高速圓管涵及涵背回填資料樣本

1、 檢 驗 申 請 批 復 單監(jiān)-08合同號：LHLJ-05 承包人：中鐵十局集團第二工程有限公司 編號：工程項目名稱路基工程工程地點及樁號K49+898.5圓管涵具體部位基坑開挖檢驗內容放樣、軸線、高程、明挖基坑、承載力記錄和報告要求到現場檢驗時間： 年月日承包人遞交日期、時間和簽字： 年月日 項目經理簽字 監(jiān)理員收件日期、時間和簽字： 年月日（同日） 監(jiān)理員簽字監(jiān)理員評論和簽字：符合設計及規(guī)范要求 監(jiān)理員 _年_月_日時間： 本項目是R否口可以繼續(xù)進行： 理由：符合設計及規(guī)范要求質量證明附件：填寫所附表格的表號監(jiān)理工程師簽字： 監(jiān)理工程師簽字 日期：承包人收到日期、時間簽字：資料員 簽字（與

2、監(jiān)理工程師簽字日期同日或以后） _年_月_日時間： 施工放樣報驗單 監(jiān)-02合同號：LHLJ-05 承包人：中鐵十局集團第二工程有限公司 編號：致（監(jiān)理工程師）： 根據合同要求，我項目部業(yè)已完成K49+898.5圓管涵基坑開挖 施工放樣工作，清單如下，請予查驗。 承包人： 日期：樁號或位置工程或部位名稱放 樣 內 容備 注K49+898.5圓管涵基坑開挖平面位置、軸線偏位附件：測量及放樣資料監(jiān)理員意見：符合設計及規(guī)范要求 監(jiān)理員簽字監(jiān)理工程師結論：符合設計及規(guī)范要求 監(jiān)理工程師：測量工程師 日期：路基、結構物、路面坐標放樣檢查表檢-48合同號：LHLJ-05 承包人：中鐵十局集團第二工程有限公

3、司 共 頁 第 頁測量范圍及樁號K49+898.5圓管涵基坑開挖放樣點設計坐標實測坐標X(mm)Y(mm)X2+Y2XYXYK49+898.5.495.789.498.7853-45測站點： 坐標：X= .387 ；Y=.907后視點： 坐標：X=.822 ；Y=.345儀器型號：萊卡402放樣示意圖： 用簽字筆畫出測點與放樣點位置關系測量：測量員計算：測量員復核：測量工程師承包人自檢意見及簽名符合設計及規(guī)范要求測量工程師2014年 5 月 28 日 監(jiān)理工程師意見及簽名符合設計及規(guī)范要求測量工程師2014年 5 月 29 日注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。路基、構造物、路面高

4、程測量表 檢-02 合同號：LHLJ-05 承包人：中鐵十局集團第二工程有限公司 共 頁 第 頁測量范圍或樁號K49+898.5圓管涵基坑開挖測量點或樁號水準尺讀數儀器高測 量高 程設 計高 程備 注前 視中 視后 視GE-3741.74225.85824.116水準點高程1.5471.90626.11724.211左3.75622.361中3.49722.620右3.87822.239測 量測量員計 算測量員復 核測量工程師承包人自檢意見及簽 名符合設計及規(guī)范要求測量工程師 2014年 5 月 28 日監(jiān)理工程師檢查意見及簽名符合設計及規(guī)范要求測量監(jiān)理工程師2014年 5 月 29 日注：如

5、系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。 明 挖 基 坑 基 礎 檢 查 表檢-44-1合同號：LHLJ-05 承包人：中鐵十局集團第二工程有限公司 共1 頁 第 1 頁樁號及部位K49+898.5圓管涵基坑開挖基底水文地質情況及承載力基底無水、地基承載力符合設計要求檢測項目設計值允許偏差實 測 值合格率基底標高22000m50mm寫偏差100基礎平面尺寸長4035cm403540674069基坑每側要考慮支模板的工作空間(建議每側超出30-50cm)100寬246cm246279282100基礎軸線偏位橫軸50mm40允許偏差參考評定標準P104頁，注意明涵、暗涵允許偏差不一樣100縱軸5

