養(yǎng)老設(shè)施中護(hù)理站的設(shè)計(jì)研究

1、養(yǎng)老設(shè)施中護(hù)理站的設(shè)計(jì)研究（上）標(biāo)簽： 建筑 老人 設(shè)計(jì) 護(hù)理站分類： 養(yǎng)老地產(chǎn)引言護(hù)理站是護(hù)理人員值班并為老人提供護(hù)理服務(wù)的空間，在養(yǎng)老院及養(yǎng)護(hù)院的照護(hù)單元中均需要設(shè)置。但在實(shí)地調(diào)研中，我們發(fā)現(xiàn)目前我國養(yǎng)老設(shè)施中護(hù)理站的設(shè)置及其與運(yùn)營管理方式的配合均存在許多問題，如護(hù)理站距老人房間距離較長、功能單一、視野狹窄無法照顧到老人活動(dòng)等等。這其中可能有三方面原因：第一，我國養(yǎng)老建筑建設(shè)發(fā)展時(shí)間較短，運(yùn)營成功的案例不多，運(yùn)營管理者經(jīng)驗(yàn)尚不足，對(duì)護(hù)理站的作用認(rèn)識(shí)不到位；第二，規(guī)范中雖然明確規(guī)定了養(yǎng)護(hù)單元中需設(shè)置護(hù)理站，但對(duì)護(hù)理站的位置、功能布局等無法給出更加具體的說明；第三，設(shè)計(jì)者與開發(fā)、運(yùn)營者溝通不夠

2、充分，對(duì)老人的生活、機(jī)構(gòu)的運(yùn)營缺乏深刻理解，在設(shè)計(jì)中常借用醫(yī)院護(hù)士站的形式，或者簡單按照規(guī)范要求設(shè)置一個(gè)房間作為護(hù)理站。在對(duì)國外護(hù)理站設(shè)計(jì)的深入調(diào)研和研究的基礎(chǔ)上，筆者通過多年的養(yǎng)老建筑設(shè)計(jì)實(shí)踐以及與運(yùn)營者、開發(fā)者之間的溝通探討，逐漸在護(hù)理站的設(shè)計(jì)方面得到了一些心得體會(huì)。本文將從護(hù)理站的位置選擇、功能配置兩方面給出相關(guān)的設(shè)計(jì)要點(diǎn)，并通過兩個(gè)實(shí)際項(xiàng)目分析對(duì)護(hù)理站的設(shè)計(jì)給出示例與說明。同時(shí)，為使研究更有針對(duì)性，本文的研究對(duì)象主要是中型以上護(hù)理型養(yǎng)老設(shè)施的照護(hù)單元中的護(hù)理站。 一、護(hù)理站的位置選擇1、保證工作人員有良好的視野擁有良好視野的護(hù)理站有助于提高護(hù)理人員的照護(hù)效率，節(jié)省人力。然而，在調(diào)研中我

3、們發(fā)現(xiàn)目前設(shè)計(jì)對(duì)工作人員視野要求考慮不足。一些養(yǎng)老設(shè)施的護(hù)理站形式較為封閉，有的位于走廊端部較偏遠(yuǎn)位置，僅作為辦公或值班人員休息使用，使護(hù)理人員無法在護(hù)理站中隨時(shí)看護(hù)老人（圖1）。對(duì)此問題，我們提出以下建議：圖 1我國一些養(yǎng)老設(shè)施中護(hù)理站較為封閉，僅對(duì)外開設(shè)小窗口護(hù)理站的位置可看到老人用候梯廳在護(hù)理站值班工作的人員的視線應(yīng)可看到老人上下樓使用的電梯，以方便護(hù)理人員實(shí)時(shí)掌握老人出入情況并問候出入樓層的老人。特別是對(duì)于容易走失的失智老人及行動(dòng)不便的老人，看護(hù)老人進(jìn)出樓層、了解老人的行蹤對(duì)于保障老人安全非常重要。同時(shí)，護(hù)理站工作人員視線與電梯廳的互動(dòng)，可創(chuàng)造護(hù)理人員與老人間對(duì)話的契機(jī)，增進(jìn)感情，營造

