康復(fù)科?？谱o(hù)理常規(guī)

1、康復(fù)科第一節(jié)康復(fù)科一般護(hù)理常規(guī) 1患者入院后及時(shí)辦理入院手續(xù)，介紹醫(yī)院及病區(qū)情況、住院注意事項(xiàng)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。 2按原發(fā)疾病護(hù)理常規(guī)。 3入院時(shí)測(cè)身高、體重l次。 4根據(jù)各類康復(fù)治療和疾病類別、特點(diǎn)，制訂適合于患者的飲食。 5加強(qiáng)心理護(hù)理，經(jīng)常與患者交談，給予心理上的安慰和支持，幫助患者克服各種心理障礙，增強(qiáng)信心，配合治療，促進(jìn)功能恢復(fù)。 6。做好病情觀察，了解患者發(fā)病的情況、主要障礙及其特點(diǎn)，做好記錄，為制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃提供資料。 7重視患者個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防并發(fā)癥(如皮膚、肺部、尿道感染等)，定時(shí)給患者翻身及皮膚護(hù)理，并作好記錄。 8熟悉各類康復(fù)治療及程序，積極配合康復(fù)醫(yī)師、治療師等，做好藥物

2、治療、物理治療、作業(yè)治療、語(yǔ)言治療。 9觀察患者對(duì)康復(fù)治療的反應(yīng)，定期評(píng)估治療效果，參與討論、制定和實(shí)施康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。 10心血管患者必要時(shí)應(yīng)在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行康復(fù)治療。 11中醫(yī)康復(fù)護(hù)理：臨床醫(yī)師根據(jù)病情合理選用針灸、推拿、中藥等方法以促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。作為護(hù)理人員應(yīng)掌握相應(yīng)的取穴知識(shí)，觀察患者是否出現(xiàn)針刺意外并配合醫(yī)師做好處理，正確指導(dǎo)藥物的使用方法，觀察服藥后的反應(yīng)。 12做好康復(fù)指導(dǎo)，將康復(fù)知識(shí)和康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)傳授給患者及其家屬，指導(dǎo)家屬幫助督促患者繼續(xù)實(shí)施康復(fù)計(jì)劃，鞏固治療效果。第二節(jié)腦卒中康復(fù)護(hù)理常規(guī) 腦卒中又稱腦血管意外、腦血管疾病，主要是指由于急性腦血管循環(huán)障礙引起的局限性或彌漫

3、性腦功能缺損的臨床事件。它不是一個(gè)獨(dú)立疾病的診斷，而是包括一組具有共同特征的疾患。其臨床主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、認(rèn)知、共濟(jì)、言語(yǔ)、心理及日常生活活動(dòng)能力等障礙，其中以偏癱、失語(yǔ)最為常見(jiàn)。 1按康復(fù)科一般護(hù)理常規(guī)。 2軟癱期的康復(fù)護(hù)理軟癱期的康復(fù)護(hù)理措施應(yīng)早期介入，以不影響臨床搶救、不造成病情惡化為前提。(1)加強(qiáng)患側(cè)的刺激可以對(duì)抗其感覺(jué)喪失，如電視機(jī)、床頭柜、電話應(yīng)置于患側(cè)；所有的護(hù)理工作(如洗漱、進(jìn)食、測(cè)血壓、交流等)都應(yīng)在忠側(cè)進(jìn)行，家屬與患者交流時(shí)也應(yīng)握住患側(cè)手。(2)進(jìn)行正確的良肢位擺放，以對(duì)抗患肢痙攣、減輕水腫、增加舒適感。(3)變換體位(翻身)：主要是指軀干的旋轉(zhuǎn)，因?yàn)榉硎亲罹咧委熞?/p>

