(完整版)護(hù)理質(zhì)量考核情況匯總表(下寺院區(qū)).doc

1、2015 年 8 月護(hù)理質(zhì)量考核情況匯總（下寺院區(qū)）2015年 8月 28日，護(hù)理部組織各護(hù)理質(zhì)量考核小組對(duì)全院護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行了考核，現(xiàn)將考核情況總結(jié)如下：一、各科得分情況 :考核 評(píng) 分（得分百分率 %）護(hù) 護(hù)護(hù) 不 儀手 護(hù) 安搶 患 患患 導(dǎo) 患輸 護(hù) 消滿病優(yōu)護(hù)責(zé)特一二手 圍 消急 急 產(chǎn)母 血 康科室士 理理 良 器衛(wèi) 理 全救 者 者者 管 者血 理 毒意區(qū)質(zhì)理任級(jí)級(jí)、術(shù) 手 毒診 診 房嬰 液 復(fù)得分長(zhǎng) 人人 事 設(shè)生 技 用車 跌 壓約 護(hù) 身管 文 隔度環(huán)護(hù)服制護(hù)護(hù)三室 術(shù) 供護(hù) 觀 護(hù)同 透 醫(yī)科 室行 力員 件 備管 術(shù) 藥管 倒瘡束 理 份理 件 離考境理務(wù)整理理

2、級(jí)護(hù) 期 應(yīng)理 察 理室 析 學(xué)（百政 資崗 管 管理 操 管理 /管管 質(zhì) 識(shí)書(shū) 質(zhì)核管服質(zhì)體護(hù)理 管 中管 室 管護(hù) 室 科分管 源位 理 理質(zhì) 作 理墜 理理 量 別寫(xiě) 量理務(wù)量護(hù)理質(zhì) 理 心理 護(hù) 理理 護(hù) 護(hù)理 管培量 考床與質(zhì)理質(zhì)量管理 質(zhì)質(zhì)理理率%）理訓(xùn)核管溝量量理管 量量 管 管理通理理理下寺住院部10095.5100100971009496.5100100100/100961009897991009397.993/98.9/97.8/97/97.9下寺10095.31001009710094100100100100/96100949799100/97.3/9897/98.2急

3、診科康復(fù)10097.7100100971009496.5100100100/96/959798989797.894/98.9/9497.7中心血透室97.597.71001009710094100100100100/961009396100100/98/98.3下寺/95.4/1009710094100100100100/96100/99100/92/98.1手術(shù)室下寺/97.6/100100100/96100/95/98.4供應(yīng)室平均分99.496.510010097.51009498.6100100100/100961009596.699.399.59597.793.5/98.99297.

4、8959897/97989497.5備注：二、本月護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)完成情況匯總統(tǒng)計(jì)：科室下寺住院部下寺急診科康復(fù)中心血透室下寺手術(shù)室下寺供應(yīng)室平均分( 達(dá)標(biāo)率 %)護(hù)理人力護(hù)理人員不良事件搶救車管理輸血管理護(hù)理文件特級(jí)護(hù)理質(zhì)量一級(jí)護(hù)理二、三級(jí)消毒供應(yīng)資源管理崗位培訓(xùn)管理書(shū)寫(xiě)質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量中心管理不良事件輸血相關(guān)科室三基考核搶救藥 搶救器材護(hù)理文件特級(jí)護(hù)理達(dá)標(biāo)率 %護(hù)理人員保障制度制度知曉基礎(chǔ)護(hù)理一級(jí)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理合消毒滅菌合合格率品完好完好率書(shū)寫(xiě)合格合格率離職率（達(dá)及流程知知曉率合格率（達(dá) 合格率（達(dá) 合格率（達(dá) 格率（達(dá)標(biāo)格率（達(dá)標(biāo)（達(dá)標(biāo)率（達(dá)標(biāo)（達(dá)標(biāo)率（達(dá)標(biāo)（達(dá)標(biāo)標(biāo)率 %）曉率（達(dá)

5、標(biāo)（達(dá)標(biāo)標(biāo)率 %）標(biāo)率 %）標(biāo)率 %）率 %）率 %）率 %）率 %）率 %）率 %）率 %）率 %）率 %）/100%100%100%100%100%100%/85%/97.9%/100%100%100%100%100%100%/100%/100%100%100%100%/100%/85%/97.5%/100%100%100%100%100%100%/100%/100%100%100%100%/100%/100%/100%100%/100%100%100%100%100%100%/85%100%98.1%三、各科室存在問(wèn)題：科室下寺住院部下寺急診科康復(fù)中心存在問(wèn)題1、 護(hù)理技術(shù)操作：未保護(hù)患

