衛(wèi)生部護(hù)理核心制度

1、衛(wèi)生部護(hù)理工作核心制度 14 種一、護(hù)理質(zhì)量管理制度一醫(yī)院成立由分管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任 副主任 、科護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)， 負(fù)責(zé) 全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施控制與管理。二護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部、科室、病區(qū)三級(jí)控制和管理。1、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組 1 級(jí) ：由 23 人組成，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加并負(fù)責(zé)。 按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì) 護(hù)理質(zhì) 量實(shí)施全面控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題與缺乏，對(duì)出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，制定改 進(jìn)措施。 檢查有登記、記錄并及時(shí)反響，每月填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)上一級(jí)質(zhì)控組。2、科護(hù)理質(zhì)量控制組 H級(jí)：由35人組成，科護(hù)士長(zhǎng)參加并負(fù)責(zé)。每月有方案地

2、或根據(jù) 科室 護(hù)理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)護(hù)理部控制組，對(duì)于檢查 中發(fā)現(xiàn) 的問(wèn)題及時(shí)研究分析，制定切實(shí)可行的措施并落實(shí)。3、護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組 川級(jí)：由8 10人組成，護(hù)理部主任參加并負(fù)責(zé)。每月按護(hù)理 質(zhì)量控 制工程有方案、有目的、有針對(duì)性的對(duì)各病區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，填寫檢查登記表及綜 合報(bào)表。 及時(shí)研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。每月在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上反響檢查結(jié)果，提出整改 意見(jiàn)，限期 整改。三建立專職 護(hù)理文書終末質(zhì)量控制督察小組 ，由主管護(hù)師以上人員承當(dāng)負(fù)責(zé)全院護(hù)理文 書質(zhì) 量檢查。每月對(duì)出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單等進(jìn)行檢查評(píng)

3、價(jià)， 不定期 到臨床科室抽查護(hù)理文書書寫質(zhì)量，填寫檢查登記表上報(bào)護(hù)理部。四對(duì)護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改良。五各級(jí)質(zhì)控組每月按時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果，科及病區(qū)于 每月 30 日以前報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部負(fù)責(zé) 對(duì)全 院檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，填寫報(bào)表并在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反響檢查評(píng)價(jià)結(jié)果。六護(hù)理部隨時(shí)向主管院長(zhǎng)匯報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量控制與管理情況，每季度召開一次護(hù)理質(zhì)量分 析 會(huì)，每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護(hù)理人員通報(bào)。七護(hù)理工作質(zhì)量檢查考評(píng)結(jié)果作為各級(jí)護(hù)理人員的考核內(nèi)容。二、病房管理制度一在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，病房管理由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護(hù)人員參與。二嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度，加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)

4、人員的管理，積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。主管護(hù)士 應(yīng) 及時(shí)向新住院患者介紹住院規(guī)那么、醫(yī)院規(guī)章制度，及時(shí)進(jìn)行平安教育，簽署住院患者告知書，教 育患 者共同參與病房管理。三保持病房整潔、舒適、安靜、平安，防止噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說(shuō)話輕。四統(tǒng)一病房陳設(shè)， 室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊， 固定位置， 未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意不得任意搬動(dòng)。五工作人員應(yīng)遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位。工作時(shí)間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙 工 作時(shí)間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護(hù)士站不得存放私人物品。原那么上，工作時(shí)間不接 私人 。六患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用， 出院時(shí)清點(diǎn)收回并做終末處理。七護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管

5、病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn) 。 如有 遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。八定期召開工休座談會(huì)，聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等方面的意見(jiàn)，對(duì)患者反映的 問(wèn)題要有處理意見(jiàn)及反響，不斷改良工作。九病房?jī)?nèi)不接待非住院患者，不會(huì)客。值班醫(yī)生與護(hù)士及時(shí)清理非陪護(hù)人員，對(duì)可疑人員進(jìn) 行詢問(wèn)。嚴(yán)禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進(jìn)入病房。 十注意節(jié)約水電、按時(shí)熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長(zhǎng)流水長(zhǎng)明燈。 十一保持病房清潔衛(wèi) 生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次， 每周大清掃一次 。病房衛(wèi)生間清潔、 無(wú)味。三、搶救工作制度一定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)，提高其搶救意

