上海市長(zhǎng)寧區(qū)家長(zhǎng)繪制兒童生長(zhǎng)曲線圖的調(diào)查分析

1、上海市長(zhǎng)寧區(qū)家長(zhǎng)繪制兒童生長(zhǎng)曲線圖的調(diào)查分析摘 要 目的：通過(guò)由家長(zhǎng)參與的個(gè)體兒童生長(zhǎng)曲線圖繪制，讓家長(zhǎng)實(shí)時(shí)了解兒童的體格生長(zhǎng)規(guī)律，合理評(píng)估兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。方法：于2012年7月到2013年6月采取整群隨機(jī)抽樣方法，抽取長(zhǎng)寧區(qū)06個(gè)月兒童1 571人，培訓(xùn)家長(zhǎng)參與兒童生長(zhǎng)曲線圖的繪制，指導(dǎo)家長(zhǎng)實(shí)時(shí)了解兒童生長(zhǎng)發(fā)育情況，并在1年后分析家長(zhǎng)參與繪制兒童生長(zhǎng)曲線圖評(píng)估表。結(jié)果：按年齡測(cè)體重生長(zhǎng)曲線圖看，關(guān)鍵詞 生長(zhǎng)曲線 家長(zhǎng) 參與 兒童中圖分類號(hào)：R72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2016）16-0048-03Survey and analysis of parents draw

2、ing growth curve of their children in Changning District， ShanghaiZHOU Wenli1， WAN Xinghua2， ZHAO Yanhong2（1. Maternal and Child Health Care Hospital of Changning District， Shanghai 200052， China； 2. Zhoujiaqiao Community Health ServiceCenter of Changning District， Shanghai 200052， China）ABSTRACT Ob

3、jective： To let parents understand the physical growth law of children in real time， and reasonably assess childrens growth and development through the parents participating in the individual child growth curve drawing. Methods： From July 2012 to June 2013， 1 571 children between 0 and 6 months were

4、 selected in Changning District with the method of cluster random sampling. The parents were trained to participate in children growth curve drawing and guided to understand children growth in real time. After a year， the assessment forms of children growth curve drawn by the parents who participate

5、d in were analyzed. Results： According to the weight growth curve of age measurement， the percentage of children P3 percentile decreased（P0.05）. According to the weight growth curve of height measurement， the percentage of children P10 percentile decreased（P0.05）. The percentage of children of P50-8

6、0 and P80-97 percentiles increased（P0.05）. Conclusion： Guiding the parents to participate in the drawing of the growth curve of the children not only enables them to understand the situation of childrens growth and development in real time， but also is more conducive to promoting the growth and deve

7、lopment of children.KEYWORDS growing curve； parents； participation； children兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況是反映一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平和健康水平的重要指標(biāo)之一【1】。我國(guó)予1995年在對(duì)九城市7歲以下兒童體格生長(zhǎng)調(diào)查的基礎(chǔ)上，繪制了中國(guó)兒童的生長(zhǎng)曲線圖【2】。生長(zhǎng)曲線圖包括按年齡測(cè)體重、按年齡測(cè)身高、按身高測(cè)體重等，生長(zhǎng)曲線的繪制能夠有效地監(jiān)測(cè)兒童生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)供給情況，并提示家長(zhǎng)改進(jìn)不合理的喂養(yǎng)方式，是全面評(píng)價(jià)兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育的一種簡(jiǎn)便、直觀方法，也是評(píng)價(jià)兒童營(yíng)養(yǎng)及健康狀況最常用的方法。原來(lái)生長(zhǎng)曲線圖一直由醫(yī)務(wù)人員使用，現(xiàn)在

