神經(jīng)內(nèi)科健康教育

1、泰安市中心醫(yī)院健康教育記錄單科室： 姓名: 床號： 住院號：化驗檢查血標(biāo)本：受飲食影響的血標(biāo)本，抽血前禁食8小時以上，以免影響結(jié)果；如果有暈血史請告知；抽血時穿寬松衣服，避免壓迫手臂；抽血完畢棉簽按壓針眼3分鐘以上，不要揉搓。尿標(biāo)本：尿常規(guī)一般留取晨尿，留取量要2/3尿杯；尿液培養(yǎng)標(biāo)本先清潔會陰，用無菌容器收集中段。尿標(biāo)本留取后放到規(guī)定地點并及時告知護(hù)士通知外勤收取。大便標(biāo)本：留取標(biāo)本盒內(nèi)一平勺大小的糞便，采集異常糞便成分，標(biāo)本留取后放到規(guī)定地點及時告知護(hù)士通知外勤收取。心電圖：關(guān)閉隨身的手機，平臥，全身肌肉放松，呼吸要平靜，勿講話或移動體位。CT：地點在第一住院部東大廳南，普通掃描無需準(zhǔn)備，

2、強化掃描時，有藥物過敏史向護(hù)士講清，出現(xiàn)不適時要及時講明以便護(hù)士處理。磁共振成像：地點在第一住院部東大廳北，安有心臟起搏器、血管金屬夾、鋼板等金屬物質(zhì)禁忌MR檢查。 檢查環(huán)境幾乎密閉，震動聲響較大，檢查時間較長，病人應(yīng)全身放松，安靜平臥，平靜呼吸，長時間保持同一體位，以保證圖像質(zhì)量。彩超：一般住院病人需要前一天預(yù)約，第二天上午第一住院部在一部二樓做，第二住院部在二部一樓心內(nèi)三對面彩超室，第三住院部和門診樓患者都在門診樓一樓彩超室，心臟彩超在門診樓一樓或七樓心內(nèi)彩超室，其他時間均在門診樓一樓彩超室，消化系統(tǒng)彩超檢查前8小時禁飲食需禁食，泌尿系統(tǒng)、婦科檢查需要有尿意。內(nèi)鏡檢查：地點門診樓3樓。胃鏡

3、須空腹10小時，十二指腸鏡檢查前要求做碘過敏試驗，腸鏡檢查要作特殊的腸道準(zhǔn)備，女性患者經(jīng)期不宜做腸鏡檢查。胸片：地點在門診樓一樓北走廊穿薄一點的棉質(zhì)衣服，照片的時候需要去除裝飾物，包括胸罩、金屬扣子等。 疾病宣教： 一、腦梗死1.通過與患者的接觸和交談，了解患者的需要，給予針對性的心理安慰，幫助其減輕克服悲觀心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2.指導(dǎo)患者在急性期臥床休息，床頭抬高15-30度，以保證腦血流供給、減輕腦組織缺血狀況。保持癱瘓肢體功能位置，幫助患者做患肢及關(guān)節(jié)的被動運動。3.調(diào)節(jié)飲食能減少和預(yù)防腦血管病的發(fā)生。低鹽：每天食鹽攝入量不超過6g（一般），禁食腌制食品；低脂： 每日脂肪攝入量不超

4、過40g，飲食以清淡為主，適量多吃食醋，可加速脂肪的溶解和促進(jìn)吸收，山楂、洋蔥、香菇、綠豆等有助于降低血脂；低糖：禁食甜食，少吃含糖食品，如饅頭等，多吃粗糧、蔬菜和不含糖水果。4.告訴患者所用藥物的作用、副作用、用法及注意事項，使患者心中有數(shù)、主動配合治療。5.病情穩(wěn)定后，鼓勵患者做主動鍛煉，盡早下床活動，逐步增加活動范圍和次數(shù)，利于功能的恢復(fù)。6.保持良好生活習(xí)慣，不嗜煙酒，保證睡眠，心態(tài)穩(wěn)定，精神放松，避免勞累，定時排便。二、腦出血1.腦出血多由高血壓引起，只要積極配合治療多數(shù)患者恢復(fù)良好，安慰患者，使樹立信心。2.病情危重者，24-48小時內(nèi)禁食，神清無吞咽困難者，給予半流質(zhì)飲食，進(jìn)食時

