內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢(shì)講解

1、內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢(shì)發(fā)表于：2012-04-11 來(lái)源：本站原創(chuàng) 作者：本站編輯醫(yī)學(xué)內(nèi)鏡迄今已有200年歷史，20世紀(jì)50年代以前醫(yī)學(xué)內(nèi)鏡由于受當(dāng)時(shí)科學(xué)技術(shù)影響發(fā)展比較緩慢，50年代以后由于導(dǎo)光纖維的問(wèn)世以及科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，醫(yī)學(xué)內(nèi)鏡才得以突飛猛進(jìn)的發(fā)展。目前，人體的許多腔道， 如食道、胃、十二指腸、小腸、結(jié)腸、直腸，膽道、尿道、膀胱、腎、耳、鼻、咽喉、支氣管、子宮腔、胸腔、關(guān)節(jié)等許多部位均可用相應(yīng)的內(nèi)鏡進(jìn)行檢查及治療。過(guò)去20年，我國(guó)的內(nèi)鏡醫(yī)學(xué)取得了快速的發(fā)展，內(nèi)鏡醫(yī)學(xué)的進(jìn)步已經(jīng)深刻地廣泛地改變了幾乎所有臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的工作模式，提高了醫(yī)生的診治水平，為廣大患者帶來(lái)了福音。在一些學(xué)科，我國(guó)

2、內(nèi)鏡技術(shù)的水平已經(jīng)趕上，甚至超越國(guó)際領(lǐng)先水平，開(kāi)始引領(lǐng)國(guó)際內(nèi)鏡醫(yī)學(xué)的發(fā)展。消化內(nèi)鏡發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢(shì)消化內(nèi)科是內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展比較快，也是內(nèi)鏡技術(shù)改變臨床工作模式比較顯著的學(xué)科?，F(xiàn)在消化內(nèi)鏡技術(shù)的可觀察范圍已經(jīng)覆蓋全消化系的自然腔道，在治療方面已能取代一部分外科手術(shù)。內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）技術(shù)經(jīng)過(guò)40多年的不斷發(fā)展，已成為胰膽疾病重要的治療措施之一。EBPD在保證較高取石成功率的同時(shí)，可減少出血和穿孔風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，EPBD可保持壺腹括約肌的完整性，減少了膽管處細(xì)菌逆向感染的風(fēng)險(xiǎn)，最重要是降低遠(yuǎn)期膽管結(jié)石復(fù)發(fā)率。EUS-FNA在胰腺囊性病變中的診斷顯得尤為重要，目前證明EUS-FNA 做現(xiàn)場(chǎng)即時(shí)細(xì)

3、胞病理學(xué)評(píng)估可提高EUS-FNA對(duì)于胰腺占位的細(xì)胞學(xué)診斷價(jià)值，提高其診斷惡性病變的敏感度和總體準(zhǔn)確度。近年，第二代膠囊內(nèi)鏡已經(jīng)上市。與第一代產(chǎn)品相比，新一代結(jié)腸膠囊內(nèi)鏡在技術(shù)上有著非常大的優(yōu)勢(shì)，主要表現(xiàn)在：視角更寬，幾乎達(dá)到360；新一代記錄儀（DR3）可根據(jù)結(jié)腸運(yùn)動(dòng)的速率自動(dòng)調(diào)整拍攝頻率，具有實(shí)時(shí)的可視化和提醒能力； 息肉大小測(cè)量器與新一代的可讀軟件結(jié)合使息肉大小測(cè)量更為簡(jiǎn)便； 新一代的成像軟件融入了靈活的智能電子分光技術(shù)（FICE）。隨著圖像對(duì)比度增強(qiáng)技術(shù)成功應(yīng)用于膠囊內(nèi)鏡，一種新型圖像增強(qiáng)膠囊內(nèi)鏡（IECE）在臨床中得到推廣。我們期待未來(lái)出現(xiàn)兩種膠囊內(nèi)鏡。一種是診斷膠囊內(nèi)鏡，它擁有更好的

