老年護(hù)理實(shí)操

1、老年護(hù)理實(shí)操作者:日期:七步洗手法洗手要點(diǎn)：(1) 正確應(yīng)用六步洗手法，清洗雙手，也可以將洗手分為七步 ，即增加清洗手腕 第一步:掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦； 第二步:手心與手背沿著指縫相互摩擦； 第三步:掌心相對(duì),雙手交叉沿指縫相互摩擦； 第四步:一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行；第五步：彎曲各手指關(guān)節(jié)，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦 ，交換進(jìn)行； 第六步：手指尖端彎曲并攏，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦 ，交換進(jìn)行； 第七步:搓洗手腕，交換進(jìn)行。(2) 流動(dòng)水下徹底沖洗，然后用一次性紙巾/毛巾徹底擦干，或者用干手機(jī)干燥雙 手。(3) 如水龍頭為手?jǐn)Q式開(kāi)關(guān)，則應(yīng)采用防止手部再污染的方法關(guān)閉水龍頭。 注意事項(xiàng)

2、1 認(rèn)真清洗指甲、指尖、指縫和指關(guān)節(jié)等易污染的部位。2手部不佩帶戒指等飾物。3 應(yīng)當(dāng)使用一次性紙巾或者干凈的小毛巾擦干雙手，毛巾應(yīng)當(dāng)一用一消毒。初步應(yīng)對(duì)老年人燙傷1、工作準(zhǔn)備(1) 迅速脫離熱源。 迅速協(xié)助老年人脫離熱源。有衣物者，切勿脫去衣物。(2 )物品準(zhǔn)備。準(zhǔn)備冰塊數(shù)個(gè)，手帕1條，雞蛋清或燙傷膏，記錄本1個(gè)，筆1支。2、冷卻治療。用冷水沖洗或浸泡，或用手帕包裹冰塊冰敷傷處。3、涂皮膚保護(hù)劑。在紅腫處涂雞蛋清或燙傷膏等。4、報(bào)告。報(bào)告醫(yī)護(hù)人員或家屬，或撥打急救電話。5、記錄。記錄燙傷的原因，傷處的面積、程度及處理過(guò)程。注意事項(xiàng)1、若穿著衣服或鞋襪的部位被燙傷，千萬(wàn)不要急忙脫去被燙傷部位的鞋

3、襪或衣褲 以免造成表皮隨同鞋襪、衣褲一起脫落。應(yīng)先用冷水或食醋(食醋有收斂、散疼、 消腫、殺菌、止痛作用)隔著衣褲和鞋襪澆到傷處及周圍，然后再脫去鞋襪或衣 褲，進(jìn)行“冷卻治療”。2、“冷卻治療”期間，要為老年人保暖，以免著涼。怎樣為臥床老人更換床單1、酌情關(guān)好門窗，移開(kāi)床旁桌、椅。2、放平老人,幫助老人側(cè)臥在床之-邊,背向護(hù)理人.枕頭與老人一起移向?qū)?cè)。3、將臟污床單卷起.塞入老人身下,掃凈墊褥上的渣屑。4、將清潔床單鋪在床的一邊(正面在內(nèi))，迭縫中線與床中線對(duì)齊，將上半幅卷起 塞在老人身下,靠近側(cè)的半幅自床頭、床尾、中間、先后履平拉緊塞入床墊下 ，幫 助老人側(cè)臥于清潔床單上，面向護(hù)理人，轉(zhuǎn)至

4、對(duì)側(cè) ，將臟污床單自床頭至床尾邊 卷邊拉出，然后將清潔床單拉平，同上法鋪好，幫助老人取仰臥位。5、蓋好棉被,拉平，使老人舒適平臥。6 手挾住老人的頭頸部，另一手速將枕頭取出，更換枕套,給老人枕好。使用溫水擦浴為高熱老年人進(jìn)行物理降溫1、工作準(zhǔn)備(1) 護(hù)理員向老年人解釋操作的目的，取得老年人的合作。同時(shí)詳細(xì)評(píng)估老年 人的身體狀況是否適合進(jìn)行操作。(2) 物品包括：32 3 4C溫水1盆，內(nèi)浸紗布或小毛巾2塊，大毛巾、冰袋、 熱水袋、布套或小巾2塊，屏風(fēng)，必要時(shí)可備干凈衣褲1套，體溫計(jì)、體溫記錄單、 筆。(3 )環(huán)境安靜整潔；溫濕度適宜，最好在 22 2 4C；關(guān)閉門窗，用屏風(fēng)遮擋 老年人身體。

