《動脈采血技術(shù)》ppt課件

1、The Third Affiliated Hospital of ChongQing Medical University;The Third Affiliated Hospital of ChongQing Medical University操作目的操作目的v抽取動脈血進展血氣分析，是客觀反映呼抽取動脈血進展血氣分析，是客觀反映呼吸衰竭的性質(zhì)和程度，判別有無缺氧和二吸衰竭的性質(zhì)和程度，判別有無缺氧和二氧化碳潴留的最好方法氧化碳潴留的最好方法v指點氧療、機械通氣各種參數(shù)的調(diào)理指點氧療、機械通氣各種參數(shù)的調(diào)理;The Third Affiliated Hospital of ChongQing

2、 Medical University 公用動脈采血器公用動脈采血器排氣孔石排氣孔石針帽針帽膠塞膠塞;The Third Affiliated Hospital of ChongQing Medical University特點分析特點分析噴霧態(tài)鈣平衡修飾肝素鋰噴霧態(tài)鈣平衡修飾肝素鋰既保證了肝素的抗凝作用既保證了肝素的抗凝作用不與血液中的離子結(jié)合不與血液中的離子結(jié)合粉狀的肝素鋰不稀釋血液不破壞細胞，粉狀的肝素鋰不稀釋血液不破壞細胞，提高離子檢測的準確度提高離子檢測的準確度;The Third Affiliated Hospital of ChongQing Medical University

3、先進的孔石安裝先進的孔石安裝采血時自動充盈，空氣自動排出，防止血液采血時自動充盈，空氣自動排出，防止血液與空氣接觸與空氣接觸減少分析前對血液氧分壓、二氧化碳分壓及減少分析前對血液氧分壓、二氧化碳分壓及血紅蛋白氧合系統(tǒng)的誤差要素血紅蛋白氧合系統(tǒng)的誤差要素提高氧分壓和二氧化碳分壓的檢測準確度提高氧分壓和二氧化碳分壓的檢測準確度特點分析特點分析;The Third Affiliated Hospital of ChongQing Medical University針帽、膠塞針帽、膠塞確保標本運送人員的平安確保標本運送人員的平安減少標本分析前的誤差減少標本分析前的誤差提高結(jié)果的準確度提高結(jié)果的準確度

4、特點分析特點分析;The Third Affiliated Hospital of ChongQing Medical University1、護士預(yù)備 ：衣帽整潔、 修剪指甲、洗手、 戴口罩。2、患者預(yù)備 ： 告知操作目的、配合方法及 本卷須知。3、用物預(yù)備 ：醫(yī)囑執(zhí)行單、一次性治療巾墊枕、碘伏、棉簽、無菌手套，無菌治療盤、公用動脈采血針，彎盤、銳器盒、生活渣滓桶、醫(yī)療渣滓桶。 操作前預(yù)備;The Third Affiliated Hospital of ChongQing Medical University足背動脈足背動脈股動脈股動脈橈動脈橈動脈 肱動脈肱動脈 部位選擇部位選擇;The

5、Third Affiliated Hospital of ChongQing Medical University首選橈動脈位置表淺易捫及，周圍無重要組織，位置表淺易捫及，周圍無重要組織，不會引起其他組織損傷；穿刺點易不會引起其他組織損傷；穿刺點易固定，不易滑動；側(cè)支循環(huán)豐富固定，不易滑動；側(cè)支循環(huán)豐富，不易構(gòu)成血栓；易于壓迫止血。，不易構(gòu)成血栓；易于壓迫止血。 股動脈位置深，不易捫及，周圍有股靜脈，股神經(jīng)，操作不慎可傷及股神經(jīng)。部位選擇部位選擇;The Third Affiliated Hospital of ChongQing Medical University表淺易觸及，表淺易觸及，

6、不受體位限制，不受體位限制， 操操作方便，病人易接受作方便，病人易接受 。 但部分肌但部分肌肉少肉少 ，容易刺到骨膜，勝利率較，容易刺到骨膜，勝利率較橈動脈低。橈動脈低。位置表淺但不易觸及，穿位置表淺但不易觸及，穿刺勝利率低刺勝利率低 ，疼痛，疼痛 不適用于低血壓，休克，不適用于低血壓，休克，末梢循環(huán)差的病人。末梢循環(huán)差的病人。部位選擇部位選擇;The Third Affiliated Hospital of ChongQing Medical University AIIen，s實驗實驗 術(shù)者用雙手同時壓迫病人的尺和術(shù)者用雙手同時壓迫病人的尺和橈動脈后橈動脈后,囑病人交替握拳和放松囑病人交替

