哮喘學(xué)校--吸入劑的使用

1、1H14 H14 楊建偉楊建偉2由于哮喘和醫(yī)生的束手無策由于哮喘和醫(yī)生的束手無策而死于維也納而死于維也納貝多芬貝多芬1770-18271770-182734定義定義吸入療法吸入療法 是指將藥物以氣霧或干粉方式是指將藥物以氣霧或干粉方式吸入呼吸道治療疾病的方法；吸入呼吸道治療疾病的方法； 常見的吸入藥物：常見的吸入藥物：糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素2 2受體激動(dòng)劑受體激動(dòng)劑抗膽堿能抗膽堿能黏液溶解劑黏液溶解劑抗菌藥物抗菌藥物5最好的藥物治療最好的藥物治療 全球哮喘界一致推薦全球哮喘界一致推薦 吸入療法吸入療法6吸入治療的優(yōu)點(diǎn)吸入治療的優(yōu)點(diǎn)可以直達(dá)病變部位可以直達(dá)病變部位肺部；肺部；劑量小，作用快，安全，

2、療效佳；劑量小，作用快，安全，療效佳；攜帶方便，無需特殊設(shè)備攜帶方便，無需特殊設(shè)備78代謝途徑代謝途徑9吸入劑的類型吸入劑的類型u壓力型定量手控氣霧劑（壓力型定量手控氣霧劑（PMDIPMDI）：）： 愛全樂、萬托林愛全樂、萬托林u干粉吸入器：干粉吸入器： 以舒利迭為代表的準(zhǔn)納器以舒利迭為代表的準(zhǔn)納器 以奧克斯、信必可、普米克為代以奧克斯、信必可、普米克為代表的都保。表的都保。u霧化吸入器霧化吸入器10氣霧劑的四步吸入法氣霧劑的四步吸入法q移開噴口的蓋，如移開噴口的蓋，如圖所示拿著氣霧劑，圖所示拿著氣霧劑，并并用力搖勻用力搖勻。11氣霧劑的四步吸入法氣霧劑的四步吸入法q輕輕地呼氣直到不輕輕地呼氣

3、直到不再有空氣可以從肺再有空氣可以從肺內(nèi)呼出，然后立內(nèi)呼出，然后立即即.12氣霧劑的四步吸入法氣霧劑的四步吸入法q將噴口放在口內(nèi)，將噴口放在口內(nèi)，并合上嘴唇含著噴并合上嘴唇含著噴口。在開始通過口口。在開始通過口部部深深地、緩慢深深地、緩慢地地吸氣后，馬上吸氣后，馬上按下按下藥罐將藥物釋出，藥罐將藥物釋出，并繼續(xù)深吸氣。并繼續(xù)深吸氣。13氣霧劑的四步吸入法氣霧劑的四步吸入法q屏息屏息1010秒，或在沒有不秒，或在沒有不適的感覺下盡量屏息久適的感覺下盡量屏息久些，然后才緩慢呼氣。些，然后才緩慢呼氣。q若需要多吸一劑，應(yīng)等若需要多吸一劑，應(yīng)等待至少一分鐘后再重做待至少一分鐘后再重做第二、三、四步驟。

4、第二、三、四步驟。q用后，將蓋套回噴口上。用后，將蓋套回噴口上。14 搖搖 呼呼 吸吸 屏屏 搖搖 呼呼 吸吸 屏屏 氣霧劑的四步吸入法氣霧劑的四步吸入法151617舒利迭準(zhǔn)納器舒利迭準(zhǔn)納器打開：打開：用一只手握住外用一只手握住外殼，另一只手的大拇指殼，另一只手的大拇指放在手柄上，向外推動(dòng)放在手柄上，向外推動(dòng)拇指直至完全打開。拇指直至完全打開。推開：推開：向外推動(dòng)滑動(dòng)桿發(fā)向外推動(dòng)滑動(dòng)桿發(fā)出咔嗒聲，一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量出咔嗒聲，一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量的藥物已備好以供吸入。的藥物已備好以供吸入。盡量呼氣，盡量呼氣，但切記不要將但切記不要將氣呼入準(zhǔn)納器中氣呼入準(zhǔn)納器中吸入吸入: :將吸嘴放入口中，將吸嘴放入口中，深深

5、地平穩(wěn)地吸入藥物。深深地平穩(wěn)地吸入藥物。將準(zhǔn)納器從口中拿出，繼將準(zhǔn)納器從口中拿出，繼續(xù)屏氣約續(xù)屏氣約1010秒鐘。秒鐘。 緩慢緩慢恢復(fù)呼氣?；謴?fù)呼氣。關(guān)閉關(guān)閉: :關(guān)閉準(zhǔn)納器，將拇關(guān)閉準(zhǔn)納器，將拇指放在手柄上，往后拉手指放在手柄上，往后拉手柄，發(fā)出咔嗒聲表示準(zhǔn)納柄，發(fā)出咔嗒聲表示準(zhǔn)納器已關(guān)閉，滑動(dòng)桿自動(dòng)復(fù)器已關(guān)閉，滑動(dòng)桿自動(dòng)復(fù)位。位。12318都保 的內(nèi)部結(jié)構(gòu)吸氣通道吸氣通道雙螺旋雙螺旋通道的通道的口器口器儲(chǔ)藥池儲(chǔ)藥池刮藥板刮藥板定量藥盤定量藥盤旋轉(zhuǎn)把手旋轉(zhuǎn)把手內(nèi)置干燥劑內(nèi)置干燥劑19都保的用法都保的用法吸氣吸氣快！快！深！深！20如何檢查藥物的釋放情況21思力華 SPRIVASPRIVA 1