5、2、實(shí)施擦浴(1) 護(hù)理員打開(kāi)老年人蓋被。將準(zhǔn)備好的冰袋、熱水袋用布袋或小巾包裹，給老年人頭部放冰袋，腳下置熱水袋。(2) 協(xié)助老年人露出擦拭部位，下墊大毛巾，擰干浸濕的小毛巾纏在手上成手 套式，以離心方向邊擦邊按摩，其順序如下： 露出一側(cè)上肢，自頸部沿上臂外側(cè)擦至背部 ，自側(cè)胸部經(jīng)腋窩內(nèi)側(cè)至手心， 同法擦拭另一上肢； 使老年人側(cè)臥，露出背部，自頸向下擦拭全背部，擦干后穿好上衣； 露出一側(cè)下肢，自髖部沿腿的外側(cè)擦至足背，自腹股溝的內(nèi)側(cè)擦至踝部，自股 下經(jīng)腘窩擦至足跟；同法擦拭另一下肢。(3) 擦干后穿好褲子移去熱水袋和冰袋，協(xié)助老年人蓋好被子。3、復(fù)測(cè)體溫溫水擦浴30分鐘后護(hù)理員協(xié)助老年人測(cè)量

6、體溫，如體溫降至38. 5C，則可取 下頭部冰袋。4、整理記錄護(hù)理員協(xié)助老年人躺臥舒適，按要求整理好熱水袋和冰袋洗手，并記錄體溫變 化。注意事項(xiàng)1、溫水擦浴過(guò)程中應(yīng)注意保暖。2、溫水擦浴過(guò)程中應(yīng)注意保護(hù)老年人的隱私，避免暴露過(guò)多。3、溫水擦浴過(guò)程中應(yīng)注意保護(hù)老年人的安全 ，避免墜床的發(fā)生。對(duì)老年人摔傷進(jìn)行初步處理1、工作準(zhǔn)備(1) 護(hù)理員準(zhǔn)備。護(hù)理員洗手并用干凈毛巾擦干。(2) 安置老年人。 評(píng)估制動(dòng)。因無(wú)法判斷老年人有無(wú)骨折，故先囑老年人勿活動(dòng)。 將老年人移至床上或座椅上，取舒適體位，肘部屈曲。(3) 物品準(zhǔn)備。準(zhǔn)備繃帶數(shù)卷(或三角巾數(shù)條)，膠布數(shù)卷,剪刀1把,消毒劑1 瓶，棉簽數(shù)包。2、報(bào)

7、告立即報(bào)告醫(yī)務(wù)人員或家屬，或撥打急救電話。3、覆蓋傷口用無(wú)菌紗布(或干凈手帕)放在傷口正上方，覆蓋傷口。4、包扎傷口5、冷敷傷口用毛巾包裹冰塊或用塑料袋裝冷水浸泡的毛巾敷于傷口處。6、觀察記錄記錄老年人受傷時(shí)間、受傷部位、出血情況、處理情況等，觀察其有無(wú)其他 不適。注意事項(xiàng)1、包扎傷口時(shí)，先簡(jiǎn)單清創(chuàng)并蓋上消毒紗布，然后再用繃帶等。操作時(shí)要小心、 謹(jǐn)慎，不要觸及傷口，以免加重疼痛或?qū)е聜诔鲅拔廴尽?、包扎時(shí)松緊要適宜，過(guò)緊會(huì)影響局部血液循環(huán)，過(guò)松易致敷料脫落或移動(dòng)。3、繃帶固定時(shí)的結(jié)應(yīng)放在肢體的外側(cè)面，忌在傷口上、骨隆突處或易受壓的 部位打結(jié)。4、 包扎四肢應(yīng)將指(趾)端外露，以便于觀察血液

