感染性腹瀉的預(yù)防及護(hù)理

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減感染性腹瀉的預(yù)防及護(hù)理(作者：單位：郵編：)【關(guān)鍵詞】 感染性腹瀉；預(yù)防；護(hù)理腹瀉是消化系統(tǒng)疾病最常見的癥狀，引起腹瀉的原因很多，如患胃、 腸、胰、膽等許多疾病都可以引起腹瀉，由感染(細(xì)菌、病毒、寄生 蟲等微生物)引起的腹瀉就稱為感染性腹瀉(in fectious diarrhea diseases )。感染性腹瀉病是一組多病原體、多因素引起的腸道傳染 病，長期危害著人類的健康。在積極治療的同時(shí)，其預(yù)防及護(hù)理工作 也得到臨床重視，本文旨在探討感染性腹瀉的預(yù)防及護(hù)理情況， 現(xiàn)將 相關(guān)資料總結(jié)報(bào)道如下。1資料與方法1.1 一般資料選擇我院2008年6月至2009

2、年3月收治的感染性腹瀉患者142 例，均符合感染性腹瀉臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)1。其中，男65例，女77例； 急性腹瀉52例，慢性腹瀉90例。起病時(shí)間1 d6個(gè)月，平均1.2 個(gè)月。1.2護(hù)理方法(1)觀察患者的生命體征及病情變化2:精神煩躁或萎靡都可以是脫水的表現(xiàn)；面色發(fā)灰或皮膚發(fā)花，出冷汗，精神極度萎靡， 四肢發(fā)冷，脈搏細(xì)數(shù)，尿量少，都是休克的表現(xiàn)；觀察患者有無肌肉 無力，腹脹，腸鳴音減弱，心律失常等低鉀血癥的表現(xiàn)；一旦發(fā)現(xiàn)上 述癥狀應(yīng)該及時(shí)告知醫(yī)師，積極對癥處理。此外，還要監(jiān)測觀察患者 的排便情況及伴隨癥狀。（2）飲食護(hù)理：慢性腹瀉病程長，常反復(fù)發(fā) 作，影響食物消化吸收，并造成體內(nèi)熱能過度消耗，為改

3、善營養(yǎng)狀況， 應(yīng)給予高蛋白高熱量飲食，可采用逐漸加量的方法，如增加過快，食 物中的營養(yǎng)素不能完全吸收，反而加重了胃腸的負(fù)擔(dān)。還應(yīng)供給低渣 飲食，可以盡量減少食物在消化后給腸胃消化道留下的殘?jiān)?，從而減少糞便量，并排除機(jī)械性的刺激以及任何刺激物質(zhì)， 以減少腸胃道 的蠕動，使其獲得休息，使病人早日康復(fù)。（3）用藥護(hù)理3:護(hù)理 人員幫助患者嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)按量服用治療藥物，在患者用藥過 程中，注意藥物的不良反應(yīng)，如口干、視力模糊，心動過速等。（4）肛周皮膚護(hù)理：感染性腹瀉患者排便次數(shù)多，糞便的刺激使肛周皮膚 引起糜爛及感染，排便后應(yīng)使用軟紙揩拭，清洗肛周，并使其保持清 潔干燥，涂無菌凡士林或抗生素

4、軟膏，以保護(hù)肛周皮膚。（5）心理護(hù)理：心理護(hù)理主要是針對慢性腹瀉病的患者， 慢性腹瀉治療效果不明 顯時(shí)，患者常會出現(xiàn)擔(dān)心、焦慮的負(fù)性情緒，護(hù)理人員應(yīng)熱情地開導(dǎo)、 鼓勵患者，使其積極地配合檢查和治療。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)按照方鶴松等4中國腹瀉病診斷治療方案的標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治 療72小時(shí)內(nèi)糞便次數(shù)減至3次/天或以下，形狀恢復(fù)正常，全身癥狀 完全消失；有效：治療72小時(shí)內(nèi)糞便次數(shù)減至4次/天或以下，形狀 好轉(zhuǎn)，水分明顯減少，全身癥狀明顯改善；無效：治療 72小時(shí)仍無 明顯好轉(zhuǎn)，甚至病情加重。顯效加有效為總有效。2結(jié)果治療3天后評價(jià)患者療效，本組142例患者中，治愈61例，顯效 78例，無效3例，總有效率為9

5、7.9%。顯效及無效病例經(jīng)過調(diào)整治療 方案，最終均痊愈。3討論目前已知引起腹瀉的病原體有數(shù)十種之多，但國內(nèi)報(bào)道以細(xì)菌性和 病毒性腹瀉占多數(shù)，不同自然環(huán)境和生產(chǎn)、生活方式不同的地區(qū)，引 起腹瀉病的主要病原體有所不同。引起急性感染性腹瀉的常見疾病有 細(xì)菌性食物中毒，病毒性腸炎，細(xì)菌性痢疾，大腸桿菌性腸炎，霍亂, 難辨梭狀芽孢桿菌腸炎，腸道寄生蟲感染5。病原體引起腹瀉的機(jī) 制有三個(gè)：釋放毒素，引起腸黏膜分泌；產(chǎn)生細(xì)胞毒，破壞黏膜；不 產(chǎn)生毒素，但可使黏膜的微絨毛萎縮（如輪狀病毒感染）。感染性腹 瀉的臨床表現(xiàn)可分為二大類：炎癥性腹瀉及分泌性腹瀉。炎癥性腹瀉 為病原體侵襲上皮細(xì)胞，引起炎癥而致的腹瀉。常