6、0mm30100防 水 設 施無排 水 設 備無基坑、基礎相對平面位置示意圖檢測測量員工地主管部門負責人或以上承包人自檢意見及簽名符合設計及規(guī)范要求 簽名：測量工程師 日期：監(jiān)理工程師檢查意見及簽名符合設計及規(guī)范要求 簽名：測量監(jiān)理工程師 日期：注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。結構物基坑承載力試驗報告檢-44-2結構物名稱及樁號k49+898.5圓管涵基坑試驗單位濟祁五標實驗室試驗方法動觸探實驗試驗目的地基承載力設計承載力110KPa試驗日期試驗者校核者砂土容許承載力(0) (KPa)N10-1515-3030-50（0）140-180180-340340-500一般粘性土和老

7、粘性土容許承載力(0) (KPa)N357911131517192123(0)120160200240280320360420500580660注：用此30的錘擊數作為標準貫入試驗的擊數年N0。實測結果：23.23.24試點分布狀況承包人自檢意見及簽名：符合設計要求 項目經理年 月 日 監(jiān)理工程師意見及簽名：符合設計要求試驗專業(yè)監(jiān)理工程師年 月 日 合同號：LHJL-05 承包人：中鐵十局集團第二工程有限公司 共 1 頁 第 1 頁 注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。 檢 驗 申 請 批 復 單監(jiān)-08合同號：LHLJ-05 承包人：中鐵十局集團第二工程有限公司 編號：工程項目名

8、稱路基工程工程地點及樁號K49+898.5圓管涵具體部位砂礫墊層檢驗內容高程要求到現場檢驗時間： 2014年6月30日承包人遞交日期、時間和簽字： 2014年6月30日 項目經理簽字監(jiān)理員收件日期、時間和簽字： 2014年6月30日 監(jiān)理員監(jiān)理員評論和簽字：符合設計及規(guī)范要求 監(jiān)理員 2014年 6月 30 日時間： 本項目是R否口可以繼續(xù)進行： 理由：符合設計及規(guī)范要求質量證明附件：填寫所附表格的表號監(jiān)理工程師簽字： 監(jiān)理工程師 日期： 2014年 6月 30 日承包人收到日期、時間簽字：資料員 簽字 2014年 6月 30 日時間： 路基、構造物、路面高程測量表 檢-02 合同號：LHLJ

9、-05 承包人：中鐵十局集團第二工程有限公司 共1頁 第1頁測量范圍或樁號K49+898.5圓管涵砂礫墊層測量點或樁號水準尺讀數儀器高測 量高 程設 計高 程備 注前 視中 視后 視GE-3741.64325.75924.116水準點高程1.2411.88425.90224.018左3.018/22.88422.881中3.08422.81822.820右3.14222.78022.759測 量測量員計 算測量員復 核測量工程師承包人自檢意見及簽 名 符合設計及規(guī)范要求測量工程師年 月 日理工程師檢查意見及簽名符合設計及規(guī)范要求 測量專業(yè)監(jiān)理工程師年 月 日注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意

10、見欄不填寫。 檢 驗 申 請 批 復 單監(jiān)-08合同號：LHLJ-05 承包人：中鐵十局集團第二工程有限公司 編號：工程項目名稱路基工程工程地點及樁號K49+898.5圓管涵具體部位基礎檢驗內容施工放樣、高程、模板安裝、原始記錄、含水量、配比通知單、坍落度記錄和報告、強度記錄和報告要求到現場檢驗時間： 年月日承包人遞交日期、時間和簽字： 年月日 項目經理簽字監(jiān)理員收件日期、時間和簽字： 年月日 監(jiān)理員簽名監(jiān)理員評論和簽字：符合設計及規(guī)范要求 監(jiān)理員 _年_月_日時間： 本項目是R否口可以繼續(xù)進行： 理由：符合設計及規(guī)范要求質量證明附件：填寫所附表格的表號監(jiān)理工程師簽字： 監(jiān)理工程師 日期：承包

