基層衛(wèi)生存在問題及建議

1、基層衛(wèi)生工作存在問題及建議一、基本醫(yī)療工作存在問題和建議1. 專業(yè)技術(shù)人才匱乏。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)人才配備 不齊、人員結(jié)構(gòu)不合理、整體素質(zhì)參差不齊、人才激勵措施 及流動機制不健全等。工作建議： 提高基層衛(wèi)生人員基礎及績效工資基數(shù)，是 重中之重，吸引人才下沉。2. 缺乏對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工的激勵機制。 盡管文件要求“充 分發(fā)揮績效工資分配的激勵導向作用，內(nèi)部績效工資的分 配，應當向公共衛(wèi)生服務和臨床一線傾斜。 ”，醫(yī)生沒有明確 的經(jīng)濟效益和工作任務，他們的工作壓力小了，工作熱情減 了，部分基層醫(yī)療機構(gòu)不愿收治病人，導致某些疾病原來可 以在當?shù)匦l(wèi)生院就能醫(yī)治的，老百姓卻花更多的錢到上一級 醫(yī)院求治，

2、造成大醫(yī)院人滿為患， 這與分級診療制度相違背， 在一定程度上加重了“看病難、看病貴”的問題，也給醫(yī)保基 金造成巨大的浪費和壓力。工作建議： 建立市級或縣級統(tǒng)一、完善的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職 工績效工資分配方案， 體現(xiàn)按勞取酬、 優(yōu)勞多酬的分配原則， 把分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度落到實處。3. 醫(yī)療風險大。在社會環(huán)境的影響下，鄉(xiāng)村兩級醫(yī)生醫(yī) 療風險加大，醫(yī)療收入偏低，導致兩級醫(yī)生為患者看病的積極性下降工作建議： 政府應建立健全醫(yī)療風險保障制度，提高財 政承擔比例，推行法律顧問制，打擊醫(yī)鬧，保護醫(yī)護人員合 法權(quán)益，構(gòu)建合法合理訴求途徑。4. 基層醫(yī)療機構(gòu)設備陳舊、老化，最近的設備還是 2005 年前匹配的，基層

3、醫(yī)療機構(gòu)自身由于政策的因素無力購置， 設備長期得不到更新，不能滿足人民群眾日益增長的健康需 求。工作建議 ：加大政府投入力度，加快基層醫(yī)療機構(gòu)的更 新?lián)Q代。5. 基本藥物制度的實施帶來了新問題?；鶎俞t(yī)生、群眾 用藥習慣與基藥品種和規(guī)格之間不適應，且有的藥物配送不 到位，難以充分保障藥品供應，一些基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有時 會出現(xiàn)短期藥品缺乏現(xiàn)象，而且藥品價格虛高，群眾反響比 較大。工作建議： 一是加大基層臨床醫(yī)生的基藥使用培訓力 度，逐步建立適應基本藥物制度的用藥習慣。二是適當增加 基本藥物的品種規(guī)格和中標的藥品廠家。三是降低藥品網(wǎng)上 指導價格。四是建立適合當?shù)貙嶋H用藥需求的藥品配送制 度。二、基本

4、公共衛(wèi)生服務工作存在問題和建議1. 信息化建設不完善，無法實現(xiàn)互聯(lián)互通，不能滿足基本公共衛(wèi)生服務工作的實際需求工作建議：加快信息化建設速度，盡快完善公共衛(wèi)生平 臺的功能，建立公衛(wèi)信息平臺個人版。2. 鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設存在問題。一是鄉(xiāng)村醫(yī)生工作能力 和技術(shù)水平參差不齊，有相當一部分雖取得資格，仍屬師從 入伍，缺乏正規(guī)化的學習或培訓。二是進出機制不暢，加之 鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境固定等因素的影響，這支隊伍基本上難以 調(diào)整，新的進不來，老的退不出，更不愿退出，導致鄉(xiāng)村醫(yī) 生整體素質(zhì)難以提高。三是鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇低，導致鄉(xiāng)村醫(yī)生 不能安心在村衛(wèi)生室工作。工作建議：一是建立完善的鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障機制，出 臺相關(guān)政

5、策明確鄉(xiāng)村醫(yī)生參保標準。二是加大政府投入，提 高補償標準，進一步落實鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務的財政 補助政策，考慮縣財政困難，逐步提高國家、自治區(qū)、市等 各級補助水平。同時，建議參照“大學生村官”、“三支一扶”的 激勵政策，鼓勵大專學歷以上、有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證的人員到 村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生整體素質(zhì)。3. 村級基本公共衛(wèi)生服務績效機制不完善，缺之統(tǒng)一標 準的拆包方案，導致各地績效不平衡。工作建議：建立市級統(tǒng)一的衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務績 效考核方案及細則。三、家庭醫(yī)生簽約服務存在問題和建議1宣傳力度還不夠，部分居民對家庭醫(yī)生簽約服務知曉率低。2.鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療設施配置少、低，醫(yī)務人員缺乏、業(yè)務 素質(zhì)低，導致居民對我們的認可度低，對家庭醫(yī)生服務能力 有所顧慮。3家庭醫(yī)生簽約服務醫(yī)保政策不銜接， 導致“初級包”、“中 級包”無法正常開展。工作建議：一是加大宣傳力度，充分利用媒體、微信等 形式開展宣傳，深入社區(qū)、鄉(xiāng)村針對重點人群進行宣傳，提 高居民知曉率。二是強化鄉(xiāng)村兩級醫(yī)務人員業(yè)務培訓，提高 業(yè)務素質(zhì)。三是加大鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)基礎設施建設，尤其 是醫(yī)療設施。四是市級建立家庭醫(yī)生簽約服務具