4、圖像質(zhì)量，更寬泛的視角，更好的檢測(cè)病變，虛擬活檢，以及更好的軟件和雙向交流。這種膠囊內(nèi)鏡可以覆蓋整個(gè)消化道。另外一種是治療膠囊內(nèi)鏡，它可以通過(guò)操縱桿實(shí)現(xiàn)操作，具有錨定能力和智能投藥能力。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）和內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）是目前治療早期消化道腫瘤的較為成熟的技術(shù)，而且仍在不斷地發(fā)展和完善。目前，EMR和ESD的研究熱點(diǎn)在于早癌切除的適應(yīng)證以及其并發(fā)癥危險(xiǎn)因素的分析。共聚焦顯微內(nèi)鏡檢查已經(jīng)可以實(shí)現(xiàn)光學(xué)病理診斷，可觀察發(fā)生于胃腸道黏膜的陷窩（腺體開(kāi)口）及絨毛的各種改變。在細(xì)胞學(xué)層面判斷胃黏膜腸化生和食管早癌，對(duì)病變判斷的準(zhǔn)確率得以顯著提高。共聚焦激光顯微內(nèi)鏡（CLE），通過(guò)傳統(tǒng)的

5、白光內(nèi)鏡和共焦顯微檢查的共同成像，可以不需要活檢而在活體組織提供直接的組織學(xué)觀察。目前的CLE技術(shù)包括基于探針的 CLE（pCLE）和實(shí)時(shí)的CLE（iCLE）。iCLE 即內(nèi)鏡下顯微檢查聯(lián)合白光成像。山東大學(xué)齊魯醫(yī)院研究表明：胃淺表癌性病變或者高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)瘤變（HGIN）可以通過(guò)CLE診斷，并且有很高的效度和可靠性；iCLE診斷與單獨(dú)的白光內(nèi)鏡檢查診斷相比有著更高的準(zhǔn)確性?？梢灶A(yù)見(jiàn)，隨著新設(shè)備和新造影劑的發(fā)展，活體內(nèi)iCLE技術(shù)在胃腸道疾病的診斷中起著重要的作用。可見(jiàn)光光譜學(xué)是一項(xiàng)新興技術(shù)，它能在內(nèi)鏡下通過(guò)連有光纖的光學(xué)探頭實(shí)現(xiàn)無(wú)創(chuàng)測(cè)量黏膜毛細(xì)血管的血紅蛋白氧飽和度。理論上說(shuō)，慢性胃腸缺血

6、（CGI ）患者血氧飽和度較正常人低。作為一種新型的微創(chuàng)診斷方法，可見(jiàn)光光譜在診斷疑似胃腸道缺血方面，有著廣闊的應(yīng)用前景。這項(xiàng)操作簡(jiǎn)單易行，適用于各類(lèi)內(nèi)鏡中心，對(duì)現(xiàn)有的CGI診斷方法有很好的補(bǔ)充和修正作用。呼吸內(nèi)鏡發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢(shì)近些年，呼吸內(nèi)鏡技術(shù)有了長(zhǎng)足的發(fā)展，使我們對(duì)呼吸病的診治上有了長(zhǎng)足的進(jìn)步。目前新型呼吸內(nèi)鏡檢查技術(shù)使許多以前普通氣管鏡無(wú)法進(jìn)行的檢查成為可能，并能在肺癌早期診斷和肺癌臨床分期中發(fā)揮較大作用。支氣管鏡下導(dǎo)航技術(shù)，使得醫(yī)生能夠?qū)τ谇粌?nèi)看不到的肺臟外周或腔外的病變進(jìn)行診斷和治療。其中之一是虛擬支氣管技術(shù)，通過(guò)CT重建虛擬支氣管圖像并指示出到達(dá)病變的路徑。醫(yī)生在操作時(shí)，可以參照

