詳解日本居家訪問入浴服務(wù)(上)

1、詳解日本居家訪問入浴服務(wù)（上）什么是訪問入浴服務(wù)呢？入浴介護(hù)服務(wù)總的來說分兩大類四小類，一大類是機(jī)構(gòu)入浴，一大類是居家入浴。 機(jī)構(gòu)入浴里包括一般浴和機(jī)器?。ㄒ卜Q為特殊?。?，居家入浴里包括家庭浴和訪問入浴。訪問入浴服務(wù)的優(yōu)點(diǎn)是？第一，可以給長者以安全安心的洗浴服務(wù)。原則上包括護(hù)士 在內(nèi)的三名員工是一個(gè)團(tuán)隊(duì)，如果長者在洗浴過程中長者有 任何緊急情況，是可以迅速恰當(dāng)?shù)膶?yīng)處理的。同時(shí)，在自 己家里自己床邊洗澡，對于長者的身心負(fù)擔(dān)也會(huì)減少。 第二，訪問入浴可以針對不同長者的需求選擇性對應(yīng)。日本 強(qiáng)調(diào)個(gè)別照護(hù)，提倡尊重長者自身的權(quán)利意識，訪問入浴也 有同樣的做法。根據(jù)長者或其家屬的要求，比如水溫、洗浴

2、時(shí)間、包括收拾床鋪等，都可以更好地提供高質(zhì)量的服務(wù)。 第三，重度護(hù)理的長者也可以在家里洗浴。重度長者可以選 擇訪問入浴的方式繼續(xù)像一般長者一樣洗澡搓澡泡澡。同時(shí)， 需要適當(dāng)?shù)尼t(yī)療處置的長者或者有傳染病的長者也都可以 安心的接受訪問入浴介護(hù)的服務(wù)。訪問入浴的是一種自帶供熱水設(shè)備、裝載特殊浴槽的專用入浴車前往長者家庭訪 問，搬入浴槽和器材，在長者家里實(shí)施入浴的服務(wù)。合適的浴槽可以讓長者實(shí)現(xiàn)真正的舒適地“躺”在浴槽里泡澡這 個(gè)動(dòng)作，而區(qū)別于機(jī)構(gòu)里面大型的洗澡機(jī)的讓長者平臥在洗 浴臺上的泡澡。 即使長者身體虛弱，沒有了移動(dòng)能力也 可以選擇訪問入浴，但是必須有主治醫(yī)的許可，按照主治醫(yī) 要求的時(shí)間等進(jìn)行。

3、 能在房間里就洗澡對于身體虛弱的 很多長者來說會(huì)輕松舒適很多，但長者家里一定要有大概 45 平方米的空間可以擺放浴槽和所有設(shè)備，同時(shí)要能接受 員工進(jìn)入室內(nèi)提供服務(wù)。 訪問入浴服務(wù)所需的物品準(zhǔn)備 訪問入浴服務(wù)需要長者家里準(zhǔn)備的部分原則上只有換洗衣 物和膠布等傷口用藥品，其他物品全部由訪問入浴上門的員 工提供。 不過長者也可以選擇自己家準(zhǔn)備的指甲剪、 洗發(fā)精、 沐浴露、泡澡劑、毛巾浴巾等。 毛巾浴巾由訪問入浴提 供的話，一般根據(jù)長者移動(dòng)方式不同毛巾浴巾的數(shù)量會(huì)有所 變動(dòng)，分為粉色浴巾、綠色浴巾、綠色毛巾、淺茶色毛巾、 黃色毛巾五種。五種毛巾的用途也各不相同。 粉色浴巾 是用于鋪在床上和最后的長者身