4、親切氛圍。護(hù)理站工作人員視線應(yīng)兼顧走廊空間護(hù)理人員視線觀察到走廊的情況有利于及時(shí)響應(yīng)走廊中老人的需要。雖然通過在各空間中安裝攝像頭，護(hù)理人員在屏幕中可以實(shí)時(shí)看到走廊中的老人，但是護(hù)理站的工作人員與走廊中的老人有直接的互動(dòng)也是十分必要的。一方面老人看到護(hù)理人員會(huì)感到安心，另一方面護(hù)理人員能夠更及時(shí)、準(zhǔn)確地了解老人的需求（圖2）。圖 2 日本老年保健設(shè)施中的護(hù)理站設(shè)計(jì)從多方面考慮視線可達(dá)性護(hù)理站應(yīng)臨近主要公共活動(dòng)空間護(hù)理型的機(jī)構(gòu)往往會(huì)在養(yǎng)護(hù)單元中設(shè)置公共起居室、餐廳等公共活動(dòng)空間，護(hù)理站與主要活動(dòng)空間臨近可方便護(hù)理人員及時(shí)為老人提供幫助與照料，以及帶領(lǐng)老人做操、組織老人聊天等（圖3）。圖 3 日本

5、的護(hù)理站與活動(dòng)空間臨近，便于看護(hù)公共空間中的老人 2、爭取與電梯廳的視線聯(lián)系在調(diào)研中我們發(fā)現(xiàn)護(hù)理站與樓電梯的布局存在典型矛盾。一些養(yǎng)老設(shè)施在設(shè)計(jì)時(shí)為了在滿足疏散要求的同時(shí)盡可能減少樓電梯數(shù)量，往往將樓電梯分置兩側(cè)。同時(shí)，考慮到護(hù)理方便，將護(hù)理站布置于平面中部，導(dǎo)致工作人員無法照看到兩側(cè)的樓電梯（圖4）。這類平面布局的矛盾較為典型，我們嘗試用以下兩種處理方法來調(diào)和這一矛盾。圖 4 錯(cuò)誤案例：我國某養(yǎng)護(hù)院，護(hù)理站無法照看到老人進(jìn)出樓層情況 解決方法一：將客梯置于相對(duì)居中的位置在保證護(hù)理站位置相對(duì)居中的情況下，可考慮將其中一部電梯置于平面中部，并調(diào)整護(hù)理站的布局形式，使之可以照看到老人進(jìn)出電梯的情況

6、；另一部電梯偏置平面一側(cè)，作為后勤貨梯，運(yùn)送家具、食品、布草、污物等物品（圖5）。圖 5 正確案例：某老年公寓標(biāo)準(zhǔn)層平面將護(hù)理站與客梯居中布置 解決方法二：將護(hù)理站略偏置靠近一個(gè)電梯在保證疏散效率、交通核分置兩側(cè)的情況下，可以調(diào)整護(hù)理站位置與電梯廳的關(guān)系，使護(hù)理站略偏一側(cè)，使得護(hù)理人員可以照顧到出入樓層的老人（圖6）。圖 6 正確案例：西班牙巴塞羅那某老年公寓平面布局，護(hù)理站偏向走廊一側(cè)樓電梯布置 3、護(hù)理站到老人居室的服務(wù)半徑不宜過長在筆者參觀調(diào)研的國內(nèi)養(yǎng)老設(shè)施中，部分設(shè)施護(hù)理單元服務(wù)半徑過長，從護(hù)理站到最遠(yuǎn)的房間距離長達(dá)80m甚至100m。一些護(hù)理人員反映由于走廊過長，他們有時(shí)無法在老人呼