5、可適當(dāng)搖高床頭，防止嘔吐、嗆咳引起的肺部感染。低鹽低脂飲食，有糖尿病的病人注意飲食控制。 3.急性期絕對臥床休息2-4周，嚴(yán)格控制探視人員；翻身時要保護(hù)頭部，動作輕柔；床頭抬高15-30度可減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓力。4.規(guī)律服藥，保持血壓在正常范圍，出現(xiàn)頭痛嘔吐、肢體無力時及時告知醫(yī)護(hù)人員處理。5.不嗜煙酒，保證睡眠，心態(tài)穩(wěn)定，精神放松，生活規(guī)律，預(yù)防便秘，避免勞累和過度用力、情緒突然變化，及時增減衣物預(yù)防感冒。6.病情穩(wěn)定后，即可早期鍛煉，先做被動運動，待癱瘓肢體肌力恢復(fù)后再做主動運動。三、癲癇1.避免聲、光、語言或精神刺激，保持情緒穩(wěn)定。2.進(jìn)食營養(yǎng)易消化的食物，忌過饑或過飽，盡量少用興奮

6、性飲料，忌煙酒。3.嚴(yán)格遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，不可自行減量或漏服、停服，避免病情反復(fù)進(jìn)展。4.護(hù)士需在床邊備壓舌板防癲癇發(fā)作，發(fā)作時家屬不要慌張，使患者頭偏向一側(cè)保持呼吸道通暢，壓舌板放臼齒處避免舌咬傷，不可強行按壓抽搐肢體，家屬不可將自己的手直接伸入患者口中以免咬傷，及時呼叫醫(yī)護(hù)人員處理。5.忌煙酒，避免勞累，保證睡眠，心態(tài)穩(wěn)定，精神放松，外出時攜帶個人信息卡片保證安全。 四.腦炎1.與患者和家屬有效的溝通，增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心，采取正確的態(tài)度，積極配合治療，提高治愈率。2.發(fā)熱期的飲食宜清淡、低鹽、富營養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)，如豆?jié){、牛奶、藕粉、果汁等，應(yīng)少用茶、咖啡、可樂等興奮性飲料，忌煙酒，忌辛

7、辣，酸性等刺激性飲食。3.急性期臥床休息，保證身心充分休息；譫妄患者要專人看護(hù)，指導(dǎo)家屬與其建立有效溝通，以便采取適當(dāng)?shù)拇胧?，必要時約束保護(hù)；康復(fù)期患者可進(jìn)行適當(dāng)運動，避免劇烈運動及過度勞累。4.腰穿患者，術(shù)前我們向患者說明腰穿的目的、方法與注意事項，消除其緊張恐懼心理；術(shù)后囑患者去枕平臥4 h6 h，告知臥床期間不可抬高頭部，以防發(fā)生頭痛、腰痛、腦疝等并發(fā)癥。5.有運動障礙病人如長時間不活動，關(guān)節(jié)就會攣縮，必需進(jìn)行功能鍛煉，家人要幫助活動。6.平時多鍛煉，提高抗病能力，預(yù)防感冒與腸道感染。五.蛛網(wǎng)膜下腔出血1.蛛網(wǎng)膜下腔出血容易復(fù)發(fā)，以發(fā)病后2周復(fù)發(fā)率高，所以要嚴(yán)格臥床46周，不可過早下床活

