藥理學(xué)第三十七章-人工合成抗菌藥

1、12本章主要內(nèi)容本章主要內(nèi)容u第一節(jié)第一節(jié) 喹諾酮類抗菌藥喹諾酮類抗菌藥u第二節(jié)第二節(jié) 磺胺類抗菌藥磺胺類抗菌藥u第三節(jié)第三節(jié) 其它合成其它合成類抗菌藥類抗菌藥nTMPTMP與與SMZSMZn呋喃妥因與呋喃唑酮呋喃妥因與呋喃唑酮n甲硝唑甲硝唑 3第一節(jié)第一節(jié) 喹諾酮類喹諾酮類以以4-喹諾酮為基本結(jié)構(gòu)的合成類抗菌藥喹諾酮為基本結(jié)構(gòu)的合成類抗菌藥quinolones1962年年 美國(guó)美國(guó)萘啶酸萘啶酸吡哌酸吡哌酸療效差、耐藥性強(qiáng)療效差、耐藥性強(qiáng)僅限于泌尿道、腸道感染僅限于泌尿道、腸道感染4-氟喹諾酮類氟喹諾酮類（沙星類）（沙星類）口服有效、副作用小口服有效、副作用小耐藥性相對(duì)較弱耐藥性相對(duì)較弱常用抗

2、菌藥常用抗菌藥廣譜廣譜20世紀(jì)世紀(jì)60年代末年代末-70年代年代20世紀(jì)世紀(jì) 80年代年代對(duì)對(duì)G-有活性，對(duì)有活性，對(duì)G+無(wú)活性或活性低無(wú)活性或活性低第二代第二代第一代第一代第三代第三代現(xiàn)已很少使用現(xiàn)已很少使用4抗菌作用及機(jī)制抗菌作用及機(jī)制u抗菌譜抗菌譜 廣廣譜、譜、殺殺菌菌 G+、G-(綠膿桿菌）綠膿桿菌） 支原體、衣原體、支原體、衣原體、 厭氧菌、軍團(tuán)菌、分支桿菌厭氧菌、軍團(tuán)菌、分支桿菌u機(jī)機(jī) 制制 氟喹諾酮類通過(guò)抑制氟喹諾酮類通過(guò)抑制DNA回旋酶、回旋酶、 拓?fù)洚悩?gòu)酶拓?fù)洚悩?gòu)酶，阻礙，阻礙DNA復(fù)制復(fù)制而抗菌而抗菌n注：哺乳動(dòng)物真核細(xì)胞中不含注：哺乳動(dòng)物真核細(xì)胞中不含DNA回旋酶，對(duì)細(xì)菌

3、選擇回旋酶，對(duì)細(xì)菌選擇性高，不良反少性高，不良反少。5抑制抑制DNA回旋酶回旋酶6耐藥機(jī)制耐藥機(jī)制u編碼細(xì)菌編碼細(xì)菌DNA回旋酶、拓?fù)洚悩?gòu)酶回旋酶、拓?fù)洚悩?gòu)酶染色體突變?nèi)旧w突變u外膜結(jié)構(gòu)改變，通透性降低外膜結(jié)構(gòu)改變，通透性降低u主動(dòng)排出增加主動(dòng)排出增加u與其它抗菌藥物無(wú)明顯交叉耐藥與其它抗菌藥物無(wú)明顯交叉耐藥7抗菌作用（第三代）抗菌作用（第三代）抗菌抗菌譜廣譜廣，殺菌殺菌藥藥uG-菌菌：大腸、痢疾、傷寒、變形、淋球等：大腸、痢疾、傷寒、變形、淋球等強(qiáng)；強(qiáng)； 綠膿（環(huán)丙、氧氟）、軍團(tuán)菌綠膿（環(huán)丙、氧氟）、軍團(tuán)菌敏感敏感uG+菌菌：金葡、鏈球、腸球菌：金葡、鏈球、腸球菌敏感敏感u結(jié)核分枝桿菌結(jié)核