7、叫后及時(shí)到達(dá)老人房間進(jìn)行照護(hù)，導(dǎo)致部分老人的不滿。老人需要護(hù)理人員前往緊急救助時(shí)，過長的走廊也可能耽誤搶救時(shí)機(jī)（圖7）。對(duì)這一問題，我們提出以下建議：圖 7 我國某養(yǎng)老設(shè)施護(hù)理站服務(wù)動(dòng)線過長 將護(hù)理站分散于組團(tuán)中，控制護(hù)理半徑在美國、日本等發(fā)達(dá)國家，護(hù)理、半護(hù)理老人的居住空間通常將810居室組成小規(guī)模單元組團(tuán)，護(hù)理站與活動(dòng)空間分散于各單元組團(tuán)內(nèi)，服務(wù)流線短捷，提高了服務(wù)效率。在美國護(hù)理機(jī)構(gòu)中，護(hù)理站到最遠(yuǎn)房間的距離一般在36m以內(nèi)（圖8）；援助式居住生活機(jī)構(gòu)中最遠(yuǎn)的房間到主要活動(dòng)空間的距離為46m以內(nèi)1。日本特別養(yǎng)護(hù)老人之家中，護(hù)理站到最遠(yuǎn)房間的距離通常為3040m左右。圖 8 美國某護(hù)理機(jī)構(gòu)

8、采取組團(tuán)化布局、護(hù)理動(dòng)線較短捷 護(hù)理站應(yīng)盡量置于護(hù)理單元中部，并控制護(hù)理單元規(guī)模我國養(yǎng)老設(shè)施建筑設(shè)計(jì)規(guī)范中規(guī)定，養(yǎng)護(hù)院中通常50床為一個(gè)單元，養(yǎng)老院中50100床為一個(gè)單元3。在調(diào)研中，一些養(yǎng)老設(shè)施中的養(yǎng)護(hù)單元規(guī)模達(dá)到一百多床，幾層共用一個(gè)護(hù)理站或在建筑中設(shè)置一個(gè)總護(hù)理中心。這種大規(guī)模的養(yǎng)護(hù)單元適用于自理程度較高的老人居住空間，而對(duì)于護(hù)理型機(jī)構(gòu)護(hù)理站的護(hù)理半徑則不宜過長。由于我國對(duì)南朝向的喜愛，居室常采用單廊式布局，加上單元規(guī)模較大，容易形成較長的護(hù)理動(dòng)線。因此在大的養(yǎng)護(hù)單元中宜居中設(shè)置護(hù)理站，并控制單元的規(guī)模及開間數(shù)量。預(yù)留空間考慮未來增設(shè)護(hù)理站的可能隨著設(shè)施中老人介護(hù)程度的加深，護(hù)理人員的

9、工作量、護(hù)理的頻率隨之增加，此時(shí)護(hù)理站的數(shù)量可能需要增多，以縮短護(hù)理人員拿取物品及到達(dá)老人房間的距離。在建筑設(shè)計(jì)時(shí)可在拐角或走廊中預(yù)留一些空間，為將來增設(shè)護(hù)理站提供條件。 上半部分中介紹了護(hù)理站設(shè)置時(shí)的位置選擇要點(diǎn)，下半部分將繼續(xù)介紹護(hù)理站的功能配置及護(hù)理站設(shè)計(jì)實(shí)踐案例，敬請(qǐng)期待。注：本文原載于建筑技藝雜志文中圖片均來自周燕珉工作室養(yǎng)老設(shè)施中護(hù)理站的設(shè)計(jì)研究（下）文章的上半部分中介紹了護(hù)理站設(shè)置時(shí)的位置選擇要點(diǎn)，下半部分將繼續(xù)介紹護(hù)理站的功能配置及護(hù)理站設(shè)計(jì)實(shí)踐案例。二、護(hù)理站的功能配置2.1護(hù)理站設(shè)施設(shè)備配置護(hù)理站應(yīng)配置齊全的記錄、控制設(shè)備傳統(tǒng)的護(hù)理設(shè)施中，護(hù)理人員工作的重要部分是完成護(hù)理記