4、義的活動(dòng)，有利于刺激全身的反應(yīng)與活動(dòng)，抑制痙攣，預(yù)防壓瘡和肺部感染。(4)指導(dǎo)進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、Bobath式握手、橋式運(yùn)動(dòng)(選擇性伸髖)等。 3痙攣期的康復(fù)護(hù)理：此期康復(fù)護(hù)理的目標(biāo)主要是通過(guò)抗痙攣的姿勢(shì)體位來(lái)預(yù)防痙攣模式和控制異常的運(yùn)動(dòng)模式，以促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)的出現(xiàn)。如：進(jìn)行坐位及坐位平衡訓(xùn)練。 4恢復(fù)期的康復(fù)護(hù)理：主要包括轉(zhuǎn)移動(dòng)作訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、平衡共濟(jì)訓(xùn)練、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練等等，上肢功能訓(xùn)練主要采用運(yùn)動(dòng)療法和作業(yè)療法相結(jié)合；下肢功fll-Oll練主要以改善步態(tài)為主，如踝關(guān)節(jié)選擇性背屈和跖屆運(yùn)動(dòng)、患側(cè)下肢負(fù)重及平衡能力的訓(xùn)練等。請(qǐng)預(yù)覽后下載！ 5后遺癥期的康

5、復(fù)護(hù)理：繼續(xù)做好心理護(hù)理：教會(huì)患者使用各種輔助訓(xùn)練用具；訓(xùn)練患者使用健側(cè)肢體代償部分患側(cè)的功能，做好上下肢、站立、行走及輪椅訓(xùn)練，循序漸進(jìn)；指導(dǎo)患者全身運(yùn)動(dòng)，同時(shí)指導(dǎo)家屬盡可能改善患者的周圍環(huán)境，以便爭(zhēng)取最大程度的生活自理。 6語(yǔ)言訓(xùn)練：從發(fā)音_單字咬字_+語(yǔ)言糾正_讀字，反復(fù)進(jìn)行。 7ADL訓(xùn)練：訓(xùn)練患者生活自理，參加適當(dāng)?shù)募覄?wù)勞動(dòng)，有計(jì)劃地進(jìn)行肌力訓(xùn)練，恢復(fù)相應(yīng)功能。尤其是注重手部活動(dòng)，避免手部肌肉萎縮。 第三節(jié)脊髓損傷后康復(fù)護(hù)理常規(guī) 脊髓損傷所導(dǎo)致的癱瘓是一種嚴(yán)重的殘疾，其康復(fù)范疇包括頸、胸、腰、圓錐、馬尾等脊髓節(jié)的損傷。脊髓損傷后是指脊髓傷經(jīng)過(guò)早期處理，患者病情穩(wěn)定，肢體仍有部分運(yùn)動(dòng)、

6、感覺(jué)，而自主神經(jīng)功能障礙，常有不同程度心理障礙的一種狀態(tài)。臨床上主要表現(xiàn)為四肢癱、截癱、不完全損傷以及完全性的脊髓損傷。 1按康復(fù)科一般護(hù)理常規(guī)。 2屈F床休息，臥硬板床，墊以棕墊或軟褥，保持脊柱平直位。 3為脊髓損傷患者翻身時(shí)，應(yīng)在固定好頸、胸、腰、雙下肢情況下由兩人為患者做軸線翻身，以保證脊柱的穩(wěn)定性，避免在床上拖、拉、拽患者，防止皮膚擦傷。 4預(yù)防壓瘡發(fā)生。及時(shí)變換體位，保持皮膚及床單位整潔。對(duì)恢復(fù)期患者可教會(huì)其自我檢查受壓皮膚的方法、雙手撐起減壓的方法及預(yù)防壓瘡的措施。 5預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。注意觀察呼吸及排痰情況，指導(dǎo)吸氣及呼氣訓(xùn)練；給予高纖維飲食，鼓勵(lì)多飲水和多吃水果。訓(xùn)練患者養(yǎng)成定

7、時(shí)排大、小便的習(xí)慣，每日按摩腹部35次；體位變換時(shí)，應(yīng)密切觀察有無(wú)體位性低血壓的表現(xiàn)；鼓勵(lì)患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止肌肉痙攣和關(guān)節(jié)攣縮，循序漸進(jìn)地進(jìn)行上肢、下肢、翻身坐起的被動(dòng)、主動(dòng)訓(xùn)練，輪椅訓(xùn)練，直到行走訓(xùn)練。第四節(jié)小兒腦性癱瘓康復(fù)護(hù)理常規(guī) 小兒腦性癱瘓是指在出生前、出生時(shí)或出生后l個(gè)月內(nèi)，由于大腦尚未發(fā)育成熟，而受到各種損害或損傷所引起的非進(jìn)行性、中樞性運(yùn)動(dòng)功能障礙和姿勢(shì)障礙綜合征。此外還可伴有智力、視力、聽(tīng)力、知覺(jué)、語(yǔ)言、情緒、行為及學(xué)習(xí)障礙，癲癇和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等。腦癱的康復(fù)非常重要，其目的是幫助患兒獲得或?qū)W會(huì)新的運(yùn)動(dòng)功能及生活能力。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)及早進(jìn)行，最好在患兒6歲以前接受治療。 1按康復(fù)

