166機(jī)動車駕駛培訓(xùn)機(jī)構(gòu)資格許可申請表

1、機(jī) 動 車 駕 駛 培 訓(xùn) 機(jī) 構(gòu) 資 格 許 可申請表單 位 名 稱： 單 位 地 址： 單 位 電 話： 郵 政 編 碼： 江門市交通運(yùn)輸局監(jiān)制填 表 說 明一、凡申請開辦機(jī)動車駕駛培訓(xùn)機(jī)構(gòu)須填寫此表。二、申請條件必須符合交通行業(yè)jt/t433 2004機(jī)動車駕駛培訓(xùn)機(jī)構(gòu)資格條件標(biāo)準(zhǔn)。三、該表一式四份，縣級道路運(yùn)輸管理機(jī)構(gòu)及培訓(xùn)機(jī)構(gòu)各執(zhí)一份，其他兩份報備地市級、省級道路運(yùn)輸管理機(jī)構(gòu)。四、申請人須提供以下附件復(fù)印件：1、土地使用證明（須經(jīng)公證處公證），土地租賃合同證明；2、建筑效果圖影印件；3、教練車輛行駛證；4、教練員的駕駛證、教練員準(zhǔn)教證。五、此表為格式文本，復(fù)印無效。內(nèi)容須使用鋼筆或炭

2、素筆填寫，不得使用圓珠筆，填寫時須字跡清晰、工整、不得涂改。六、填寫內(nèi)容如超出表格范圍，可用附件附后。注：申請表內(nèi)所用復(fù)印件須用a4紙復(fù)印，貼于影印件欄內(nèi)。審 驗 目 錄1組織管理（1）法人代表登記表（表1-1）（2）崗位職責(zé)及管理制度（表1-2）2人員（1）理論教練員簡表（表2-1）（2）理論教練員影像資料（表2-2）（3）實操教練員簡表（表2-3）（4）實操教練員影像資料（表2-4）（5）管理人員和其他人員簡表（表2-5）（6）管理人員和其他人員影像資料（表2-6）3教學(xué)設(shè)施、設(shè)備及場地（1）教學(xué)設(shè)施設(shè)備表（表3-1）（2）教練場地及訓(xùn)練科目設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)（表3-2）（3）場地平面圖（表3-3）

3、（4）場地效果圖（表3-4）（5）產(chǎn)權(quán)公證及租賃合同影像資料（表3-5）（6）教練車輛登記表（表3-6）（7）教練車影像資料（表3-7）（8）理論教室及其他辦公設(shè)施（表3-8）（9）教室平面圖（表3-9）（10）評審總結(jié)（表3-10）表1-1 法 人 代 表 登 記 表 培訓(xùn)機(jī)構(gòu)（蓋章）：法人代表姓名性別身份證號民族文化程度政治面貌工作單位（二寸彩色相片）辦公電話郵編手機(jī)號碼駕駛證準(zhǔn)駕車型技術(shù)職稱學(xué) 歷證書號個人簡歷審驗人簽字 年 月 日表1-2： 崗 位 職 責(zé) 及 管 理 制 度培訓(xùn)機(jī)構(gòu)（蓋章）： 序號內(nèi) 容自 評 情 況 評 審情 況有無一、崗位職責(zé)1負(fù)責(zé)人崗位職責(zé)2管理人員崗位職責(zé)3教

4、學(xué)人員崗位職責(zé)4其他人員崗位職責(zé)二、管理制度1誠信承諾制度2教學(xué)管理制度3教練員管理制度4學(xué)員管理制度5結(jié)業(yè)考試制度6培訓(xùn)預(yù)約制度7責(zé)任倒查制度8學(xué)員投訴受理制度9安全管理制度10教練車管理制度11教學(xué)設(shè)施、設(shè)備管理制度12計算機(jī)教學(xué)管理制度13培訓(xùn)收費(fèi)管理制度培訓(xùn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽字 年 月 日審驗人簽字 年 月 日表2-1： 理 論 教 練 員 簡 表培訓(xùn)機(jī)構(gòu)（蓋章）：序號姓名身份證號文化程度駕駛證檔案號準(zhǔn)教證證號教齡評審情況12345678910111213141516培訓(xùn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽字 年 月 日審驗人簽字 年 月 日表2-2： 理 論 教 練 員 影 像 資 料培訓(xùn)機(jī)構(gòu)（蓋章）： 說明：影

5、像資料包括身份證、駕駛證、學(xué)歷證明、教練證等復(fù)印件。表2-3： 實 操 教 練 員 簡 表培訓(xùn)機(jī)構(gòu)（蓋章）：序號姓名身份證號文化程度駕駛檔案號教員證號準(zhǔn)駕車型準(zhǔn)教車型教齡備注12345678910111213141516培訓(xùn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽字 年 月 日審驗人簽字 年 月 日說明：理論教練員應(yīng)持有省級道路運(yùn)輸管理機(jī)構(gòu)頒發(fā)的理論教練員證表2-4： 實 操 教 練 員 影 像 資 料培訓(xùn)機(jī)構(gòu)（蓋章）： 說明：影像資料包括身份證、駕駛證、學(xué)歷證明、教練證等復(fù)印件. 表2-5： 管 理 人 員 和 其 他 人 員 簡 表培訓(xùn)機(jī)構(gòu)（蓋章）：序號姓名身份證號文化程度駕駛證檔案號工作崗位或職務(wù)教齡評審情況123

