ，可能的診斷是什么？( D )A、觀察對(duì)象B、職業(yè)性慢性輕度正己烷中毒C、職業(yè)性慢性中度正己烷中毒D、職業(yè)性慢性重度正己烷中毒16、鄧某，男，在高爾夫制品有限公司從事磨光工作5年，因“雙手指受冷后變白伴麻木、乏力、僵硬2年”入院。體檢：BP 98/60m

23、mHg，雙前臂皮溫稍低，雙手掌及雙足底濕、冷；咽輕度充血；心、肺、腹體檢正常；雙腕關(guān)節(jié)以下痛、觸、振動(dòng)覺減弱，掌指關(guān)節(jié)以下明顯，食指、中指為主。冷水復(fù)溫實(shí)驗(yàn)：5min復(fù)溫率左手7.6%，右手12.5%；10 min復(fù)溫率左手20%，右手25%。雙手掌、肘關(guān)節(jié)X光片示：雙手指關(guān)節(jié)處周圍軟組織見腫脹，雙手掌、雙肘關(guān)節(jié)諸骨骨質(zhì)未見明顯異常。（1）、該病可能的診斷是什么？( C )A、原發(fā)性雷諾病 B、血栓閉塞性脈管炎C、手臂振動(dòng)病 D、全身振動(dòng)?。?）、為明確診斷，可補(bǔ)充做那些檢查？（ ABC ）A、指甲壓迫試驗(yàn) B、肌力測(cè)定C、神經(jīng)肌電圖 D、腦電圖（3）、該病的發(fā)病因素有哪些？（ ABCD ）A

24、、暴露時(shí)間 B、環(huán)境溫度C、重力負(fù)荷 D、個(gè)體因素（4）、 該病的典型臨床表現(xiàn)有（ B ）A、手麻、手痛 B、振動(dòng)性白指C、手套樣感覺障礙 D、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能障礙17、XXX，男，39歲，在某有限公司沖壓車間從事操作工種7年，主訴“雙耳聽力下降、耳鳴2年”；查體：心、肺、腹未見異常。耳科檢查：鼓膜完整，標(biāo)志清。查純音測(cè)聽：較好耳語(yǔ)頻聽閾32dB。請(qǐng)問(wèn)該患者為進(jìn)一步明確診斷必需完善（D）A、腦血流圖B、多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位C、腦電圖檢查D、車間現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)若該患者現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)噪聲強(qiáng)度檢測(cè)結(jié)果為94dB（A），入院后多次復(fù)查純音測(cè)聽示：雙耳高頻平均聽閾37dB，較好耳語(yǔ)頻（500Hz、1000Hz、2000Hz

25、）和高頻4000Hz聽閾加權(quán)值為32dB。該患者考慮診斷為：（ A ）A、不能診斷為職業(yè)性聽力損傷B、觀察對(duì)象C、職業(yè)性輕度聽力損傷D、職業(yè)性中度聽力損傷E、職業(yè)性重度聽力損傷18、XXX，男，27歲，在某有限公司從事搬運(yùn)工種3個(gè)月，因“頭昏、頭痛、乏力3小時(shí)，暈倒半小時(shí)”于14時(shí)就診；查體：體溫39，神情倦怠，對(duì)答切題，面色潮紅，大汗，心率110次/分，律齊，未聞及雜音，肺、腹體查未見異常，腦膜刺激征陰性，生理反射存在，病理反射未引出。該患者為進(jìn)一步明確診斷需完善（ AB ）A、血常規(guī)B、血肝腎功能，血糖，血電解質(zhì)C、頭顱CTD、腦脊液檢查E、腦電圖檢查若發(fā)病時(shí)間為7月10日，且當(dāng)?shù)刈罡邭鉁?/p>

26、為36。該患可考慮診斷為：（ B ）A、中暑先兆B、職業(yè)性輕癥中暑C、職業(yè)性重癥中暑D、腦卒中E、不能診斷為職業(yè)性中暑19、XXX，女，19歲，中專畢業(yè)后在某鞋廠從事刷膠工種5個(gè)月，因“頭暈、 乏力1月余”入院；入院查體：生命征平穩(wěn)，皮膚黏膜無(wú)淤點(diǎn)、淤斑。全身淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。牙齦及口腔黏膜無(wú)出血。胸骨輕壓痛，心、肺聽診無(wú)異常，肝、脾肋下未及。查血常規(guī)示：白細(xì)胞31.5109/L、血紅蛋白 85g/L、血小板71109/L；血肝腎功能檢查未見異常。該患者為進(jìn)一步明確診斷必需完善（ BCD ）A、超聲心動(dòng)圖B、骨髓活檢C、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查D、骨髓涂片檢查E、神經(jīng)肌電圖若該患者現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)空氣中苯含量