4、分枝桿菌殺滅作用殺滅作用u支原體、衣原體支原體、衣原體：敏感敏感u厭氧菌厭氧菌8u泌尿生殖系統(tǒng)感染泌尿生殖系統(tǒng)感染：尿路感染、前列腺炎、盆腔感染；：尿路感染、前列腺炎、盆腔感染；淋菌性尿道炎。淋菌性尿道炎。u呼吸道感染呼吸道感染：慢支、肺炎：慢支、肺炎n首選治療首選治療青霉素高度耐藥的肺炎鏈球菌感染。青霉素高度耐藥的肺炎鏈球菌感染。n有效治療有效治療結(jié)核及分枝桿菌感染。結(jié)核及分枝桿菌感染。n衣原體、支原體、軍團(tuán)菌感染。衣原體、支原體、軍團(tuán)菌感染。u消化道感染消化道感染：腸炎、痢疾、傷寒，首選：腸炎、痢疾、傷寒，首選u其他其他：腦膜炎；骨髓炎、關(guān)節(jié)腔感染（諾氟沙星除外）：腦膜炎；骨髓炎、關(guān)節(jié)腔感

5、染（諾氟沙星除外）五官、皮膚和軟組織感染（諾氟沙星除外）五官、皮膚和軟組織感染（諾氟沙星除外）臨床應(yīng)用（第三代）臨床應(yīng)用（第三代）9少且輕微少且輕微u有胃腸反應(yīng)有胃腸反應(yīng)uCNSCNS興奮毒性（阻斷興奮毒性（阻斷GABAGABA受體）受體）u光敏反應(yīng)（藥疹、光敏性皮炎）光敏反應(yīng)（藥疹、光敏性皮炎）-光毒性光毒性u(píng)心臟毒性心臟毒性u(píng)軟骨、關(guān)節(jié)損害軟骨、關(guān)節(jié)損害 （小兒、孕婦、乳婦慎用）（小兒、孕婦、乳婦慎用）不良反應(yīng)（第三代）不良反應(yīng)（第三代）10u抗菌譜抗菌譜：屬：屬?gòu)V廣譜譜殺殺菌藥，尤其對(duì)需氧菌藥，尤其對(duì)需氧G-桿菌桿菌( (包括包括銅綠假單胞菌銅綠假單胞菌) )強(qiáng)大殺菌作用。強(qiáng)大殺菌作用。

6、u體內(nèi)過(guò)程體內(nèi)過(guò)程：口服口服吸收好，體內(nèi)吸收好，體內(nèi)分布廣分布廣，血漿，血漿T1/2相相對(duì)對(duì)較長(zhǎng)較長(zhǎng)。u耐藥性耐藥性：與其他類別的抗菌藥之間：與其他類別的抗菌藥之間無(wú)交叉無(wú)交叉耐藥。耐藥。u臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用：適于：適于敏感菌敏感菌所致所致各種感染各種感染（泌尿道、淋（泌尿道、淋病、呼吸道、胃腸道、骨、關(guān)節(jié)、軟組織感染）。病、呼吸道、胃腸道、骨、關(guān)節(jié)、軟組織感染）。u不良反應(yīng)不良反應(yīng)：少少，耐受性，耐受性良好良好。但青春期前的兒童與。但青春期前的兒童與孕婦孕婦禁用禁用氟喹諾酮類共同特點(diǎn)氟喹諾酮類共同特點(diǎn)11各種常用喹諾酮類各種常用喹諾酮類u第一代第一代萘啶酸（腸桿菌科細(xì)菌）萘啶酸（腸桿菌科細(xì)菌）

7、u第二代第二代吡哌酸（腸桿菌科銅綠假單孢菌，對(duì)吡哌酸（腸桿菌科銅綠假單孢菌，對(duì)G+作用差）作用差）u第三代第三代諾氟沙星諾氟沙星 氧氟沙星氧氟沙星 環(huán)丙沙星環(huán)丙沙星 依諾沙星依諾沙星 培氟沙星培氟沙星 左氧氟沙星左氧氟沙星 洛美沙星洛美沙星 氟羅沙星氟羅沙星 司帕沙星司帕沙星 莫西沙星莫西沙星 加替沙星加替沙星 等等抗菌譜廣抗菌譜廣12諾氟沙星諾氟沙星 (norfloxacin)：氟哌酸，：氟哌酸，第一第一個(gè)氟喹諾酮類藥物個(gè)氟喹諾酮類藥物u抗菌譜抗菌譜廣廣，抗菌作用，抗菌作用強(qiáng)強(qiáng)：但對(duì)結(jié)核、軍團(tuán)菌、支原體、：但對(duì)結(jié)核、軍團(tuán)菌、支原體、衣原體衣原體無(wú)效無(wú)效u大多數(shù)厭氧菌對(duì)其大多數(shù)厭氧菌對(duì)其耐藥耐

