循環(huán)系統(tǒng)血管生理課件

1、循環(huán)系統(tǒng)血管生理1第三節(jié)第三節(jié) 血管生理血管生理 Physiology of Blood Vessel循環(huán)系統(tǒng)血管生理2一、各類血管的功能特點一、各類血管的功能特點n1彈性貯器血管n2分配血管n3毛細血管前阻力血管n (小動脈 和微動脈)n4毛細血管前括約肌n5. 交換血管n6毛細血管后阻力血管n (微靜脈)n7容量血管n8短路血管循環(huán)系統(tǒng)血管生理3循環(huán)系統(tǒng)血管生理4二、血流量、血流阻力和血壓二、血流量、血流阻力和血壓n血流量、血流速度、血流阻力nQ=(P1-P2)/Rn R=8L/r4n血液粘滯度取決于:n1紅細胞比容 n2血流的切率n3血管口徑 n4溫度循環(huán)系統(tǒng)血管生理5n血壓(blood

2、 pressure):n血壓是指血管內流動的血液對于單位面積血管壁的側壓力。n血壓數(shù)值通常用千帕（kPa）來表示（1mmHg等于0.133kPa）循環(huán)系統(tǒng)血管生理6n血壓形成的條件n1、心血管系統(tǒng)內有血液充盈：n用循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓來表示。n2、心臟射血n3、血流阻力循環(huán)系統(tǒng)血管生理7n三、 動脈血壓n1動脈血壓的形成: n足夠的血液充盈n心臟射血n外周阻力(peripheral resistance,PR)n大動脈的彈性貯器作用循環(huán)系統(tǒng)血管生理8循環(huán)系統(tǒng)血管生理9循環(huán)系統(tǒng)血管生理10n2動脈血壓的正常值 n收縮壓(systolic pressure, SP)：心室收縮時，主動脈壓急劇升高，在

3、收縮期的中期達到的最高值。n舒張壓(diastolic pressure, DP)：心室舒張時，主動脈壓下降，在心舒末期動脈血壓的最低值。循環(huán)系統(tǒng)血管生理11n平均動脈壓：一個心動周期中每一個瞬間動脈血壓的平均值。等于舒張壓加1/3脈壓。n脈壓（脈搏壓）：收縮壓和舒張壓的差值稱為脈搏壓。循環(huán)系統(tǒng)血管生理12n 搏出量n SVSP和DP均(SP升高)脈壓 。故收縮壓高低主要反映心室的射血能力。n PRn PR 血壓(DP )脈壓 。故舒張壓的高低主要反映外周阻力的大小。3影響動脈血壓的因素影響動脈血壓的因素循環(huán)系統(tǒng)血管生理13n 心率n心率心舒期縮短舒張期流到外周的血量舒張壓，收縮壓故脈壓。n

4、主動脈和大動脈的彈性貯器作用大大動脈彈性動脈彈性 SPSP和和DPDP，脈壓脈壓老年人老年人小動脈的硬化和管小動脈的硬化和管徑徑 PRPR SP SP 和和DP DP SPSP 、脈壓脈壓循環(huán)系統(tǒng)血管生理14n 循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量n 二者比例失調，BP 。n 如果血量減少，而血管系統(tǒng)容量改變不大，或血量不變而血管系統(tǒng)容積增大，都可造成動脈血壓下降。循環(huán)系統(tǒng)血管生理15收縮壓收縮壓舒張壓舒張壓脈搏壓脈搏壓（1 1）每搏輸出量）每搏輸出量（2 2）心率）心率 （3 3）外周阻力）外周阻力 （4 4）大動脈的彈性）大動脈的彈性或或- - （5 5）循環(huán)血量）循環(huán)血量循環(huán)系統(tǒng)血管生理16n在各種不