6、4567891011121314151617培訓(xùn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽字 年 月 日審驗人簽字 年 月 日表2-6： 管理人員和其他人員影像資料培訓(xùn)機(jī)構(gòu)（蓋章）： 說明：影像資料包括身份證、駕駛證、學(xué)歷證明、準(zhǔn)教證等相應(yīng)證件復(fù)印件。表3-1： 教 學(xué) 設(shè) 施 設(shè) 備 表培訓(xùn)機(jī)構(gòu)（蓋章）：序號項目標(biāo)準(zhǔn)型號數(shù)量自評情況評審情況有無1電化教學(xué)設(shè)備多媒體教學(xué)設(shè)備1多媒體理論教學(xué)軟件1無紙化理論考試用計算機(jī)102教學(xué)掛圖道路交通標(biāo)志、標(biāo)線、信號掛圖3程控電教板汽油機(jī)工作原理1柴油機(jī)工作原理1發(fā)動機(jī)點火系1化油器式汽油機(jī)燃料供給系1電控汽油噴射發(fā)動機(jī)燃料供給系1柴油機(jī)燃料供給系1發(fā)動機(jī)冷卻系1汽車氣壓或液壓制動系1

7、離合器1手動變速器1自動變速器14模型教具透明或?qū)嵨锝馄嗜囍苿酉到y(tǒng)模型1發(fā)動機(jī)機(jī)體解剖模型1轉(zhuǎn)向機(jī)構(gòu)模型15其他教學(xué)設(shè)備培訓(xùn)學(xué)時計算機(jī)記時管理系統(tǒng)教學(xué)磁板更換車輪工具車用滅火器紅外線樁考儀1汽車駕駛模擬器培訓(xùn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽字 年 月 日審驗人簽字 年 月 日說明： 打號的為選擇配備項，但不可替代必備項。表3-2： 教練場地及訓(xùn)練科目設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)（蓋章）：教練場地總面積教練場面積訓(xùn)練道路 面積教練場性質(zhì)自有性質(zhì) 租賃性質(zhì)產(chǎn)權(quán)公證評審情況地面質(zhì)量沙（ ） 土（ ）% 柏油（ ）% 水泥（ ）其他設(shè)施龍門骨架吊桿 有 無 其他（ ）培訓(xùn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽字 年 月 日審驗人簽字 年 月 日訓(xùn)練科目設(shè)置

8、標(biāo)準(zhǔn)序號項目自 評 情 況評 審 情 況（長度）有（長度）無（長度）1連續(xù)障礙2單邊橋3直角轉(zhuǎn)彎4側(cè)方停車5上坡路定點停車與坡道起步6限寬門7百米加減檔8起伏路9曲線行駛培訓(xùn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽字 年 月 日審驗人簽字 年 月 日說明：1、場地建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)按照交通部jt/t434標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，道路訓(xùn)練場地長度應(yīng)最低滿足九項訓(xùn)練科目。 表3-3： 產(chǎn)權(quán)公證及租賃合同影像資料培訓(xùn)機(jī)構(gòu)（蓋章）： 說明:需提供a4大小場地黑白平面圖一份。表3-4： 場 地 平 面 圖培訓(xùn)機(jī)構(gòu)（蓋章）： 說明：須提供a4大小場地黑白平面圖一份。表3-5： 場 地 效 果 圖培訓(xùn)機(jī)構(gòu)（蓋章）： 備注：須提供a4大小場地彩色效果圖一份。表

9、3-6： 教 練 車 輛 登 記 表培訓(xùn)機(jī)構(gòu)（蓋章）序號教練車牌號車型種類有無副后視鏡及副制動器發(fā)動機(jī)號碼車架號碼報牌時間技術(shù)等級評定情況技術(shù)等級評定時間評審情況培訓(xùn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽字 年 月 日審驗人簽字 年 月 日表3-7： 教 練 車 影 像 資 料培訓(xùn)機(jī)構(gòu)（蓋章）： 說明：影像資料包括行車證、車輛技術(shù)等級評定標(biāo)準(zhǔn)復(fù)印件。表3-8： 理 論 教 室 及 其 他 設(shè) 施一、教室 培訓(xùn)機(jī)構(gòu)（蓋章）：教室總面積理論教室數(shù)量評 審 情 況各間教室面積長度寬度教室內(nèi)設(shè)置桌子（ ）張 椅子（ ）張其他設(shè)施 其他 （ ）培訓(xùn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽字 年 月 日審驗人簽字 年 月 日二、其他辦公設(shè)施序號項目自 評 情 況評 審 情 況有無1辦公室2財務(wù)室3教員休息室4安全宣傳室5學(xué)員休息室6娛樂室7會議室8廚房9飯廳10其他培訓(xùn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽字 年 月 日審驗人簽字 年 月 日表3-9： 教 室 平 面 圖培訓(xùn)機(jī)構(gòu)（蓋章）： 說明：須提供a