8、科一般護(hù)理常規(guī)。 2采用運(yùn)動(dòng)療法，幫助患兒建立正確的身體姿勢(shì)，包括仰臥位的姿勢(shì)控$|Jl,lil練、爬行動(dòng)作訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、站立訓(xùn)練及步行訓(xùn)練等。 3進(jìn)行日常生活能力(ADL)訓(xùn)練。包括穿著訓(xùn)練、進(jìn)食訓(xùn)練、梳洗訓(xùn)練、如廁訓(xùn)練等，使患兒能生活自理，并使其恢復(fù)相應(yīng)的肌力。 4進(jìn)行言語(yǔ)功能訓(xùn)練。包括語(yǔ)言理解能力訓(xùn)練、語(yǔ)音訓(xùn)練、發(fā)音矯正訓(xùn)練、語(yǔ)句練習(xí)、交談式練習(xí)，盡最大可能恢復(fù)患兒的語(yǔ)言功能。 5早期發(fā)現(xiàn)早期治療。主要從運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言和進(jìn)食三方面來(lái)觀察。如有異?，F(xiàn)象，及時(shí)明確診斷，進(jìn)行針對(duì)性治療。 6社區(qū)家庭康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)。 對(duì)于腦癱患兒，家庭治療非常重要。父母除了正確的指導(dǎo)和訓(xùn)練外，還要幫助患兒樹(shù)立自信心

9、，學(xué)會(huì)生活的基本技能，能更多地自我照顧，學(xué)會(huì)適應(yīng)環(huán)境，步入社會(huì)。 (1)及早進(jìn)行教育0-3歲可送中心機(jī)構(gòu)進(jìn)行早期訓(xùn)練配合家庭訓(xùn)練；3-6歲在弱能康復(fù)班學(xué)請(qǐng)預(yù)覽后下載！習(xí)；7歲或以上患兒，輕度障礙可送正常學(xué)校學(xué)習(xí)，中、重度要留在康復(fù)中心繼續(xù)學(xué)習(xí)。 (2)家長(zhǎng)的教練回歸社區(qū)后很大程度上是依靠家長(zhǎng)的繼續(xù)訓(xùn)練和指導(dǎo)。所以，在住院期間最好將患兒的正規(guī)訓(xùn)練教會(huì)家長(zhǎng)，結(jié)合日常生活進(jìn)行訓(xùn)練，讓患兒從早到晚都參與有意義的活動(dòng)，將訓(xùn)練內(nèi)容貫穿在日常生活之中。 (3)職業(yè)訓(xùn)練腦癱患兒經(jīng)過(guò)功能性作業(yè)訓(xùn)練，上肢功能有了很大的改善和增強(qiáng)，運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力增加，又經(jīng)過(guò)日常生活活動(dòng)能力作業(yè)治療，具備了日常生活活動(dòng)能力。隨著年齡的

10、增長(zhǎng)，他們從學(xué)齡階段進(jìn)入到就業(yè)年齡階段，因此，需要進(jìn)行職業(yè)前的培訓(xùn)。 (4)培養(yǎng)社交能力 通過(guò)不斷地與人們交往，促使感知和動(dòng)作、語(yǔ)言能力、個(gè)性特征等積極發(fā)展，智力也相應(yīng)的迅速發(fā)展。對(duì)待腦癱患兒要象對(duì)待健全兒一樣，要愛(ài)護(hù)關(guān)心他們。鼓勵(lì)家長(zhǎng)節(jié)假日要帶他們?nèi)ビ瓮妫屗麄兌嘟佑|社會(huì)，進(jìn)行社交訓(xùn)練。第五節(jié)骨折后康復(fù)護(hù)理常規(guī) 骨折常見(jiàn)于四肢、脊柱，往往伴有肌肉、肌腱、韌帶、血管、神經(jīng)、關(guān)節(jié)囊、滑囊、滑膜、皮膚等軟組織損傷，臨床上主要表現(xiàn)為局部的疼痛、壓痛、腫脹、瘀斑及功能障礙，特有的局部表現(xiàn)有畸形、異?；顒?dòng)和骨擦音。骨關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)涉及軀體康復(fù)、精神康復(fù)、職業(yè)康復(fù)及社會(huì)康復(fù)等各個(gè)方面，康復(fù)的重點(diǎn)在于患者的