5、同的生理情況下，上述各種影響動脈血壓的因素可同時發(fā)生改變。n因此，在某種生理情況下動脈血壓的變化，往往是各種因素相互作用的綜合結果。循環(huán)系統(tǒng)血管生理17四、靜脈血壓和靜脈回心血量四、靜脈血壓和靜脈回心血量n（一）靜脈血壓n外周靜脈壓：n中心靜脈壓（central venous pressure)正常變動范圍為0.4-1.2kPa(4-12cmH2O).n測量中心靜脈壓的意義：循環(huán)系統(tǒng)血管生理18n靜脈回心血量及其影響因素：n（1）體循環(huán)平均充盈壓：n（2）心臟收縮力量n（3）體位改變： n 體位性低血壓循環(huán)系統(tǒng)血管生理19n（4）骨骼肌的擠壓作用：“靜脈泵”或“肌肉泵”n（5）呼吸運動循環(huán)系統(tǒng)

6、血管生理20五、微循環(huán)五、微循環(huán)n微循環(huán)(microcirculation)是指微動脈和微靜脈之間的血液循環(huán)。n（一）微循環(huán)的組成n迂回通路、直捷通路、動靜脈短路循環(huán)系統(tǒng)血管生理21循環(huán)系統(tǒng)血管生理22n（二）毛細血管的結構和通透性（三）毛細血管的數(shù)量和交換面積總的有效交換面積將近1000m2。循環(huán)系統(tǒng)血管生理23n（四）微循環(huán)的血流動力學n微動脈的阻力對血流量的控制起主要作用。n血管舒縮活動主要與局部組織的代謝有關n交替開放n血管舒縮活動循環(huán)系統(tǒng)血管生理24 六、組織液的生成六、組織液的生成n濾過和重吸收 n液體由毛細血管內向毛細血管外的移動稱為濾過，而將液體向相反方向的移動稱為重吸收。循環(huán)

7、系統(tǒng)血管生理25n(一)組織液的生成n濾過的力：毛細血管血壓、組織液膠滲壓n重吸收力：血漿膠滲壓、組織液靜水壓循環(huán)系統(tǒng)血管生理26循環(huán)系統(tǒng)血管生理27n有效濾過壓=濾過的力-重吸收力n=毛細血管血壓+組織液膠滲壓-血漿膠滲壓-組織液靜水壓n動脈端：=30+15-25-10=10mmHg (1.3kPa)n靜脈端=12+15-25-10=-8mmHg(-1.07KPa)循環(huán)系統(tǒng)血管生理28(二二)影響組織液生成的因素影響組織液生成的因素n1、毛細血管血壓n2、血漿膠體滲透壓n3、淋巴回流n4、毛細血管通透性循環(huán)系統(tǒng)血管生理29七七 、淋巴液的生成和回流、淋巴液的生成和回流n全身的淋巴液經(jīng)淋巴管收

8、集，最后由右淋巴導管和胸導管導入靜脈。n（一）淋巴液的生成n（二）淋巴液的回流及影響淋巴液回流的因素循環(huán)系統(tǒng)血管生理30第四節(jié)第四節(jié) 心血管活動的調節(jié)心血管活動的調節(jié)循環(huán)系統(tǒng)血管生理31循環(huán)系統(tǒng)血管生理32一、神經(jīng)調節(jié)一、神經(jīng)調節(jié)n（一）心臟和血管的神經(jīng)支配n1心臟的神經(jīng)支配n（1）心交感神經(jīng)及其作用：n起源:n遞質:n支配:兩側心交感神經(jīng)對心臟的支配有所差別。n受體：受體循環(huán)系統(tǒng)血管生理33n作用及機制：正性變時、變力、變傳導作用。n機制：n（1）cAMP的濃度升高，使心肌膜上的鈣通道激活。（2）使自律細胞4期If增加，自律性增加（正性變時效應）（3） 慢反應細胞Ca2+內流增加動作電位上升