7、這些圖像，達(dá)到和模擬圖像同步行進(jìn)的效果，指導(dǎo)醫(yī)生到達(dá)病變部位。其次是電磁導(dǎo)航技術(shù)，通過(guò)電磁感應(yīng)的原理來(lái)進(jìn)行定位。先行CT檢查并將圖像信息輸入到計(jì)算機(jī)中，就像GPS定位系統(tǒng)的電子地圖。而后在地圖上找到病變的位置?；顧z鉗或治療器具頭端有個(gè)電子導(dǎo)航的線圈，通過(guò)感應(yīng)線圈可感應(yīng)到其在磁場(chǎng)中的位置，再和計(jì)算機(jī)中的電子圖像進(jìn)行比對(duì)，可以確定活檢或治療器具到達(dá)的位置。氣道病變的介入技術(shù)已能對(duì)一些氣道腫瘤進(jìn)行切除。泌尿外科內(nèi)鏡發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢(shì)泌尿外科是最早使用內(nèi)鏡外科技術(shù)的學(xué)科，目前大部分泌尿外科手術(shù)都可以在內(nèi)鏡下完成，主要包括利用自然腔道進(jìn)行的微創(chuàng)泌尿外科手術(shù)和用人工腔道進(jìn)行的微創(chuàng)泌尿外科手術(shù)。經(jīng)尿道前列腺電切

8、電氣化(TURP、TUVP) 是最經(jīng)典的前列腺微創(chuàng)手術(shù)，經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)和尿道狹窄內(nèi)切開(kāi)術(shù) 不僅具有損傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),而且不會(huì)造成腫瘤腹壁種植,反復(fù)手術(shù)也不增加難度,適用于表淺性、低級(jí)別的膀胱腫瘤。經(jīng)尿道的輸尿管鏡檢查 可對(duì)上尿路疾病進(jìn)行診斷與治療。硬性輸尿管鏡放入比較容易,方向性比較強(qiáng),操作孔較大,便于操作。半硬性輸尿管鏡輸尿管插入部分是硬的,但接目鏡可以彎曲,更便于操作。腹腔鏡泌外手術(shù)有經(jīng)腹腔與經(jīng)腹膜后徑路,各有優(yōu)缺點(diǎn)。我國(guó)泌尿外科工作者積極開(kāi)展腹腔鏡泌尿外科手術(shù),數(shù)量、質(zhì)量都在接近世界先進(jìn)水平。腹腔鏡發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢(shì)以腹腔鏡外科為代表的微創(chuàng)外科發(fā)展經(jīng)歷了三個(gè)階段：20 世紀(jì)90 年

9、代初開(kāi)始了以腹腔鏡膽囊切除為主的良性病變臟器的切除與功能修復(fù)；20 世紀(jì)90 年代中后期開(kāi)展了胃腸道惡性腫瘤的切除；21 世紀(jì)初開(kāi)始進(jìn)入了消化道腫瘤微創(chuàng)外科快速發(fā)展與普及的時(shí)代。微創(chuàng)外科經(jīng)歷了從良性疾病的治療到惡性腫瘤的根治性手術(shù)的歷程。外科手術(shù)經(jīng)歷了從傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)到被譽(yù)為“第二次革命”的腹腔鏡手術(shù)的過(guò)渡，近年來(lái)，又正在經(jīng)歷從多孔腹腔鏡手術(shù)向單孔腹腔鏡手術(shù)乃至經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡下的體表無(wú)瘢痕手術(shù)（NOTES）的演變。腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)作為腹腔鏡消化道手術(shù)中最為成熟的一種手術(shù)方式，國(guó)內(nèi)腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)已經(jīng)得到相當(dāng)程度開(kāi)展。對(duì)于腹腔鏡胃癌手術(shù)，由于早期胃癌診斷率相對(duì)較低，進(jìn)展期胃癌占有較大比重，國(guó)內(nèi)