11、人收到日期、時間簽字：資料員簽字（與監(jiān)理工程師簽字日期同日或以后） _年_月_日時間： 施工放樣報驗單 監(jiān)-02 合同號：LHLJ-05 承包人：中鐵十局集團第二工程有限公司 編號：致（監(jiān)理工程師）： 根據合同要求，我項目部業(yè)已完成K49+898.5圓管涵基礎施工放樣工作，清單如下，請予查驗。 承包人： 項目經理 日期：樁號或位置工程或部位名稱放 樣 內 容備 注K49+898.5圓管涵基礎軸線附件：測量及放樣資料監(jiān)理員意見： 符合設計及規(guī)范要求 監(jiān)理員監(jiān)理工程師結論：符合設計及規(guī)范要求監(jiān)理工程師： 測量專業(yè)監(jiān)理工程師 日期：路基、結構物、路面坐標放樣檢查表檢-48合同號：LHLJ-05 承包

12、人：中鐵十局集團第二工程有限公司 共 1 頁 第 1 頁測量范圍及樁號K49+898.5圓管涵基礎放樣點設計坐標實測坐標X(mm)Y(mm)X2+Y2XYXYK49+898.5.495.789.498.7853-45測站點： 坐標：X= .387 ；Y=.907后視點： 坐標：X=.822 ；Y=.345儀器型號：萊卡402放樣示意圖： 用簽字筆畫出測點與放樣點位置關系測量：測量員計算：測量員復核：測量工程師承包人自檢意見及簽名符合設計及規(guī)范要求測量工程師2014年 5 月 28 日 監(jiān)理工程師意見及簽名符合設計及規(guī)范要求測量工程師2014年 5 月 29 日注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢

13、意見欄不填寫。路基、構造物、路面高程測量表 檢-02 合同號：LHLJ-05 承包人：中鐵十局集團第二工程有限公司 共 1 頁第1頁測量范圍或樁號K49+898.5圓管涵基礎測量點或樁號水準尺讀數儀器高測 量高 程設 計高 程備 注前 視中 視后 視GE-3741.67425.79024.116水準點高程1.4781.79926.11124.312左2.90823.20323.201中2.97223.13923.140右3.03123.08023.079測 量測量員計 算測量員復 核測量工程師承包人自檢意見及簽 名符合設計及規(guī)范要求測量工程師 年 月 日理工程師檢查意見及簽名符合設計及規(guī)范要求

14、測量專業(yè)監(jiān)理工程師年 月 日注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。 模 板 安 裝 檢 查 表檢-45 合同號：LHLJ-05 承包人：中鐵十局集團第二工程有限公司 共 1 頁第 1 頁樁號及構件名稱K49+898.5圓管涵基礎檢 查 項 目允許值實 測 值合格率（%）軸線偏位（mm)縱 軸1553100橫 軸1574100模板標高（mm)15-1-7100模內尺寸（mm)長30-25100寬3076100高3038100 平整度 (mm)同一板平整度52100相鄰板高差21100傾 斜 度預埋件中心位置預埋孔中心位置拱架與支架縱軸平面位置拱架標高跨 徑接縫情況接縫平整支撐穩(wěn)定情況支

15、撐穩(wěn)定承包人自檢意見及簽名符合設計及規(guī)范要求 現場技術員（工程師級別） 年 月 日監(jiān)理工程師檢查意見及簽名符合設計及規(guī)范要求監(jiān)理工程師 年 月 日注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。 混凝土施工原始記錄表 檢-38合同號：LHLJ-05 承包人：中鐵十局集團第二工程有限公司 共 頁第 頁項目名稱路基工程單項工程名稱K49+898.5圓管涵施工部位基礎施工時間開始結束施工氣溫最高最低混凝土標號水泥品種及標號施工配合比外加劑名稱摻入量實測坍落度(mm)123平均留取試樣組數編號施工間斷情況記錄備 注承包人自檢意見及簽名符合設計及規(guī)范要求項目經理監(jiān)理工程師檢查意見及簽名符合設計及規(guī)范要求