4、上吸收長者洗浴后身上的 部分水分防止弄濕新鋪的床鋪用。 綠色浴巾是用于前期 鋪在身上防止皮膚暴露和最后安全網(wǎng)上鋪著防止受涼用。 綠色毛巾是指用于擦拭頭發(fā)和沐浴泡澡過程保護(hù)長者隱私 用。 淺茶色毛巾是用于清洗身體用。 黃色毛巾是用 于打掃清潔用。 反轉(zhuǎn)時(shí)，需要一名護(hù)理員工手持反轉(zhuǎn)用 墊在長者后背支撐長者，反轉(zhuǎn)墊上鋪淺茶色毛巾隔涼，長者 坐在浴槽一側(cè)的邊上，護(hù)士負(fù)責(zé)長者雙手雙腳的移動(dòng)，另一 名護(hù)理員負(fù)責(zé)上半身的轉(zhuǎn)動(dòng)。長者胸前使用綠色浴巾遮擋保護(hù)個(gè)人隱私。因此，這種方式需要的毛巾有綠色浴巾兩枚、 綠色毛巾三枚、粉色浴巾一枚、淺茶色毛巾三枚、黃色毛巾 三枚。 抱起時(shí)，需要兩名護(hù)理員工站于長者床邊，一名

5、 護(hù)理員工的一只手臂伸入過長者頸部讓長者枕在大臂上，另 一只手扶住長者腰部。另一名護(hù)理員工一只手使長者屈膝并 穿過膝下抱住長者腿部，另一只手同樣扶住長者腰部。長者 胸前使用綠色浴巾與綠色毛巾遮擋保護(hù)個(gè)人隱私。因此，這 種方式需要的毛巾有綠色浴巾兩枚、綠色毛巾五枚、粉色浴 巾一枚、淺茶色毛巾三枚、黃色毛巾三枚。 擔(dān)架時(shí)，需 要三名員工同時(shí)做。擔(dān)架專用墊兩側(cè)可以插入移動(dòng)用棒，同 時(shí)為了隔涼，專用墊上也會(huì)鋪淺茶色毛巾。男護(hù)理員工位于 長者頭部雙手負(fù)責(zé)頭部兩側(cè)的棒。女護(hù)理員工和護(hù)士分別位 于長者腳下，各自負(fù)責(zé)一側(cè)的腿和棒，通過幾次移動(dòng)，逐漸 到浴槽內(nèi)。長者胸前一眼時(shí)使用綠色浴巾與綠色毛巾遮擋保 護(hù)個(gè)人

6、隱私。因此，這種方式需要的毛巾有綠色浴巾兩枚、 綠色毛巾六枚、粉色浴巾兩枚、淺茶色毛巾三枚、黃色毛巾 三枚。 長者洗浴 10 分鐘的具體服務(wù)內(nèi)容 整體上分 為洗頭、入水洗臉、 洗身體和沖洗四個(gè)部分。 第一部分， 洗頭。護(hù)理員工試水溫，調(diào)節(jié)到指定水溫，總共 15 秒。沖 洗頭發(fā)、 上洗發(fā)精之后， 洗頭發(fā)的順序?yàn)轭^頂、 鬢角、耳后、 后腦，再與長者確認(rèn)是否有未洗到的部位，總共 45 秒。確 認(rèn)水溫后從頭頂?shù)接叶?、左耳上、左耳下、右耳下到后腦 的順序沖洗，總共 60 秒。輕度擦拭頭發(fā)和耳朵內(nèi)側(cè)，用毛 巾包裹頭發(fā)，總共 15 秒。 第二部分，進(jìn)入熱水中并洗 臉。洗臉可以有擦臉、清水洗臉、洗面奶洗臉的

7、選擇，也 是長者和家屬可以自行決定的。這部分包括，拿掉長者身上 的浴巾留下毛巾按下計(jì)時(shí)器、保護(hù)頭部先從腳開始澆水到進(jìn) 入浴槽，總共 60 秒。洗臉順序?yàn)樽竽橆a、下顎、右臉頰、 正上方中間沖洗，總共 30 秒。 第三部分，洗身體。先 從長者雙手和腹部洗，總共 30 秒。洗凈雙手之后轉(zhuǎn)換成右 臥位，用毛巾涂好浴液從長者左肩向后背方向洗，然后從左 大臂到腋下、橫腹部、腰部、臀部的順序洗，總共 75 秒。 轉(zhuǎn)換成左臥位，同樣的順序再洗右側(cè)，總共 75 秒。上述兩 個(gè) 75 秒的過程中，由護(hù)士和一位護(hù)理員工完成，另一位護(hù) 理員工在第一部分和第二部分期間負(fù)責(zé)床鋪更換，這部分開 始則在長者腳的位置負(fù)責(zé)大腿小