10、主要是以腹腔鏡下的D2，D1+ 或D1+ 淋巴清掃技術(shù)為主，其應(yīng)用亦將逐漸得到普及。NOTES手術(shù)平臺(tái)NOTES 是跨學(xué)科的新興超微創(chuàng)外科技術(shù)。 其概念是：通過(guò)人體的自然腔道，如口腔、肛門(mén)、尿道及陰道等置入軟性?xún)?nèi)鏡，分別穿刺空腔臟器，如胃、直腸、膀胱及陰道后穹窿等到達(dá)腹腔， 建立操作通道和氣腹或水腹，通過(guò)其切口經(jīng)內(nèi)鏡腔道置入操作器械進(jìn)行消化道壁外手術(shù)和各種盆腹腔外科手術(shù)。在2009 年第9 屆亞太腹腔鏡與內(nèi)鏡大會(huì)（ELSA 2009）上，首次將NOTES技術(shù)用于人類(lèi)的法國(guó)斯特拉斯堡大學(xué)醫(yī)院的學(xué)者對(duì)NOTES 技術(shù)進(jìn)行了全面介紹。隨后NOTES 手術(shù)在臨床應(yīng)用得越來(lái)越廣泛，經(jīng)胃膽囊切除，經(jīng)陰道的

11、胃部分切除、腎臟部分切除及經(jīng)陰道經(jīng)直腸的乙狀結(jié)腸切除等各種手術(shù)報(bào)道層出不窮。雙鏡法、腹腔鏡輔助法、單鏡透明帽法等不同的NOTES方法切除膽囊都具備可行性。婦科經(jīng)陰道手術(shù)即為 NOTES 手術(shù)之一， 包括經(jīng)陰道注水腹腔鏡和生育鏡（fertiloscopy），絕育術(shù)等。經(jīng)陰道的外科手術(shù)包括膽囊切除術(shù)、闌尾切除術(shù)等。 婦科另一 NOTES 途徑為經(jīng)胃切除附件及輸卵管結(jié)扎術(shù)?；旌螻OTES治療，或稱(chēng)為內(nèi)鏡下全層胃切除（EFTGR）聯(lián)合腹腔鏡下區(qū)域淋巴結(jié)切除，在治療早期胃癌方面，兼顧了ESD和腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，可以有效切除腫瘤，但較大缺損如何通過(guò)內(nèi)鏡技術(shù)完全關(guān)閉，仍是需要攻克的問(wèn)題。而隨著經(jīng)肛內(nèi)鏡手術(shù)平

12、臺(tái)的建立，在遵循無(wú)瘤原則的情況下，通過(guò)經(jīng)直腸 NOTES行直腸乙狀結(jié)腸切除術(shù)，在淋巴結(jié)清掃與直腸系膜切除等方面與腹腔鏡無(wú)明顯差異，有著廣闊的應(yīng)用前景。NOTES 的意義在于減輕或無(wú)手術(shù)后疼痛，美容效果理想及因未在體表造成創(chuàng)傷而給患者帶來(lái)良好的心理效應(yīng)。NOTES 是一項(xiàng)全新的技術(shù)，是外科領(lǐng)域的一次革命。盡管該技術(shù)目前還處于實(shí)驗(yàn)階段，但隨著技術(shù)的進(jìn)步及設(shè)備、器械的改進(jìn)，NOTES 必將步入臨床，走向成熟。單孔腹腔鏡技術(shù)單孔腹腔鏡手術(shù)將腹腔鏡的多通道整合為一個(gè)通道， 應(yīng)用有 3個(gè)孔的套管（Triport），經(jīng)人體固有的通道“臍孔”進(jìn)入腹腔，臍部切口長(zhǎng)約1020 mm，因臍部皮膚皺褶可以遮蓋切口，從