8、讓家長(zhǎng)通過(guò)兒童生長(zhǎng)曲線圖的繪制和評(píng)估，積極主動(dòng)參與兒童生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程，使兒童科學(xué)育兒知識(shí)和觀念滲透到每個(gè)家庭，以促進(jìn)兒童全面健康成長(zhǎng)。1 對(duì)象與方法1.1 研究對(duì)象本次研究采用分階段、隨機(jī)整群抽樣的方法：各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以單位進(jìn)行整群抽樣，于2012年7月到2013年6月調(diào)查轄區(qū)內(nèi)定期前來(lái)健康檢查的06個(gè)月兒童1 571人，發(fā)放生長(zhǎng)發(fā)育曲線評(píng)價(jià)圖。1.2 方法兒童體重、身高生長(zhǎng)曲線圖定義：以橫坐標(biāo)為年齡，縱坐標(biāo)為體重、身長(zhǎng)測(cè)量數(shù)據(jù)，為孩子測(cè)量一次體重、身高指數(shù)后，對(duì)照年齡列，按照測(cè)量的數(shù)字畫上一點(diǎn)；連續(xù)測(cè)量幾次后，橫坐標(biāo)和縱坐標(biāo)的交叉點(diǎn)連接起來(lái)的曲線就是體重、身高的生長(zhǎng)曲線圖。百分位數(shù)（P

9、ercentile）將n個(gè)值從小到大依次排列，再把它分成100等份，其中第r等份（相對(duì)應(yīng)于r%位）的數(shù)值即為第r百分位數(shù)（常用Pr來(lái)表示）。如以兒保門診個(gè)別指導(dǎo)、群體定期或不定期講座等多種方式，指導(dǎo)家長(zhǎng)運(yùn)用生長(zhǎng)曲線圖，并做好體格檢查、曲線繪制情況表的相關(guān)記錄，數(shù)據(jù)最長(zhǎng)記錄至一年末項(xiàng)目結(jié)束。首次評(píng)估：在兒童第3次體檢時(shí)，進(jìn)行首次評(píng)估，評(píng)價(jià)曲線繪制完成情況，以及家長(zhǎng)對(duì)曲線圖應(yīng)用掌握情況，進(jìn)一步指導(dǎo)家長(zhǎng)理解并堅(jiān)持繪制。末次評(píng)估：1年末項(xiàng)目結(jié)束時(shí)，根據(jù)兒童生長(zhǎng)曲線圖家長(zhǎng)參與繪制評(píng)估表;的內(nèi)容，完成項(xiàng)目評(píng)估。1.3 質(zhì)量控制參加項(xiàng)目的工作人員，按照市婦幼保健中心à區(qū)縣婦幼保健所&agrav

10、e;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，逐層進(jìn)行培訓(xùn)，保證各項(xiàng)目點(diǎn)操作和評(píng)估按實(shí)施方案的要求進(jìn)行。三級(jí)逐層不定期督導(dǎo)，定期召開項(xiàng)目例會(huì)，及時(shí)溝通與協(xié)調(diào)，以確保項(xiàng)目質(zhì)量。1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。2 結(jié)果3 571參與兒童生長(zhǎng)曲線圖的繪制培訓(xùn)的家長(zhǎng)，有1 5 3 1人能最終配合完成；有40人因各種原因未能完成兒童生長(zhǎng)曲線圖的繪制。2.1 家長(zhǎng)對(duì)曲線圖使用評(píng)價(jià)末次評(píng)估中，71.33%的家長(zhǎng)更清楚孩子的生長(zhǎng)發(fā)育情況，對(duì)養(yǎng)育自己孩子有自信，高于首次評(píng)估的2.22百分點(diǎn)；82.43%的家長(zhǎng)認(rèn)為曲線圖對(duì)評(píng)估兒童生長(zhǎng)發(fā)育有幫助，高于首次評(píng)估的1.05百分點(diǎn)；79.8

11、2%的家長(zhǎng)熟練掌握繪制方法，高于首次評(píng)估的10.71百分點(diǎn)；差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見表1。2.2 兒童生長(zhǎng)趨勢(shì)評(píng)價(jià)按年齡測(cè)體重和年齡測(cè)身高曲線圖來(lái)看，P10-50百分位數(shù)的兒童百分比呈增加趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.001）；按身高測(cè)體重曲線圖來(lái)看，P50-97百分位數(shù)的兒童百分比也呈增加趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.001），見表2。3 討論生長(zhǎng)發(fā)育曲線圖是按兒童不同時(shí)期身高、體重測(cè)量值繪制的曲線，依此可以看出兒童的生長(zhǎng)趨勢(shì)并進(jìn)行評(píng)估【3】。根據(jù)不同年齡階段測(cè)量要求，為兒童測(cè)量一次體重、身高，將測(cè)量結(jié)果描繪在生長(zhǎng)曲線圖上，這樣得到的曲線即為該名兒童專屬的生長(zhǎng)曲線。通過(guò)門診個(gè)別指

