不同護(hù)理流程術(shù)后病人排尿的影響

1、不同護(hù)理流程術(shù)后病人排尿的影響 骨科下肢手術(shù)常采用腰麻或硬膜外麻醉,麻醉后均需要留置導(dǎo)尿。術(shù)后采取護(hù)理流程拔除留置尿管,增加患者的舒適感,提高病人自行排尿的成功率,減少泌尿系發(fā)生感染機(jī)會(huì)。2011年3月2011年12月,選擇入住我科的198例單純下肢骨折病人,他們術(shù)后都需要留置導(dǎo)尿。我們采用兩種不同的護(hù)理流程為病人拔除尿管,并進(jìn)行比較醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,發(fā)現(xiàn)應(yīng)用膀胱沖洗加基礎(chǔ)護(hù)理的流程拔除病人留置尿管,病人的自行排尿成功率高于對(duì)照組,尿頻、尿痛癥狀明顯少于對(duì)照組?，F(xiàn)報(bào)道如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料將自2011年312月單純性下肢骨折患者,隨機(jī)入住病房,以病室的單雙號(hào)分為觀察組和對(duì)

2、照組。 單純下肢骨折術(shù)后需留置導(dǎo)尿管的患者共198例。其中男128例,女70例;年齡1872歲,導(dǎo)尿留置管時(shí)間110 d. 1.2 尿管拔除流程觀察組病人,在拔除尿管前先與病人溝通,讓病人做好思想準(zhǔn)備,然后用硫酸慶大霉素注射液8萬單位加入250 ml生理鹽水中配制膀胱沖洗液,進(jìn)行膀胱沖洗,使膀胱迅速充盈,壓迫膀胱壁,反射性引起強(qiáng)烈的排尿感。沖洗液在膀胱內(nèi)滯留10 min.將裝有5o55 溫開水的便盆放入病人臀下,溫水占便盆三分之一滿,浸有4045“(2溫開水的小毛巾置于病人會(huì)陰部,抽出留置尿管氣囊中的全部液體,拔出尿管,囑患者排尿。對(duì)照組患者在留置尿管期間采用間歇夾管方式訓(xùn)練膀胱功能,夾閉導(dǎo)尿

3、管,每34 h開放1次,使膀胱定時(shí)充盈和排空,促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)。遵醫(yī)囑拔出留置尿管時(shí),將尿液放盡,使膀胱空虛,用注射器抽出氣囊內(nèi)液體后拔出尿管?；颊咦孕信拍?。 1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)兩組患者拔管后2 h內(nèi)自主排尿或誘導(dǎo)排尿?yàn)樽匀慌拍虺晒?。?jīng)誘導(dǎo)2 h后仍不能自主排尿,需重新留置尿管者為尿潴留。 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 12.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,數(shù)據(jù)分析用y 檢驗(yàn),p 2.結(jié)果 觀察組較對(duì)照組病人的自行排尿成功率高。 3.討論 留置尿管不僅增加泌尿系感染醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,還會(huì)增加尿道刺激癥狀。所以在留置尿管、拔出尿管時(shí)對(duì)尿道黏膜均有不同程度的損傷,而引起尿道刺激癥狀,表現(xiàn)為尿急、尿道燒灼痛。尿管拔出后還會(huì)出現(xiàn)排尿困難,造成排尿困難的原因有:尿道受刺激引起的炎性反應(yīng)與水腫,膀胱充盈感的改變,都可造成首次自行排尿困難,尤其是男性病人。留置尿管時(shí)間越長(zhǎng),感染發(fā)生率會(huì)增加。 加強(qiáng)心理護(hù)理,豐富優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。留置導(dǎo)尿是骨科常見的護(hù)理技術(shù),平時(shí)強(qiáng)調(diào)留置尿管過程中的無菌操作,而忽略了基礎(chǔ)護(hù)理,況且不同患者的泌尿功能迥異,機(jī)體內(nèi)生成多余水分也不同,以致部分患者拔除尿管后常出現(xiàn)排尿困難,需要再次導(dǎo)尿。我們采取先與患者溝通,細(xì)心觀察病情,安慰患者,讓其情緒穩(wěn)定,避免焦慮、緊張情緒導(dǎo)