11、功能鍛煉。 1按康復(fù)科一般護(hù)理常規(guī)。 2注意被固定肢體的血液、淋巴循環(huán)，固定物不宜過(guò)緊或過(guò)松。 3物理治療的護(hù)理：應(yīng)用微波、中(低)頻電刺激、紅外線、各種透熱療法、超聲波療法、按摩、脈沖超短波等治療時(shí)，護(hù)士應(yīng)按時(shí)完成治療，每日l(shuí)-2次，每次l5分鐘，避免患者燙傷。 4骨折康復(fù)護(hù)理應(yīng)從骨折復(fù)位固定后立即開(kāi)始。根據(jù)骨折不同的時(shí)期給予針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理措施，從而有利于骨折最大限度的愈合和肢體的功能恢復(fù)。 (1)骨折早期可指導(dǎo)患者進(jìn)行傷肢肌肉的等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，有利于傷肢血液循環(huán)，減輕傷肢腫脹。盡早鼓勵(lì)患者對(duì)患肢近端與遠(yuǎn)端未被固定的關(guān)節(jié)進(jìn)行各個(gè)方向的全范圍運(yùn)動(dòng)，每目數(shù)次。根據(jù)患者的能力逐漸從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、助力運(yùn)

12、動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)到抗阻運(yùn)動(dòng)。如前臂骨折時(shí)，指導(dǎo)患者握拳和手指屈伸活動(dòng)；長(zhǎng)腿石膏固定患者，指導(dǎo)其做黢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)和足趾運(yùn)動(dòng)；當(dāng)股骨骨折后膝關(guān)節(jié)被固定時(shí)，應(yīng)進(jìn)行股四頭肌的等長(zhǎng)收縮練習(xí)。 (2)骨折中期除了指導(dǎo)患者繼續(xù)做傷肢肌肉的等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練外，可指導(dǎo)患者進(jìn)行改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度、恢復(fù)肌力的訓(xùn)練，同時(shí)可通過(guò)作業(yè)療法及文體活動(dòng)來(lái)改善動(dòng)作技巧，發(fā)展身體素質(zhì)，恢復(fù)日常生活活動(dòng)能力及工作能力。 (3)骨折后期主要指導(dǎo)患者進(jìn)行加強(qiáng)傷肢關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)和負(fù)重練習(xí)。關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍趨于正常，但還需進(jìn)行全面的肌肉與關(guān)節(jié)鍛煉。在醫(yī)生與護(hù)理人員的指導(dǎo)下，棄掉外固定或支具鍛煉。進(jìn)行舉物或下蹲活動(dòng)，逐漸恢復(fù)肢體功能。但是，有的骨折后期。由于某

13、種原因所致關(guān)節(jié)功能障礙，此時(shí)還需進(jìn)行相應(yīng)的關(guān)節(jié)修復(fù)手術(shù)及康復(fù)指導(dǎo)。 以上各期的功能訓(xùn)練均應(yīng)將被動(dòng)活動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)相結(jié)合，制定相應(yīng)的訓(xùn)練方法與時(shí)間，并在康復(fù)治療師和康復(fù)護(hù)理人員的示范、協(xié)助下進(jìn)行，隨時(shí)檢查效果，定期評(píng)定。 5為患者的康復(fù)創(chuàng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境，減輕患者的精神負(fù)擔(dān)和心理壓力，積極調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，保證康復(fù)治療計(jì)劃的順利完成。第六節(jié)頸椎病康復(fù)護(hù)理常規(guī)請(qǐng)預(yù)覽后下載！ 頸椎病是因頸椎椎間盤、骨關(guān)節(jié)、軟骨、韌帶、肌肉、筋膜等發(fā)生退行性改變及其繼發(fā)改變，致脊髓、神經(jīng)、血管等組織受到損害，由此產(chǎn)生頸肩或頸枕部疼痛伴單側(cè)或雙側(cè)上肢麻痛、沉重、惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾、行走不穩(wěn)，頸椎生理前凸減小或

