結(jié)核病健康教育

1、結(jié)核病健康教育結(jié)核病健康教育一、什么是結(jié)核??？ 結(jié)核病是一種由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病。結(jié)核病可以發(fā)生在身體的任何部位，最常見的是肺結(jié)核。肺結(jié)核的主要癥狀是咳嗽、咳痰、痰中帶血、午后低燒、胸痛、食欲不振、疲乏和消瘦。二、肺結(jié)核的危害？肺結(jié)核是傳染性疾病，如果不及時(shí)治療，對(duì)您個(gè)人而言會(huì)造成肺的損傷，影響您的工作、生活，嚴(yán)重的甚至?xí)＜澳纳?；同時(shí)還有可能會(huì)傳染您的親人和朋友。如果得了肺結(jié)核沒有按療程完成正規(guī)治療，極有可能轉(zhuǎn)化為難治的耐藥結(jié)核。三、肺結(jié)核是如何傳播的？肺結(jié)核患者在咳嗽、打噴嚏、大聲說話時(shí)，會(huì)把帶有結(jié)核菌的飛沫播散到空氣中，周圍人群吸入帶有結(jié)核菌的飛沫即可能受到傳染。健康人可能通過

2、吸入傳染性肺結(jié)核患者噴出的飛沫而被感染。但是，一般人感染結(jié)核菌后不會(huì)發(fā)病，只有身體抵抗力低的時(shí)候才會(huì)發(fā)病。感染結(jié)核菌的人群一生中發(fā)生結(jié)核病的概率約為10%。感染結(jié)核菌但不發(fā)病的人不會(huì)傳染他人。四、肺結(jié)核是如何診斷的？肺結(jié)核的主要檢查項(xiàng)目有痰涂片檢查和胸片檢查。痰涂片檢查陽(yáng)性結(jié)果可以確診為肺結(jié)核。痰涂片檢查如果為陰性，需要通過胸片和臨床癥狀等綜合判斷來診斷。等待檢查結(jié)果可能需要一段時(shí)間，請(qǐng)耐心等待。在等待檢查結(jié)果期間，您應(yīng)盡量遠(yuǎn)離那些老人、兒童等脆弱人群。盡管與家人和朋友保持距離是很困難的，但是謹(jǐn)慎起見，為避免傳染，這樣做更能保護(hù)您的家人和朋友。如果您在就診過程中不明白醫(yī)生的話，請(qǐng)重新詢問醫(yī)生。

3、如果您還是不能理解，就再問一遍。不要覺得難堪，因?yàn)槿绻粏枺t(yī)生就以為您聽懂了。五、肺結(jié)核如何治療?1、治療原則肺結(jié)核的治療原則是及早治療、規(guī)范用藥、使用多種藥物聯(lián)合的短程督導(dǎo)化療。肺結(jié)核一般需要堅(jiān)持服藥6-8個(gè)月，有的需要1年甚至更長(zhǎng)時(shí)間，中間不能間斷。2、什么是直接面視下短程督導(dǎo)化療？ 直接面視下短程督導(dǎo)化療（DOTS）是全球公認(rèn)的治療肺結(jié)核和耐藥結(jié)核的最好的方法。直接面視下短程督導(dǎo)化療是指您每天都在醫(yī)生、護(hù)士或者其他您信任的人的直接面視督導(dǎo)下服抗結(jié)核藥，并作服藥記錄。很多人會(huì)覺得這種方法有點(diǎn)影響個(gè)人自由，但是任何接受過直接面視下短程督導(dǎo)化療的患者，都無一例外地認(rèn)為直接面視下短程督導(dǎo)化療

4、非常有幫助，就像一位“老朋友”，有效地幫助您堅(jiān)持規(guī)律服藥。接受直接面視下短程督導(dǎo)化療的患者比沒有接受直接面視下短程督導(dǎo)化療的患者的治愈率要高得多。如果您沒有接受到直接面視下短程督導(dǎo)化療，請(qǐng)?jiān)儐柲闹鞴茚t(yī)生，或咨詢當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治所（疾控中心）。3、不規(guī)律服藥有哪些危害？只要堅(jiān)持正規(guī)治療，結(jié)核病是完全可以治愈的。不按時(shí)服藥、間斷服藥會(huì)導(dǎo)致耐藥，耐藥結(jié)核病治療費(fèi)用昂貴且難以治愈，不僅對(duì)患者本人健康和經(jīng)濟(jì)狀況產(chǎn)生較大影響，而且對(duì)他人和社會(huì)的影響也遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于普通的肺結(jié)核，耐藥結(jié)核的危害如下：治療極其困難主要抗結(jié)核藥物普遍失效，即便科學(xué)地選用以二線抗結(jié)核藥為主的長(zhǎng)療程方案（一般至少一年），仍然有相當(dāng)一部分患