8、藥。u主要用于主要用于泌尿系，腸道感染和急性淋病泌尿系，腸道感染和急性淋病環(huán)丙沙星環(huán)丙沙星(ciprofloxacin) ：應(yīng)用：應(yīng)用廣廣，抗菌活性，抗菌活性強(qiáng)強(qiáng)u體外體外抗菌活性為目前在臨床上應(yīng)用的喹諾酮類中抗菌活性為目前在臨床上應(yīng)用的喹諾酮類中最強(qiáng)最強(qiáng)u用于用于耐藥菌株耐藥菌株感染，但對(duì)厭氧菌感染，但對(duì)厭氧菌無(wú)效無(wú)效uG-桿菌體外抗菌作用桿菌體外抗菌作用最強(qiáng)最強(qiáng)u過(guò)敏、未成年人、孕婦、乳婦過(guò)敏、未成年人、孕婦、乳婦禁用禁用。常用藥物特點(diǎn)常用藥物特點(diǎn)13氧氟沙星氧氟沙星(ofloxacin)：（氟嗪酸）：不良反應(yīng)少而輕微：（氟嗪酸）：不良反應(yīng)少而輕微u抗菌譜廣，包括結(jié)核菌、衣原體、支原體，部

9、分厭氧菌抗菌譜廣，包括結(jié)核菌、衣原體、支原體，部分厭氧菌u主要用于呼吸、泌尿、膽道感染，抗結(jié)核二線藥主要用于呼吸、泌尿、膽道感染，抗結(jié)核二線藥左氧氟沙星左氧氟沙星（Levofloxacin）u為氧氟沙星的左旋異構(gòu)體為氧氟沙星的左旋異構(gòu)體 。u抗菌譜同氧氟，作用強(qiáng)，為氧氟沙星（消旋體）的抗菌譜同氧氟，作用強(qiáng)，為氧氟沙星（消旋體）的2倍。倍。u對(duì)對(duì)MRSA的抗菌活性強(qiáng)于環(huán)丙沙星；對(duì)衣原體、支原體、的抗菌活性強(qiáng)于環(huán)丙沙星；對(duì)衣原體、支原體、厭氧菌及軍團(tuán)菌也有殺滅作用。厭氧菌及軍團(tuán)菌也有殺滅作用。u不良反應(yīng)少不良反應(yīng)少常用藥物特點(diǎn)常用藥物特點(diǎn)14洛美沙星洛美沙星(lomefloxacin) 和和氟羅沙

10、星氟羅沙星(fleroxacin)：u抗菌活性：抗菌活性：G- G+同氧氟沙星，厭氧菌低于氧氟沙星。同氧氟沙星，厭氧菌低于氧氟沙星。u光敏反應(yīng)發(fā)生率較高。光敏反應(yīng)發(fā)生率較高。氟羅沙星氟羅沙星：體內(nèi)抗菌活性最強(qiáng)：體內(nèi)抗菌活性最強(qiáng)u抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)、口服吸收好、抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)、口服吸收好、t1/2長(zhǎng)。長(zhǎng)。司氟沙星司氟沙星(sparfloxacin)u對(duì)對(duì)G-菌，軍團(tuán)菌作用弱于環(huán)丙沙星；對(duì)菌，軍團(tuán)菌作用弱于環(huán)丙沙星；對(duì)G+、厭氧菌、結(jié)核、厭氧菌、結(jié)核桿菌、支原體、衣原體作用強(qiáng)，抗菌活性優(yōu)于環(huán)丙沙星桿菌、支原體、衣原體作用強(qiáng)，抗菌活性優(yōu)于環(huán)丙沙星u用于耐藥菌株感染用于耐藥菌株感染u嚴(yán)重的光敏