9、速度和幅度增加傳導速度加快（正性變傳導效應）循環(huán)系統(tǒng)血管生理34n（2）心迷走神經(jīng)及其作用：n起源：迷走神經(jīng)背核和疑核n換元：n遞質：n受體：M受體n支配：循環(huán)系統(tǒng)血管生理35n作用及機制：負性變時、變力、變傳導作用。n機制：n心肌細胞：細胞內cAMP濃度降低，肌漿網(wǎng)釋放Ca2+減少。n竇房結細胞：IK-ACH 通道激活，最大復極電位更負，If,心率減慢。n（3）支配心臟的肽能神經(jīng)元：循環(huán)系統(tǒng)血管生理36n2血管的神經(jīng)支配 n（1）縮血管神經(jīng)纖維：n遞質：NA，n受體及作用：、。n作用：n分布：n緊張性活動：循環(huán)系統(tǒng)血管生理37n（2）舒血管神經(jīng)纖維；n1）交感舒血管神經(jīng)纖維：n2）副交感舒血

10、管神經(jīng)纖維：n3）脊髓背根舒血管纖維：循環(huán)系統(tǒng)血管生理38n（二）心血管中樞n1延髓心血管中樞 n（1）縮血管區(qū)：延髓頭端腹外側部C1區(qū)，交感縮血管緊張和心交感緊張都起源于此區(qū)神經(jīng)元n（2）舒血管區(qū)：延髓尾端腹外側部A1區(qū)，興奮時抑制C1區(qū)，引起血管舒張n（3）傳入神經(jīng)接替站：延髓孤束核n（4）心抑制區(qū)：迷走神經(jīng)背核和疑核。循環(huán)系統(tǒng)血管生理39n功能性中樞：心交感中樞、心迷走中樞、交感縮血管中樞。n中樞具緊張性活動。n2延髓以上的心血管中樞 n主要表現(xiàn)為整合功能。循環(huán)系統(tǒng)血管生理40n（三）心血管反射 n1頸動脈竇和主動脈弓壓力感覺反射 n（1）動脈壓力感受器：頸動脈竇和主動脈弓n（2）傳入神

11、經(jīng)和中樞聯(lián)系：循環(huán)系統(tǒng)血管生理41循環(huán)系統(tǒng)血管生理42循環(huán)系統(tǒng)血管生理43頸動脈竇、頸動脈竇、主動脈弓主動脈弓動脈血壓動脈血壓竇竇舌咽舌咽迷走迷走孤束核孤束核心交感中樞心交感中樞交感縮血管中樞交感縮血管中樞心迷走心迷走N心交感心交感N心迷走中樞心迷走中樞交感縮血管纖維交感縮血管纖維心收縮力心收縮力、心率、心率外周血管收縮、外周阻力外周血管收縮、外周阻力循環(huán)系統(tǒng)血管生理44n當竇內壓在正常平均動脈壓水平(大約13.3kPa)的范圍內發(fā)生變動時，壓力感受性反射最為敏感。n（4）壓力感受性反射的生理意義n對動脈血壓進行快速調節(jié)的過程中起重要的作用，使動脈血壓不致發(fā)生過分的波動。循環(huán)系統(tǒng)血管生理45n

12、自學內容：n心肺感受器引起的心血管反射 n頸動脈體和主動脈體化學感受性反射 n軀體感受器引起的心血管反射 n其它內臟感受器引起的心血管反射 1.腦缺血反應 循環(huán)系統(tǒng)血管生理46二、體液調節(jié)二、體液調節(jié)n（一）腎素-血管緊張素系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)血管生理47n血管緊張素I不具有活性n血管緊張素n）可直接使全身微動脈收縮，血壓升高；也可使靜脈收縮，回心血量增多。n）刺激醛固酮釋放n）引起或增強渴覺。循環(huán)系統(tǒng)血管生理48n血管緊張素的縮血管效應僅為血管緊張素的10%-20%，但刺激腎上腺皮質合成和釋放醛固酮的作用較強。循環(huán)系統(tǒng)血管生理49n（二）腎上腺素和去甲腎上腺素n受體：n與受體的親和力n作用：循環(huán)系統(tǒng)