8、循環(huán) ，如有異常，及時(shí)報(bào)告輪椅與床之間的轉(zhuǎn)移 從床向輪椅移動(dòng)將輪椅靠近老人身體健側(cè)，輪椅與床呈 3 0 4 5度角，固定輪椅，腳踏板向 上抬起，扶助老人坐在床沿，叮囑老人手臂扶在護(hù)理員肩上或兩手在護(hù)理員頸后 交叉相握。護(hù)理員雙膝抵住老人雙膝，兩手臂環(huán)抱老人腰部夾緊，兩人身體靠近， 老人身體前傾靠于護(hù)理員肩部，護(hù)理員以自己的身體為軸轉(zhuǎn)動(dòng)，將老人移至輪椅上。叮囑老人扶好輪椅扶手，護(hù)理員繞到輪椅后方，兩臂從老人背后兩肋下伸入， 將老人身體向椅背后移動(dòng)，使身體坐滿輪椅座位。 從輪椅向床移動(dòng)輪椅與床呈3 0度角，固定輪椅，腳踏板向上抬起。護(hù)理員的雙膝抵住老 人的雙膝，兩手臂環(huán)抱老人腰部夾緊，兩人身體靠近

9、 ，老人身體前傾靠于護(hù)理員 肩部，護(hù)理員以自己的身體為軸轉(zhuǎn)動(dòng)，將老人移至床上。對(duì)噎食、誤吸的老年人采取應(yīng)急救助措施1、判斷根據(jù)老年人的表現(xiàn)，護(hù)理員快速判斷老年人可能出現(xiàn)的問(wèn)題，同時(shí)大聲呼喊他 人幫助。2、取出口腔中異物護(hù)理員用手或湯匙迅速摳出口咽中的積聚食物團(tuán) （或異物）。如老年人牙關(guān)緊閉 或抽搐，可用筷子等撬開(kāi)口腔掏取食物團(tuán)（或異物），并解開(kāi)老年人領(lǐng)口。3、實(shí)施救助護(hù)理員協(xié)助意識(shí)清醒的老年人采取立位或坐位，對(duì)意識(shí)不清或臥床的老年人 采取平臥位，頭偏向一側(cè)。迅速采取腹部手掌沖擊法進(jìn)行救助。救助時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀 察老年人的情況，必要時(shí)及時(shí)協(xié)助老年人就醫(yī)。特別提示噎食、誤吸急救方法的選擇應(yīng)因人而異、因地

10、制宜。但都應(yīng)以搶救老年人生 命為準(zhǔn)則。4、記錄護(hù)理員應(yīng)及時(shí)記錄老年人噎食、誤吸發(fā)生的時(shí)間、表現(xiàn)和采取的急救措施 , 報(bào)告主管部門。注意事項(xiàng)1、老年人發(fā)生噎食、誤吸時(shí)應(yīng)及時(shí)采用正確的急救方法就地?fù)尵?，分秒必爭(zhēng)。2、進(jìn)行搶救時(shí)動(dòng)作用力適度，以免造成肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。翻身叩背促進(jìn)排痰法1、目的幫助老人將呼吸道的痰液排出，預(yù)防呼吸道并發(fā)癥。2、準(zhǔn)備養(yǎng)老護(hù)理員：著裝整潔,修剪指甲、洗凈擦干并溫暖雙手（雙手無(wú)長(zhǎng)指甲或指環(huán)）。 物品軟枕頭4個(gè)（大枕2個(gè)，小枕2個(gè)）。環(huán)境:清潔，關(guān)閉門窗，避免對(duì)流風(fēng)。3、操作程序（1）翻身側(cè)臥向老人解釋操作目的和方法將備好的軟枕頭攜至老人床旁操作者站在老 人床旁近側(cè)一手托