6、識(shí)和搶救水平，搶救患者時(shí)做到人員 到 位、行動(dòng)敏捷、有條不紊、分秒必爭(zhēng)。二搶救時(shí)做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位。三每日核對(duì)搶救物品， 班班交接， 做到帳物相符。 各種急救藥品、 器材及物品應(yīng)做到 “五 定： 定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。 搶救物品不準(zhǔn)任 意挪用或外 借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無(wú)菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。四參加 搶救人員 必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī) ，確保搶救的順利進(jìn)行。五嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時(shí)填寫患者護(hù)理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。六嚴(yán)格交接班制度和查對(duì)制度，在搶救患者過(guò)程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求準(zhǔn)

7、確清 楚， 護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無(wú)誤后再執(zhí)行；保存安瓿以備事后查對(duì)。及時(shí)記錄護(hù)理記錄單，來(lái) 不 及記錄的于 搶救結(jié)束后 6 小時(shí)內(nèi) 據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說(shuō)明。七搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。八認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)根底護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取 保護(hù)性約束，確?；颊咂桨病ｎA(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。四、分級(jí)護(hù)理制度 分級(jí)護(hù)理是根據(jù)患者病情的輕重緩急， 護(hù)理級(jí)別由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達(dá)。分為 特別護(hù)理、一級(jí) 護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。一特別護(hù)理。 1、適用對(duì)象：病情危重，需隨時(shí)觀察，以便進(jìn)行搶救的患者，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、各 種復(fù) 雜疑難的大手術(shù)后、器官移植、大

8、面積燒傷和“五衰等患者。2、護(hù)理要求： 1 設(shè)立專人 24 小時(shí)護(hù) 理，嚴(yán)密觀察病情和生命體征變化； 2 制訂護(hù)理方案 ICU 、NICU 患者均有護(hù)理 方案， 5 月 1 日實(shí)施 ， 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)護(hù)理措施，正確執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)準(zhǔn)確 填寫特別護(hù)理記錄單。 3 備齊 急救藥品和器材，以便隨時(shí)急用。 4 認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)根底 護(hù)理工作，嚴(yán)防并發(fā)癥，確?；颊咂桨?。適時(shí) 進(jìn)行健康教育5 了解影響患者心理變化的各種因素，給予必要的心理護(hù)理和疏導(dǎo)，二一級(jí)護(hù)理。 1、適用對(duì)象：病情危重絕對(duì)臥床休息的患者，如重大手術(shù)后、休克、癱瘓、昏 迷、 高熱、出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)兒等。 2、護(hù)理要求：

9、 1 每 15 30 分鐘巡視患者一次， 密切觀察病 情變化及生命體征。 2 制定護(hù)理方案 ，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)填寫 護(hù)理記錄單。 3 按 需準(zhǔn)備搶救藥品和器材。 4 認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)根底護(hù)理工作，嚴(yán)防并發(fā) 癥。三二級(jí)護(hù)理。 1、適用對(duì)象：病情較重，生活不能完全自理的患者，如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者， 以及 年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動(dòng)者等。 2、護(hù)理要求： 1 每 12 小時(shí)巡視患者一次， 注意觀察病 情。2 生活上給予必要的協(xié)助，了解患者病情動(dòng)態(tài)及心理狀態(tài)，滿足其身心兩方面 的需要。 3 生活 上給予必要的協(xié)助。 4 按時(shí)記錄護(hù)理記錄單， 病情變化時(shí)及時(shí)記錄 。四三級(jí)護(hù)理。 1

10、、適用對(duì)象：病情較輕，生活根本能自理的患者，如一般慢性病、疾病恢復(fù)期 及手 術(shù)前準(zhǔn)備階段。 2、護(hù)理要求： 1 每日巡視患者 兩次 ，觀察病情。 2 按護(hù)理常規(guī)護(hù) 理。 3 催促患者 遵守院規(guī)，了解患者的病情及心理動(dòng)態(tài)需求。 4 做好健康教育。五、護(hù)理交接班制度一病房護(hù)士實(shí)行 24 小時(shí)三班輪流值班制，值班人員履行各班職責(zé)護(hù)理患者。二每天 晨會(huì)集體交接班，全體醫(yī)護(hù)人員參加，一般 不超過(guò) 15 分鐘。由夜班護(hù)士詳細(xì)報(bào)告重危 及新 入院患者的病情、診斷及護(hù)理等有關(guān)事項(xiàng)。 護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)報(bào)告作必要的總結(jié) ，扼要的布置當(dāng)天 的工作。三交班后，由護(hù)士長(zhǎng)帶著接班者共同巡視病房，對(duì)危重患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、