27、為0.6mg/m3，骨髓涂片及活檢示：急性髓細(xì)胞性白血?。∕2a）。該患考慮診斷為：（ F ）A、職業(yè)性腫瘤（苯所致白血?。〣、職業(yè)性急性重度中毒C、職業(yè)性慢性重度苯中毒（骨髓增生異常綜合征）；D、職業(yè)性慢性重度苯中毒（白血?。〦、不能診斷為職業(yè)性苯中毒F、不能診斷為職業(yè)性腫瘤20、工廠附近一堆金屬礦渣冒煙，工人懷疑火警進(jìn)行噴水。5分鐘后部分工人因頭暈頭痛不適離開現(xiàn)場(chǎng)休息，余下工人繼續(xù)噴水，煙霧越來(lái)越大，有2名工人倒地，意識(shí)模糊，馬上送往醫(yī)院。送院后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，鞏膜皮膚明顯黃染，呈古銅色，尿少，呈深醬色。（1）初步診斷考慮是：（ B ）A、急性氯氣中毒B、急性砷化氫中毒C、急性硫化氫中毒D

28、、有機(jī)磷中毒（2） 明確診斷并進(jìn)行分級(jí)需要做的檢查是：（ CE ）A、膽堿酯酶B、X線胸片C、肌酐D、心肌酶E、血常規(guī)21、可引起中毒性周圍神經(jīng)病的毒物有（BCD）A、錳 B、鉈 C、正己烷 D、有機(jī)磷22、下面哪些是慢性砷中毒的表現(xiàn)（ABD）A、皮膚色素沉著 B、皮膚過(guò)度角化 C、肺癌 D、皮膚疣狀增生23、驅(qū)汞治療時(shí)應(yīng)選擇的藥物有（AD）A、二巰丙磺鈉 B、依地酸二鈉鈣 C、硫代硫酸鈉 D、二巰基丁二酸24、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立職業(yè)病診斷檔案并永久保存，檔案內(nèi)容包括（ABCDE）A、職業(yè)病診斷證明書B、職業(yè)病診斷過(guò)程記錄C、用人單位和勞動(dòng)者提供的診斷用所有材料D、健康檢查和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)等結(jié)

29、果報(bào)告單E、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查筆錄及分析評(píng)價(jià)報(bào)告25、可起職業(yè)性白內(nèi)障的職業(yè)病危害因素有（ACD）A、 TNT B、苯 C、放射線 D、紅外線 E、二甲苯26、從事職業(yè)病診斷的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備以下哪些條件，并取得省級(jí)衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的資格證書? （ABCF）A、具有醫(yī)師資格B、具有中級(jí)以上衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格C、熟悉職業(yè)病防治法律規(guī)范和職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)D、從事職業(yè)病診療相關(guān)工作五年以上E、熟悉工作場(chǎng)所職業(yè)病危害防治及其管理F、經(jīng)培訓(xùn)考核合格四、簡(jiǎn)答： （一）職業(yè)病診斷與鑒定工作中，勞動(dòng)者對(duì)用人單位提供的檢測(cè)結(jié)果等資料有異議以及在確認(rèn)勞動(dòng)者職業(yè)史時(shí)當(dāng)事人有爭(zhēng)議的，應(yīng)如何處理：勞動(dòng)者對(duì)用人單位提供的工作場(chǎng)所職