7、握拳和放松動作動作5-7次次,至手掌部變慘白至手掌部變慘白. 術(shù)者松開對病人尺動脈的壓迫術(shù)者松開對病人尺動脈的壓迫,察察看手掌顏色變化看手掌顏色變化,假設(shè)假設(shè)10秒內(nèi)手掌秒內(nèi)手掌顏色變正常顏色變正常,那么那么Allen ，s實驗為實驗為陰性陰性,闡明尺動脈存在側(cè)枝循環(huán)好，闡明尺動脈存在側(cè)枝循環(huán)好，是橈動脈穿刺的順應(yīng)證；假設(shè)是橈動脈穿刺的順應(yīng)證；假設(shè)15秒后手掌仍未轉(zhuǎn)紅，為秒后手掌仍未轉(zhuǎn)紅，為Allen ，s實實驗為陽性，闡明尺動脈在側(cè)枝循驗為陽性，闡明尺動脈在側(cè)枝循環(huán)差，不能做橈動脈穿刺和插管。環(huán)差，不能做橈動脈穿刺和插管。選橈動脈穿刺時應(yīng)先做選橈動脈穿刺時應(yīng)先做Allen實驗。實驗。;The

8、 Third Affiliated Hospital of ChongQing Medical University采集方法采集方法1丈量體溫丈量體溫2選穿刺部位：動脈搏動選穿刺部位：動脈搏動最明顯處最明顯處3消毒：穿刺部位和術(shù)者消毒：穿刺部位和術(shù)者左手食指和中指左手食指和中指4將針栓推究竟，拉到預(yù)將針栓推究竟，拉到預(yù)設(shè)位置，除去維護套設(shè)位置，除去維護套5固定：左手食指和拇指固定：左手食指和拇指固定動脈固定動脈(因人而異因人而異)穿刺勝利標志：血自動流入針穿刺勝利標志：血自動流入針管內(nèi)，管內(nèi)， 顏色鮮紅顏色鮮紅1-2ml;The Third Affiliated Hospital of Cho

9、ngQing Medical University 6穿刺：斜刺穿刺：斜刺 ：40-60度角逆動度角逆動 脈血流方向穿刺。直刺：垂直進針脈血流方向穿刺。直刺：垂直進針 7取血后：立刻拔針取血后：立刻拔針-將針頭斜面刺入橡皮塞內(nèi)將針頭斜面刺入橡皮塞內(nèi)-卸卸下針頭下針頭-螺旋擰上平安針座帽螺旋擰上平安針座帽 8拔針，壓迫止血。拔針，壓迫止血。 9充分混合血液標本，搓動針筒充分混合血液標本，搓動針筒5秒或上下?lián)u勻秒或上下?lián)u勻5 次，次，讓血樣和針管里的肝素抗凝劑充分混合。讓血樣和針管里的肝素抗凝劑充分混合。采集方法采集方法;The Third Affiliated Hospital of Chong

10、Qing Medical University本卷須知本卷須知1.防止空氣混入：防止空氣混入：1在密封前查看血樣標本有無氣泡存在，假設(shè)有，要立刻在密封前查看血樣標本有無氣泡存在，假設(shè)有，要立刻 排出。排出。2排除完氣泡，就可以拿橡皮塞把針頭堵塞住，防止空氣排除完氣泡，就可以拿橡皮塞把針頭堵塞住，防止空氣的進入的進入2.標本采集好后應(yīng)立刻送檢，送檢途中悄然轉(zhuǎn)動采血針，防止標本采集好后應(yīng)立刻送檢，送檢途中悄然轉(zhuǎn)動采血針，防止凝血。凝血。3.填寫血氣分析懇求單時，要寫清病人床號、姓名、住院號、填寫血氣分析懇求單時，要寫清病人床號、姓名、住院號、體溫及氧濃度。體溫及氧濃度。4.消毒面積較靜脈穿刺大，應(yīng)

11、大于消毒面積較靜脈穿刺大，應(yīng)大于5CM，嚴厲無菌操作，防止，嚴厲無菌操作，防止醫(yī)源性感染，留意本身防護。醫(yī)源性感染，留意本身防護。5.穿刺部位該當壓迫至不出血為止。對有凝血機制妨礙，或服穿刺部位該當壓迫至不出血為止。對有凝血機制妨礙，或服用抗凝劑，溶栓治療的病人應(yīng)延伸壓迫時間，直至確定無出血用抗凝劑，溶栓治療的病人應(yīng)延伸壓迫時間，直至確定無出血，方可松手分開。，方可松手分開。;The Third Affiliated Hospital of ChongQing Medical University本卷須知 6.6.患者飲熱水、洗澡、運動，需休憩患者飲熱水、洗澡、運動，需休憩3030分鐘后再取血，吸分鐘后再取血，吸痰后待血氧飽和度升至正常再取血，防止影響檢查結(jié)果。痰后待血氧飽和度升至正常再取血，防止影響檢查結(jié)果。 7.7.假設(shè)遇到穿刺沒勝利時也不用慌張，應(yīng)及時向病人及家假設(shè)遇到穿刺沒勝利時也不用慌張，應(yīng)及時向病人及家屬做好解釋任務(wù)，再仔細摸清動脈的搏動點、走向和深度屬做好解釋任務(wù)，再仔細摸清動脈的搏動點、走向和深度進展穿刺。進展穿刺。 8.8.如未見回血，退出穿刺處到皮下如未見回血，退出穿刺處到皮下, ,不用完全拔出，根據(jù)不用完全拔出，根據(jù)動脈搏動重新調(diào)整穿刺位