6、伴有發(fā)熱，糞便多 為粘液便或粘液血便，糞便的顯微鏡檢查見有較多的紅、白細(xì)胞。屬 于此類感染性腹瀉的除細(xì)菌性痢疾外， 還有侵襲性大腸桿菌腸炎、腸 出血性大腸桿菌腸炎、彎曲菌腸炎、小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌腸炎等:6。分泌性腹瀉指病原體或其產(chǎn)物作用于腸上皮細(xì)胞，引起腸液分泌增多和（或）吸收障礙而導(dǎo)致的腹瀉。病人多不伴有發(fā)熱，糞便性狀為稀便或水樣便，糞便的顯微鏡檢查多無細(xì)胞，或可見少許紅、白 細(xì)胞。屬于此類腹瀉的除霍亂外，還有腸產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎、致瀉 性弧菌腸炎、非 01/非0139霍亂弧菌腸炎、輪狀病毒腸炎、隱孢子 蟲腸炎，以及常以食物中毒形式出現(xiàn)的臘樣芽胞桿菌腹瀉，金黃色葡萄球菌腹瀉等。感染性腹瀉的

7、預(yù)防工作主要包括以下幾項(xiàng)7: 是要加強(qiáng)宣傳教 育。搞好衛(wèi)生常識的普及教育，提高人們的自身防護(hù)能力，教育人們 要自覺養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，做到飯前、便后洗手，不吃不潔食 物，生吃瓜果、蔬菜要洗凈，嚴(yán)禁生食海產(chǎn)品等。二是要管好傳染源。 醫(yī)院、門診部要設(shè)立腹瀉病?？崎T診，對感染性腹瀉患者做到早發(fā)現(xiàn)、 早診斷、早隔離、早治療；對從事飲食服務(wù)、幼兒保教和飲水管理工 作的人員要定期為他們做體檢，防止慢性患者或病原攜帶者從事公眾 服務(wù)性工作。三是要切斷傳播途徑。要做好“三管一滅”即管好水、 管好飲食、管好糞便，消滅蒼蠅。防止“病從口入”，注意手的衛(wèi)生， 養(yǎng)成好的衛(wèi)生習(xí)慣：飯前、便后手要洗凈；安全衛(wèi)生用水：

8、不喝生水, 生活中應(yīng)時(shí)刻防止飲用水被污染；食品衛(wèi)生是重點(diǎn)：食物要生熟分開， 避免交叉污染；吃剩的食物應(yīng)及時(shí)儲存在冰箱內(nèi)， 且儲存時(shí)間不宜過 長；隔餐食品食用前要加熱，以熱透為準(zhǔn)；一些易帶致病菌的食物， 如螺、貝殼、螃蟹等水、海產(chǎn)品，食用時(shí)要煮熟蒸透，同時(shí)吃蒜以助 殺菌；生吃瓜果、蔬菜一定要洗凈；注意防蠅、滅蟑；避免與腹瀉病 人密切接觸，特別是不要共用餐飲用具；改善水供應(yīng)的公共衛(wèi)生措施 和環(huán)境衛(wèi)生設(shè)備對控制大多數(shù)腸道感染是重要的。四是要保護(hù)易感人 群，特別是老人和孩子。統(tǒng)計(jì)顯示，感染性腹瀉是 5歲以下兒童死因 之一，老年人患感染性腹瀉也往往病癥兇險(xiǎn)。 在特殊季節(jié)對老人和孩 子可米取預(yù)防性服藥等措

9、施，有條件的可進(jìn)行預(yù)防接種，如輪狀病毒 疫苗可有效預(yù)防輪狀病毒性腹瀉。同時(shí)，要加強(qiáng)身體鍛煉，提高機(jī)體 免疫力。本組結(jié)果顯示，142例患者治療3天時(shí)的總有效率為97.9%, 效果滿意，且最終所有病例均治愈。綜合以上論述，筆者得到結(jié)論為： 對感染性腹瀉患者在治療的同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)理可以提高治療有效率，且 平時(shí)要注意宣傳預(yù)防知識以降低該疾病發(fā)生率。【參考文獻(xiàn)】1聶青和感染性腹瀉病M0 .北京：人民衛(wèi)生出版社,2000:3-4.:2 陳麗林.感染性腹瀉的護(hù)理J .華夏醫(yī)學(xué),2007,20(5):968.:3馮月文.感染性腹瀉原因分析及護(hù)理對策J.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,14(6):820.4方鶴松，魏承毓,段恕誠,等.中國腹瀉病診斷治療方案J.中國實(shí)用兒科雜志,1