8、動，并在床上大小便。2.患者需要注意控制情緒，避免精神激動，盡量減少探視和談話，保持安靜。3.選擇清淡容易消化的飲食，高血壓患者注意低鹽低脂，糖尿病人注意飲食控制，多食蔬菜水果，保持大便通暢，大便秘結(jié)者給予開塞露塞肛通便，或服用通便藥。避免大便用力和強烈咳嗽。4.請勿大聲呼叫病人或晃動頭部，在床上翻身時動作輕柔。5.如果您有頭痛時，不必太緊張，醫(yī)生會積極止痛鎮(zhèn)靜劑治療，以防止過度刺激引起再出血。6.不嗜煙酒，保證睡眠，心態(tài)穩(wěn)定，精神放松，及時增減衣物，生活規(guī)律。六.重癥肌無力1.重癥肌無力（MG）是一種自身免疫性疾病，恢復(fù)要有一個過程，應(yīng)樹立信心。2.呼吸肌受累時出現(xiàn)咳嗽無力，呼吸困難，需教會

9、患者深呼吸。3.進(jìn)營養(yǎng)豐富、易消化飲食，多吃蔬菜水果，咀嚼無力、吞咽困難者攝入高熱量流質(zhì)或半流，必要時鼻飼。4.按醫(yī)囑定時定量服藥，進(jìn)餐時間應(yīng)在口服抗膽堿酯酶半小時后，避免進(jìn)餐過早或過遲造成咀嚼，吞咽困難導(dǎo)致誤吸；免疫抑制劑有骨髓抑制、肝腎功能損害、胃腸道反應(yīng)等副作用，應(yīng)定期檢查肝腎功能及血象，預(yù)防感染。5.輕癥者可下床活動，但應(yīng)避免過度勞累，不能單獨外出；病情進(jìn)行性加重時須臥床休息。6.保持情緒穩(wěn)定，避免受涼，防止因感染、過度緊張等因素誘發(fā)肌無力危象。七.格林巴利綜合征1. 多與病人交流，激勵患者說出自己的真實感受，積極消除患者的悲觀情緒，激勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2. 急性期絕對臥床休息

10、，呼吸肌癱瘓者保持呼吸道通暢，當(dāng)患者的肢體需要支托的時候，要注意功能位放置。3.高蛋白、高熱量、營養(yǎng)豐富易消化飲食可促進(jìn)疾病康復(fù)，吞咽困難者需給予鼻飼流質(zhì)。4.按時遵醫(yī)囑用藥，必要時應(yīng)用緩解情緒、促進(jìn)睡眠的藥物。5.癱瘓患者被動運動，按摩23次/日，每次約20分鐘；肌力恢復(fù)時鼓勵患者主動運動。5. 避免過度疲勞，注意保暖，防止感冒，保持情緒穩(wěn)定。 八.血壓管理1.腦卒中無論是初發(fā)還是復(fù)發(fā)，高血壓都是一種密切相關(guān)的因素。血壓水平高于160/100mmHg可使腦卒中復(fù)發(fā)的風(fēng)險明顯增加，首次腦卒中后的患者，不論既往是否有高血壓病史，均需密切監(jiān)測血壓水平。2.改變不良生活方式，注意勞逸結(jié)合，保持足夠的

11、睡眠，參加力所能及的工作、體力勞動和體育鍛煉。注意飲食調(diào)節(jié)，以低鹽、低動物脂肪飲食為宜，并避免進(jìn)富含膽固醇的食物。肥胖者適當(dāng)控制食量和總熱量，適當(dāng)減輕體重，不吸煙。3.積極控制高血壓，可耐受的情況下最好能將血壓降至140/90mmHg。4.降壓治療應(yīng)于卒中急性期過后病情穩(wěn)定時（一般為卒中后24周）開始，應(yīng)視個體差異遵醫(yī)囑選擇降壓藥物并堅持服用。九便秘的危害及預(yù)防1.危害：臥床病人腸蠕動減慢，有的食物中無渣或渣少，不易形成大便，造成多日無便現(xiàn)象。大便在腸內(nèi)積聚過久水分吸收充分，變得越來越干燥，致使排便困難，如用力排便，會增加心臟負(fù)擔(dān)，使顱內(nèi)壓增高，增加出血再出血的危險；血壓變化有可能影響梗塞病人