6、者隱私；2、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)：運(yùn)行病歷順序不正確，護(hù)理記錄中有錯(cuò)別字；3、滿意度考核：患者對(duì)支出費(fèi)用不滿意；4、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：責(zé)任護(hù)士不熟悉患者情況；5、母嬰同室護(hù)理質(zhì)量：母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)效果差；6、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量：危重患者未實(shí)行先搶救后辦理入院手續(xù)；7、護(hù)士長(zhǎng)夜查房情況： 8 月 10 日 - 對(duì)病區(qū)環(huán)境不熟悉（龍秋宏）；8 月 20 日- 病房走廊有垃圾、急救藥品專人管理記錄不全、使用中的安爾碘無(wú)開(kāi)瓶日期（程璐）；8 月 26 日- 病房凌亂，使用中的液體無(wú)開(kāi)瓶日期（陳銳）1、 護(hù)理技術(shù)操作：操作前未向患者解釋操作目的；2、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)：留置針沒(méi)有每班交接；3、滿意度考核：無(wú)呼叫器不方便；4、護(hù)理服

7、務(wù)質(zhì)量：無(wú)患者權(quán)利的圖文介紹資料；5、急診觀察護(hù)理管理：告知程序執(zhí)行差，家屬自行改變輸液速度6、急診護(hù)理管理質(zhì)量：急診護(hù)士有不滿三年以上的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)；7、護(hù)士長(zhǎng)夜查房情況： 8 月 10 日 - 注射室治療盤(pán)鋪盤(pán)時(shí)間過(guò)期（羅琳） ；8 月 20 日- 清創(chuàng)室使用中的過(guò)氧化氫無(wú)開(kāi)瓶日期，搶救柜安爾碘棉簽已過(guò)期（羅琳）1、 護(hù)理技術(shù)操作：操作中未指導(dǎo)；2、 安全用藥：毒麻藥品銷毀雙人簽字不規(guī)范；3、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)：臨時(shí)醫(yī)囑簽字不及時(shí)，手術(shù)日期未及時(shí)寫(xiě)在體溫單上；4、滿意度考核：對(duì)飲食相關(guān)不熟悉；5、病區(qū)環(huán)境管理：隔簾未每季度清洗；6、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：責(zé)任護(hù)士不知曉患者現(xiàn)存的主要護(hù)理問(wèn)題；7、康復(fù)科護(hù)

8、理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)：康復(fù)設(shè)備未專人負(fù)責(zé)管理、未按時(shí)檢查，無(wú)相關(guān)記錄；8、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量：未對(duì)行動(dòng)不便的殘疾人提供輪椅等輔助設(shè)施；9、護(hù)士長(zhǎng)夜查房情況： 8 月 7 日- 病房巡視差（蒲敏）； 8 月 10 日- 復(fù)合碘未密閉，臨時(shí)醫(yī)囑簽字不及時(shí)（羅平） ； 8 月 20 日- 近效期搶救藥品無(wú)標(biāo)識(shí)，對(duì)病區(qū)情況不熟悉， 2 位眼科患者未佩戴腕帶（劉佳） ；血透室下寺手術(shù)室下寺供應(yīng)室1、 護(hù)士長(zhǎng)行政管理：護(hù)士長(zhǎng)資質(zhì)不符合相關(guān)專業(yè)要求；2、 護(hù)理技術(shù)操作：操作后未囑咐；3、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)：護(hù)理記錄單存在錯(cuò)別字；護(hù)理技術(shù)操作：操作后未囑咐患者，未體現(xiàn)關(guān)愛(ài)患者；護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)：器械有銹跡；四、整改措施：1、各科室針對(duì)檢查存在的問(wèn)題認(rèn)真按照“護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)”要求及其它醫(yī)療規(guī)范、規(guī)程認(rèn)真進(jìn)行規(guī)范、整改；2、護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)日常護(hù)理質(zhì)量的檢查力度，每個(gè)科室必須使用平簽， 每組加藥必須貼平簽，若查房時(shí)發(fā)現(xiàn)未使用平簽，護(hù)理部將嚴(yán)懲；護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，與患者或患者家屬一起進(jìn)行查對(duì)，護(hù)士給患者加藥時(shí)必須交代加入藥物的名稱、滴速，特殊藥物必須交代注意事項(xiàng)（特別是化療藥物）；3、護(hù)士長(zhǎng)一周內(nèi)針對(duì)存