11、分娩后、 小 兒患者以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。四對(duì)規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、被服等當(dāng)面交接清楚并簽字。五除每天集體交接班外，各班均需按時(shí)交接。接班者應(yīng)提前10 15 分鐘到科室，清點(diǎn)應(yīng)接物品， 閱讀交接班報(bào)告和護(hù)理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，并對(duì)危重、手術(shù)、小兒患者以及新 入 院患者進(jìn)行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開崗位。 凡因交接不清 所出現(xiàn)的問(wèn)題由 接 班者負(fù) 責(zé)。六值班者在交班前除完本錢班各項(xiàng)工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護(hù)士站清潔，并 為 下一班做好必要的準(zhǔn)備。七交班內(nèi)容?；颊叩?心理情況、病情變化、當(dāng)天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準(zhǔn)備

12、工作及 注 意事項(xiàng)。當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科 院 等及急救藥品器械、 特殊治療和特殊標(biāo)本的留取等。八交班方。 1、文字交接：每班書寫護(hù)理記錄單，進(jìn)行交班。 2、床頭交接：與接班者共同巡 視病 房，重點(diǎn)交接危重及大手術(shù)患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。3、口頭交接：一般患者采取口頭交接。六、查對(duì)制度一處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時(shí)，必須認(rèn)真核對(duì)患者的床號(hào)、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑 時(shí) 應(yīng)注明時(shí)間并簽字。醫(yī)囑要班班查對(duì)，每天總查對(duì)。 每周大查對(duì)一次，護(hù)士長(zhǎng)參加并簽名 。每 次查對(duì) 后進(jìn)行登記，參與查對(duì)者簽名。二執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時(shí)要做到“三查、 七對(duì)

13、。三查：操作前、操作中、操作后查對(duì)；七 對(duì)： 對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度。三一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時(shí)醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍，確定 無(wú) 誤后執(zhí)行，并暫保存用過(guò)的空安瓿。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑不超過(guò) 6 小時(shí) 。四輸血：取血時(shí)應(yīng)和 血庫(kù)發(fā)血者共同查對(duì)。 三查：血的 有效期、血的 質(zhì)量及輸血裝置 是否 完好； 八對(duì)：姓名、床號(hào)、住院號(hào)、瓶 袋 號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類及劑量。 在確定無(wú)誤后 方可取回，輸血前由兩人按上述工程復(fù)查一遍。 輸血完畢應(yīng)保存血袋 1224 小時(shí)， 以備必要時(shí)查對(duì)。 將血袋上的 條形碼粘貼于交叉配血報(bào)告單上，入病歷保存。五

14、使用藥品前 要檢查藥瓶標(biāo)簽上的 藥名、失效期、批號(hào)和藥品質(zhì)量 ，不符合要求者不得使用。 擺 藥后須經(jīng)兩人查對(duì)后再執(zhí)行。六抽取各種血標(biāo)本在注入容器前，應(yīng)再次查對(duì)標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，確保無(wú)誤。七手術(shù)查對(duì)制度。 1、六查十二對(duì)： 六查 ：1 到病房接患者時(shí)查 2 患者入手術(shù)間時(shí)查 3 麻醉前 查4消毒皮膚前查 5開刀時(shí)查 6 關(guān)閉體腔前后查。 十二對(duì) ：科別、床號(hào)、 姓名、性別、年齡、住院 號(hào)、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過(guò)敏史及有無(wú) 特殊感染、手術(shù)所用滅菌器 械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。 2 、手術(shù)取下標(biāo)本，巡回護(hù)士與手 術(shù)者核對(duì)無(wú)誤前方可與病理檢 驗(yàn)單一并送檢。 3 、手術(shù)

15、標(biāo)本送檢過(guò)程中各環(huán)節(jié)嚴(yán)格交接查對(duì)，并雙 方簽字。八供給室查對(duì)制度。 1、回收器械物品時(shí) ：查對(duì)名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。2、 清洗消毒時(shí) ：查對(duì)消毒液的有效濃度及配制濃度； 浸泡消毒時(shí)間、 酶洗前剩余消毒液是否沖 洗干凈。 3、 包裝時(shí) ：查對(duì)器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。 4、滅菌前 ：查對(duì)器械敷料包 裝規(guī)格是否符合要求， 裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。5、滅菌后 ：查試驗(yàn)包化學(xué)指示卡 是否變色、 有無(wú)濕包。植入器械是否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。 6、 發(fā)放各類滅菌物品時(shí) ：查對(duì)名稱、 數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識(shí)等。 7、隨時(shí)查供給室備用的各種