13、而基本達(dá)到體表無(wú)瘢痕的美容效果?；颊咝g(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短，住院費(fèi)用也相應(yīng)減少。以前在臨床上應(yīng)用 4 孔、3 孔經(jīng)典腹腔鏡手術(shù)方式， 是利用操作器械的手術(shù)夾角完成腹腔鏡手術(shù)，由 4 孔、3 孔改為單孔后，操作器械間的角度變?yōu)榱?，手術(shù)操作空間受到限制，需用前端可彎曲的器械（Realhands）進(jìn)行腹腔鏡操作。與NOTES 相比，單孔腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)還包括手術(shù)環(huán)境相對(duì)無(wú)菌，可利用現(xiàn)有器械，學(xué)習(xí)時(shí)間短等。憑借以上優(yōu)勢(shì)，單孔腹腔鏡手術(shù)已在膽囊切除術(shù)、胃底折疊術(shù)、闌尾切除術(shù)、減肥手術(shù)和結(jié)腸切除術(shù)等領(lǐng)域占據(jù)一席之地。雖然還處于探索階段，但因?yàn)樵撔g(shù)式美容效果明顯已經(jīng)成為現(xiàn)階段最具可行性的“無(wú)瘢痕”技術(shù)。腹腔

14、鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（laparoscopic herniorrhaphy, LIHR）始于上世紀(jì)90 年代初，目前技術(shù)已較為成熟，其合理性也已得到證實(shí)。目前，臨床上應(yīng)用的有4 種方法：內(nèi)環(huán)口關(guān)閉術(shù)、腹腔內(nèi)補(bǔ)片植入術(shù)（intraperitoneal onlay mesh，IPOM）、經(jīng)腹膜前補(bǔ)片植入術(shù)（transabdominal preperitoneal，TAPP）和全腹膜外補(bǔ)片植入術(shù)（total extraperitoneal，TEP）。TAPP 和TEP 是目前最常用的2 種方式，兩者在手術(shù)時(shí)間、住院天數(shù)、恢復(fù)正?；顒?dòng)時(shí)間、復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥率等方面差異無(wú)顯著性。近年來(lái)，隨著腹腔鏡手術(shù)技術(shù)的發(fā)

15、展與進(jìn)步，胰腺疾病的腹腔鏡外科治療范圍已擴(kuò)展至胰腺炎清創(chuàng)、引流以及胰腺十二指腸腫瘤的根治手術(shù)。慢性胰腺炎的胰腺假性囊腫除了可在腹腔鏡下完成引流手術(shù)外，尚可在腹腔鏡聯(lián)合NOTES 的微創(chuàng)技術(shù)下完成手術(shù)。對(duì)于胰腺腫瘤而言，胰體尾腫瘤的腹腔鏡根治手術(shù)由于無(wú)需涉及膽道與腸道的重建，已成為人們廣泛接受的手術(shù)方式之一，而腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)這一普外科最大的手術(shù)，在經(jīng)驗(yàn)豐富的腹腔鏡外科醫(yī)師的操作下亦屬完全可行，其安全性、可行性以及近期療效已得到一些回顧性研究的初步認(rèn)可。機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)電腦機(jī)器人手術(shù)無(wú)疑將成為微創(chuàng)外科發(fā)展的另一重要階段，它主要是通過(guò)手術(shù)者操縱電腦來(lái)遙控機(jī)器人進(jìn)行手術(shù)，使手術(shù)變得更精確。近年來(lái)

16、，以達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)（the da vinci surgerical system）為代表的機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)在腹腔鏡外科中的應(yīng)用顯現(xiàn)出一系列的優(yōu)勢(shì)：它們可為手術(shù)者提供更為清晰自然的三維視野，使手術(shù)者的手眼配合更為協(xié)調(diào)；在將手術(shù)者的動(dòng)作通過(guò)操作手柄傳送至腔鏡器械頭端的過(guò)程中，可將震顫濾除，從而增強(qiáng)了操作的精確度；并可在一定程度上滿(mǎn)足手術(shù)操作復(fù)雜性的要求。上述優(yōu)勢(shì)，使其在腹腔鏡前列腺切除手術(shù)、腹腔鏡胰十二指腸切除手術(shù)中的消化道吻合重建上更為得心應(yīng)手。但其在我國(guó)進(jìn)一步的發(fā)展尚受到國(guó)情特別是經(jīng)濟(jì)因素的制約，在今后一段時(shí)間內(nèi)的開(kāi)展可能仍會(huì)較緩慢。關(guān)節(jié)鏡發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢(shì)中國(guó)關(guān)節(jié)鏡外科在近十幾年中處在迅速發(fā)