10、錄。當(dāng)前，紙質(zhì)記錄文檔正在逐步被電子記錄方式取代，護(hù)理人員越來越多地使用電腦等設(shè)備完成記錄。同時(shí)，護(hù)理站還往往設(shè)置老人呼叫系統(tǒng)、空調(diào)、照明等設(shè)備的控制終端。因此，在護(hù)理站設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)充分考慮這些設(shè)備的設(shè)置要求，如留出充足的墻面滿足各類控制終端的安裝，綜合考慮設(shè)備位置的使用便利性、隱蔽性等因素（圖9）。 圖 9 日本養(yǎng)老設(shè)施中護(hù)理站墻面的呼叫及控制系統(tǒng) 護(hù)理站應(yīng)附置獨(dú)立衛(wèi)浴及更衣、休息空間在調(diào)研中，一些養(yǎng)老設(shè)施為了節(jié)約空間，將護(hù)理人員的衛(wèi)生間及休息空間集中布置在地下層或建筑外的配樓中。而護(hù)理人員工作時(shí)往往不便離開老人，暫時(shí)離開去衛(wèi)生間可能會(huì)錯(cuò)過老人的緊急救助需求。為了保證護(hù)理人員工作的連續(xù)性，護(hù)理

11、站應(yīng)當(dāng)附設(shè)獨(dú)立的衛(wèi)浴及休息空間，滿足護(hù)理人員如廁、更衣、洗浴的基本需求。兼具備餐功能時(shí)的布置需求一些情況下，特別是護(hù)理型機(jī)構(gòu)中，護(hù)理站還兼做備餐空間。此時(shí)護(hù)理站內(nèi)需考慮水池、冰箱、微波爐、電飯煲、食物粉碎機(jī)等設(shè)施設(shè)備的布置，并留出一定長度的臺(tái)面，滿足備餐、分餐需求（圖10）。圖 10 日本某老人護(hù)理之家兼具備餐功能的護(hù)理站發(fā)達(dá)國家護(hù)理設(shè)施中護(hù)理站的形式趨向備餐臺(tái)在日本、美國等發(fā)達(dá)國家，廚房和備餐臺(tái)越來越多地成為護(hù)理人員更主要的操作空間，對(duì)辦公空間則進(jìn)行后臺(tái)化處理，使設(shè)施整體氛圍更加溫馨和家庭化（圖11）。圖 11 廚房操作臺(tái)正取代護(hù)理站成為護(hù)理人員的主要工作空間 2.2護(hù)理站儲(chǔ)藏空間配置滿足老

12、人及護(hù)理人員用品的存放隨著照護(hù)服務(wù)的精細(xì)化，護(hù)理站儲(chǔ)藏的各類護(hù)理治療用品、記錄文檔、清潔用品越來越多，護(hù)理人員個(gè)人用品如杯子、書包等也需要一定的儲(chǔ)存空間。同時(shí)，在一些較為高端的護(hù)理機(jī)構(gòu)，老人日常生活使用的各類餐具、毛巾等用品等也越來越多。護(hù)理站的儲(chǔ)藏空間應(yīng)同時(shí)滿足老人及護(hù)理人員用品的存放?？紤]常用與不常用物品的分置在養(yǎng)老設(shè)施運(yùn)營使用過程中，會(huì)逐漸積累一些不常用且有保存意義的物品，如節(jié)日用的彩燈、老人制作的手工藝品等等。設(shè)計(jì)時(shí)需要為這類物品預(yù)備一定的儲(chǔ)藏空間，如在設(shè)計(jì)中利用建筑的邊角空間做壁柜、吊柜等等。充分考慮潔污分區(qū)、干濕分區(qū)護(hù)理站的儲(chǔ)藏空間應(yīng)根據(jù)各類物品存放需求設(shè)計(jì)適宜的尺寸及多樣化的儲(chǔ)藏