16、試驗專業(yè)監(jiān)理工程師主 管試驗工程師填 表試驗員日 期 混凝土、砂漿施工配合比通知單 試-47合同號：LHLJ-05 承包人：中鐵十局集團第二工程有限公司 共 1 頁第 1 頁樁號和名稱K49+898.5圓管涵澆注部位基礎砼設計配合比批準文號設計重量配合比設計水灰比拌和機容量升設計砼強度每次配量升項目水泥(千克)砂(千克)碎石(千克)水(千克)外加劑大小預定拌和用量配料校正含砂率(%)調整后(千克)含水率(%)水(千克)校正后拌和用量試驗員:工地主管:試驗工程師注:此表由施工單位或駐地監(jiān)理辦使用. 水泥混凝土拌合物坍落度及其它性能試驗記錄 試-48合同號：LHLJ-05 承包人：中鐵十局集團第二

17、工程有限公司 共 1 頁第 1 頁樁號及結構物名稱K49+898.5圓管涵試驗單位試驗規(guī)程試驗編號試驗者取樣地點校核者擬定的坍落度試驗日期試驗次數坍落度(mm)稠 度含 砂粘聚性保水性單個值平均值上中下多中少良好不好多量少量無123456結果評定與處理承包人自檢意見及簽名符合設計及規(guī)范要求項目經理 年 月 日監(jiān)理工程師檢查意見及簽名符合設計及規(guī)范要求試驗專業(yè)監(jiān)理工程師年 月 日監(jiān)督單位意見及簽名年 月 日注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。 如系監(jiān)督單位抽檢則承包人及監(jiān)理工程師意見欄不填寫。 水泥混凝土(砂漿)抗壓強度檢測表 試-50合同號：LHLJ-05 承包人：中鐵十局集團第二

18、工程有限公司 共 1 頁第 1 頁試驗單位試驗規(guī)程試驗環(huán)境委托單位主要儀器試驗者試件編號工程名稱和部位制作日期養(yǎng)護條件試驗日期齡 期(d)試件尺寸(mm)破壞荷載(KN)抗壓強度(MPa)單 值測定值設計強度校 核 者承包人自檢意見及簽名符合設計及規(guī)范要求項目經理年 月 日監(jiān)理工程師意見及簽名符合設計及規(guī)范要求試驗專業(yè)監(jiān)理工程師年 月 日監(jiān)督單位意見及簽名年 月 日注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。 如系監(jiān)督單位抽檢則承包人及監(jiān)理工程師意見欄不填寫。 管道基礎及管節(jié)安裝現場質量檢驗表 檢-61 合同號：LHLJ-05 承包人：中鐵十局集團第二工程有限公司 共 頁第 頁工程名稱路基

19、工程施工時間樁號及部位K49+898.5圓管涵基礎檢驗時間項次檢 驗 項 目規(guī)定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1砼抗壓強度或砂漿強度（MPa）20Mpa查看試驗結果按附錄D檢查2管軸線偏位（mm）1510、8經緯儀：檢查兩處3管內底高程（mm）4基礎厚度（mm）320322、324、322尺量：抽查3個斷面5管座肩寬（mm）肩高（mm）6抹帶寬 度厚 度7相鄰管內底錯口（）承包人自檢意見：符合設計及規(guī)范要求 施工負責人：部門負責人或以上 日期：監(jiān)理工程師檢驗意見：符合設計及規(guī)范要求 監(jiān)理工程師： 日期：注：如系監(jiān)理工程師抽檢，則承包人自檢意見欄不填寫。管道基礎及管節(jié)安裝分項工程質量檢驗評定