5、者是不可能治愈的危害更為嚴(yán)重一個(gè)普通的傳染性肺結(jié)核患者，一生中可以傳染1520個(gè)健康人。而一個(gè)耐藥肺結(jié)核患者所造成的傳染，可使新被感染而發(fā)病的人，從一開始就是耐藥結(jié)核病患者。治療費(fèi)用大大增加我國(guó)一名普通結(jié)核患者6個(gè)月治療藥品總費(fèi)用在1500元左右，而一名耐多藥結(jié)核患者24月治療藥品總費(fèi)用2-3萬元，是普通結(jié)核患者的13-20倍！4、治療期間什么時(shí)候需要復(fù)查？要遵醫(yī)囑定期復(fù)查：初治患者在治療滿2、5、6月時(shí)送痰進(jìn)行復(fù)查；復(fù)治涂陽(yáng)患者在治療滿2、5、8月時(shí)送痰進(jìn)行復(fù)查。5、如何正確留取復(fù)查所需的痰液標(biāo)本？正確的留痰方法是：漱口，深呼吸兩次，用力從肺部深處咳出痰液。復(fù)查的肺結(jié)核患者應(yīng)收集二個(gè)痰標(biāo)本（

6、夜間痰、清晨痰）。夜間痰：送痰前一日，患者晚間咳出的痰液；清晨痰：患者晨起立即用清水漱口后，咳出的第2口、第3口痰液。6、服藥后會(huì)出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)？如何處理？治療結(jié)核病意味著要長(zhǎng)期服藥（6-8個(gè)月，耐藥患者則需要更長(zhǎng)的時(shí)間）。服藥后可能會(huì)引起胃腸道不適，輕者有惡心、厭食，重者則引起劇烈嘔吐，消化道反應(yīng)劇烈者，服藥前可進(jìn)食少量食物。服用利福平后尿液變紅為正?，F(xiàn)象。如果您覺得自己的身體無法耐受所有的抗結(jié)核藥，或者一次性吞服這么多的抗結(jié)核藥有困難的話，您可以：1）分開幾次吞服；2）用水或酸奶一起送服，這樣胃會(huì)感覺舒服些；3）如果一次性吞服這么多藥覺得惡心或嘔吐的話，一定要告訴醫(yī)生，他們可以幫助您。如

7、果您服藥時(shí)經(jīng)常嘔吐，藥物吸收不好，會(huì)影響治療的效果。此外，結(jié)核病患者要以高熱量、高蛋白食物為主，以補(bǔ)充由于結(jié)核病所造成的組織蛋白過多分解和過多的能量消耗。同時(shí)還多吃新鮮的蔬菜、水果，再搭配一些粗糧。如出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，應(yīng)在醫(yī)生的觀察指導(dǎo)下繼續(xù)用藥，同時(shí)給予對(duì)癥處理。如出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)到縣(區(qū))結(jié)防所(科)就診，按照醫(yī)生的建議治療。但請(qǐng)不要自行停藥或任意更改治療方案，這會(huì)直接影響到您的治療效果。7、如何實(shí)現(xiàn)堅(jiān)持服藥？1）如果您擔(dān)心忘了服藥，您可以把藥放在固定的地方，例如水杯旁邊。也可以定鬧鐘，或者讓朋友或者家人提醒您服藥。2）最重要的事情是要注意及時(shí)取藥，避免出現(xiàn)斷藥。3）要常常告訴自己服藥

8、是為了早日康復(fù)。提醒自己只要規(guī)律服藥，最后終會(huì)痊愈的，那時(shí)就不再需要繼續(xù)服藥了。最終您會(huì)因?yàn)樽约簣?jiān)持服藥而治愈感到由衷的高興。8、如何儲(chǔ)存藥品？所有的抗結(jié)核藥都要應(yīng)放在孩子接摸不到的地方。有的藥要單獨(dú)儲(chǔ)存，否則會(huì)失效。如果您想把藥放在另外的瓶子里，要問問醫(yī)生是否可以，并且確認(rèn)您不會(huì)因此導(dǎo)致服藥錯(cuò)誤。六、國(guó)家主要免費(fèi)政策我國(guó)對(duì)初診的肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核患者免費(fèi)提供胸片和痰涂片檢查，對(duì)治療期間隨訪的肺結(jié)核患者免費(fèi)進(jìn)行痰涂片檢查，對(duì)活動(dòng)性肺結(jié)核患者免費(fèi)提供治療期間的主要抗結(jié)核藥物。七、結(jié)核病患者的生活起居注意事項(xiàng)有哪些？1、處理好痰液，養(yǎng)成好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免傳染他人肺結(jié)核病患者不要隨地吐痰，