17、展階段。目前涉及的專(zhuān)科涵蓋膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等各個(gè)關(guān)節(jié)，很多方面達(dá)到了國(guó)際先進(jìn)水平。關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在膝關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)的應(yīng)用最為廣泛、最為深入。比如膝關(guān)節(jié)半月板的縫合技術(shù)是近些年發(fā)展最快的領(lǐng)域，逐漸突破了“紅區(qū)”和“白區(qū)”的絕對(duì)限制，縫合的方法逐漸由縫線，半月板箭，蜂尾釘?shù)瓤晌詹牧?，發(fā)展到FasT-Fix等先進(jìn)技術(shù)。同時(shí)關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷和疾病中治療作用逐漸加強(qiáng)，近些年國(guó)內(nèi)一些高水平技藝精湛的醫(yī)生學(xué)者，專(zhuān)門(mén)致力于肩關(guān)節(jié)鏡的研究，能夠完全實(shí)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)鏡下SLAP損傷，Bankart損傷,高難度的肩袖損傷、肩關(guān)節(jié)脫位不穩(wěn)的治療，收到了理想的效果。髖、踝關(guān)節(jié)鏡是近年來(lái)發(fā)展迅速

18、的關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，特別是將髖關(guān)節(jié)鏡聯(lián)合應(yīng)用于治療股骨頭壞死的技術(shù)是我國(guó)的首創(chuàng)。關(guān)節(jié)鏡技術(shù)作為骨科成熟的微創(chuàng)技術(shù)，通過(guò)設(shè)備的不斷改進(jìn)和手術(shù)技術(shù)的提高，將來(lái)可應(yīng)用于所有全身關(guān)節(jié),甚至應(yīng)用于關(guān)節(jié)外手術(shù),如腘窩囊腫、臀肌攣縮、網(wǎng)球肘、斜頸以及關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下骨折的復(fù)位內(nèi)固定等。通過(guò)小切口完成復(fù)雜的骨科手術(shù)，為關(guān)節(jié)鏡開(kāi)創(chuàng)了新的用途，減少手術(shù)的創(chuàng)傷和痛苦，使患者更快康復(fù)。關(guān)節(jié)鏡下完成關(guān)節(jié)病損組織工程學(xué)修復(fù)與替代將是該領(lǐng)域中的又一次革命！我國(guó)在該領(lǐng)域有深厚的理論研究基礎(chǔ)，能夠?yàn)榕R床做出充分的準(zhǔn)備。耳鼻喉內(nèi)鏡發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢(shì)內(nèi)鏡技術(shù)是20世紀(jì)90年代初開(kāi)始在國(guó)內(nèi)應(yīng)用于鼻科臨床的，之后很快應(yīng)用于喉科。內(nèi)鏡技術(shù)可在精確、徹

19、底清除病變的前提下，最大限度的保留了器官的結(jié)構(gòu)和功能，而耳鼻咽喉的解剖部位深，運(yùn)用內(nèi)鏡技術(shù)具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。目前，80%以上的鼻腔手術(shù)是在內(nèi)鏡下完成的，并且已經(jīng)由單純的對(duì)慢性炎癥的治療，發(fā)展到現(xiàn)在的腫瘤及鼻腔周邊相關(guān)疾病的治療，這樣避免了面部的切口。喉科一些手術(shù)也是在內(nèi)鏡下完成的，被稱(chēng)為支撐喉鏡下的內(nèi)鏡手術(shù)，包括喉科炎癥、良性病變和惡性病變等。目前，一些頸部手術(shù)，如甲狀腺手術(shù)，為了美容，也可在內(nèi)鏡下完成。難度更大的經(jīng)鼻腔行腦垂體瘤手術(shù)，顱底手術(shù)、甚至顱內(nèi)手術(shù)等將是內(nèi)鏡發(fā)展的趨勢(shì)。成績(jī)是喜人的，前景是光明的。雖然我國(guó)的內(nèi)鏡醫(yī)學(xué)已經(jīng)取得了巨大的成績(jī)，在很多方面甚至已經(jīng)趕超國(guó)際同行，但我們還要再接再厲