11、反應(yīng)嚴(yán)重的光敏反應(yīng)常用藥物特點(diǎn)常用藥物特點(diǎn)15莫西沙星莫西沙星（moxifloxacin）、）、加替沙星加替沙星（gatifloxacin）。）。u對(duì)對(duì)G菌、厭氧菌、結(jié)核桿菌、支原體、衣原體具菌、厭氧菌、結(jié)核桿菌、支原體、衣原體具有高活性，優(yōu)于環(huán)丙、氧氟、左氧氟、司帕。有高活性，優(yōu)于環(huán)丙、氧氟、左氧氟、司帕。u對(duì)對(duì)G菌與諾氟沙星相似菌與諾氟沙星相似u不良反應(yīng)低，幾乎無(wú)光敏反應(yīng)不良反應(yīng)低，幾乎無(wú)光敏反應(yīng)u優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：廣譜、高效、毒性低、口服吸收好，組織：廣譜、高效、毒性低、口服吸收好，組織濃度高、與其它藥物無(wú)交叉耐藥濃度高、與其它藥物無(wú)交叉耐藥u缺點(diǎn)缺點(diǎn)：較貴、不能用于兒童、耐藥性：較貴、不能用于

12、兒童、耐藥性第四代喹諾酮類第四代喹諾酮類16第二節(jié)第二節(jié) 磺胺類抗菌藥磺胺類抗菌藥磺胺類藥物發(fā)現(xiàn)歷史磺胺類藥物發(fā)現(xiàn)歷史n20世紀(jì)初：世紀(jì)初：n治愈原蟲(chóng)病和螺旋體的化學(xué)藥物，但對(duì)細(xì)菌治愈原蟲(chóng)病和螺旋體的化學(xué)藥物，但對(duì)細(xì)菌性疾病則束手無(wú)策。性疾病則束手無(wú)策。u 1932年：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)入化學(xué)醫(yī)療的新時(shí)代年：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)入化學(xué)醫(yī)療的新時(shí)代u 格哈德格哈德多馬克多馬克(德國(guó)藥物學(xué)家，病理學(xué)家，細(xì)菌學(xué)家德國(guó)藥物學(xué)家，病理學(xué)家，細(xì)菌學(xué)家)u 百浪多息百浪多息(桔紅色化合物桔紅色化合物)對(duì)氨基苯磺酰胺對(duì)氨基苯磺酰胺(磺胺磺胺)抑菌抑菌u人工合成的防治全身細(xì)菌感染的第一類有效化療藥物人工合成的防治全身細(xì)菌感染的第

13、一類有效化療藥物u1939年，多馬克獲得了諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。年，多馬克獲得了諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。最早出現(xiàn)的人工合成抗菌藥最早出現(xiàn)的人工合成抗菌藥17u基本結(jié)構(gòu)基本結(jié)構(gòu)：對(duì)氨基苯磺酰胺對(duì)氨基苯磺酰胺u治療地位逐漸治療地位逐漸被取代被取代。u對(duì)某些感染性疾?。餍行阅X脊髓炎、鼠疫）對(duì)某些感染性疾?。餍行阅X脊髓炎、鼠疫）療效顯著療效顯著u70年代中期年代中期 磺胺甲磺胺甲噁噁唑（唑（SMZ）+甲氧芐啶（甲氧芐啶（TMP） 增效劑增效劑u使用使用方便方便、性質(zhì)、性質(zhì)穩(wěn)定穩(wěn)定、價(jià)格、價(jià)格低廉低廉。作用特點(diǎn)作用特點(diǎn)18廣廣譜譜抑抑菌藥物菌藥物u敏感敏感：溶血性鏈球菌、肺炎球菌、腦膜炎菌、淋溶血性鏈

14、球菌、肺炎球菌、腦膜炎菌、淋球菌、鼠疫桿菌（鏈霉素首選）球菌、鼠疫桿菌（鏈霉素首選）u次敏次敏：G-桿菌：大腸、痢疾、變形、布魯、流感、傷寒桿菌：大腸、痢疾、變形、布魯、流感、傷寒（SMZ）、綠膿（）、綠膿（SML、SD-Ag） 沙眼衣原體、瘧原蟲(chóng)沙眼衣原體、瘧原蟲(chóng)（SDM）u無(wú)效無(wú)效：立克次體、螺旋體、支原體立克次體、螺旋體、支原體抗菌譜抗菌譜19磺胺類藥物結(jié)構(gòu)與磺胺類藥物結(jié)構(gòu)與PABA相似，與相似，與PABA競(jìng)爭(zhēng)競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸合成酶二氫葉酸合成酶，影響葉酸代謝。影響葉酸代謝。作用機(jī)制作用機(jī)制磺胺類藥物能否與甲氧芐啶合用？磺胺類藥物能否與甲氧芐啶合用？增強(qiáng)抗菌作用增強(qiáng)抗菌作用 抑菌抑菌-殺菌殺