12、的腦灌注壓，使腦缺血加重；糞便長期滯留于大腸內(nèi)，毒素不能及時排出，還易引起腸道惡性病變。2.預(yù)防：（1）若病情允許，多食含纖維素高的蔬菜、水果，多飲水。（2）環(huán)形按摩：按升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸的解剖結(jié)構(gòu)做環(huán)形按摩，每日3次，每次30分鐘，飯后進(jìn)行易引起排便反射飯后60分鐘內(nèi)按摩效果最好。（3）開塞露肛塞。（4）藥物：可用緩瀉劑及大便軟化劑。（5）如糞便嵌頓在肛管處，要戴手套涂潤滑劑，緩慢用手摳出。十.偏癱患者生活照顧指導(dǎo)1在偏癱側(cè)照顧：在患側(cè)照顧，便于照顧患側(cè)肢體，也可引起患者對患側(cè)的注意。2. 擺放良姿位：防止患側(cè)肢體發(fā)生廢用性肌腱攣縮、關(guān)節(jié)活動范圍受限、疼痛等，需擺放使患者肢體處

13、于良好姿態(tài)的體位。3. 床上移動：側(cè)方移動-患者雙腿踩在床上，屈膝、抬臂，向一側(cè)移動，家屬站在患側(cè)，先各同一方向幫助移動肩，然后移動腿，整理好肢體。前后移動-患者坐在床上，兩側(cè)臀部重心交替前移，家屬站在患側(cè)，用手支撐患側(cè)大腿根部，幫助轉(zhuǎn)移重心。后方移動同前。4. 自己穿脫褲子：坐在床上時，用健手將褲腿自患側(cè)下肢穿過，并拉至膝部上方；健側(cè)下肢自褲腿穿出；取仰臥位，用健手拉起褲子，雙側(cè)骨盆交替抬離床面，逐漸將褲子提至腰部；最后系紐扣等。（坐椅子時參考穿鞋）褲子的脫法與穿法步驟相反。5. 穿脫鞋襪：椅子坐位時，雙下肢交叉，患肢搭在健肢上面，用健手穿鞋襪。十一.指導(dǎo)家屬給患者翻身：1.向患側(cè)的輔助翻身

14、：指導(dǎo)患者抬起健腿向患側(cè)伸，健側(cè)上肢也向前擺，輔助者一手放在患腿進(jìn)行外旋，另一手可輔助患側(cè)上肢處于前伸位置。2.向患側(cè)的獨立翻身：在仰臥位讓患者雙手交叉握住，由健身側(cè)上肢帶動患側(cè)上肢伸直，健側(cè)下肢屈曲；用健側(cè)上肢將患側(cè)上肢置于外展位，以防翻身后受壓，健側(cè)腳蹬床使身體向患側(cè)旋轉(zhuǎn)，健側(cè)上肢向患側(cè)前伸，帶動肩步旋轉(zhuǎn)，使身體成側(cè)臥位。3.向健側(cè)的輔助翻身：讓患者雙手交叉握住，輔助者屈曲患者下肢，雙手放于患者臀部和足部，輔助健側(cè)翻身，擺放好肢體。將健側(cè)腳穿過患側(cè)小腿后方，雙手叉握，向上伸展上肢，左右擺動。加大幅度，擺動到健側(cè)時，順勢翻向健側(cè)，同時用健腿帶動患腿翻身。4.患者獨立向健側(cè)的翻身：患者仰臥位，

