頸部血管超聲診斷

1、 頸部血管超聲診斷頸部血管超聲診斷 中山大學(xué)附屬汕頭市中心醫(yī)院中山大學(xué)附屬汕頭市中心醫(yī)院 王良玉王良玉Intimal plus medial thickness of the arterial wall: a direct measurement with ultrasound imaging.1986年：Pignoli Circulation非侵入性非侵入性簡便易行簡便易行良好的信度（良好的信度（Reliability)和效度和效度(Validity) What ultrasonogram can reveal? 血管結(jié)構(gòu)（血管結(jié)構(gòu)（Vessel Structure) (解剖位置、管徑、有無

2、分支、管壁結(jié)構(gòu)、有無斑塊、解剖位置、管徑、有無分支、管壁結(jié)構(gòu)、有無斑塊、 有無狹窄等）有無狹窄等）血流狀態(tài)（血流狀態(tài)（Status of blood flow) (有無血流、動脈血流？靜脈血流？血流速度、血流方向、有無血流、動脈血流？靜脈血流？血流速度、血流方向、 層流？湍流？血流量）層流？湍流？血流量）灰階超聲灰階超聲（B超）超）Doppler超聲超聲 （彩超）（彩超）動脈硬化（動脈硬化（Arteriosclerosis)l動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化l老年性動脈硬化老年性動脈硬化l動脈中層鈣化動脈中層鈣化l高血壓細小動脈硬化高血壓細小動脈硬化 內(nèi)中膜增厚（內(nèi)中膜增厚（11.2mm)，局限性隆起

3、，斑塊（軟斑塊，局限性隆起，斑塊（軟斑塊、硬斑塊）、硬斑塊）動脈狹窄（動脈狹窄（Stenosis)BAAB22222221)(1)2A()2B()2A(SS-SABABA面積狹窄率)(1AB-AAB直徑狹窄率 動脈狹窄動脈狹窄（Stenosis)狹窄率（%） 收縮期Vmax(cm/s) 舒張末流速（cm/s）VPICA/VPCCAedvICA/edvCCA0110401.82.4139110401.82.44059130401.82.46079130401.82.480992501003.75.5100-脈沖脈沖Doppler診斷頸內(nèi)動脈狹窄診斷頸內(nèi)動脈狹窄908070605040302010

4、100200300400500600血流速度（cm/s)血流量（ml/min)頸動脈狹窄和血流速度、血流量的關(guān)系狹窄率狹窄率40% 血流速度血流速度狹窄率狹窄率6070% 血流量血流量大動脈炎大動脈炎管壁增厚、管腔狹管壁增厚、管腔狹窄、狹窄處血流增窄、狹窄處血流增快快動脈閉塞動脈閉塞頸動脈瘤頸動脈瘤正常椎動脈正常椎動脈起源于鎖骨下動脈第一段起源于鎖骨下動脈第一段穿行于第穿行于第6-1頸椎橫突孔頸椎橫突孔在延髓橋腦處合并成基底在延髓橋腦處合并成基底 動脈動脈內(nèi)徑內(nèi)徑2.54.5mm收縮期最大流速收縮期最大流速1998cm/s舒張期最大流速舒張期最大流速630cm/s阻力指數(shù)阻力指數(shù)0.62-0.

5、75椎動脈病變椎動脈病變椎動脈發(fā)育不全椎動脈狹窄椎動脈閉塞鎖骨下動脈竊血綜合癥鎖骨下動脈竊血綜合癥RICALICARVALVARSUBALSUBARAXIALAXIALSUBA-stenosis正常頸部靜脈正常頸部靜脈壁薄、光滑、壁薄、光滑、管腔可被壓癟管腔可被壓癟頸部靜脈血栓頸部靜脈血栓管腔內(nèi)實性回聲管腔內(nèi)實性回聲探頭加壓管腔不被壓癟探頭加壓管腔不被壓癟管腔內(nèi)部分或完全缺乏血管腔內(nèi)部分或完全缺乏血 流信號流信號股靜脈血栓股靜脈血栓管腔內(nèi)實性回聲管腔內(nèi)實性回聲探頭加壓管腔不被壓癟探頭加壓管腔不被壓癟管腔內(nèi)部分或完全缺乏血管腔內(nèi)部分或完全缺乏血 流信號流信號血管超聲檢查的研究進展血管超聲檢查的研

6、究進展超聲能不能定量動脈硬化超聲能不能定量動脈硬化超聲能不能對一些血管事件進行預(yù)測超聲能不能對一些血管事件進行預(yù)測血管超聲檢查的研究進展血管超聲檢查的研究進展超聲對血管硬化的測量指標超聲對血管硬化的測量指標血管硬度指標血管硬度指標ddSdsDDDPPE 血管壓力應(yīng)變彈性系數(shù)血管壓力應(yīng)變彈性系數(shù)硬度指數(shù)硬度指數(shù)順應(yīng)性順應(yīng)性 ddSdsDDDPPEddSdsDDDPPE l內(nèi)中膜厚度內(nèi)中膜厚度l斑塊大小及性質(zhì)斑塊大小及性質(zhì)血管超聲檢查的研究進展血管超聲檢查的研究進展超聲對血管硬化的測量指標超聲對血管硬化的測量指標ddSdsDDDPPE 血管超聲檢查的研究進展血管超聲檢查的研究進展存在的問題存在的問題可重復(fù)性（可重復(fù)性（Reproducibility): 穩(wěn)定性和可靠性穩(wěn)定性和可靠性精確性（精確性（Accurate): 與實際情況的符合程度，即準確與實際情況的符合程度，即準確 性或符合性性或符合性ddSdsDDDPPE 血管超聲檢查的研究進展血管超聲檢查的研究進展解決問題的方向解決問題的方向采用智能化