30、業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果等資料有異議，或者因勞動(dòng)者的用人單位解散、破產(chǎn)，無(wú)用人單位提供上述資料的，診斷、鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提請(qǐng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門進(jìn)行調(diào)查，安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)自接到申請(qǐng)之日起三十日內(nèi)對(duì)存在異議的資料或者工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素情況作出判定；有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)配合。職業(yè)病診斷、鑒定過(guò)程中，在確認(rèn)勞動(dòng)者職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史時(shí)，當(dāng)事人對(duì)勞動(dòng)關(guān)系、工種、工作崗位或者在崗時(shí)間有爭(zhēng)議的，可以向當(dāng)?shù)氐膭趧?dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁；接到申請(qǐng)的勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)應(yīng)當(dāng)受理，并在三十日內(nèi)作出裁決。（二）職業(yè)病診斷與鑒定工作應(yīng)如何進(jìn)行及遵循的原則：按照職業(yè)病防治法、職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法的有關(guān)規(guī)定及國(guó)

31、家職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，遵循科學(xué)、公正、及時(shí)、便民的原則。（三）職業(yè)病診斷，應(yīng)當(dāng)綜合分析下列因素：1、病人的職業(yè)史；2、職業(yè)病危害接觸史和工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素情況；3、臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果等。4、沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，應(yīng)當(dāng)診斷為職業(yè)病。（四）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的種類？定期健康檢查的目的是什么？答：（1）上崗前檢查、在崗期間定期檢查、離崗時(shí)檢查、離崗后醫(yī)學(xué)隨訪、應(yīng)急健康檢查。（2）定期健康檢查的目的主要是：早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病患者或疑似職業(yè)病患者或勞動(dòng)者的其他健康異常改變；及時(shí)發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌癥的勞動(dòng)者；通過(guò)動(dòng)態(tài)觀察勞動(dòng)者群體健康變化，評(píng)價(jià)工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素的控制效

32、果。（五）XXX，男，20歲，2001年8月日2005年7月在某廠當(dāng)攪拌工。自訴工作中接觸丙烯酰胺。因四肢麻木、無(wú)力一個(gè)月于2005年7月入院，入院前一月前漸覺全身乏力，四肢指（趾）尖麻木。并逐漸加重，發(fā)展至走路緩慢，不能跑步，四肢麻木擴(kuò)展至手（腳）掌。生活尚可自理，能扣鈕、穿衣，自覺觸物感覺較前變差。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院謂“神經(jīng)炎”，起病以來(lái)，消瘦10余斤。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：四肢肌張力正常，無(wú)肌萎縮，肌力四級(jí)。痛覺腕踝關(guān)節(jié)以下減弱，觸覺腕踝關(guān)節(jié)以下減弱，步態(tài)呈跨閾，音叉振動(dòng)覺腕踝關(guān)節(jié)以下減弱。膝反射（），跟腱反射（），腹壁反射（+），病理反射（）。神經(jīng)-肌電圖：輕微神經(jīng)源性損害。問(wèn)題：1、應(yīng)完善何資料作何診

33、斷；2、依據(jù)答：1、完善流行病學(xué)資料及檢測(cè)丙烯酰胺濃度，明確接觸丙烯酰胺接觸史，應(yīng)考慮職業(yè)性慢性輕度丙烯酰胺中毒。2、如有明確的丙烯酰胺的接觸史；有出現(xiàn)周圍神經(jīng)炎癥狀，神經(jīng)一肌電圖顯示有神經(jīng)源性損害。（六）XXX，男，36歲，1997年8月至2006年3月在某模具廠從事打磨工，工作中使用煤油、機(jī)油、防銹油等清洗模具，從2004年12月始雙手背、左摑窩處皮膚無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)紅、瘙癢，無(wú)皸裂、滲液，自行在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予皮康王、迪維霜等治療后瘙癢好轉(zhuǎn)。05年初發(fā)現(xiàn)皮膚變黑，以雙眼圈、下巴、雙前臂、腰骶部、臍周、左摑窩處明顯，不伴瘙癢、疼痛等不適。2006年3月27日入院體檢：生命體征穩(wěn)定，全身皮膚無(wú)黃染，無(wú)皮疹，雙眼圈、頸部、雙腋下、臍周、左腘窩可見明顯黑褐色皮膚，呈片狀、點(diǎn)狀，無(wú)脫屑。心、肺檢查未見異常；腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未及。問(wèn)題：1、應(yīng)考慮什么職業(yè)病，為什么，2、應(yīng)作何進(jìn)一步檢查。答：1、應(yīng)考慮職業(yè)性黑變病，依據(jù)：職業(yè)史明確，工作中接觸煤油、機(jī)油、防銹油等。臨床表現(xiàn)顯