15、健腿插入患腿下方，雙手叉握，向上伸展上肢，左右擺動，加大幅度，擺到健側(cè)時，順勢翻向健側(cè)，同時用健腿帶動患腿翻身。藥物宣教： 1.甘露醇：作用：高滲性利尿，降顱內(nèi)壓。可以清除自由基，降低血液粘度，改善血液循環(huán)。副作用：1）注入過快會造成一過性頭痛、眩暈、注射部位的疼痛 2）外滲后容易引起組織壞死 3）氣溫較低時易析出結(jié)晶。適應(yīng)癥：1）用于腦水腫及青光眼的治療 2）用于大面積、燙傷引起的水腫。2.甘油果糖作用：通過高滲透性脫水，降低顱內(nèi)壓，作用起效較緩，持續(xù)時間較長，但需要緩慢靜滴，一般40滴/分，速度過快易出現(xiàn)血尿。副作用：偶有瘙癢、皮疹、頭痛、惡心、口渴和出現(xiàn)溶血及血紅蛋白尿。適應(yīng)癥：主要用于

16、顱內(nèi)壓升高，腦水腫，腦血栓，腦內(nèi)出血等腦病及用于降低腦內(nèi)壓和眼手術(shù)時的眼容積縮小等。3.呋塞米作用：1）具有擴張血管作用。2）對水和電解質(zhì)排泄的作用副作用：1）.常見者與水、電解質(zhì)紊亂有關(guān)2）耳鳴、聽力障礙多為暫時性4.七葉皂苷鈉作用：能清除機體內(nèi)自由基，從而起到抗炎、抗?jié)B出，提高靜脈張力，加快靜脈血流，促進(jìn)淋巴回流，改善血液循環(huán)和微循環(huán)，并有保護(hù)血管壁的作用。副作用：1）可見注射部位局部疼痛、腫脹，經(jīng)熱敷可使癥狀消失。2）偶有過敏反應(yīng)。適應(yīng)癥：用于腦水腫、創(chuàng)傷或手術(shù)所致腫脹，也用于靜脈回流障礙性疾病5.奧扎格雷鈉作用：具有抗血小板聚積和擴張血管作用副作用：胃腸道反應(yīng)和過敏反應(yīng)。少數(shù)可出現(xiàn)GP

17、T、BUN升高，顱內(nèi)、消化道、皮下出血及血小板減少等。適應(yīng)癥：治療急性血栓性腦梗死和腦梗死所伴隨的運動障礙6.銀杏達(dá)莫作用：本品中銀杏總黃酮具有擴張冠脈血管、腦血管，改善腦缺血癥狀和記憶功能。雙嘧達(dá)莫抑制血小板聚集，高濃度（50ug/ml）可抑制血小板釋放。副作用：偶有惡心、嘔吐、頭暈、皮膚過敏反應(yīng)發(fā)生。適應(yīng)癥：用于預(yù)防和治療冠心病、血栓栓塞性疾病。7.依達(dá)拉奉作用：是一種腦保護(hù)劑（自由基清除劑），抑制腦細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞的氧化損傷副作用： 1）.急性腎功能衰竭(程度不明) 2）.肝功能異常、黃疸(均程度不明)適應(yīng)癥：用于改善急性腦梗塞所致的神經(jīng)癥狀、日常生活活動能力和功能障礙8.前列地爾作用：擴

18、張血管、抑制血小板凝集副作用：1）偶見休克。 2） 注射部位有時出現(xiàn)血管疼、發(fā)紅，偶見發(fā)硬，瘙癢等。 3） 循環(huán)系統(tǒng)：有時出現(xiàn)血壓下降等癥狀。 4）消化系統(tǒng)癥狀。5）肝功能異常。 6） 精神和神經(jīng)系統(tǒng)：有時頭暈、頭痛、發(fā)熱，疲勞感，偶見發(fā)麻。 7） 皮膚：有時出疹或瘙癢感適應(yīng)癥：急性腦梗塞、椎基底動脈供血不足、重癥肝炎（能穩(wěn)定溶酶體和細(xì)胞膜，增加肝臟血流量，抑制有害細(xì)胞因子的釋放）等。9.胞二磷膽堿作用：促進(jìn)腦卒中偏癱病人的上肢運動功能恢復(fù)、大腦功能恢復(fù)，促進(jìn)蘇醒有一定作用副作用：偶爾出現(xiàn)休克。有時出現(xiàn)失眠、皮疹，偶爾出現(xiàn)頭痛、興奮、痙攣等癥狀。適應(yīng)癥：用于治療急性顱腦外傷和腦部手術(shù)后的意識障