15、菌 擴(kuò)大抗菌譜擴(kuò)大抗菌譜 延緩耐藥性延緩耐藥性20基因突變或質(zhì)粒介導(dǎo)基因突變或質(zhì)粒介導(dǎo)u合成過(guò)量合成過(guò)量PABAu二氫碟酸合成酶的改變二氫碟酸合成酶的改變u降低通透性降低通透性u(píng)代謝途徑改變，利用外源葉酸代謝途徑改變，利用外源葉酸 同類有交叉耐藥同類有交叉耐藥 異類無(wú)交叉耐藥異類無(wú)交叉耐藥耐藥性耐藥性21u腎損害腎損害：易在尿中沉積，結(jié)晶尿。：易在尿中沉積，結(jié)晶尿。 防治措施：防治措施： 服等量服等量NaHCO3，以增加溶解度，以增加溶解度 多飲水，加速排泄多飲水，加速排泄u過(guò)敏反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)：藥疹、藥熱：藥疹、藥熱 磺胺類過(guò)敏者磺胺類過(guò)敏者禁用禁用u血液系統(tǒng)反應(yīng)血液系統(tǒng)反應(yīng) ：首先粒細(xì)胞減少、

16、血小板：首先粒細(xì)胞減少、血小板，再障，再障， 缺缺G-6-PD可致溶血性貧血可致溶血性貧血u神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：頭暈、頭痛、萎靡和失眠等癥狀，：頭暈、頭痛、萎靡和失眠等癥狀， 用藥期間用藥期間避免高空作業(yè)和駕駛避免高空作業(yè)和駕駛。u其它其它：有：有CNS反應(yīng)，肝臟損害，消化系統(tǒng)反應(yīng)，肝臟損害，消化系統(tǒng) 新生兒、早產(chǎn)兒、孕婦、哺乳期婦女新生兒、早產(chǎn)兒、孕婦、哺乳期婦女慎用慎用不良反應(yīng)不良反應(yīng)221.全身性感染全身性感染u短效磺胺異惡唑短效磺胺異惡唑(SIZ) ：尿路感染：尿路感染u長(zhǎng)效磺胺多辛長(zhǎng)效磺胺多辛（SDM）：）： 瘧原蟲(chóng)瘧原蟲(chóng)u中效磺胺嘧啶中效磺胺嘧啶(SD)和和磺胺甲惡唑磺胺甲惡

17、唑(SMZ) SD 防治防治流腦首選流腦首選（腦膜炎球菌），諾卡菌病，弓形（腦膜炎球菌），諾卡菌病，弓形蟲(chóng)?。ㄅc乙胺嘧啶合用），鼠疫，注意腎損害蟲(chóng)?。ㄅc乙胺嘧啶合用），鼠疫，注意腎損害,雙嘧啶片雙嘧啶片 SMZ 傷寒，泌尿道、呼吸道和消化道感染傷寒，泌尿道、呼吸道和消化道感染 與甲氧芐啶合用（與甲氧芐啶合用（5：1）：復(fù)方新諾明）：復(fù)方新諾明/百炎凈百炎凈常用藥物及臨床應(yīng)用常用藥物及臨床應(yīng)用232.腸道感染：腸道感染：柳氮磺吡啶柳氮磺吡啶(sulfasalazine)u抗炎、抗菌、免疫抑制，治療潰瘍性結(jié)腸炎抗炎、抗菌、免疫抑制，治療潰瘍性結(jié)腸炎3.外用藥外用藥u磺胺嘧啶銀磺胺嘧啶銀(SD-Ag