13、形式。具體而言，餐具、治療儀器需要通風(fēng)、潔凈的環(huán)境，常用記錄冊(cè)應(yīng)分類放置，清潔用品應(yīng)靠近水池、妥善收納并易于拿?。▓D12）。 圖 12 日本護(hù)理站中物品分類儲(chǔ)藏 2.3護(hù)理站可與其他輔助空間臨近布置相鄰布置有利于縮短流線提高效率護(hù)理站與公共浴室、污物處理室等輔助空間臨近布局，可縮短護(hù)理人員工作流線，也有利于護(hù)理人員之間的合作互助與信息溝通。例如，護(hù)理站的工作人員可以幫助公共浴室中的護(hù)理人員協(xié)助老人洗?。挥秩?，多名護(hù)理人員同時(shí)進(jìn)行不同工作時(shí)，可就老人的護(hù)理情況進(jìn)行溝通（圖13）?；究臻g與可附設(shè)空間的劃分我國設(shè)計(jì)規(guī)范中要求護(hù)理站應(yīng)包括服務(wù)臺(tái)、值班室、護(hù)理人員衛(wèi)生間、儲(chǔ)藏室等空間，而通過調(diào)研和案例

14、研究，我們認(rèn)為護(hù)理站還可附設(shè)護(hù)理材料室、治療室、配餐臺(tái)、污物處理室等空間（表1）?；究臻g服務(wù)臺(tái)/護(hù)理人員休息室/護(hù)理人員廁所護(hù)理辦公室（含辦公、會(huì)議、檔案儲(chǔ)存、儲(chǔ)物）可附設(shè)空間護(hù)理材料室/治療室/配餐臺(tái)/雜物間/織物儲(chǔ)藏室洗衣室/污物處理室/污物暫存室表 1 護(hù)理站基本空間及可附設(shè)空間列表 三、 護(hù)理站設(shè)計(jì)實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)3.1張家港澳洋優(yōu)居壹佰老年項(xiàng)目護(hù)理站張家港澳洋優(yōu)居壹佰老年項(xiàng)目為較大型的老年公寓綜合體，共有床位414張，包含健康老年公寓與護(hù)理老年公寓兩種公寓類型。其中護(hù)理老年公寓主要面向介護(hù)老人，平面呈l型，每層為一個(gè)護(hù)理單元。護(hù)理站位于護(hù)理單元平面拐角處，與公共活動(dòng)空間、公共浴室等輔

15、助空間相臨近（圖14）。 圖 14 張家港澳洋優(yōu)居壹佰老年項(xiàng)目護(hù)理站位置 該項(xiàng)目中護(hù)理站的設(shè)計(jì)主要有如下三個(gè)特點(diǎn)（圖15）：綜合考慮各項(xiàng)需求，使護(hù)理站功能完善、流線簡潔護(hù)理站以一字形布局，布置備餐臺(tái)、工作臺(tái)、值班室、衛(wèi)生間等功能空間，滿足護(hù)理人員工作、生活需求，并且流線簡潔，提高護(hù)理效率。同時(shí)，充分考慮護(hù)理站的物品儲(chǔ)藏需求，在備餐區(qū)、工作區(qū)、值班室中均設(shè)置了儲(chǔ)藏空間。設(shè)置開敞式護(hù)理站，使視線可達(dá)老人主要活動(dòng)空間護(hù)理站布局在平面拐角處，視野開闊，護(hù)理人員在護(hù)理站工作時(shí)可以隨時(shí)看護(hù)到上下電梯空間、起居用餐空間、及主要走廊中的老人。護(hù)理站采用開敞化形式，備餐功能同時(shí)開放給老人使用，促進(jìn)了老人與護(hù)理人

16、員的交流。臨近布置公共浴室等輔助空間，縮短護(hù)理人員工作動(dòng)線護(hù)理站與公共浴室、污物處理間、洗衣室及晾衣空間相鄰，并創(chuàng)造迴游動(dòng)線，縮短了護(hù)理人員的工作流線，方便護(hù)理人員之間的協(xié)作與互動(dòng)。 圖 15 張家港澳洋優(yōu)居壹佰老年項(xiàng)目護(hù)理站平面分析圖 3.2廣東順德頤養(yǎng)院護(hù)理站廣東順德頤養(yǎng)院原為醫(yī)院建筑，后12層改建為醫(yī)療用房及庫房，34層改建為小規(guī)模中高端養(yǎng)老院，定位于介護(hù)型老人。頤養(yǎng)院的平面分為兩個(gè)護(hù)理單元，每個(gè)護(hù)理單元各設(shè)有一個(gè)護(hù)理站及公共起居室、餐廳（圖16）。由于舊建筑進(jìn)深較大，因此在中部打開了兩個(gè)天井用于通風(fēng)采光，并將中部空間作為公共活動(dòng)、護(hù)理輔助空間。 圖 16廣東順德頤養(yǎng)院四層平面圖 該項(xiàng)目