19、礙。對腦中風(fēng)所致的偏癱可逐漸恢復(fù)四肢的功能，亦可用于其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性損傷引起的功能和意識障礙。10.長春西汀作用：1）神經(jīng)保護(hù)2）促進(jìn)大腦新陳代謝、抗氧化3）改善大腦微循環(huán)：4）選擇性增加大腦血流量副作用：1）過敏癥。 2.精神神經(jīng)系統(tǒng)：可能出現(xiàn)睡眠障礙、頭痛等 3.消化道癥狀。 4.循環(huán)系統(tǒng)：主要是血壓下降，潮紅，靜脈炎適應(yīng)癥 ：改善腦梗塞后遺癥、腦出血后遺癥、腦動脈硬化癥等誘發(fā)的各種癥狀。11.丁苯酞氯化鈉作用：1）促進(jìn)神經(jīng)功能缺損的改善2）減輕腦水腫3)抗血小板聚集副作用：頭痛，頭暈，胸悶呼吸困難，皮疹。適應(yīng)癥：用于急性缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能缺損的改善。12.單唾液酸神經(jīng)節(jié)作用：促

20、進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)副作用：皮疹。適應(yīng)癥：用于治療血管性或外傷性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷；帕金森氏病。13.腦蛋白水解物作用：大腦特有的肽能神經(jīng)營養(yǎng)藥，調(diào)節(jié)改善神經(jīng)元代謝副作用：過敏反應(yīng)（寒戰(zhàn)，發(fā)熱，皮膚潮紅，皮疹）；注射部位疼痛紅腫適應(yīng)癥：用于顱外傷、腦血管病后遺癥伴有記憶減退及注意力集中障礙的癥狀改善；原發(fā)性、血管性、混合性癡呆；蛋白質(zhì)缺乏、神經(jīng)衰弱及對一般蛋白質(zhì)消化吸收障礙者。14.尼莫地平作用：1）預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣2）改善急性腦血管病恢復(fù)期的血液循環(huán)。副作用：1）血壓下降2）肝炎）3）皮膚刺痛4）胃腸道出血。適應(yīng)癥：用于急性腦血管病恢復(fù)期的血液循環(huán)改善；各種原因的蛛網(wǎng)膜下腔出

21、血后的腦血管痙攣，及其所致的缺血性神經(jīng)障礙高血壓、偏頭痛等；也被用作缺血性神經(jīng)元保護(hù)和血管性癡呆的治療；對突發(fā)性耳聾也有一定療效。15.更昔洛韋作用：抗病毒。副作用：腹痛，惡心，腹脹，肺炎，感覺異常，皮疹。適應(yīng)癥：預(yù)防及治療免疫功能缺陷病人的巨細(xì)胞病毒感染。16.低分子肝素鈣作用：是一種低分子量的肝素，具有抗血栓形成和抗凝作用。副作用：偶有血小板減少癥、血栓形成、出血跡象，在注射部位發(fā)生皮膚壞死、血腫。適應(yīng)癥：預(yù)防血栓性栓塞性疾病，特別是預(yù)防普通外科手術(shù)或骨科手術(shù)的血栓栓塞性疾病。治療血栓栓塞性疾病，在血液透析中預(yù)防血凝塊形成。17.鹽酸罌粟堿作用：對血管、心臟或其它平滑肌有直接的非特異性松弛

