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編號：擔(dān)保 年服字 號 融資性擔(dān)保有限公司擔(dān)保服務(wù)申請書申請單位：法定代表人：申請日期： 年 月 日企業(yè)名稱企業(yè)性質(zhì)企業(yè)營業(yè)地法定代表人注冊資金（萬元）營業(yè)執(zhí)照編號現(xiàn)有職工人數(shù)其中：離退休人數(shù)或有負(fù)債（萬元）開戶銀行銀行帳號貸款余額及貸款期限貸款銀行申請擔(dān)保額（萬元）申請擔(dān)保期限（月）擬貸款銀行擬提供的反擔(dān)保措施經(jīng)營范圍及主要產(chǎn)品主要產(chǎn)品的生產(chǎn)和銷售能力擔(dān)保資金用途經(jīng)濟效益預(yù)測還款計劃經(jīng)辦人： 聯(lián)系電話：備注：本擔(dān)保服務(wù)申請書由申請單位填寫并附上后頁所列文件資料。 公司印鑒及簽字式樣 公章式樣 法定代表人印鑒式樣姓 名職 務(wù)簽字式樣備注法定代表人股 東股 東股 東 公司（公章） 年 月 日陳諾書廣西融資性擔(dān)保有限公司我單位保證所提供的上述文件資料真實無誤，如有不實，我單位愿承擔(dān)由此引起的一切責(zé)任。法定代表人（簽章）： 申請單位公章： 年 月 日 5

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