20、表 評-09合同號：LHLJ-05 承包人：中鐵十局集團第二工程有限公司 第 頁 共 頁工程名稱路基工程施工時間樁號及部位K49+898.5圓管涵基礎檢驗時間基本要求1、混凝土所用的水泥、砂石、水、外摻劑及混合材料的質量和規(guī)格必須符合有關技術規(guī)范要求，按規(guī)范要求的配合比施工。2、不得出現空洞和露筋現象。實測項目項次檢測項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結果代表值合格率(%)權值得分123456789101混凝土抗壓強度或砂漿強度(MPa)20查試驗數據查試驗數據10031002管軸線偏位(mm)1510810021003管內底高程(mm)1024基礎厚度(mm)32032232432210011005管

21、座 肩寬(mm)+10,-51肩高(mm)106抹帶寬度（mm）不小于設計值2厚度（mm）不小于設計值合 計100外觀鑒定砼表面局部略有不平減分2監(jiān)理意見符合設計及規(guī)范要求質量保證資料齊全、完整減分0工程質量等級評定評分：98 質量等級：合格檢驗負責人： 現場技術員（工程師級別） 檢測： 技術員 記錄：技術員 復核：技術員 年 月 日 檢 驗 申 請 批 復 單監(jiān)-08合同號：LHLJ-05 承包人：中鐵十局集團第二工程有限公司 編號：工程項目名稱路基工程工程地點及樁號K49+898.5圓管涵具體部位管節(jié)安裝及接頭檢驗內容高程、原始記錄、含水量、配比通知單、強度記錄和報告要求到現場檢驗時間：

22、年月日承包人遞交日期、時間和簽字： 年月日 項目經理監(jiān)理員收件日期、時間和簽字： 年月日 監(jiān)理員監(jiān)理員評論和簽字：符合設計及規(guī)范要求 監(jiān)理員 _年_月_日時間： 本項目是R否口可以繼續(xù)進行： 理由：符合設計及規(guī)范要求質量證明附件：填寫所附資料表號監(jiān)理工程師簽字： 監(jiān)理工程師 日期：承包人收到日期、時間簽字：資料員簽字 _年_月_日時間： 路基、構造物、路面高程測量表 檢-02 合同號：LHLJ-05 承包人：中鐵十局集團第二工程有限公司 共1頁 第1頁測量范圍或樁號K49+898.5圓管涵管節(jié)安裝和接頭測量點或樁號水準尺讀數儀器高測 量高 程設 計高 程備 注前 視中 視后 視GE-3741.

23、86325.97924.116水準點高程1.7471.90126.13324.232左1.11225.021中1.17324.960右1.23424.899測 量測量員計 算測量員復 核測量工程師承包人自檢意見及簽 名符合設計及規(guī)范要求 測量工程師年 月 日理工程師檢查意見及簽名符合設計及規(guī)范要求測量監(jiān)理工程師年 月 日注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。 混凝土施工原始記錄表 檢-38合同號：LHLJ-05 承包人：中鐵十局集團第二工程有限公司 共 1 頁第 1 頁項目名稱路基工程單項工程名稱K49+898.5圓管涵施工部位管節(jié)安裝和接頭施工時間開始結束施工氣溫最高最低混凝土標號

24、水泥品種及標號施工配合比外加劑名稱摻入量實測坍落度(mm)123平均留取試樣組數編號施工間斷情況記錄備 注承包人自檢意見及簽名監(jiān)理工程師檢查意見及簽名主 管試驗工程師填 表試驗員日 期 混凝土、砂漿施工配合比通知單 試-47合同號：LHLJ-05 承包人：中鐵十局集團第二工程有限公司 共 1 頁第 1 頁樁號和名稱K49+898.5圓管涵澆注部位管節(jié)安裝和接頭砼設計配合比批準文號設計重量配合比設計水灰比拌和機容量升設計砼強度每次配量升項目水泥(千克)砂(千克)碎石(千克)水(千克)外加劑大小預定拌和用量配料校正含砂率(%)調整后(千克)含水率(%)水(千克)校正后拌和用量試驗員:工地主管:試驗