14、后凸，頸活動(dòng)受限等一系列臨床癥狀和體征。本病好發(fā)于中老年人、長(zhǎng)期伏案工作者。根據(jù)其受累的主要部位所產(chǎn)生的表現(xiàn)，通常分為神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型及局部型。 1按康復(fù)科一般護(hù)理常規(guī)。護(hù)理原則：急性期制動(dòng)、緩解期被動(dòng)、恢復(fù)期主動(dòng)。 2糾正頭頸部的不良體位，避免處于過(guò)度屈曲位，或者長(zhǎng)期固定于同一姿勢(shì)，保持正確體位。防止頸部受風(fēng)、受寒。 3指導(dǎo)患者良好的睡眠體位，使頭頸部保持自然仰伸位，胸部及腰部保持自然曲度，雙髖及雙膝略呈屈曲狀。枕頭的要求：長(zhǎng)度4060cm，或超過(guò)自己的肩寬10-16cm為宜，高度以l015cm為宜，或按公式計(jì)算：(肩寬一頭寬)2，枕芯內(nèi)容物選擇蕎麥皮、蒲絨、綠豆殼等，

15、若加上適量的茶葉或薄荷則更好。 4頸圍的護(hù)理指導(dǎo)。頸圍的作用是固定頸椎于適當(dāng)?shù)捏w位，維持正常的生理曲度，限制頸椎的異?；顒?dòng)，減少不穩(wěn)定因素，支撐頭部重量，減輕其對(duì)頸椎的壓力。頸圍的高度必須合適；以保持頸椎處于中間位，最好給患者定做。急性期過(guò)后頸圍應(yīng)去除，長(zhǎng)期應(yīng)用頸圍會(huì)引起頸部肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，不利于頸椎病的康復(fù)。 5頸椎牽引的注意事項(xiàng) 牽引的方式有簡(jiǎn)易牽引、氣囊牽引、電腦自動(dòng)牽引，以及手法牽引等。牽引的姿勢(shì)可采用臥式、坐式兩種。 (1)牽引角度：大多采用微屈曲位或垂直位，不作后伸位牽引。除保持l5。左右的前傾角外，還應(yīng)讓患者自然內(nèi)收下頜。個(gè)別枕骨較平者應(yīng)在枕部墊一毛巾，以避免牽引中頭后仰。

16、(2)牽引重量可按體重的ll2l8計(jì)算，牽引力可隨時(shí)調(diào)整，以頸部無(wú)疼痛不適，頜面、耳顳部無(wú)明顯壓迫感為宜。頸枕牽引帶著力點(diǎn)要側(cè)重于枕部，支架應(yīng)足夠?qū)?，保證撐開(kāi)牽引帶不壓迫顳淺動(dòng)脈，否則可能會(huì)發(fā)生頭暈。 (3)牽引治療后要詢問(wèn)患者的自覺(jué)癥狀，囑患者休息片刻方可離開(kāi)。 (4)急性期疼痛劇烈者、脊髓型頸椎病患者不宜牽引。 6醫(yī)療體操注意事項(xiàng) 常用的醫(yī)療體操方法有：左右旋轉(zhuǎn)、伸頸拔背、與項(xiàng)爭(zhēng)力、環(huán)繞頸項(xiàng)、擦頸按摩。 (1)應(yīng)由醫(yī)師選擇動(dòng)作和規(guī)定運(yùn)動(dòng)量。 (2)脊髓型頸椎病及椎動(dòng)脈型頸椎病發(fā)作期應(yīng)當(dāng)限制運(yùn)動(dòng)。 (3)運(yùn)動(dòng)應(yīng)緩慢進(jìn)行，幅度由小逐步增大，避免快速運(yùn)動(dòng)。 (4)骨質(zhì)增生明顯者需慎重進(jìn)行。 7預(yù)