8、腿和腳的清洗。之后，轉(zhuǎn)換 成仰臥位，進(jìn)入泡澡。淋浴頭噴水的時(shí)候要從腳開始，避開 心臟位置，盡量以露出水面的身體部位為中心淋水， 總共 120 秒。護(hù)理員工一定要至少一只手指處于噴頭下方，先于長者 確認(rèn)水溫，如果遇到水溫突然變化，提前知曉然后迅速遠(yuǎn)離 長者身體避免長者受涼。離泡澡結(jié)束前 30 秒打開排水栓開 始排水。 第四部分，沖洗。泡澡時(shí)間到了之后，開始最 后的沖洗。順序是，左耳后側(cè)、右耳后側(cè)、右腋下、手臂、 腕部、右手、左腋下、手臂、腕部、左手、頸部、肩膀、胸 前、腹部、陰部、右大腿、左大腿、 左小腿、右小腿、右腳、 左腳，雙手雙腳的指尖要再次認(rèn)真沖洗，沖洗的同時(shí)拿掉舊 毛巾蓋上干凈的浴巾，

9、總共 45 秒。之后長者換到右臥位， 按照后背、臀部、安全網(wǎng)的順序沖凈，同時(shí)在安全網(wǎng)上鋪好 干凈的新毛巾回到仰臥位，總共 30 秒。 到這里為止， 十分鐘的洗浴服務(wù)結(jié)束。流程是這樣規(guī)定的，不過根據(jù)長者 的情況時(shí)間會(huì)有 5 分鐘的余?？梢宰寙T工們根據(jù)具體情況適 當(dāng)?shù)恼{(diào)整時(shí)間對應(yīng)。比如長者洗頭要洗兩次、洗完頭還有護(hù) 發(fā)素，再比如長者要求泡澡時(shí)間延長一兩分鐘，也比如長者 不需要洗臉部分等等。 觀察、溝通、交流、記錄、備案 等后續(xù)工作 訪問入浴時(shí)護(hù)士、 護(hù)理員工們一起， 從醫(yī)療、 介護(hù)等不同的視點(diǎn)觀察長者的身體狀況，將觀察到長者的身 體狀況的變化團(tuán)隊(duì)內(nèi)部交流交換信息，一整天業(yè)務(wù)結(jié)束回事 務(wù)所的路上，三

10、人之間針對每一位長者當(dāng)天的狀況進(jìn)行討論， 回到事務(wù)所之后與整個(gè)團(tuán)隊(duì)共享信息交流意見，找到更好更 合適的辦法，實(shí)現(xiàn)更全面更貼切的訪問入浴服務(wù)。 護(hù)士 用持續(xù)的、專業(yè)的視點(diǎn)來觀察長者的狀況，不斷地填寫初次 入浴報(bào)告書、出院后的初次入浴報(bào)告書、服務(wù)內(nèi)容變更報(bào)告 書、長者健康測量表等各種各樣報(bào)告書，告知長者與家屬來 更好的為長者提供安心的訪問入浴服務(wù)。 每個(gè)月會(huì)給長 者和家屬印發(fā)長者上個(gè)月每一次入浴的浴前浴后的身體狀 況報(bào)告、每一次訪問的日期時(shí)間、每一次訪問入浴的具體內(nèi)容、下個(gè)月的訪問入浴活動(dòng)、護(hù)士的一些建議以及相應(yīng)的服務(wù)金額等等。同時(shí),訪問入浴事務(wù)所每月會(huì)給長者印發(fā)長者自己的訪問入浴時(shí)間預(yù)定表。按預(yù)約的日期和準(zhǔn)確時(shí)間 到達(dá)長者