11、起老人頭部，一手移動(dòng)枕頭至床的遠(yuǎn)側(cè)囑老人移動(dòng)身體至 床的遠(yuǎn)側(cè)（若老人不能自理時(shí)，一手放于老人肩下，一手放于老人臀下，雙手臂抬 起老人協(xié)助移動(dòng)）然后一手扶持老人遠(yuǎn)側(cè)的肩部，一手扶持老人臀部，將老人身體向近側(cè)翻轉(zhuǎn)呈側(cè)臥（使老人面向操作者 ）將老人衣被整理平整老人一手 臂放枕旁，一手臂放在胸前并用一大枕頭支撐下肢的上腿膝關(guān)節(jié)下用小枕頭支 撐蓋好被子。（2）叩背排痰掀開(kāi)老人背部的棉被，暴露背部一手扶住老人使體位穩(wěn)定一手觸摸定位， 并使手掌呈環(huán)杯狀，從下至上叩拍背部數(shù)次 操作后將老人衣服整理平整 將一 大枕頭放置老人背部，一小枕頭置老人頸部凹陷處以支撐身體協(xié)助老人蓋好被子一整理用物與床被一開(kāi)窗通風(fēng)一洗手

12、4、注意事項(xiàng)(1) 操作前注意要先溫暖雙手，以免手過(guò)涼而引起老人的不舒適。(2) 老人可取側(cè)臥位或坐位，叩背之前要將老人的身體支撐點(diǎn)安置妥當(dāng)。(3) 叩拍背部之前操作者先將手五指并攏，微彎曲手指,使手背隆起呈環(huán)杯狀再 叩擊老人的背部。(4) 叩拍時(shí)先從老人后背部的肺底向上叩擊至肩下。每次叩擊的部位要與上一 次的部位重疊1 /3,不可遺漏。叩擊一側(cè)后再叩擊另一側(cè)，每側(cè)叩擊次數(shù)不少于 3 遍。(5) 叩背的力度要適宜，過(guò)輕不能使痰液順利排出，過(guò)重則會(huì)發(fā)生損傷。(6) 叩背時(shí)要注意位置必須準(zhǔn)確，不能叩在腎區(qū)和脊柱處。(7) 如痰液粘稠不易咳出，可選擇稀釋痰液的方法，如做霧化吸入、蒸汽吸入 等以協(xié)助咳

13、痰。(8) 叩拍背部過(guò)程中，不可過(guò)度暴露老人的身體，冬季可隔著單衣進(jìn)行叩背，以 防受涼。(9) 叩背的時(shí)間約1 0 - 1 5分鐘，操作中隨時(shí)觀察和詢問(wèn)老人的感受和反應(yīng) ， 如有不適及時(shí)停止。生命體征的觀察1、體溫的觀察與護(hù)理(1)正常體溫的觀察及生理性變化體溫是指機(jī)體內(nèi)部的溫度，正常人的體溫保持在相對(duì)恒定狀態(tài)。 當(dāng)體溫中樞 收到致熱源(如細(xì)菌、病毒等)的侵害，內(nèi)分泌功能紊亂時(shí)，體溫均可發(fā)生變化。1) 正常體溫2) 體溫的生理變化體溫并不是固定不變的，可隨性別、年齡、晝夜、運(yùn)動(dòng)和情緒等因素的變化 而有所波動(dòng)。3) 高熱老人的護(hù)理a. 觀察一每隔4h測(cè)量一下體溫，觀察神志，尿 量。b 降溫-物理