20、，百尺竿頭更進(jìn)一步！我們相信在中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)的支持下，在廣大內(nèi)鏡醫(yī)師的努力下，中國(guó)的內(nèi)鏡醫(yī)學(xué)診療技術(shù)必將獲得更大的進(jìn)步，為廣大患者帶來(lái)福音，這是提高醫(yī)療服務(wù)效率，促進(jìn)社會(huì)和諧，安定團(tuán)結(jié)的偉大事業(yè)，是造福社會(huì)，功德無(wú)量的善事。我們一定要為最終目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)不斷奮斗！ 分享到： QQ空間 新浪微博 人人網(wǎng) 開(kāi)心網(wǎng) 更多 0最新回應(yīng)(0) 共0條記錄 1/1頁(yè) 首頁(yè) 上一頁(yè)下一頁(yè) 尾頁(yè) 第頁(yè) 關(guān)于創(chuàng)建中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)鏡醫(yī)師分會(huì)的籌備工作報(bào)告張陽(yáng)德 【摘要】：正各位領(lǐng)導(dǎo)、各位老師、各位同仁、各位來(lái)賓:歷經(jīng)三年時(shí)間的調(diào)研、論證,經(jīng)衛(wèi)生部、民政部、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)批準(zhǔn),中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)鏡醫(yī)師分會(huì)于2004年12月批準(zhǔn)成

21、立并頒發(fā)登記證書(shū)。在全國(guó)內(nèi)鏡醫(yī)學(xué)領(lǐng)域多專(zhuān)科老師的共同努力下和大力推動(dòng)下,在衛(wèi)生部肝膽腸外科研究中心、中國(guó)內(nèi)鏡雜志社全體同事的辛勤勞動(dòng)和組織下,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)鏡醫(yī)師分會(huì)今天在中國(guó)科技會(huì)堂召開(kāi)成立大會(huì)。從此,我國(guó)從事內(nèi)鏡下醫(yī)療工作的普外科、呼吸內(nèi)科、耳鼻喉科、泌尿外科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)外科、骨科、消化內(nèi)科、心胸外科等內(nèi)外科醫(yī)師有了維護(hù)合格內(nèi)鏡醫(yī)師權(quán)益的內(nèi)鏡醫(yī)師行業(yè)組織。在此,我代表內(nèi)鏡醫(yī)師分會(huì)衷心地感謝各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持,感謝廣大同仁的積極參與。同時(shí),對(duì)出席成立大會(huì)的各位領(lǐng)導(dǎo)、嘉賓、同仁表示熱烈的歡迎和衷心感謝!現(xiàn)在,我代表中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)鏡醫(yī)師分會(huì)籌委會(huì)向大會(huì)作創(chuàng)建工作報(bào)告。一、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)鏡醫(yī)師分會(huì)成

22、立背景醫(yī)用診療內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)明與發(fā)展,使醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域發(fā)生了巨大的變化。隨著基礎(chǔ)與臨床研究的不斷深入,內(nèi)鏡診療技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床診療各專(zhuān)科,在各級(jí)醫(yī)院中普及。隨著光學(xué)、電子學(xué)、納米生物技術(shù)學(xué)、材料學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)、人工智能多學(xué)科高技術(shù)向內(nèi)鏡醫(yī)學(xué)的滲透,使內(nèi)鏡醫(yī)學(xué)事業(yè)已經(jīng)進(jìn)入了更高的發(fā)展時(shí)期。臨床醫(yī)學(xué)是一個(gè)特種行業(yè),涉及人民的健康,世界各國(guó)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的管理準(zhǔn)入都有嚴(yán)格的要求。為了維護(hù)人民的醫(yī)療權(quán)益,各國(guó)政府對(duì)于藥品、醫(yī)用設(shè)備、各種器械和一次性消耗的材料等的質(zhì)量、性能、新技術(shù)含量與性?xún)r(jià)比都實(shí)行嚴(yán)格控制。而內(nèi)鏡下的各種診斷和治療技術(shù),更是一種獨(dú)特的診療手段,管理也更加嚴(yán)格。內(nèi)鏡醫(yī)學(xué)這門(mén)興起于上世紀(jì)的診療技