16、診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符 合要求。 8、一次性使用無(wú)菌物品： 要查對(duì)批批檢驗(yàn)報(bào) 告單，并進(jìn)行抽樣檢查。 9、及時(shí)對(duì)護(hù)理缺陷進(jìn) 行分析，查找原因并改良。七、給藥制度一護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥， 不得擅自更改， 對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑， 應(yīng)了解清楚前方可給藥， 防止盲目執(zhí)行。二了解患者病情及治療目的， 熟悉 各種常用 藥物的性能、用法、用量及副作用， 向患 者進(jìn)行 藥物知識(shí)的介紹。三嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。 三查：操作前、操作中、操作后查。 七對(duì)： 床號(hào)、姓名、藥 名、 濃度、劑量、用法、時(shí)間。四做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。五給藥前要 詢問(wèn)患者有無(wú)藥物 過(guò)敏史 需要時(shí)作

17、過(guò)敏試驗(yàn) 并向患者解釋以取得合作。 用藥后 要注意觀察藥物反響及治療效果，如有不良反響要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并記錄護(hù)理記錄單，填寫 藥物不良 反響登記本。六用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無(wú)變質(zhì)。 靜脈輸液 時(shí)要檢查 瓶蓋有無(wú)松動(dòng)、瓶口有無(wú)裂 縫、 液體有無(wú)沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。五步曲：一看、二倒、 三搖、 四再看、五擰瓶蓋七平安正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，防止久置引起藥物污 染 或藥效降低。八治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后，由中心供給室回收處理。 口服藥杯 定期清洗 消毒 備用 一用一消毒，未用一周一消毒，枯燥保存?zhèn)溆?。九、如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)

18、及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。向患者做好解釋工作。八、護(hù)理查房制度一護(hù)理部主任查房。 1、護(hù)理部主任每日隨時(shí)輪流巡回查房， 查護(hù)士勞動(dòng)紀(jì)律， 無(wú)菌技 術(shù)操作， 崗位責(zé)任制的執(zhí)行情況，以重病護(hù)理、消毒隔離、效勞態(tài)度等為主要內(nèi)容，并記錄查房結(jié) 果。2、每月進(jìn)行專科護(hù)理大查房一次，有詳細(xì)查房結(jié)果 。3、選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進(jìn)行查房。 事 先通知病房所查房?jī)?nèi)容，由病房護(hù)士長(zhǎng)指定報(bào)告病例的護(hù)理人員進(jìn)行準(zhǔn)備，查房時(shí)要簡(jiǎn)單報(bào)告病 史、 診斷、護(hù)理問(wèn)題、治療護(hù)理措施等，查房完畢進(jìn)行討論，并及時(shí)修訂護(hù)理方案。4、每月按護(hù)理工作要 求，進(jìn)行分項(xiàng)查房，嚴(yán)格考核、評(píng)價(jià)，促使護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。二科護(hù)士長(zhǎng)查

19、房。 1、每日上午巡視病房，查病房秩序和護(hù)士崗位責(zé)任制執(zhí)行情況。2、 每?jī)芍?進(jìn)行一次專科護(hù)理業(yè)務(wù)查房， 方法同護(hù)理部主任查房的要求。 3 、定期抽查護(hù)理表格書寫情 況和各種 表格登記情況。三護(hù)士長(zhǎng)查房。 1、護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)巡視病房 ，查各班護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況、勞動(dòng)紀(jì)律、無(wú)菌操作 規(guī)程 等執(zhí)行情況。 2、每?jī)芍芤淮巫o(hù)理業(yè)務(wù)查房 ，典型病例或危重患者隨時(shí)查房，并做好查房紀(jì) 錄。 3、組 織教學(xué)查房，有目的、有方案，根據(jù)教學(xué)要求，查典型病例，事先通知學(xué)員熟悉病歷及 患者情況，組 織大家共同討論，也可進(jìn)行提問(wèn)，由護(hù)士長(zhǎng)做總結(jié)。四參加醫(yī)生查房 。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士 每周 參加主任或科室大查房，以便進(jìn)一步了

20、解病 情和 護(hù)理工作質(zhì)量。 建立與科主任查房登記本 5 月 1 日起實(shí)施五有條件的醫(yī)院，開展主任 副主任 護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師三級(jí)業(yè)務(wù)查房。九、患者健康教育制度一護(hù)理人員對(duì)住院及門診就診患者必須進(jìn)行一般衛(wèi)生知識(shí)的宣教及健康教育。二健康教育方式。 1、個(gè)體指導(dǎo)： 內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識(shí)，如個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi) 生； 常見(jiàn)病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識(shí)；急救常識(shí)、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、方案生育等知 識(shí)。 在 護(hù)理患者時(shí)，結(jié)合病情、家庭情況和生活條件做具體指導(dǎo)。2、集體講解：門診患者可利用候診時(shí)間， 住院患者根據(jù)作息時(shí)間。采取集中講解、示范、模擬操作相結(jié)合及播放電視錄像等形3、文字式進(jìn)行。宣傳