25、工程師注:此表由施工單位或駐地監(jiān)理辦使用.水泥混凝土(砂漿)抗壓強度檢測表 試-50合同號：LHLJ-05 承包人：中鐵十局集團第二工程有限公司 共 1 頁第 1 頁試驗單位試驗規(guī)程試驗環(huán)境委托單位主要儀器試驗者試件編號工程名稱和部位制作日期養(yǎng)護條件試驗日期齡 期(d)試件尺寸(mm)破壞荷載(KN)抗壓強度(MPa)單 值測定值設計強度校 核 者承包人自檢意見及簽名符合設計及規(guī)范要求試驗工程師年 月 日監(jiān)理工程師意見及簽名符合設計及規(guī)范要求試驗專業(yè)監(jiān)理工程師年 月 日監(jiān)督單位意見及簽名年 月 日注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。 如系監(jiān)督單位抽檢則承包人及監(jiān)理工程師意見欄不填寫

26、 檢 驗 申 請 批 復 單監(jiān)-08合同號：LHLJ-05 承包人：中鐵十局集團第二工程有限公司 編號：工程項目名稱路基工程工程地點及樁號K49+898.5圓管涵具體部位管座檢驗內容放樣、軸線、高程、模板、原始記錄、含水量、配比通知單、坍落度記錄和報告、強度記錄和報告要求到現場檢驗時間： 年月日承包人遞交日期、時間和簽字： 年月日 項目經理監(jiān)理員收件日期、時間和簽字： 年月日 監(jiān)理員監(jiān)理員評論和簽字：符合設計及規(guī)范要求 監(jiān)理員 _年_月_日時間： 本項目是R否口可以繼續(xù)進行： 理由：符合設計及規(guī)范要求質量證明附件：填寫所附資料的表號監(jiān)理工程師簽字： 監(jiān)理工程師 日期：承包人收到日期、時間簽字：

27、資料員簽字（與監(jiān)理工程師簽字日期同日或以后） _年_月_日時間： 施工放樣報驗單 監(jiān)-02 合同號：LHLJ-05 承包人：中鐵十局集團第二工程有限公司 編號：致（監(jiān)理工程師）： 根據合同要求，我項目部業(yè)已完成 K49+898.5圓管涵管座施工放樣工作，清單如下，請予查驗。 承包人： 項目經理 日期：樁號或位置工程或部位名稱放 樣 內 容備 注K49+898.5圓管涵管座軸線附件：測量及放樣資料監(jiān)理員意見： 符合設計及規(guī)范要求 監(jiān)理員監(jiān)理工程師結論：符合設計及規(guī)范要求監(jiān)理工程師： 測量監(jiān)理工程師 日期：路基、結構物、路面坐標放樣檢查表檢-48合同號：LHLJ-05 承包人：中鐵十局集團第二工程

28、有限公司 共 頁 第 頁測量范圍及樁號K49+898.5圓管涵管座放樣點設計坐標實測坐標X(mm)Y(mm)X2+Y2XYXYK49+898.5.495.789.498.7853-45測站點： 坐標：X= .387 ；Y=.907后視點： 坐標：X=.822 ；Y=.345儀器型號：萊卡402放樣示意圖： 用簽字筆畫出測點與放樣點位置關系測量：測量員計算：測量員復核：測量工程師承包人自檢意見及簽名符合設計及規(guī)范要求測量工程師2014年 5 月 28 日 監(jiān)理工程師意見及簽名符合設計及規(guī)范要求測量工程師2014年 5 月 29 日注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。路基、構造物、路面高程測量表 檢-02 合同號：LHLJ-05 承包人：中鐵十局集團第二工程有限公司 共 頁第 頁測量范圍或樁號K49+898.5圓管涵管座測量點或樁號水準尺讀數儀器高測 量高 程設 計高 程備 注前 視中 視后 視GE-191.78426.03524.251水準點高程1.5731.28225.74424.462左1.63724.10724.111中1.68924.05524.050右1.74623.99823.989測 量測量員計 算測量員復 核測量工程師承包人自檢意見及簽 名符合設計及規(guī)范要求測