6、0粒膠囊粒膠囊HandiHaler18ug 吸樂吸樂 HandiHalerHandiHaler 22霧化器霧化器(Nebulizer)(Nebulizer)23 24霧化吸入治療的并發(fā)癥及危險(xiǎn)性霧化吸入治療的并發(fā)癥及危險(xiǎn)性藥物相關(guān)的不良反應(yīng)藥物相關(guān)的不良反應(yīng) 支氣管痙攣支氣管痙攣 醫(yī)院內(nèi)感染醫(yī)院內(nèi)感染 氣道灼傷氣道灼傷 無效的氣道水化無效的氣道水化 25霧化吸入治療的注意事項(xiàng)：霧化吸入治療的注意事項(xiàng)：1 1、定期消毒霧化器，避免污染和交叉感染，提倡定期消毒霧化器，避免污染和交叉感染，提倡每個(gè)患者專用一個(gè)霧化器每個(gè)患者專用一個(gè)霧化器2 2、避免超常劑量使用、避免超常劑量使用22受體激動(dòng)劑，尤其是

7、老年受體激動(dòng)劑，尤其是老年人，以避免嚴(yán)重心律失常的發(fā)生人，以避免嚴(yán)重心律失常的發(fā)生3 3、少數(shù)患者霧化吸入后，不僅沒有出現(xiàn)支氣管舒張，、少數(shù)患者霧化吸入后，不僅沒有出現(xiàn)支氣管舒張，反而誘發(fā)支氣管痙攣，即所謂的反而誘發(fā)支氣管痙攣，即所謂的“治療矛盾現(xiàn)治療矛盾現(xiàn)象象”。 應(yīng)尋找原因，及時(shí)采取防治措施應(yīng)尋找原因，及時(shí)采取防治措施藥物低滲藥物低滲防腐劑誘發(fā)防腐劑誘發(fā)氣霧的溫度過低氣霧的溫度過低對(duì)藥物過敏對(duì)藥物過敏26霧化吸入治療的注意事項(xiàng)：霧化吸入治療的注意事項(xiàng)：4 4、不宜作霧化吸入的藥物：、不宜作霧化吸入的藥物： 對(duì)呼吸道刺激性較強(qiáng)的藥物對(duì)呼吸道刺激性較強(qiáng)的藥物 堿性藥物、高滲鹽水、蒸餾水堿性藥物

8、、高滲鹽水、蒸餾水 支氣管痙攣支氣管痙攣 油劑制劑油劑制劑 脂質(zhì)性肺炎脂質(zhì)性肺炎5 5、使用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入時(shí)，應(yīng)保持一定的流量和、使用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入時(shí)，應(yīng)保持一定的流量和管道通暢管道通暢6 6、超聲霧化具有加熱作用，可能破壞藥物的成分，、超聲霧化具有加熱作用，可能破壞藥物的成分，如布地奈德如布地奈德 27吸入劑使用的注意事項(xiàng)：吸入劑使用的注意事項(xiàng)：1 1、體位體位：使用時(shí)采取端坐位使用時(shí)采取端坐位2 2、漱口漱口：吸入結(jié)束漱口，不要將漱口水吞下，避免口腔感吸入結(jié)束漱口，不要將漱口水吞下，避免口腔感染，應(yīng)保持良好的口腔衛(wèi)生染，應(yīng)保持良好的口腔衛(wèi)生3 3、清潔吸嘴清潔吸嘴: :用干布或干紙巾把吸嘴外側(cè)擦拭干凈，嚴(yán)禁用干布或干紙巾把吸嘴外側(cè)擦拭干凈，嚴(yán)禁用水或液體擦洗吸嘴用水或液體擦洗吸嘴4 4、儲(chǔ)存儲(chǔ)存：室溫下保存，一般室溫下保存，一般3030；不要放入冰箱等潮濕；不要放入冰箱等潮濕處，干粉吸潮結(jié)塊無法使用處，干粉吸潮結(jié)塊無法使用5 5、規(guī)范使用規(guī)范使用：不要隨意增減劑量或停用吸入劑；定期復(fù)不要隨意增減劑量或停用吸入劑；定期復(fù)查查 , ,及時(shí)備藥及時(shí)備藥6 6、身邊備急救吸入劑身邊備急救吸入