22、作用。副作用：1）.肝功能受損。 2）.胃腸道外給藥可引起注射部位發(fā)紅、腫脹或疼痛。適應(yīng)癥：用于治療腦、心及外周血管痙攣所致的缺血，腎、膽或胃腸道等內(nèi)臟痙攣。18.注射用白眉蛇毒血凝酶作用：促凝止血副作用：不良反應(yīng)發(fā)生率低，偶見過敏樣反應(yīng)。適應(yīng)癥：本品可用于需減少流血或止血的各種醫(yī)療情況，也可用來預(yù)防出血。19.注射用奧美拉唑作用：能夠可逆性的抑制胃酸的分泌副作用： 1）頭痛； 2 ）消化系統(tǒng)癥狀適應(yīng)癥：主要用于：消化性潰瘍出血、吻合口潰瘍出血。應(yīng)激狀態(tài)時并發(fā)的急性胃黏膜損害；亦常用于預(yù)防重癥疾?。ㄈ缒X出血、嚴(yán)重創(chuàng)傷等）胃手術(shù)后預(yù)防再出血等；全身麻醉或大手術(shù)后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸

23、入性肺炎。20.阿司匹林作用：抗血小板聚集，解熱、鎮(zhèn)痛，抗炎、抗風(fēng)濕副作用：惡心，嘔吐，上腹部不適，出血適應(yīng)癥：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險；預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)；中風(fēng)的二級預(yù)防；降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險；降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險等。21.氫氯吡格雷作用：抗血小板聚集副作用：出血適應(yīng)癥：適用于有過近期發(fā)作的中風(fēng)、心肌梗死和確診外周動脈疾病的患者。該藥可減少動脈粥樣硬化性事件的發(fā)生（如心肌梗死，中風(fēng)和血管性死亡。）22.倍他樂克作用：降低心率，降低血壓副作用：頭痛，頭暈，疲勞適應(yīng)癥：室上性快速型心律失常。預(yù)防和治療確診或可疑急性心肌梗死患者的心肌缺血、

24、快速性心律失常和胸痛。23.貝那普利作用：治療高血壓、充血性心力衰竭副作用：頭痛、暈眩、心悸、潮紅、咳嗽、胃腸功能紊亂、皮疹、尿頻、疲勞適應(yīng)癥：適用于輕、中度高血壓病的治療；充血性心力衰竭；作為對洋地黃和/或利尿劑反應(yīng)不佳的充血性心力衰竭病人(NYHAclasses -)的輔助治療。24.苯磺酸氨氯地平作用：降壓副作用：胃腸道不適，頭痛，疲勞，潮紅，心悸，水腫。適應(yīng)癥：高血壓；冠心?。–AD） 慢性穩(wěn)定性心絞痛（Prinzemtals 或變異性心絞痛）；經(jīng)血管造影證實的冠心病。25.丙戊酸鈉作用：抗癲癇副作用：1）腹瀉，消化不良，惡心，嘔吐2）月經(jīng)周期改變；3）短暫的脫發(fā)，便秘，頭痛適應(yīng)癥：主

25、要用于單純或復(fù)雜失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作，大發(fā)作的單藥或合并用藥治療，有時對復(fù)雜部分發(fā)作也有一定療效術(shù)前宣教： 1. 心理護(hù)理（1）講解手術(shù)方式及術(shù)后注意事項，打消患者思想顧慮，與家屬共同做好心理準(zhǔn)備。（2）保證夜間睡眠，必要時可遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。2. 飲食、排便、皮膚、用物等宣教（1）術(shù)前一晚不吃過于油膩的食物，術(shù)前不可進(jìn)食過飽。（2）講解術(shù)后臥床制動的意義，練習(xí)床上排便排尿、踝泵運動等。（3）講解術(shù)前留置留置針、必要時留置尿管的必要性。（4）督促病人做好個人衛(wèi)生，尤其穿刺部位皮膚清潔，及時更換病員服。（5）未留置尿管患者術(shù)前需排空膀胱。（6）取下非固定性義齒及飾品，準(zhǔn)備好鹽袋等物品。術(shù)后宣教：

