《醫(yī)療質(zhì)量安全自查自糾報告 》

1、醫(yī)療質(zhì)量平安自查自糾報告根據(jù)上級相關(guān)文件精神和規(guī)定，我院立即進(jìn)展醫(yī)療質(zhì)量大檢查并作出如下總結(jié)：一、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療平安1、嚴(yán)格按照流程和診治指南開展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安。2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄上進(jìn)展詳細(xì)的查房記錄：病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療方案記錄等。3、嚴(yán)格落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度。4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，5、做好“晚查房的工作?！巴聿榉堪▽π率栈颊?、危重患者、白天的醫(yī)療處理后的結(jié)果跟進(jìn)、驗單結(jié)果的分析和處理、特殊檢查結(jié)果、知情同意的溝通特別是將要進(jìn)展手術(shù)或者有創(chuàng)檢查患者、明天將要出院的患者安排、會診患者的處理等。并跟值班醫(yī)師進(jìn)展交接班工作。6、做

2、好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特別重要，危重患者必須床邊交班。每天值班的醫(yī)師在接班后必須把本科的患者的驗單詳細(xì)查閱一次，并對異常結(jié)果進(jìn)展處理和復(fù)查。7、落實會診制度的執(zhí)行。8、科室設(shè)立專門的病歷質(zhì)控檢查負(fù)責(zé)醫(yī)師，隨機(jī)抽查病歷并做好質(zhì)量控制工作，及時修改錯漏地方。9、針對查房的各項回饋信息，并提出的意見，發(fā)現(xiàn)的問題，及時做好整改，防止犯同樣的錯誤。10、每月由科主任牽頭，進(jìn)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，更新診治方面的新知識和新進(jìn)展。11、對科進(jìn)展不定期、不提早通知的質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題，限期整改、幫助落實12、設(shè)立疑難病例會診討論制度，目的是在解決疑難病例診療的同時，進(jìn)步各科的整體學(xué)術(shù)程度并同時對醫(yī)

3、師進(jìn)展培訓(xùn)和進(jìn)步他們的臨床業(yè)務(wù)才能和程度。二、落實各項制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通增進(jìn)醫(yī)患理解1、溝通是非常重要的環(huán)節(jié)。1做好入院時的溝通：讓患者及其家屬理解患者目前的病情，危重患者要醫(yī)師詳細(xì)交代病情，必要時簽署病危重通知書。要讓患者和家屬理解醫(yī)師和護(hù)士的名字，并知道病情溝通的時間。2住院時的溝通：病情的變化、檢查結(jié)果、治療方案;特別是診斷和治療出現(xiàn)重大更變化時，更要及時溝通。對于白天不能及時來院理解病情的患者，必須把病情交班給值班醫(yī)師，讓患者家屬跟值班醫(yī)師理解病情。3出院前的溝通：疾病的診斷和治療結(jié)果，門診隨診的時間和藥物可能出現(xiàn)的副作用，病情可能出現(xiàn)變化時的處理方法，需要復(fù)查的檢查工程等。4門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的時間等。5醫(yī)護(hù)之間的溝通：落實醫(yī)療行為的及時到位，各種檢查是否及時進(jìn)展，患者病情的變化是否得到及時處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。2、認(rèn)真落實知情同意書的簽署。對于有關(guān)治療，必須由經(jīng)治人員與家屬和患者進(jìn)展當(dāng)面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應(yīng)癥、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和并發(fā)癥、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。3、對于存在平安隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨意外出等患者，必須做好解釋工作，并獲得患者家屬的配合和理解，必要時設(shè)立專職陪護(hù)人