13、血管生理50n（三）血管升壓素 n合成、釋放部位：n刺激釋放的因素：n作用：循環(huán)系統(tǒng)血管生理51n（四）血管內皮生成的血管活性物質 n1血管內皮生成的舒血管物質n2血管內皮生成的縮血管物質 n（五）激肽釋放酶-激肽系統(tǒng)n（六）心鈉素循環(huán)系統(tǒng)血管生理52 第五節(jié)第五節(jié) 器器 官官 循循 環(huán)環(huán)n（一）冠脈循環(huán)的解剖特點n心肌的血液供應來自左、右冠狀動脈。n冠脈血管容易在心肌收縮進受到壓迫。n心肌的毛細血管網(wǎng)分布極為豐富，冠狀動脈之間有側支互相吻合。循環(huán)系統(tǒng)血管生理53n（二）冠脈血流的特點n左心室：舒張期供血。n右心室：收縮期和舒張期均可供血。n（三）冠脈血流量的調節(jié)n1.心肌代謝水平對冠脈血流量

14、的影響 n2神經(jīng)調節(jié) n在整體條件下，冠脈血流理主要是由心肌本身的代謝水平來調節(jié)的。循環(huán)系統(tǒng)血管生理54本章大綱本章大綱n了解心肌的結構，心電圖各波及意義，心力貯備，各類血管的功能特點，動脈脈搏，局部血流調節(jié)，動脈血壓的短期和長期調節(jié)，肺循環(huán)，腦循環(huán)。熟悉竇房結和普肯野細胞的生物電活動及其形成機制，影響靜脈回心血量的因素，冠脈循環(huán)。循環(huán)系統(tǒng)血管生理55本章大綱本章大綱n掌握n心室肌細胞的生物電活動及其形成機制，心肌電生理特性及影響因素，心臟泵血過程及功能評定，心輸出量及影響因素，動脈血壓形成和影響因素，中心靜脈壓的概念及意義，組織液生成回流機制和影響因素，心血管活動的神經(jīng)體液調節(jié)。循環(huán)系統(tǒng)血管

15、生理56復習思考題復習思考題n一、名詞解釋n一、名詞解釋 n有效不應期 、 相對不應期 、快反應細胞、慢反應細胞、自律性、竇性心律、 房 室延擱 、心電圖、 心動周期 、搏出量、心輸出量、 心指數(shù) 、 射血分數(shù) 、 血壓 、循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓、 動脈血壓 、平均動脈壓、收縮壓、舒張壓、 中心靜脈壓 、 微循環(huán) 、組織液生成和回流、 壓力感受器反射循環(huán)系統(tǒng)血管生理57n二、問答題n1. 簡述心室肌動作電位形成機制。 n2. 以左心室為例，敘述在一個心動周期中，心室收縮和舒張期的動態(tài)發(fā)展過程及機制。 n3. 闡述影響心輸出量的因素。 n4. 簡述影響靜脈血液回心的因素。 n5. 敘述動脈血壓的形成

16、機制。 n6. 敘述影響動脈血壓的因素。 n7. 闡述組織液生成和回流的機制。 n8. 敘述影響組織液生成和回流的因素。 n9. 簡述心交感神經(jīng)（腎上腺素和去甲腎上腺素）和心迷走神經(jīng)的作用及機制。 n10. 機體血壓突然升高或降低時，通過何種機制恢復正常？循環(huán)系統(tǒng)血管生理58n1. 當人體持久下蹲后突然站立時 , 常會感到頭暈、眼花，但很快上述癥狀會消失，試述其機制。 n12. 給 2Kg 家兔注射去甲腎上腺素 0.3ml ，闡述家兔的血壓和心率的變化及機制。 n13. 刺激家兔的減壓神經(jīng)（或牽拉家兔的頸總動脈或夾閉家兔的頸總動脈），闡述家兔的血壓和心率的變化及機制。 n14. 簡答冠脈循環(huán)的血流和調節(jié)特點。 n15. 心臟