17、中護(hù)理站的設(shè)計(jì)主要有如下兩個(gè)特點(diǎn)：利用門、落地窗等通透元素為護(hù)理站創(chuàng)造良好視野由于廣東天氣較熱，為了盡量節(jié)約空調(diào)能耗，活動(dòng)空間均獨(dú)立分隔開。在設(shè)計(jì)中使用玻璃門、落地窗等通透元素，為公共起居室中的護(hù)理站拓展視野，使護(hù)理人員在護(hù)理站同時(shí)可以看護(hù)到天井對(duì)面的走廊、電梯廳等空間的老人。備餐、治療功能與護(hù)理站既互相分隔又臨近布置，縮短工作流線該頤養(yǎng)院主要服務(wù)于需要介護(hù)的老人，院方要求每個(gè)護(hù)理單元均設(shè)置治療室，每層需設(shè)置處置室、觀察室及配藥室。在平面設(shè)計(jì)中，護(hù)理站與治療室、備餐等功能分區(qū)臨近布置，既滿足各部分獨(dú)立使用需求，又縮短了護(hù)理人員的工作動(dòng)線（圖17，18）。 圖 17廣東順德頤養(yǎng)院護(hù)理站a平面分析

18、及透視效果 圖 18 護(hù)理站b平面分析 結(jié)語護(hù)理站的設(shè)計(jì)養(yǎng)老設(shè)施的運(yùn)營管理關(guān)系非常密切，本文從護(hù)理站位置選擇與功能配置兩方面給出了相關(guān)的設(shè)計(jì)建議及要點(diǎn)，其核心可概括為如下三點(diǎn)：（1）護(hù)理站設(shè)計(jì)應(yīng)考慮到護(hù)理人員的視線通暢性，并盡量縮短服務(wù)距離。護(hù)理人員工作空間與電梯候梯空間、公共活動(dòng)空間、走廊的視線聯(lián)系可大大提高護(hù)理效率，增強(qiáng)老人與護(hù)理人員間的互動(dòng)與了解。同時(shí)應(yīng)合理設(shè)置服務(wù)分區(qū)，盡量縮短護(hù)理人員的服務(wù)動(dòng)線，減輕工作人員的體力消耗并保證老人的護(hù)理需求能夠得到及時(shí)的響應(yīng)。（2）護(hù)理站可與其他輔助空間臨近布置，以提高護(hù)理人員的工作效率。護(hù)理站可與污物處理室、公共浴室等輔助空間臨近布置，并通過門的開設(shè)、空間串套等方式創(chuàng)造迴游動(dòng)線，使護(hù)理人員工作流線更加緊湊化，方便護(hù)理人員彼此間的交流與協(xié)作。（3）空間布置應(yīng)為未來更加精細(xì)化的運(yùn)營管理方式做準(zhǔn)備。未來一代老年人對(duì)生活品質(zhì)的要求會(huì)更高，養(yǎng)老設(shè)施的服務(wù)將更加精細(xì)化與個(gè)性化，護(hù)理站設(shè)計(jì)應(yīng)注意功能分區(qū)明確、潔污分開，并設(shè)置足夠的儲(chǔ)藏空間，以適應(yīng)未來運(yùn)營管理的需求，保證空間品質(zhì)。 參考文獻(xiàn)1 林婧怡. 老年護(hù)理機(jī)構(gòu)的功能空間配置研究d. 清華大學(xué)，2010.2 唐大霧. 基于運(yùn)營效率視角的老年護(hù)理設(shè)施優(yōu)化設(shè)計(jì)d. 清華大學(xué)，2012.3 周燕珉，林婧怡. 基于人性化理念的養(yǎng)老建筑設(shè)計(jì)中、日養(yǎng)老設(shè)施設(shè)計(jì)實(shí)例分析j. 裝飾，201