14、降溫，溫水擦浴，頭部冰袋。c .補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分飲水3 00 0毫升。d.皮膚清潔-擦干汗液，更換衣服和床單。e .密切觀察-觀察降溫情況，需30分鐘測(cè)體溫一次。4 )體溫過(guò)低的老人護(hù)理：(體溫35度以下)a. 每一小時(shí)測(cè)量一次體溫，直至體溫恢復(fù)正常穩(wěn)定。b. 給予熱飲料。c. 提高室內(nèi)溫度24 26度。d保暖。2、脈搏的觀察與護(hù)理隨著心臟的收縮和舒張，在淺表動(dòng)脈上可摸到一次搏動(dòng)，稱為脈搏。每分鐘 脈搏搏動(dòng)的次數(shù)稱為脈率。脈率和心率是一致的，當(dāng)脈搏微弱難以測(cè)得時(shí)，應(yīng)測(cè)心率。（1）正常脈搏及生理性變化正常成人在安靜時(shí)的脈搏，每分鐘6 0100次,節(jié)律規(guī)則。脈率可隨年齡、性別、 勞動(dòng)和情緒等因素而變

15、化。一般幼兒比成人快，老人較慢；女性比男性稍快；運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)時(shí)可增快，休 息和睡眠時(shí)較慢。（2）異常脈搏的種類1） 心動(dòng)過(guò)速指成人脈率每分鐘超過(guò)1 00次。2） 心動(dòng)過(guò)緩指成人脈率每分鐘低于6 0次。3）絀脈（脈搏短絀） 在單位時(shí)間內(nèi)脈搏率少于心率，快慢不一，強(qiáng)弱不等,極不規(guī) 則。4）洪脈 脈搏強(qiáng)大有力。5）絲脈當(dāng)心輸出量減少、動(dòng)脈充盈度降低時(shí)，脈搏細(xì)弱無(wú)力。3、呼吸的觀察與護(hù)理（1）正常呼吸的觀察及生理變化正常成人安靜時(shí)每分鐘呼吸162 0次，節(jié)律規(guī)則，均勻平穩(wěn)。但受意識(shí)控制 可隨意改變。呼吸可隨年齡、勞動(dòng)、情緒等因素改變，老人稍慢，活動(dòng)和情緒激 動(dòng)時(shí)增快，休息和睡眠時(shí)較慢。異常呼吸的觀察

16、1）頻率異常呼吸頻率超過(guò)2 4次/ mi n，稱為呼吸過(guò)速。呼吸頻率低于1 2次/min,稱為呼吸過(guò)緩。2）深度異常深長(zhǎng)呼吸，見(jiàn)于糖尿病酮中毒、尿毒癥時(shí)的酸中毒。3）節(jié)律異常潮式呼吸它的特點(diǎn)是由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，然后再由深快到淺慢，之后呼吸暫停3040秒,再開(kāi)始又一次的重復(fù)，循環(huán)往復(fù)如潮水漲退時(shí)的呼吸節(jié)律。嘆氣呼吸4、對(duì)老人血壓的觀察和護(hù)理（1）正常血壓及生理性變化1） 正常血壓以肱動(dòng)脈血壓為標(biāo)準(zhǔn)，成人安靜時(shí)收縮壓為90140mmHg,舒張壓力為6 0 90mm Hg，脈壓（收縮壓與舒張壓之差）為3040m mH g。2）血壓的生理變化晝夜時(shí)間和睡眠的影響一般傍晚高于清晨，休息和睡眠不佳時(shí)，血壓稍增高。環(huán)境的影響寒冷環(huán)境中，血壓可增高；高熱環(huán)境中血壓可以下降。心理的影響在精神緊張、興奮、運(yùn)動(dòng)時(shí)收縮壓可增高，舒張壓無(wú)明顯變化。（2）異常血壓的觀察1）高血壓收縮壓達(dá)到140mm Hg或以上，舒張壓在90mmHg或以上稱為咼血壓。2） 低血壓收縮壓低于90m mH g，舒張壓低于5 0mmHg稱為低血壓。檢查老年人治療飲食的落實(shí)情況1、工作準(zhǔn)備(1) 護(hù)理員準(zhǔn)備。護(hù)理員著裝整潔，收集資料，了解老年人的基本狀況。(2) 物品準(zhǔn)備。準(zhǔn)備1支筆、1份記錄單。(3) 環(huán)境準(zhǔn)備。居室環(huán)境整潔，光線充足、柔和