基層衛(wèi)生存在問題及建議

1、基層衛(wèi)生工作存在問題及建議一、基本醫(yī)療工作存在問題和建議1. 專業(yè)技術(shù)人才匱乏。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)人才配備 不齊、人員結(jié)構(gòu)不合理、整體素質(zhì)參差不齊、人才激勵(lì)措施 及流動(dòng)機(jī)制不健全等。工作建議： 提高基層衛(wèi)生人員基礎(chǔ)及績效工資基數(shù)，是 重中之重，吸引人才下沉。2. 缺乏對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工的激勵(lì)機(jī)制。 盡管文件要求“充 分發(fā)揮績效工資分配的激勵(lì)導(dǎo)向作用，內(nèi)部績效工資的分 配，應(yīng)當(dāng)向公共衛(wèi)生服務(wù)和臨床一線傾斜。 ”，醫(yī)生沒有明確 的經(jīng)濟(jì)效益和工作任務(wù)，他們的工作壓力小了，工作熱情減 了，部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不愿收治病人，導(dǎo)致某些疾病原來可 以在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就能醫(yī)治的，老百姓卻花更多的錢到上一級(jí) 醫(yī)院求治，

2、造成大醫(yī)院人滿為患， 這與分級(jí)診療制度相違背， 在一定程度上加重了“看病難、看病貴”的問題，也給醫(yī)保基 金造成巨大的浪費(fèi)和壓力。工作建議： 建立市級(jí)或縣級(jí)統(tǒng)一、完善的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職 工績效工資分配方案， 體現(xiàn)按勞取酬、 優(yōu)勞多酬的分配原則， 把分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診制度落到實(shí)處。3. 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)大。在社會(huì)環(huán)境的影響下，鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)生醫(yī) 療風(fēng)險(xiǎn)加大，醫(yī)療收入偏低，導(dǎo)致兩級(jí)醫(yī)生為患者看病的積極性下降工作建議： 政府應(yīng)建立健全醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保障制度，提高財(cái) 政承擔(dān)比例，推行法律顧問制，打擊醫(yī)鬧，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員合 法權(quán)益，構(gòu)建合法合理訴求途徑。4. 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備陳舊、老化，最近的設(shè)備還是 2005 年前匹配的，基層

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身由于政策的因素?zé)o力購置， 設(shè)備長期得不到更新，不能滿足人民群眾日益增長的健康需 求。工作建議 ：加大政府投入力度，加快基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的更 新?lián)Q代。5. 基本藥物制度的實(shí)施帶來了新問題。基層醫(yī)生、群眾 用藥習(xí)慣與基藥品種和規(guī)格之間不適應(yīng)，且有的藥物配送不 到位，難以充分保障藥品供應(yīng)，一些基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有時(shí) 會(huì)出現(xiàn)短期藥品缺乏現(xiàn)象，而且藥品價(jià)格虛高，群眾反響比 較大。工作建議： 一是加大基層臨床醫(yī)生的基藥使用培訓(xùn)力 度，逐步建立適應(yīng)基本藥物制度的用藥習(xí)慣。二是適當(dāng)增加 基本藥物的品種規(guī)格和中標(biāo)的藥品廠家。三是降低藥品網(wǎng)上 指導(dǎo)價(jià)格。四是建立適合當(dāng)?shù)貙?shí)際用藥需求的藥品配送制 度。二、基本

4、公共衛(wèi)生服務(wù)工作存在問題和建議1. 信息化建設(shè)不完善，無法實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，不能滿足基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的實(shí)際需求工作建議：加快信息化建設(shè)速度，盡快完善公共衛(wèi)生平 臺(tái)的功能，建立公衛(wèi)信息平臺(tái)個(gè)人版。2. 鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)存在問題。一是鄉(xiāng)村醫(yī)生工作能力 和技術(shù)水平參差不齊，有相當(dāng)一部分雖取得資格，仍屬師從 入伍，缺乏正規(guī)化的學(xué)習(xí)或培訓(xùn)。二是進(jìn)出機(jī)制不暢，加之 鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境固定等因素的影響，這支隊(duì)伍基本上難以 調(diào)整，新的進(jìn)不來，老的退不出，更不愿退出，導(dǎo)致鄉(xiāng)村醫(yī) 生整體素質(zhì)難以提高。三是鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇低，導(dǎo)致鄉(xiāng)村醫(yī)生 不能安心在村衛(wèi)生室工作。工作建議：一是建立完善的鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障機(jī)制，出 臺(tái)相關(guān)政

5、策明確鄉(xiāng)村醫(yī)生參保標(biāo)準(zhǔn)。二是加大政府投入，提 高補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務(wù)的財(cái)政 補(bǔ)助政策，考慮縣財(cái)政困難，逐步提高國家、自治區(qū)、市等 各級(jí)補(bǔ)助水平。同時(shí)，建議參照“大學(xué)生村官”、“三支一扶”的 激勵(lì)政策，鼓勵(lì)大專學(xué)歷以上、有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證的人員到 村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生整體素質(zhì)。3. 村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效機(jī)制不完善，缺之統(tǒng)一標(biāo) 準(zhǔn)的拆包方案，導(dǎo)致各地績效不平衡。工作建議：建立市級(jí)統(tǒng)一的衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)績 效考核方案及細(xì)則。三、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)存在問題和建議1宣傳力度還不夠，部分居民對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)知曉率低。2.鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療設(shè)施配置少、低，醫(yī)務(wù)人員缺乏、業(yè)務(wù) 素質(zhì)低，導(dǎo)致居民對(duì)我們的認(rèn)可度低，對(duì)家庭醫(yī)生服務(wù)能力 有所顧慮。3家庭醫(yī)生簽約服務(wù)醫(yī)保政策不銜接， 導(dǎo)致“初級(jí)包”、“中 級(jí)包”無法正常開展。工作建議：一是加大宣傳力度，充分利用媒體、微信等 形式開展宣傳，深入社區(qū)、鄉(xiāng)村針對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行宣傳，提 高居民知曉率。二是強(qiáng)化鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高 業(yè)務(wù)素質(zhì)。三是加大鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，尤其 是醫(yī)療設(shè)施。四是市級(jí)建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)具