12、導(dǎo)、群體定期或不定期講座等多種方式的健康教育，家長(zhǎng)的育兒知識(shí)、態(tài)度、行為都有改善，從而配合醫(yī)生完成兒童生長(zhǎng)曲線圖繪制，對(duì)兒童的體格生長(zhǎng)起到積極作用。家長(zhǎng)通過(guò)繪制兒童生長(zhǎng)曲線圖后，79.82%家長(zhǎng)熟練掌握繪制方法，82.43%家長(zhǎng)認(rèn)為運(yùn)用曲線圖對(duì)評(píng)估兒童的生長(zhǎng)發(fā)育有幫助，71.33%家長(zhǎng)更清楚孩子的生長(zhǎng)發(fā)育情況，對(duì)養(yǎng)育自己孩子有自信。生長(zhǎng)曲線是按各等級(jí)數(shù)值繪制成的曲線圖，其優(yōu)點(diǎn)是較等級(jí)數(shù)值直觀，不僅能較準(zhǔn)確地了解兒童生長(zhǎng)發(fā)育水平，還能對(duì)某項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行定期縱向的觀察，易看出該名兒童生長(zhǎng)趨勢(shì)有無(wú)偏離的現(xiàn)象，以便及時(shí)早發(fā)現(xiàn)原因，采取干預(yù)措施【4】。按年齡測(cè)體重生長(zhǎng)曲線圖看，年齡越小，生長(zhǎng)速度越快，并且容

13、易受到外界不良因素的影響而出現(xiàn)生長(zhǎng)偏離，因此需要頻繁地進(jìn)行監(jiān)測(cè)。按年齡測(cè)體重曲線對(duì)比來(lái)看，出生時(shí)有12.34%的兒童P97，在末評(píng)時(shí)，有30.38%出生體重偏重的兒童得到控制，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；按年齡測(cè)身高曲線對(duì)比來(lái)看，出生時(shí)有4.51%的兒童由于受遺傳、飲食習(xí)慣、撫養(yǎng)人的知識(shí)水平等多種因素影響，體重和身高的指數(shù)糾正難易不同【5】。按年齡測(cè)體重曲線對(duì)比來(lái)看，出生P97的兒童占兒童總數(shù)的10.97%，在末評(píng)時(shí)，有34.52%出生體重偏離的兒童得到控制；按年齡測(cè)身高曲線對(duì)比來(lái)看，出生P97的兒童占兒童總數(shù)的5.62%，在末評(píng)時(shí)，有1.16%出生身高偏離的兒童得到控制。從體重和身高的干預(yù)來(lái)看，因體重與近期營(yíng)養(yǎng)或疾病關(guān)系密切，身高與長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)或遺傳關(guān)系密切，故體重指數(shù)比身高指數(shù)更易糾正。有些兒童生長(zhǎng)曲線較標(biāo)準(zhǔn)曲線比在較高位，有些則在較低位，但兒童生長(zhǎng)曲線位無(wú)論高低，只要與某一條生長(zhǎng)曲線趨勢(shì)一致且勻速順時(shí)增長(zhǎng)即為正?！，F(xiàn)在家長(zhǎng)通過(guò)兒童生長(zhǎng)曲線圖繪制，已明了自己孩子的生長(zhǎng)速率，不會(huì)為對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)值差少許而焦慮不已，兒童生長(zhǎng)曲線圖儼然已成為家長(zhǎng)監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的重要工具之一。參考文獻(xiàn)【1】 盛志華， 李莉平， 諸英， 等. 徐州市0-7歲兒童身高？體重與體質(zhì)指數(shù)研究. 中國(guó)婦幼保健， 2006， 21（18）： 2514-2516.【2】 李輝， 張璿. 0-7歲兒童