18、)和和磺胺米隆磺胺米隆(SML) 燒傷、創(chuàng)傷伴綠膿桿菌感染燒傷、創(chuàng)傷伴綠膿桿菌感染u磺胺醋?；前反柞?SA) 無(wú)刺激性、穿透力強(qiáng)，治療眼疾無(wú)刺激性、穿透力強(qiáng)，治療眼疾常用藥物及臨床應(yīng)用常用藥物及臨床應(yīng)用24 廣譜抑菌藥廣譜抑菌藥優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：u抗菌譜較廣抗菌譜較廣u某些感染有顯效某些感染有顯效：流腦（：流腦（SD）、鼠疫、傷寒。）、鼠疫、傷寒。 與與TMP合用（磺胺甲惡唑合用（磺胺甲惡唑TMP 5:1)u療效較好療效較好，使用方便（口服制劑），使用方便（口服制劑）， 性質(zhì)穩(wěn)定，便宜性質(zhì)穩(wěn)定，便宜缺點(diǎn)缺點(diǎn)：u不良反應(yīng)較多不良反應(yīng)較多：腎損害，過(guò)敏：腎損害，過(guò)敏u抗菌活性不高抗菌活性不高，易耐藥且存在

19、交叉耐藥性，易耐藥且存在交叉耐藥性小小 結(jié)結(jié)251.甲氧芐啶甲氧芐啶（trimethoprim，TMP）：）：抗菌增效劑抗菌增效劑u抗菌譜抗菌譜：與：與SMZ相似，屬相似，屬抑菌抑菌藥。藥。u抗菌活性抗菌活性：比：比SMZ強(qiáng)強(qiáng)20100倍。倍。u機(jī)制機(jī)制：抑制：抑制二氫葉酸還原酶二氫葉酸還原酶。與磺胺類藥物。與磺胺類藥物SMZ、SD等聯(lián)等聯(lián)用，可用，可雙重阻斷雙重阻斷四氫葉酸合成。四氫葉酸合成。協(xié)同協(xié)同增效，出現(xiàn)增效，出現(xiàn)殺菌殺菌作用。作用。u應(yīng)用應(yīng)用：細(xì)菌對(duì)：細(xì)菌對(duì)TMP極易產(chǎn)生抗藥，故不單獨(dú)用藥；常與磺胺極易產(chǎn)生抗藥，故不單獨(dú)用藥；常與磺胺藥或某些抗生素合用，有增效作用。藥或某些抗生素合用

20、，有增效作用。u不良反應(yīng)不良反應(yīng)：小。：小。u耐藥性耐藥性：?jiǎn)为?dú)應(yīng)用易產(chǎn)生。：?jiǎn)为?dú)應(yīng)用易產(chǎn)生。第三節(jié)第三節(jié) 其他合成抗菌藥物其他合成抗菌藥物262.復(fù)方新諾明復(fù)方新諾明u由由SMZ和和TMP按按5:1比例制成，二者的主要藥代學(xué)參比例制成，二者的主要藥代學(xué)參數(shù)相近；數(shù)相近；u抗菌機(jī)制抗菌機(jī)制：合用后通過(guò)：合用后通過(guò)雙重阻斷雙重阻斷機(jī)制，機(jī)制，協(xié)同協(xié)同抑制四氫抑制四氫葉酸合成。葉酸合成。u協(xié)同抗菌作用協(xié)同抗菌作用：合用合用時(shí)抗菌時(shí)抗菌活性活性增加增加數(shù)倍至數(shù)十倍，數(shù)倍至數(shù)十倍，甚至呈現(xiàn)甚至呈現(xiàn)殺菌殺菌作用，抗菌譜作用，抗菌譜擴(kuò)大擴(kuò)大，耐藥菌，耐藥菌減少減少。 u臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用：傷寒，泌尿道、呼吸道和消化道感染：傷寒，泌尿道、呼吸道和消化道感染第三節(jié)第三節(jié) 其他合成抗菌藥物其他合成抗菌藥物27甲硝唑（甲硝唑（metronidazole，滅滴靈），滅滴靈）u抗菌譜抗菌譜：厭氧菌，破傷風(fēng)梭菌，滴蟲(chóng)，阿米巴原蟲(chóng)：厭氧菌，破傷風(fēng)梭菌，滴蟲(chóng)，阿米巴原蟲(chóng)u作用機(jī)制作用機(jī)制：抑制：抑制DNA的合成，促進(jìn)的合成，促進(jìn)DNA的降解的降解u臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用： 厭氧菌感染厭氧菌感染（G+、G-）：腹腔、