17、防措施。指導(dǎo)患者保持正確的工作體位，定期改變頭頸部體位，定期遠(yuǎn)視，調(diào)整桌面或工作臺(tái)的高度與傾斜度，堅(jiān)持工間活動(dòng)；糾正生活中的不良體位。 8體育鍛煉禁忌證 (1)頸椎病術(shù)后患者，因恢復(fù)和愈合的基本條件之一是局部制動(dòng)，故在術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)禁止做頸部運(yùn)動(dòng)和體操： 一 (2)體溫高于38以上者： (3)靜息狀態(tài)下脈搏100次分鐘以上者： (4)舒張壓大于120mmH9或收縮壓低于l00mmH9，并有自覺(jué)癥狀者； (5)心功能不全，伴有心源性哮喘、呼吸困難、心源性水腫、胸腹水者；請(qǐng)預(yù)覽后下載！ (6)近期有心肌梗死病史者； (7)嚴(yán)重心律不齊者： (8)在安靜時(shí)亦有心絞痛發(fā)作者； (9)體質(zhì)特別虛弱者。第

18、七節(jié)肩關(guān)節(jié)周圍炎康復(fù)護(hù)理常規(guī) 肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍炎的簡(jiǎn)稱，其確切病因至今尚不清楚，多見(jiàn)于中年人和老年人，50歲左右易患，因而有“五十肩”之稱。主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍疼痛，可放射至三角肌附著點(diǎn)下緣，甚至可達(dá)肘關(guān)節(jié)。三角肌出現(xiàn)萎縮，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，而且常以肩帶活動(dòng)增強(qiáng)代償肩關(guān)節(jié)活動(dòng)的不足?；顒?dòng)范圍以外展和內(nèi)旋受限為主，其次為外旋，肩關(guān)節(jié)屆曲受累常較輕。由于肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)旋、外旋受限，因而常嚴(yán)重影響日常生活活動(dòng)。 1按康復(fù)科一般護(hù)理常規(guī)。 2良肢位的擺放。一般取健側(cè)臥位，在患者胸前放置普通木棉枕，將患肢放置上面。患側(cè)臥位時(shí)，在患側(cè)肩下放置一薄枕，使肩關(guān)節(jié)呈水平位，如此可使肌肉、韌帶及關(guān)節(jié)獲得最大限度的

19、放松與休息，避免俯臥位，因?yàn)楦┡P位既不利于保持頸、肩部的平衡及生理曲度，又影響呼吸道的通暢。 3緩解疼痛。在早期疼痛較重時(shí)，可服用消炎鎮(zhèn)痛藥物，或舒筋活血藥物，也可外用止痛噴霧劑、紅花油等；適當(dāng)物理治療可改善血循環(huán)，消除肌肉痙攣，防止粘連，并有一定的止痛作用。 4對(duì)功能障礙者指導(dǎo)功能鍛煉。如下垂擺動(dòng)練習(xí)、上肢無(wú)痛或輕痛范圍內(nèi)的功能練習(xí)等。 5配合手法松動(dòng)治療護(hù)理。肩關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)可改善血液循環(huán)、減輕肌痙攣、松解關(guān)節(jié)粘連等。治療時(shí)，囑咐患者身體完全放松，感覺(jué)到舒適，實(shí)施者抓握和推動(dòng)關(guān)節(jié)切忌手法粗暴，不應(yīng)引起疼痛，避免出現(xiàn)骨折、脫位等并發(fā)癥。治療結(jié)束指導(dǎo)患者立刻進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)，否則常不能收到預(yù)期的效果。