9、應(yīng)把痰吐于紙中或痰盂里，然后焚燒或消毒后倒去。不要對(duì)著家人大聲說話、咳嗽或打噴嚏。必要時(shí)戴口罩，口罩要每天煮沸后清洗。最好要有單獨(dú)的臥室，光線要充足，通風(fēng)良好，可用紫外線照射消毒，每日或隔日一次，每次2小時(shí)?；颊哂眠^的食具、衣物等耐熱物煮沸消毒，煮沸時(shí)間為1015分鐘?；颊哂眠^的衣被要經(jīng)常清洗并在太陽(yáng)下曝曬，可達(dá)到殺死結(jié)核菌的目的。2、戒煙禁酒肺結(jié)核患者需戒煙，原因是吸煙會(huì)加重咳嗽、咳痰、咯血等癥狀，咳嗽可引起肺內(nèi)壓增加，使血管容易破裂出現(xiàn)咳血甚至大咯血而危及生命；另外，肺結(jié)核患者吸煙可影響抗結(jié)核藥物的療效。吸煙還會(huì)影響肺結(jié)核病變愈合，使已經(jīng)靜止的病變惡化，從而延長(zhǎng)治療時(shí)間、增加用藥劑量，既增

10、加患者痛苦，又增加治療費(fèi)用。肺結(jié)核患者需禁酒，因?yàn)榭菇Y(jié)核藥物大部分經(jīng)肝臟代謝，并且對(duì)肝臟有不同程度的損害，飲酒更會(huì)更加重肝臟的負(fù)擔(dān)，使肝臟的解毒和代謝能力降低。酒還能擴(kuò)張血管，有引起肺結(jié)核患者咯血的可能。3、注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)肺結(jié)核患者要注意休息，避免重體力勞動(dòng)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，并保持良好的心態(tài)。肺結(jié)核患者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。肺結(jié)核病是一種慢性消耗性的疾病，因此患者應(yīng)給予高蛋白和高熱能的食物。多吃奶類、蛋類、動(dòng)物內(nèi)臟、魚蝦、瘦肉、豆制品等食物。碳水化合物類主食可按食量滿足供給，但脂肪不宜多吃，以植物油為主。維生素和無機(jī)鹽對(duì)肺結(jié)核病康復(fù)促進(jìn)作用很大。如有反復(fù)咯血的患者，還應(yīng)增加鐵質(zhì)供應(yīng)，多吃綠葉蔬菜、水果以及

11、雜糧，可補(bǔ)充多種維生素和礦物質(zhì)。避免吃過辣的、過于刺激的食物。八、如何預(yù)防傳染家人及朋友肺結(jié)核患者在傳染期間要注意和家人隔離，最好分房睡。如果沒有條件，則分床和分頭睡。注意房間通風(fēng)。患者要避免對(duì)著別人大聲說話，咳嗽、打噴嚏要捂住口鼻，痰要用紙包好焚燒，不要隨地吐痰。特別要注意保護(hù)兒童，大部分兒童結(jié)核病是由家庭成員傳染的。 九、為什么要配合醫(yī)生開展密切接觸者追蹤醫(yī)生或護(hù)士需要了解您是被誰(shuí)傳染的肺結(jié)核病或者是您可能會(huì)傳染誰(shuí)，他們需要開展“肺結(jié)核患者密切接觸者追蹤”。他們會(huì)問您一些問題，如您去過哪些地方，接觸過誰(shuí)?？赡苣鷷?huì)覺得很為難，要一一說出這些密切接觸者的名字。但是同樣的，為了更好地保護(hù)他們，請(qǐng)

12、您配合醫(yī)生和護(hù)士。也許您就是被這些密切接觸者中的某人傳染的，而他/她正需要獲得幫助和治療。十、其他常見問題1、結(jié)核病治好后還會(huì)傳染給別人嗎？ 傳染性肺結(jié)核一般接受治療2到3周后，痰內(nèi)結(jié)核菌迅速減少或消失，對(duì)周圍人群的傳染性大大降低。肺結(jié)核患者按照規(guī)定的治療方案和療程治好后，痰中查不到結(jié)核桿菌，就更不會(huì)有傳染性了。2、結(jié)核病會(huì)遺傳嗎？ 結(jié)核病不是遺傳性疾病，不會(huì)遺傳。但它是一種慢性傳染性疾病，可以造成家庭成員的相互傳染而產(chǎn)生疾病，而不是遺傳所致。關(guān)愛提示：結(jié)核病不會(huì)遺傳給孩子，但它是傳染病，可能會(huì)因?yàn)椴蛔⒁舛鴤魅窘o家里別的人，包括孩子。3、肺結(jié)核患者怎樣對(duì)待戀愛與婚姻？ 肺結(jié)核病如果能堅(jiān)持吃完6