21、：以黑板報(bào)、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、詩(shī)歌等形式進(jìn)行。三對(duì)患者的衛(wèi)生宣教要 貫穿患者就醫(yī)的全過(guò)程 。1、門診患者在掛號(hào)、分診、診治等各個(gè)環(huán) 節(jié)均 應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生知識(shí)宣傳。 2、住院患者在入院介紹、診治護(hù)理過(guò)程、出院指導(dǎo)內(nèi)容中均應(yīng)有 衛(wèi)生常識(shí) 及防病知識(shí)的宣教 。住院患者的宣教要記錄在 健康教育登記表中， 并及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)， 責(zé)任護(hù)士及 患者或家屬簽名 5月 1 日起登記。十、護(hù)理會(huì)診制度一凡屬?gòu)?fù)雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理操作技術(shù)，均可申請(qǐng)護(hù)理會(huì)診 。二科間會(huì)診時(shí)，由要求會(huì)診科室的責(zé)任護(hù)士提出， 護(hù)士長(zhǎng) 同意后 填寫會(huì)診申請(qǐng)單 ，送至被 邀請(qǐng)科 室。被邀請(qǐng)科室接到通知后

22、兩天內(nèi)完成 急會(huì)診者應(yīng)及時(shí)完成 ，并書寫會(huì)診記錄 由 護(hù)士長(zhǎng)或者副護(hù) 士長(zhǎng)填表并參與會(huì)診。三科內(nèi)會(huì)診，由責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師主持，召集有關(guān)人員參加，并進(jìn)行總結(jié)。責(zé)任 護(hù)士負(fù)責(zé)匯總會(huì)診意見(jiàn)。四參加會(huì)診人員原那么上應(yīng)由副主任護(hù)師以上人員，或由被邀請(qǐng)科室護(hù)士長(zhǎng)指派人員承當(dāng)。五集體會(huì)診者，由 護(hù)理部組織 ，申請(qǐng)科室主管護(hù)士負(fù)責(zé)介紹患者的病情，并認(rèn)真記錄會(huì)診意 見(jiàn)。十一、病房一般消毒隔離管理制度一病房?jī)?nèi)收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡 片 上做標(biāo)記。二醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入感染患者房間，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離及防護(hù)措施，必要時(shí)穿隔 離 衣、戴手套等。三一般情況

23、下，病房應(yīng)定時(shí)開窗通風(fēng)， 每日 2 次。地面濕式清掃，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。 發(fā) 現(xiàn)明確污染時(shí)，應(yīng)立即消毒。 患者出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進(jìn)行終末消毒。四患者的衣服、被單每周更換一次。 被血液、體液污染時(shí)及時(shí)更換， 在規(guī)定地點(diǎn)清點(diǎn)更 換下 的衣物及床單元用品。五醫(yī)護(hù)人員在診治護(hù)理不同患者前后，應(yīng)洗手或用手快速消毒劑擦洗。六各種診療護(hù)理用品用后 按醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行處理 ，特殊感染的患者采用一次性用 品， 用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)識(shí)，專人負(fù)責(zé)回收。七對(duì)特殊感染患者要嚴(yán)格限制探視及陪護(hù)人員，必要時(shí)穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。八患者的餐具、 便器固定使用， 特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜， 按

24、相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。九各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。十 病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開使用，且標(biāo)記清楚。用后消毒液浸泡，并 清 洗后晾掛備用。一患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日12次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日12次十二 重點(diǎn)部門 ：如手術(shù)室、中心供給室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室ICU、CCU、NICU 等 、導(dǎo)管介入 治療室、內(nèi)鏡室、口腔科、透析室等執(zhí)行相應(yīng)部門的消毒隔離要求。十三特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。十二、護(hù)理平安管理制度一嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程， 確保治療、 護(hù)理工作的正常進(jìn)行， 護(hù)理部定期檢查考核。二嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度， 堅(jiān)持醫(yī)囑班班查對(duì)，每天總查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)一次并登記、簽名三毒、麻、限、劇藥品做到平安使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，用后催促 醫(yī) 師及時(shí)開處方補(bǔ)齊，每班交接并登記。四內(nèi)服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰 。五各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時(shí)補(bǔ)充，專人管理，每周清點(diǎn) 兩次并登記 ；無(wú)菌物品標(biāo)識(shí)清晰，保存