20、 6保護(hù)肩關(guān)節(jié)。在同一體位下避免長(zhǎng)時(shí)間患側(cè)肩關(guān)節(jié)負(fù)荷；維持良好姿勢(shì)，減輕對(duì)患肩的擠壓：維持足夠關(guān)節(jié)活動(dòng)度范圍和肌力訓(xùn)練；在疼痛時(shí)要注意局部肩關(guān)節(jié)的休息，防止有過(guò)多的運(yùn)動(dòng)：在疼痛減輕時(shí)，要盡量使用患側(cè)進(jìn)行ADL技能的訓(xùn)練。 7預(yù)防措施。勞逸結(jié)合，保護(hù)關(guān)節(jié)不受風(fēng)寒，注意夏季夜晚不要露宿，防止肩關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間受冷風(fēng)吹襲。肩關(guān)節(jié)損傷后應(yīng)及時(shí)治療，以免遺留后遺癥。老年人應(yīng)每日做各種體育鍛煉如體操、太極拳等。 8社區(qū)康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)。如鍛煉爬墻、劃圈、拉輪、梳頭動(dòng)作及屈肘甩手、展翅、站立牽拉、頭枕雙手、旋肩等。第八節(jié)腰椎間盤突出癥康復(fù)護(hù)理常規(guī) 腰椎間盤突出癥亦稱為髓核突出(或脫出)，或腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥，是臨床

21、上較為常見(jiàn)的一種腰腿痛。典型癥狀是腰痛及腿部放射性疼痛。但由于髓核突出的部位、大小、椎管管徑、病理特點(diǎn)、機(jī)體狀態(tài)及個(gè)體敏感性等不同，臨床表現(xiàn)也有一定差異。 1按康復(fù)科一般護(hù)理常規(guī)。護(hù)理原則：急性期制動(dòng)、緩解期被動(dòng)、恢復(fù)期主動(dòng)。 2臥床休息是治療腰椎間盤突出癥的一種傳統(tǒng)而有效的方法。要求臥硬板床或較硬的棕床。減少腰部屈曲、側(cè)屈、側(cè)轉(zhuǎn)等動(dòng)作，以不致引起腰部疼痛或不適。 3良肢位。仰臥位時(shí)，床墊要平，以免腰部過(guò)后伸，可在腰部另加一薄墊，髖保持一定的屈曲，這樣可使肌肉充分放松，并使腰椎間隙壓力明顯降低，減輕腰椎間盤后突。側(cè)臥位時(shí)宜右側(cè)臥位最好，并在雙上肢和雙下肢之間各放置一軟枕，在其后背放置硬枕，以穩(wěn)

22、定脊柱的受力，同時(shí)右側(cè)臥位不壓迫心臟、不影響胃腸蠕動(dòng)功能。請(qǐng)預(yù)覽后下載！ 4保持正確的姿勢(shì)，并進(jìn)行腰背肌的訓(xùn)練。在著重鍛煉腰背肌的基礎(chǔ)上，兼顧加強(qiáng)腰部和雙下肢功能運(yùn)動(dòng)，調(diào)整腰椎兩側(cè)和下肢肌張力，而達(dá)到緩解癥狀的功效。 5嚴(yán)格遵醫(yī)囑佩戴腰圍。選擇腰圍的規(guī)格應(yīng)與患者體形相適應(yīng)，一般上至下肋弓，下至髂嵴下，后側(cè)不宜過(guò)分前凸，前方也不宜束扎過(guò)緊，應(yīng)保持腰良好的生理曲度。 6預(yù)防措施。避免因日常生活不良姿勢(shì)而引起腰痛，如電視機(jī)放置的高度要和人體坐位視線相平；選擇合適的坐具，長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)會(huì)作報(bào)告時(shí)最好不要坐沙發(fā)。要注意經(jīng)常調(diào)整身體的姿勢(shì)，適當(dāng)時(shí)候站起來(lái)活動(dòng)腰部，這樣可以避免腰痛。做一些腰保健體操。注意腰部保暖，合理使用空調(diào)，空調(diào)的風(fēng)切忌對(duì)著腰部及后背吹。開(kāi)車時(shí)應(yīng)把座位適當(dāng)?shù)匾葡蚍较虮P，使方向盤在不影響轉(zhuǎn)向的情況下盡量靠近胸前，同時(shí)靠背后傾角度以1000為宜，不要使后傾角度太大，并調(diào)整座位與方向盤之間的高度。第九節(jié)冠心病康復(fù)護(hù)理常規(guī) 冠心病指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管狹窄或阻塞，和(或)因冠狀動(dòng)脈功能性改變(痙攣)導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，也稱缺血性心臟病。冠心病好發(fā)于40歲以上，男性多于女性，腦力勞動(dòng)者較多。 1按康復(fù)科一般護(hù)理常規(guī)。 2一般護(hù)理：在患者絕對(duì)臥床期間，