13、-8個(gè)月的藥，是可以治好的；但如果不堅(jiān)持吃藥，就不能治愈或變成耐藥的患者，很難再完全治好。因此患了肺結(jié)核的年青患者，應(yīng)首先集中精力把病治好；如果尚未有戀愛對(duì)象，在未完全康復(fù)以前應(yīng)該把戀愛之事暫時(shí)擱一下；如果已有戀愛對(duì)象，則應(yīng)該把病情如實(shí)向?qū)Ψ街v清楚，當(dāng)前要集中精力治病，待肺結(jié)核治愈后再考慮結(jié)婚，千萬不能病情還不穩(wěn)定就匆匆結(jié)婚，以免婚后的夫妻生活、生兒育女、優(yōu)生優(yōu)育、家務(wù)等等一系列問題，給治療帶來不利影響。比方說，一旦結(jié)婚，對(duì)家庭就負(fù)有一定的責(zé)任，家里家外都需要更辛苦地工作，這對(duì)于結(jié)核病的恢復(fù)是不利的。而結(jié)婚后，很可能女方會(huì)懷孕，由于抗結(jié)核藥對(duì)孩子有不好的影響，容易造成畸胎，因此還得流產(chǎn)，會(huì)對(duì)女

14、性患者造成更大的損傷。關(guān)愛提示：為了更好的享受戀愛的甜蜜和婚姻的幸福，一旦確診為結(jié)核病一定要先治病。4、肺結(jié)核患者怎樣對(duì)待優(yōu)生優(yōu)育？ 利福平、鏈霉素等抗結(jié)核藥物都不宜在懷孕期間應(yīng)用，育齡婦女如果患了肺結(jié)核病應(yīng)暫時(shí)避孕。當(dāng)孕婦患有嚴(yán)重的肺結(jié)核時(shí)，胎兒可能會(huì)發(fā)生缺氧與營(yíng)養(yǎng)不良，導(dǎo)致發(fā)育不良或死胎；重癥肺結(jié)核患者如果妊娠，應(yīng)勸其進(jìn)行人工流產(chǎn)，產(chǎn)后要盡快恢復(fù)體力，并繼續(xù)加強(qiáng)結(jié)核病的治療。通常抗結(jié)核治療完成后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，可以正常妊娠。關(guān)愛提示：育齡婦女在服用抗結(jié)核藥期間應(yīng)該避免懷孕。5、卡介苗能預(yù)防結(jié)核病嗎？卡介苗能夠預(yù)防結(jié)核病，特別是預(yù)防兒童結(jié)核性腦膜炎和粟粒性肺結(jié)核病。新生兒是主要的接種對(duì)象，

15、一般出生后盡早在接生單位（如醫(yī)院、婦幼保健院等）進(jìn)行接種，未及時(shí)接種的在計(jì)劃免疫單位進(jìn)行補(bǔ)種。關(guān)愛提示：卡介苗能預(yù)防結(jié)核病，接種對(duì)象主要是新生兒，接種的地點(diǎn)在接生單位（醫(yī)院或婦幼保健院）；未及時(shí)接種者到當(dāng)?shù)赜?jì)劃免疫單位進(jìn)行補(bǔ)種6、如何處理兒童服藥問題？?jī)和每菇Y(jié)核藥可能存在一些特殊的問題。如果您作為父母，當(dāng)孩子拒絕服藥或是無法吞服藥物時(shí)不要沮喪和焦慮，這種負(fù)面情緒只能會(huì)讓情況更糟糕，甚至?xí)?dǎo)致爭(zhēng)吵。如果需要的話，使用激勵(lì)的措施，承諾在孩子完成治療后給他/她一個(gè)獎(jiǎng)勵(lì)。結(jié)束語(yǔ)1、當(dāng)您完成治療停止服藥后，您可能會(huì)擔(dān)心結(jié)核病復(fù)發(fā)。您需要到門診進(jìn)行常規(guī)體檢，醫(yī)生可能讓您進(jìn)行胸片檢查和痰涂片檢查以確定您是否會(huì)復(fù)發(fā)結(jié)核。和很多人一樣，您可能會(huì)經(jīng)常感冒，此時(shí)不要輕易斷定自己復(fù)發(fā)結(jié)核病。但您要關(guān)注自己的身體，如果有疑似結(jié)