23、術(shù),現(xiàn)已發(fā)展成為一門(mén)凝聚臨床醫(yī)學(xué)多專(zhuān)科、多學(xué)科交叉的前沿學(xué)科內(nèi)鏡學(xué)。醫(yī)學(xué)界對(duì)內(nèi)鏡技術(shù)從疑慮、爭(zhēng)議到現(xiàn)在的認(rèn)同和廣泛應(yīng)用,經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的歲月。世界各國(guó)多學(xué)科最新的科學(xué)技術(shù)發(fā)明,如弱信號(hào)遙控、納米生物技術(shù)與材料、微機(jī)電等,已運(yùn)用于內(nèi)鏡領(lǐng)域新設(shè)備、器械、材料、藥物等的開(kāi)發(fā)。內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)以其創(chuàng)傷小、近乎無(wú)疤痕、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后康復(fù)快等優(yōu)勢(shì),倍受世界醫(yī)學(xué)界和社會(huì)的認(rèn)同和青睞。各種硬質(zhì)內(nèi)鏡已應(yīng)用于全身各系統(tǒng)、各器官的臨床診斷和治療,軟質(zhì)內(nèi)鏡能彎曲,已成為消化、呼吸、泌尿、耳鼻喉科系統(tǒng)疾病診斷和治療不可替代的工具之一。我國(guó)醫(yī)學(xué)家裘法祖院士、黃志強(qiáng)院士、夏慧生教授、張時(shí)綏教授、吳在德教授等對(duì)于推動(dòng)和支持我國(guó)外

24、科內(nèi)鏡發(fā)揮了重要的作用。我國(guó)早期使用內(nèi)鏡的老一輩醫(yī)學(xué)專(zhuān)家周殿元教授、夏恩蘭教授、于中麟教授、陸星華教授、張寶善教授、凌奇荷教授等對(duì)我國(guó)內(nèi)鏡的發(fā)展作出了杰出的貢獻(xiàn)。但多年來(lái),我國(guó)從事內(nèi)鏡診療技術(shù)的臨床各專(zhuān)科內(nèi)鏡醫(yī)師,大多沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)、規(guī)范的內(nèi)鏡理論學(xué)習(xí)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)。有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開(kāi)展內(nèi)鏡診療技術(shù)項(xiàng)目時(shí)存在一定的盲目性,有些醫(yī)院內(nèi)多專(zhuān)科跟風(fēng)購(gòu)買(mǎi)了名實(shí)難辨的全套內(nèi)鏡設(shè)備和器械后,多數(shù)醫(yī)護(hù)人員對(duì)其使用也未經(jīng)嚴(yán)格正規(guī)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練,就開(kāi)展臨床診療工作。這樣就導(dǎo)致了一些醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛的發(fā)生。同時(shí),使用合格內(nèi)鏡的合格內(nèi)鏡醫(yī)師以及合格內(nèi)鏡診療技術(shù)機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益也得不到保障。目前,我國(guó)使用的內(nèi)鏡設(shè)備大部分是國(guó)外多家公司生產(chǎn),設(shè)備缺乏通用性,亦無(wú)通用的行業(yè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。一家醫(yī)院內(nèi)擁有多家公司內(nèi)鏡設(shè)備和器械不能兼容的現(xiàn)象多見(jiàn),各專(zhuān)科成套購(gòu)置、重復(fù)投資造成了資源浪費(fèi),也不利于管理。所以,對(duì)于內(nèi)鏡設(shè)備和器械的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量監(jiān)督和檢測(cè)維護(hù)等進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范的管理標(biāo)準(zhǔn)是當(dāng)今必須解決的迫