26、 1.臥位指導(dǎo)嚴(yán)格臥床24小時，穿刺處繃帶加壓包扎、術(shù)肢制動24小時，鹽袋加壓6小時；去除鹽袋后可取平臥位與術(shù)側(cè)臥位交替。2.飲食、服藥指導(dǎo)（1）介入術(shù)后患者多飲水（4小時內(nèi)飲水2000ml），促進(jìn)造影劑的排泄；（2）術(shù)后即可進(jìn)食，清淡易消化食物為宜，勿進(jìn)食牛奶、豆類、甜食等，以防脹氣。（3）堅持按時遵醫(yī)囑應(yīng)用抗凝、抗血小板聚集的藥物。3.活動指導(dǎo) （1）為預(yù)防壓瘡，68小時去除鹽袋后可2小時翻身一次，平臥位與術(shù)側(cè)臥位交替。 （2）預(yù)防下肢靜脈血栓，可主動做踝泵運動，每天58次，每次5分鐘。（3）24小時后醫(yī)生剪除加壓繃帶，患者即可下床活動，但開始應(yīng)避免術(shù)肢過度用力，并逐漸增加活動量，避免出現(xiàn)

27、股動脈大出血，3天左右可恢復(fù)正常生活。4.頸（椎）動脈支架植入術(shù)后入監(jiān)護(hù)室觀察時的心理護(hù)理（1）支架植入術(shù)后，需監(jiān)測意識、瞳孔、生命體征等變化，心率、血壓是否平穩(wěn)關(guān)系到手術(shù)的成敗，患者需轉(zhuǎn)入本科監(jiān)護(hù)病房監(jiān)護(hù)24h，應(yīng)講明原因，得到患者的理解和配合。（2）監(jiān)護(hù)室無家屬，加上手術(shù)因素，患者容易緊張，注意與之交流，消除不安情緒，必要時應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物右美托咪定以保證患者休息。出院宣教：1. 如何辦理出院手續(xù)（1）患者出院，上午醫(yī)師查房時就相互告知定妥，一般當(dāng)天仍需接受常規(guī)治療，（2）醫(yī)生查房后下達(dá)出院醫(yī)囑必要時開出院帶藥，家屬到醫(yī)生辦公室簽字，領(lǐng)取出院記錄和“醫(yī)院患者醫(yī)保基金不予支付費用、項目審定表”（

28、 有的患者需領(lǐng)取“醫(yī)保特殊適用藥審定表” ），（3）患者治療結(jié)束家屬到護(hù)士站（上午11：00后，下午14：00后）領(lǐng)取出院通知單、出院帶藥，備份的醫(yī)?？ɑ蛏矸葑C復(fù)印件，帶齊所有表單和住院繳費押金收據(jù)到第一住院部1樓住院處辦理出院結(jié)賬報銷手續(xù)。 （4）結(jié)賬完畢，請將腕帶交與責(zé)任護(hù)士，帶齊自己的物品離院，護(hù)士可協(xié)助聯(lián)系電梯。2. 缺血性腦卒中患者的出院指導(dǎo)（1）應(yīng)戒煙限酒，合理飲食，預(yù)防便秘，保證睡眠，心態(tài)穩(wěn)定，避免大喜大悲，盡量不發(fā)脾氣，避免過度疲勞，精神放松，堅持可能的體育鍛煉。（2）合并有高血壓、糖尿病、動脈硬化、高脂血癥、心臟病等基礎(chǔ)病變的要積極治療。（3）按時遵醫(yī)囑服藥，不可自行增減藥量、停服漏服。（4）要堅持測血壓，有糖尿病的要監(jiān)測血糖，養(yǎng)成定期去醫(yī)院復(fù)診的習(xí)慣（需遵醫(yī)囑，一般1個月復(fù)查一次）。（5）出現(xiàn)腦卒中的前兆（一過性的單側(cè)手腳無力、頭暈、突然感到的一側(cè)臉部或手腳麻木、一過性吐字不清、短暫意識喪失等）或其他不適，